质量技术监督执法文书

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1、附件2质量监督行政处罚文书目录及格式文本1行政处罚案件卷宗2卷内文件目录案件调查取证阶段3案件受理记录4立案审批表5现场检查笔录6调查笔录7笔录页8通知书9授权委托书10取证单11监督检查抽样单12检验（检定）（鉴定）委托书13检验（检定）（鉴定）结果告知书14采取（解除）行政措施审批表15先行登记保存证据通知书16查封(扣押)（封存)决定书17涉案物品清单18封条19解除登记保存通知书20解除查封(扣押)（封存)决定书21责令改正通知书22案件调查终结报告案件审理及告知阶段23案件初审意见表24案件审理记录25行政处罚告知书26行政处罚案件听证通知书27行政处罚案件听证笔录处罚决定及执行阶段

2、28行政处理决定审批表29行政处罚决定书30当场处罚决定书31不予行政处罚决定书32行政执法建议书33案件移送书34行政处罚有关事项审批表35涉案物品处理记录36催告执行通知书37强制执行申请书38延期(分期)缴纳罚款决定书39送达回证40结案审查表41备考表行政处罚案件其他适用文书42行政处罚案件报批书43指定管辖决定书44案件协查函45案件通报书46重大案件督办通知书47. 回避决定书48行政执法委托书49变更（暂停）委托决定书全宗名称 档案类别行政处罚案件卷宗案件名称处理结果办案日期保管期限本卷共 件 页归档号立卷人 全宗号目录号案卷号卷内文件目录顺序号文 号文 件 名 称日期页 号备注

3、质 量 技 术 监 督案 件 受 理 记 录 受理号：案件来源当事人受理时间 年 月 日 时 分案情摘要拟办意见经办人： 年 月 日承办机构意见 审批人： 年 月 日质 量 技 术 监 督立 案 审 批 表（ ）质监立字 号案由案情摘要承办人意见承办人： 年 月 日承办机构意见负责人： 年 月 日审批意见审批人： 年 月 日质量技术监督现场检查笔录共页第页被检查单位（人）：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码（身份证）号：地址： ：法定代表人（负责人）：性别：职务：检查时间：年月日时分至时分检查场所：检查情况：被检查单位（人）签署意见并签字：执法检查人员(签字)：记录人员(签字)：有关见

4、证人员(签字)：质量技术监督调查笔录共页第页时间：年月日时分至时分地点：调查人员：记录人员：被调查人：性别：年龄：职务：证件名称：编号： ：地址(住址)：工作单位：调查记录：被调查人签署意见并签字：调查人员（签字）：记录人员（签字）：质量技术监督笔录页共页第页签字：质 量 技 术 监 督通 知 书被通知单位（人）通知事由应到时间年 月 日 时 分应到处所联系 联系人应提供的材料（印章）年 月 日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。授权委托书委托单位（人）：地址（住所）：联系 ：法定代表人（负责人）：职务：联系 ：受委托人姓名：身份证号码：工作单位（住址）：职务：联系 ：现委托上列

5、受委托人在我单位因一案中，作为我方代理人。委托权限：委托期限：委托人（签字）：(单位印章)年月日注：委托权限一般为：接受调查、提供证据材料、代为签收法律文书及材料、申请回避权、陈述权、申辩权、申请听证权、以及可以代理的其他事项（由授权人自定）。质 量 技 术 监 督取 证 单证据名称取证时间提供证据单位意见：提供人签字： （单位印章）取证地点取证人提供人 （证据粘贴处） 加盖骑缝章 告知：1、如果属于当事人或者知情人（组织）提供的，提供人签字后表示已经确认本证据单上的证据材料是其提供的，保证所提供的证据材料以及所证明的事实是真实的，并承担相应的法律责任。2、本件非原件的，本件上应由原件持有人签

6、字（盖章）确认与原件无误。质量技术监督监督检查抽样单被检查单位单位名称地 址 负责人职 务 被抽样产品情况产品名称型号规格生产企业生产日期或出厂批号产品执行标准编号产品等级包装方式产品生产许可证编号：产品质量认证编号：是否为合格待销产品：是否抽样及样品情况抽样方法按标准规定抽样（抽样依据的标准编号）： 按双方约定以随机的方式抽样（注明约定的抽样方法，可使用附页）：样本量检验样本数量备用样本数量抽样基数样本等级抽样地点抽样样品是否要求返还 是 否封样情况包装方式封条数量备用样本封存地点封条部位 抽样人:(印章) 年 月 日对抽样过程和上述内容有无异议？ 供样人： （印章）年 月 日备注本文书一式

7、三份。一份送达当事人，一份随检验委托书交检验机构，一份行政部门存档。质量技术监督检验(检定)(鉴定)委托书（）质监检(鉴)委字号委托人：受委托人：委托事项：委托人委托受委托人对下列产品进行检验（检定）(鉴定）。样品名称规格型号等 级适用标准或规程样品数量检验项目备注1委托人应当提供检验（检定）（鉴定）所需样品；2委托人应当按时收取检验（检定）（鉴定）报告，并按双方约定交纳费用；3受委托人应当按委托人的要求进行检验（检定）（鉴定），并于年月日前提交检验（检定）（鉴定）报告一式份；4受委托人不能按时完成委托的检验（检定）（鉴定）工作，或者提供不真实的检验（检定）（鉴定）报告，给委托人造成损失的或因

8、此引发行政赔偿责任的，应当依法承担赔偿责任。委托人印章受委托人印章年月日年月日本文书一式两份。一份交受委托人，一份行政部门存档。质量技术监督检验(检定)(鉴定)结果告知书()质监检(鉴)告字号：你(单位)经检验(检定)(鉴定)，被判定为产品。你（单位）如对该检验(检定)(鉴定)结果有异议，请在接到本告知书之日起内，依法向我局或者提出书面复检申请。逾期即视为放弃该权利。特此告知附：检验(检定)(鉴定)报告报告编号：(印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质 量 技 术 监 督采取（解除）行政措施审批表案 由涉案物品拟采取的行政措施登记保存 查封 扣押 封存解除登记保存 解

9、除查封 解除扣押 解除封存理由和法律依据案件承办人： 年月日承办机构意见负责人： 年月日审批意见审批人： 年月日质量技术监督先行登记保存证据通知书（）质监登字号：你（单位）涉嫌（存在）问题。根据中华人民共和国行政处罚法第三十七条第二款的规定，现决定对你(单位)的有关物品予以登记保存（物品名称、数量详见物品清单）。在登记保存期间，任何人不得动用、调换、转移、损毁被登记保存物品。擅自动用、调换、转移、损毁被登记保存物品的，将依法追究有关责任人员的法律责任。1、登记保存地点：2、登记保存期限：七日3、本通知书附涉案物品清单文号：（印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术

10、监督查封（扣押）（封存）决定书 ()质监查(扣)(封)字号：你单位涉嫌(存在)问题。根据第条第款项的规定，现决定对你(单位)的有关物品予以查封(扣押) (封存)。（物品名称、数量详见物品清单）。1、查封 (扣押) (封存)地点：2、查封 (扣押) (封存)期限：3、本决定书附涉案物品清单文号：在查封(扣押)(封存)期间，任何人不得隐匿、转移、变卖、损毁本决定所列物品，否则将依法追究有关责任人员的法律责任。如对本决定不服，可以于收到本决定书之日起六十日内依法向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议，也可以于3个月内依法向人民法院提起行政诉讼。(印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政

11、部门存档。质量技术监督涉案物品清单（）质监物字号序号名称规格型号单位数量物品状态备注 (印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督局 封年 月 日（印章）注：大封条长38厘米，宽11厘米，采取行政措施时作为加封标记使用；小封条根据实际需要缩放，抽样检验时作为样品加封标记使用。质量技术监督解除登记保存通知书( )质监解登字号：我局于年月日对你(单位)，以()质监登字号先行登记保存证据通知书进行登记保存，涉案物品清单文号：。因，现决定对登记保存的全部(或部分)物品解除登记保存。解除登记保存物品作如下处理：。部分解除登记保存的，后附涉案物品清单文号：。（印章）年月日本

12、文书一式两份，一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督解除查封（扣押）（封存）决定书( )质监解查(扣)(封)字号：我局于年月日对你(单位)，以( )质监查(扣)(封)字号查封（扣押）(封存)决定书进行查封（扣押）(封存)，涉案物品清单文号：。因，现决定对查封（扣押）(封存)的全部(或部分)物品解除查封（扣押）(封存)。解除查封（扣押）(封存)物品作如下处理：。部分解除查封（扣押）(封存)，后附涉案物品清单文号：。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督责令改正通知书( )质监责改字号当事人：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码(身份证) 号：法

13、定代表人（负责人）：性别：职务：地址(住址)： ：你(单位)的行为，已违反了第条第款第项的规定。根据第条第款第项的规定，责令你（单位）于年月日前改正上述违法行为。(印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督案件调查终结报告共共页第页案由：当事人基本情况：案情及违法事实：证明对象及证据材料：定性及处罚依据：拟处理意见（含自由裁量理由)：案件承办人（签字）：承办部门负责人（签字）：年月日质 量 技 术 监 督案 件 初 审 意 见 表案由立案时间调查终结时间交审时间初审内容初审意见具体建议所办案件是否具有管辖权是/否违法主体认定是否正确是/否办案程序是否符合法定要求

14、是/否案件事实是否清楚，证据是否确凿、充分，执法文书是否规范是/否适用法律依据是否准确是/否行政处理建议是否合法、适当是/否处罚裁量是否合理、公正是/否是否涉嫌犯罪需要移送司法机关是/否总体意见和建议：案审办负责人： 年 月 日案件承办机构意见：负责人签字： 年 月 日质量技术监督案件审理记录共页第页案由：审理时间：年月日时分至时分审理地点：主持人：职务：记录人：审理人员姓名及职务：列席人员姓名及职务：审理记录：审理人员(签字)：质量技术监督行政处罚告知书( )质监罚告字号：经我局调查、审理确认，你(单位)。上述行为已违反了第条第款第项的规定，根据第条第款第项的规定，拟给予以下行政处罚：根据中

15、华人民共和国行政处罚法第三十二条的规定，对上述处罚事项，你(单位)享有陈述和申辩的权利。根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条第一款的规定，对符合听证条件的，你(单位)享有要求举行听证的权利。如要求听证，应于收到本告知书之日起三日内向本局提出，逾期未提出的，视为放弃上述权利。(注：听证，仅适用于责令停产停业、吊销许可证、给予万元以上罚款的行政处罚)（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督行政处罚案件听证通知书（）质监听字号：你(单位)于年月日向本局提出听证申请，根据中华人民共和国行政处罚法第四十二条规定，本局决定于年月日时公开（不公开）举行听证会。请你(单位

16、) 凭本通知准时参加，若无正当理由不出席听证的，视为撤回听证申请。听证会地点：。经本机关负责人指定，本次听证会由担任听证主持人。如申请听证主持人回避，请于听证会开始前提出回避申请。你（单位）法定代表人（负责人）参加听证会的，需提交法定代表人（负责人）证明以及身份证复印件；委托代理人参加听证会的，需提交授权委托书以及委托代理人身份证复印件。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督行政处罚案件听证笔录共页第页案由：时间：年月日时分至时分地点：主持人：职务：记录人：当事人：法定代表人（负责人）：委托代理人：工作单位：委托代理人：工作单位：案件承办人员：记录如下：当

17、事人及委托代理人对以上记录的意见：当事人及委托代理人(签字)：案件承办人员(签字)：其他听证参加人员(签字)：质 量 技 术 监 督行政处理决定审批表案 由作出处理决定类别依法给予行政处罚 不予行政处罚案件移送 提出行政建议行政处罚是否经过重新审理当事人未提出陈述、申辩或者听证申请案件经复核(听证)并重新审理当事人主要违法事实及案审委处理意见和理由案件承办部门负责人：年 月 日案审办意见案审办负责人： 年 月 日案审委意见案审委主任委员： 年 月 日行政机关主要负责人意见审批人： 年 月 日质量技术监督行政处罚决定书( )质监罚字号当事人：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码(身份证)

18、号：法定代表人（负责人）：性别：职务：地址(住址)： ：违法事实：主要证据：你（单位）上述行为已违反了第条第款第项的规定：。依据第条第款第项的规定：。本局决定对你（单位）给予以下行政处罚：。请于收到本决定书之日起十五日内将罚没款缴到银行，地址：帐号：。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并将依法申请人民法院强制执行。如对本行政处罚决定不服，可于收到本决定书之日起六十日内向质量技术监督局或者人民政府申请复议，也可以于内依法向人民法院提起行政诉讼。(印章)年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质 量 技 术

19、监 督当 场 处 罚 决 定 书( )质监当罚字 号当事人： 营业执照或其他资质证明： 编号： 组织机构代码(身份证) 号： 法定代表人（负责人）： 性别： 职务： 地址(住址)： ： 你 (单位) 违反了 第条第款项的规定，依据第条第款第项的规定，决定给予下列行政处罚：1 2 罚款按下列第项方式缴纳： 1当场缴纳。2自即日起十五日内将罚款交到 ，地址：帐号：。逾期不缴纳罚款的，根据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第(一)项的规定，每日按罚款数额的百分之三加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。如对本决定不服。可以于接到本决定书之日起六十日内，向 质量技术监督局或者 人民政府申请行政复议，也可

20、以于 内依法向 人民法院提起行政诉讼。处罚地点：当事人(签字)：执法人员(签字) ： (印章)年 月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督不予行政处罚决定书（）质监不罚字号当事人：营业执照或其他资质证明：编号：组织机构代码(身份证) 号：法定代表人（负责人）：性别：职务：地址(住址)： ：违法事实及证据：违反的法律法规规章：不予行政处罚的理由：不予行政处罚的依据和决定：对本决定不服的，可以在接到本决定书之日起六十日内，向质量技术监督局或者人民政府申请行政复议；也可以在三个月之内向人民法院提起行政诉讼。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量

21、技术监督行政执法建议书( )质监建字号：我局在。根据规定，特建议。此致附：相关材料份页(印章)年月日本文书一式两份。一份送达被建议部门，一份建议部门存档。质量技术监督案件移送书( )质监案移字号：我局在查处案件中，发现。根据第条款规定，现将该案移请贵院(委、局)调查处理。此致附：相关材料份页(印章)年月日本文书一式两份。一份送达受移送部门，一份移送部门存档。质 量 技 术 监 督行政处罚有关事项审批表案由报批事项办案回避 案件终止调查案件办理延期 没收(涉案)物品处置延期(分期)缴纳罚款 申请强制执行案件中止执行 案件终止执行报批理由、依据及拟处理意见案件承办人： 年 月 日报批部门意见部门负

22、责人： 年 月 日行政机关主要负责人意见 审批人： 年 月 日质量技术监督涉案物品处理记录共页第页处理时间：年月日时分至月日时分处理地点：处理物品：物品来源：物品原所有人：处理物品依据：处理方式：批准人：职务：处理情况记录：承办人(签字)：物品接收人（签字）：记录人(签字)：其他人员(签字)：质量技术监督催告执行通知书( )质监催执字号:你(单位)于年月日收到我局()质监罚字号行政处罚决定书后,在法定期限内未履行如下行政处罚决定：。根据中华人民共和国行政强制法第五十四条规定，请你（单位）于接到本通知后十日内依法履行上述行政处罚决定。逾期不履行,我局将依法申请人民法院强制执行。特此通知（印章）年

23、月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督强制执行申请书( )质监执申字号申请人：法定代表人：职务：委托代理人：职务：被申请人：法定代表人（负责人）：职务：联系 ：申请人于年月日对被申请人做出行政处罚决定，并已于年月日依法送达被申请人。被申请人在法定期限内未履行该决定。申请人依据中华人民共和国行政强制法规定，于年月日催告当事人履行行政处罚决定，被申请人逾期仍未履行。根据第条第款第项的规定，特申请贵院对下列行政处罚决定予以强制执行：1、2、此致人民法院附：(印章)年月日本文书一式两份。一份送达人民法院，一份行政部门存档。质量技术监督延期（分期）缴纳罚款决定书( )质监延(

24、分)缴字号：本局于年月日，对你（单位）作出( )质监罚字号行政处罚决定，对你（单位）处罚款元。行政处罚决定书于年月日依法送达。你(单位)于年月日向本局提出延期 (分期)缴纳罚款的申请。经研究，依据中华人民共和国行政处罚法第五十二条和质量技术监督行政处罚程序规定第四十九条的规定，本局决定：到期不缴纳罚款的，依据中华人民共和国行政处罚法第五十一条第（一）项的规定，本局每日按你（单位）应缴纳罚款数额的3%加处罚款，并依法申请人民法院强制执行。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督送达回证案 由受送达人送达地点送达文书名称、文号送达方式收件人签字送达人 年 月 日

25、 年 月 日 年 月 日 年 月 日 年 月 日备注1、代收人签收的应在此栏注明理由。2、非直接送达的需在此栏注明情况。质 量 技 术 监 督结 案 审 查 表案由立案日期处罚决定日期处罚决定文号案件承办人员行政处罚内容处罚执行方式结果承办机构负责人：年月日审批意见审批人： 年月日备注备考表卷内材料情况说明：1、缺损、修改、补充、移出、部分灭失等情况；2、行政复议情况；3、行政诉讼情况。整理人：检查人：归档日期:质 量 技 术 监 督行政处罚案件报批书（ ）质监报批字 号报批事项申报部门意见及理由 （印章） 年月日审批部门案审办意见负责人： 年 月日审批意见案审委主任委员： （印章） 年月日备

26、注本文书一式两份。一份审批部门存档，一份申报部门存档。质量技术监督指定管辖决定书( )质监指辖字号：根据中华人民共和国行政处罚法第二十一条和质量技术监督行政处罚程序规定第八条的规定，特指定你局办理下列案件：指定管辖案件办理要求：1于接到本决定书后日内与办理案件相关材料交接手续；2依法、及时办理此案，并于结案后十五日内向我局报告、备案。(印章)年月日本文书一式三份。一份送达被指定的行政部门，一份送达提交案件材料的行政部门，一份由作出决定的行政部门存档。质量技术监督案件协查函( )质监案协字号：我局在查处一案中，发现。根据质量技术监督行政处罚程序规定第四条第二款的规定，特请你局协助调查以下事项：请

27、将调查结果及相关证据材料及时回复我局。联系人：联系 ：此致 (印章)年月日质量技术监督案件通报书()质监案通字号：我局在查处一案中，发现。根据质量技术监督行政处罚程序的规定第四条第二款的规定，现将案件有关情况通报你局依法处理。案情摘要：处理情况：（印章）年月日本文书一式两份。一份送达接收通报部门，一份由通报部门存档。质量技术监督重大案件督办通知书( )质监案督字号：你局查办的一案，经研究，决定将此案列入督办案件。现责成你局于年月日之前将案件办理情况及结果依照法定程序上报我局。你局在此案办理过程中,对于疑难、复杂问题可以及时与我局进行联系。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达被督办的部门，一份

28、由督办部门存档。质量技术监督回避决定书( )质监避字号申请人：法定代表人(负责人)：联系 ：被申请人：工作单位及职务：申请人于年月日以为由，申请办理一案的被申请人进行回避。经审查，申请人的回避申请（不）符合第条款项规定的情形，本局依法予以（驳回）核准。（印章）年月日本文书一式两份。一份送达当事人，一份行政部门存档。质量技术监督行政执法委托书( )质监委执字号委托人：受委托人：委托人根据中华人民共和国行政处罚法第十八条、第十九条的规定，决定将下列行政执法权限委托给受委托人代为行使。委托行政执法权限：委托行政执法期限：委托期间，委托人和受委托均应做到以下要求：1委托人应当监督、指导受委托人依法行使

29、委托的行政执法权限；2委托人应当对受委托人在委托的范围内实施的行政行为承担法律责任；3受委托人应当在委托权限范围内，以委托人的名义依法实施行政执法权，并接受委托人的监督指导：4受委托人不得越权行政。超越委托权限范围的行为，受委托人自行承担相应的法律责任；5受委托人违法、违纪行使委托权的，将依照质量监督检验检疫行政执法监督与行政执法过错责任追究办法的规定，追究相关责任人的法律责任。委托人印章受委托人印章年月日年月日本文书一式两份。一份受委托人存档，一份委托人存档。质量技术监督变更（暂停）委托决定书()质监变(停)委字号委托人：受委托人：变更(暂停)事项：由于现决定。本变更(暂停)决定自年月日起执行，原行政执法委托书 (文号) 即行废止。委托人印章受委托人印章年月日年月日本文书一式两份。一份受委托人存档，一份委托人存档。