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1、中医方剂学学习笔记：方剂学发展简史一、什么是方剂，什么是方剂学方剂是以药物按一定的规矩和方法组成的，药物按一定的规矩和方法组合才能成方剂。方剂应该是在辨证论治确定治法之后，选择合适的药物， 酌定用量，按照组成结构的要求，妥善配伍而成。方剂不是一个简单的药物拼凑或者堆砌，也并非任何一张处方都可以被称为是符合要求的方剂。方剂学是阐明和研究治法和方剂的理论及其临床运用的一门学科。它强调两个问题：第一个问题，方剂学是研究和阐明治法和方剂的理论，治法和方剂。中医药学历来用理法方药四个环节来概括它。理是理论，包括生理、病理，也就是以脏象学说为代表的生理学，病因病机学说为代表的病理学以及治法、方剂、中药，理
2、法方药，这四个环节。第二点，从这定义可以看出，方剂学不仅研究理论，还非常强调临床运用，所以它要在理论和临床运用方面探讨治法和方剂的本质，探讨它的运用规律。从传统学习当中来看， 中医学的方剂学是一个桥梁课，带有桥梁课的特点。因为作为方剂学，它的构成，运用的知识基础，是以前面的中医基础理论、中医诊断学、中药学作为它的基础，而它后面，紧接着是临床课程，即中医内、外、妇、儿各科。我们学习方剂学的任务是通过一定数量的常用方剂的讲授和学习了，引导学生掌握组方原理和配伍规律，组方原理、配伍规律掌握过程中，能够培养学生分析、运用方剂和临床组方的能力，这样则为以后学习的中医临床课程奠定基础。方剂基本上分为三类，
3、 根据方剂的不同性质分为三类。这三类所指是基础方、代表方、常用方。基础方是历代方剂学发展过程当中总结的一些针对基础病机、基础证型所确立的方剂， 临床较少单独以那几味药使用，它反映了病机共性，病机方面的共性。代表方是在中医学发展的历史过程中，一些医学流派或者一些医学大家，他在理论上创新的同时， 相应临床上产生的代表这种理论的典型的方剂。常用方是经过很多年临床运用中被公认的、确定有效的方剂。方剂学的学习方法： 第一，( 是) 紧密联系已学各科知识。第二，要正确处理理解和记忆的关系。第三，方剂学是个桥梁课，一定要理论联系实际。第四，背诵一定数量的方歌很重要，但要讲究背诵的方法。先背诵汤头歌诀，要提高
4、，再背诵陈修园的长沙方歌括，金匮方歌括 ，它把药物的用量比例， 或者是绝对用量，都编在里面。那对于深入研究经方，研究张仲景的方，以在临床运用中( 深入 ) 体会，是比较有效的。但它没有方名，没有这张方子的名称。而汤头歌诀有方名却没有用量。第五、预习和复习都非常重要。二、方剂学的发展简史（ 1）先秦时期主要 ( 特点 ) 是方剂学的产生和初步的发展( 阶段 ) 。五十二病方被认为是现存最早的方书， 现在能见到的最早的方书。 把它的方所治的病划分为五十二类，是现代人整理的。（ 2）两汉时期到东汉、西汉，两汉这个时期，方剂学基本形成了，这个学科奠基了，主要是黄帝内经和伤寒杂病论。黄帝内经对方剂学形成
5、中，在理论基础方面，主要是它的一个贡献，起到了方剂学理论的奠基工作。 伤寒杂病论奠定了辨证论治的基础，也是“方书之祖”，融理法方药为一体，产生了一批对后世影响很大、到现在运用仍卓有成效的方剂，这是它很大的一个贡献。（ 3）魏晋南北朝时期在这个时期作为重点，肘后备急方、小品方和刘涓子鬼遗方。肘后备急方这本方书作者是葛洪，葛洪在我们中医学的发展历史上有很大的贡献，他既是医学家，又是化学家，也是道教的创始人之一，现在道教的观、宫，道教的寺庙里三清菩萨中间有一位传说就是他。 葛洪的肘后备急方它的特点可用四个字概括： 简、便、廉、效，用药和服用方法都很简单，药物的收集或者服法方便，价格比较便宜， 效果有
6、很多从后世的应用来说是比较确凿的，所以往往用简、便、廉、效四个字来概括它的特点，它叫肘后备急方，简称肘后方。 刘涓子鬼遗方是属于我国历史上第一部外科的专科方书，专科方书出现， 现在能够找得到的这算很早的，特别在外科学方面，其中很多到现在我们经常用于外科的，包括疮疡肿毒，包括火烫伤，这些用的主方中间，像大黄这些用得非常的娴熟，它一百四十多个方里面三分之一以上都用了大黄，所以它在外科学后世实际上运用药物当中影响是很大的。（ 4）隋唐时期整个这个时期的方书以千金方和外台秘要基本能概括它这个时期的特点。 千金方的作者孙思邈，大家称他药王，从这个书来讲有两部：千金要方、千金翼方，前者有五千多个方，后者二
7、千多个方，加起来不足八千。孙思邈活了一百零三岁，从隋朝末年隋炀帝时期， 活过了这个高祖、 太宗到高宗，最后到武则天时期，所以时间相当长。 外台秘要这本书有六千多首方，它收集方的特点，因为它出在中唐，时间是安史之乱前后，而且从家族关系来讲，作者跟唐朝大诗人杜甫还是表兄弟关系，这个时期跟孙思邈又隔了一段时期，所以又收集了这段时期流传的方剂以及很多海外传来的方和药，所以它里边也出现了很多包括我们所讲这个“乞力伽丸”之类，这个“苏合香丸”这类的名称，有外来名称了，所以这两部方书都是代表了唐代进入大部头方书出现这个时期，促使了方剂学的发展。（ 5）金元时期金元时期的特点是一种方剂学全面发展的时期。金元四
8、大家，除了金元四大家之外，他们和他们的弟子包括易水学派、河间学派等，全心全意提出了“古方不能治今病”的口号，极大地推动了方剂的发展。三本重要的医书：第一个太平惠民和剂局方是由国家的机构太平惠民和剂局它所制定的方子，这些方子是通过临床的长期观察，行之有效，它所建立的基础应该说（是）在当时大量收集方子的基础上。第二部书，伤寒明理论，伤寒明理论 这本方书对中医学、方剂学的贡献主要是在第一个用君臣佐使的理论分析方剂，君臣佐使的理论在内经上提出来了，但是一千年左右的时间没用使用，没有哪个方书里面用它来分析或者说组织当中用它指导来组织。第三本是小儿药证直诀，在儿科专科方书一般把它看成是最早的专科方书。它其
9、中有很多直到现在仍然行之有效、广为采用的方剂，包括我们大家都知道的六味地黄丸。另外，李东垣产生了一批方剂和他相应的治脾胃的治法， 以及甘温除大热的治法， 也是在这时候作为时代代表性的一个进步； 以及张子和对仲景攻下方法的扩大运用，也是集中在他儒门事亲攻下派这个著作当中。（ 6）明清时期在明代，以本草纲目为代表的研究本草为主的专著里面收了大量方剂，它的附方单方加起来有一万以上，在本草书当中收载附了方剂。明代的普济方在历史上得过冠军的，这本书很大，61739首方，很大的， 要知道它是我国历史上现存的载方最多的方书，既是古代的，又是现存的，在普济方之前看来地下不会挖出比它再多的超过这个数字的方书了。
10、吴崑的医方考收方七百多，但是它是历史上第一部方论的专著，这才是专著，这部书整个就讨论方论，而且是比较详细地分析方剂。 到清代，古今名医方论以后又出来医宗金鉴删补名医方论，以及后面古方选注等等，就出方论这方面的，部头虽不大，但分析得更具体、更详细，这是方论上一个特点；医方集解、汤头歌诀都是汪昂的，它是比较典型的一个早期的方剂教材，适合初学的，所以它大量的选的都是他以前的人们、历代的这些行之有效的好方子，里面很少他自己的方， 而且他从规范它的项目组成、 功用主治以及简要的一些方义分析，基本都这个格局已经形成。在明清时期我们刚才谈了两个特点， 一个是方药共同发展，一个是由博返约， 由博返约的过程一个是规范了，一个有些探讨细致了，所以这个时期也是一个很重要的时期。（ 7）近代、现代中医方剂大辞典，它用二十多年时间，集中很多人，搞得很细，这是因为在主编七版教材当中很多参照看，和古代原著比较的，确实这个书是很可靠的。 发现的错误直到现在来说非常非常少，这个是南京中医药大学彭怀仁教授他们用了二十多年时间孜孜不倦搞出来的，可以说中医方剂大辞典 在中医各学科比较当中都是突出的，它的优秀程度都是突出的，是个佼佼者。
《中医方剂学》学习笔记：方剂学发展简史
