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1、20XX年院领导在医院感染管理检查中的工作汇报院领导在医院感染管理检查中的工作汇报尊敬的各位领导、各位专家：大家下午好！欢迎各位领导及专家莅临我院检查指导工作。 因为我们张院长外出参加一个会议，我受他的委托， 向各位简要汇报我院在控制医院感染方面所做的一些工作，不当之处恳请指正。首先向大家介绍一下我院目前的基本情况。我院始建于 18 年，现有床位 500 张，建制科室 33 个。年门诊 28 万人次，出院近 2 万余人次。现有职工 489 人，卫生技术人员 374 人，其中高级职称 57 名、中级 214 名，现有护理人员 266 人，临床护士 230 人，其中协议护士 77人，护理员 20
2、人，床护比例 1：0.42 。护理人员中高级职称 4 人，中级职称 56 人，初级职称 70 人。全院有 16 个病区。我院对护理工作非常重视，制定了五年护理发展规划。 18 年护理条例实施以来，我院先后招聘了高级护理专科毕业，有执业证的 80 多名年轻护士，充实了各个病房，其他科室大大降低了现有护理人员的劳动强度，减少了医疗纠纷的发生。 医院拥有日立 0.4T 磁共振、GE双排螺旋 CT 机、 GE 数字胃肠机、贝克曼全自动生化仪、西门子小白杨、“中狮王”彩超机各 1 部、日立 630 毫安 X 光机、柯达 800、850 数字影像系统（ CR）各一套、小型 C臂、全景牙片机、奥林巴斯电子胃
3、镜、电子结肠镜，系列腔镜，中心供氧、呼叫及远程会诊等万元以上仪器设1 / 5备 260 余台套，资产 1 亿元。新启用的病房楼设置高标准成人监护病床 10 张，开设手术间 7 间，其中万级净化手术室 3 间。我院一直重视感染管理工作， 认真贯彻执行各项有关法律法规， 并结合医院具体情况， 制定了医院感染全面质量监控内容。 以及质量监控考核标准，采取科室对照标准自查自纠， 管理科随机抽查相结合的方法，加大管理力度。加强医院各重点环节，重点科室制度措施的落实，达到感染管理规范化，下面就从几个方面向各位领导汇报。一、强化组织建立了由分管领导为组长、感染办、各科护士长、医务科、总务科等部分科主任为成员
4、的院内感染控制委员会， 配备了兼职主任， 并定期及不定期召开会议， 安排了专职技术人员 2 名，负责全院的医院感染管理工作， 2 人均取得了省级卫生行政部门颁发的医院感染管理专业岗位培训证书，各科室成立了以科主任为组长、护士长为成员的院内感染管理小组，工作职责明确，健全医院感染管理组织的同时，根据医院感染管理规范消毒技术规范医疗废物管理条例等制定并完善了各项医院感染管理规章制度， 对各项制度落实到科室及个人。平时由感染办负责到各科室对各项制度落实情况进行了监督指导，不定期到科室进行检查并及时反馈，并将检查结果与经济挂钩。将医院感染控制质量纳入医院总体质量考核。 使整个医院感染控制管理工作逐步进
5、入规范化轨道。二、强化对重点环节的管理建立了较规范的成人重症监护病房（ ICU）、产房、新生儿监护室，各2 / 5科治疗室配备了空气净化消毒机等。 手术室配备了万级净化设备， 建立了医院感染监测实验室。 给各重点科室配备了感应式洗手设备。 中心供应室正在现有条件下进行标准化改造。 每月对重点科室物体表面、空气、工作人员的手，使用中的消毒液，内窥镜、血液净化系统进行菌落数及致病菌检测。 还开展了高压消毒无菌生物监测， 每天灭菌前进行 BD 实验。等日常监测工作。特别是近两年突如其来的手足口病给我院的工作带来了很大困难，我们成立了专门的手足口病病区、成立了手足口病感染管理小组。在省专家的指导下，
6、为每个病室配备空气消毒设施、先进的抢救设备、感应式洗手设备、水冲式卫生间、先进的污水处理系统及快速手消毒剂，按照手足口病的消毒隔离要求，管理各病区的医院感染工作，未出现一例院内感染的病人。三、加强了医院感染控制知识在职教育一是医院感染控制专业人员全部经省级培训取得院感控制专业上岗证后才予毕业。 二是对全院在职医务人员， 新上岗人员进行常规医院感染预防与控制知识继续教育， 每季度组织业务讲座一次， 半年进行感染基本知识考试一次， 并建立了考核档案。 要求各科室每季度开展感染知识讲座一次，半年考试一次。四、强化对一次性医疗用品的管理感染办不定期到设备科检查进货渠道，但要有省级以上药品监督管理部门颁
7、发的“三证”。严格验收制度，建立了登记账册。对用完的一次性输液器、注射器用后毁形由专职人员及时转运到垃圾暂存间。再由 XX市垃圾处置中心回收。对医用垃圾管理成立了医疗废物管理委3 / 5员会，分管院长负总责、总务科具体负责医疗废物收集、转运、暂存等日常工作，各临床科室明确专人负责，医疗垃圾管理工作，实现了医疗废物管理责任制，决不允许医疗废物流入社会，依照国家医疗废物管理条例和卫生部医疗卫生机构医疗废物管理办法，制定了医院医疗废物、 污水管理制度和工作流程； 医院感染办专职人员负责指导、检查医疗废物分类收集、运送、暂存及院内处置过程中各项工作的落实，及在此过程中的职业卫生安全防护工作、组织医疗废
8、物流失、泄漏、扩散、和意外事故的应急方案，建立了应急组织；建立健全了院内管理、集中处置医疗废物的有关交接、登记、档案资料和及时分析处理的工作记录。 我院医疗垃圾全部使用黄色专用塑料袋密封包扎，包装袋内容物不超过塑料袋容量的 3/4 ，不含血水和污水，袋口扎紧无泄漏；感染性疾病科产生的废物在本科室处理后用双层包装袋盛装。一次性医疗用品使用后，由使用科室负责毁形处理，总务科负责派出人员到使用科室回收， 回收时，工作人员与使用科室进行数量核对，签名确认后按医疗垃圾包装要求包装密封， 并对医疗废物的来源、种类、数量、最终去向以及经办人签名等项目进行详细登记，分类暂存到医疗废物储存间， 然后每两天由市医疗废物处置中心来我院集中收取并销毁。同时，我院禁止外来人员到各科室或垃圾点收、买、挑、捡各种垃圾，严禁一次性物品重复使用和回流市场，杜绝任何人私留、私卖垃圾。各位领导、各位专家，以上是我院在加强医院感染方面所做的一些工作，不当之处恳请指正。4 / 5谢谢大家！5 / 5
2019年院领导在医院感染管理检查中的工作汇报
