医学类毕业题库：4内科机考题(内分泌)

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1、题型:单选高血压同时出现低血钾不可能出现在下面哪种情况？A.高血压患者使用了噻嗪类利尿剂治疗B.Batter综合征C.Liddle综合征D.原发性醛固酮增多症E.库欣综合征答案:B难度:1分数:1调节机体水.盐平衡最重要的激素是 A.胰岛素B.皮质醇C.醛固酮D.雌激素E.孕激素答案:C难度:1分数:1下何种疾病中糖耐量试验通常无异常的是A.Cushing病B.垂体生长素瘤C.胰岛细胞瘤D.原发性醛固酮增多症E.嗜铬细胞瘤答案:D难度:1分数:1题型:填空A.高氯性酸中毒B.低钾性碱中毒C.呼吸性碱中毒D.呼吸性酸中毒E.高阴离子间隙代谢性酸中毒原发性醛固酮增多症 (_)糖尿病酮症酸中毒 (_

2、)答案:B|E难度:1分数:2题型:单选能促进蛋白合成的激素是A.男性激素 B.甲状腺素 C.皮质醇 D.肾上腺素 E.雌激素答案:A难度:1分数:1以下各项检查中可以确定内分泌功能异常部位的是A.功能亢进的症状.相应激素水平测定B.相应激素水平测定.X线检查C.靶腺及上级腺体激素测定.功能试验D.相应激素水平测定.核素扫描E.特异腺体核素扫描.MRI答案:C难度:1分数:1受体在细胞质内的激素是A.甲状腺激素B.肾上腺素C.糖皮质激素D.胰岛素E.生长激素答案:C难度:1分数:1重要方面是 希汉?A.有无发热 B.有无脓血便 C.有无难产.产后出血史 D.有无外伤史 E.家人有无类似答案:C

3、难度:1分数:1女性，36岁，六年前生产时大出血史，产后一年有月经。近两年闭经，肥胖，体力下降。此时体格检查应注意的是A.皮肤.毛发变化，妇科检查 B.肝脾大小 C.甲状腺大小 D.心脏检查 E.肺部听诊答案:A难度:1分数:1慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现哪项少见A.低血压B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.贫血答案:C难度:1分数:1女性，50岁病人，闭经20年，乏力.发热一日。来院时神志恍惚，烦躁不安，体温35，BP60/40mmHg，心率52次/分，无腋毛阴毛。不应采取的治疗是A.输葡萄糖盐水 B.给氢化考的松 C.应用抗菌素 D.应用小剂量甲状腺激素 E.应用镇静剂答案:E难度:1分

4、数:1有关腺垂体功能减退症，下列论述错误的是A.最常见的原因是垂体瘤B.产后大出血是常见病因之一C.性腺功能减退是最早期的表现D.替代治疗时应先补充甲状腺激素，然后再补充糖皮质激素E.因为肾上腺皮质球状带保持完整，一般无须补充盐皮质激素答案:D难度:1分数:1女性，30岁，月经稀发以至近一年来闭经。查体：发育正常，营养中等，心肺腹（-），下肢无浮肿。采集病史时应特别注意询问的是A.分娩史及产褥情况B.既往月经史C.慢性肝病.结核病史D.饮食营养状况E.情绪及周围环境的变化答案:A难度:1分数:1年轻人限水12-16小时，最高尿比重应达到：A.1.005B.1.010C.1.015D.1.020

5、E.1.025答案:E难度:1分数:1以下不符合中枢性尿崩症表现的是A.环境温度高低影响饮水量B.自由饮水时血钠143mmol/LC.自由饮水时血渗透压295mOsm/LD.昼夜饮水量一致E.禁水后体重下降4%答案:A难度:1分数:1女性，35岁。因多饮.多尿3个月，每日饮水5暖瓶，伴疲倦乏力。既往体健。此时最重要的检查是A.OGTT B.肾小球功能 C.肾小管功能 D.尿比重 E.尿常规答案:E难度:1分数:1女性， 52岁，查体：甲状腺可触及肿大， B超示：多结节甲肿，T3.T4.TSH正常。最为恰当的处理是A.手术治疗B.甲状腺激素C.抗甲状腺药物D.同位素治疗E.随访甲状腺功能和甲状腺

6、B超答案:E难度:1分数:1女性，20岁，单位体检发现甲状腺肿大，无自觉不适；查体：甲状腺0大，柔软无触痛，无杂音；无水肿；心肺腹（-）。下述检查最可能异常的是A.TSHB.T3.T4C.甲状腺摄131I率D.TSAbE.TGAb答案:C难度:1分数:1一妊娠50天的女性发现T3.T4升高，TSH降低，其治疗选择哪项正确？A.首选丙基硫氧嘧啶治疗B.妊娠时不治疗，等分娩后再治C.首选他巴唑治疗D.可以采用甲状腺次全切除E.若有心悸可使用心得安答案:A难度:1分数:1诊断Graves病的最重要体征A.甲状腺肿大+甲状腺血管杂音+心动过速B.甲状腺肿大+突眼+胫前粘液水肿C.突眼+舌.手.眼睑细震

7、颤+胫前粘液水肿D.舌.手.眼睑细震颤+甲状腺肿大+心动过速E.胫前粘液水肿+心动过速+甲状腺血管杂音答案:B难度:1分数:1女性，20岁，Graves病患者，目前心率80次/分，T3.T4基本正常，CT提示胸骨后甲状腺肿，治疗首选A.抗甲状腺药物长程治疗B.复方碘剂C.普萘洛尔（心得安）D.甲状腺次全切除E.131碘治疗答案:D难度:1分数:1判断甲亢病人可否停用抗甲状腺药物的最好试验是A.FT3.FT4B.TRAb是否恢复正常C.TRH兴奋试验D.T3.T4E.甲状腺摄碘率答案:B难度:1分数:1下列哪项检查不符合Graves病的临床特点A.TSH降低B.TGAb.TPOAb阳性率高C.T

8、3抑制试验抑制率50%D.TRH兴奋试验反应性正常E.TRAb（TSAb）阳性率高答案:B BC?难度:1分数:1可以肯定诊断Graves病的表现是A.怕热.心悸.多汗伴T3T4高B.腹泻.心悸.甲状腺弥漫肿大C.突眼.T3T4高.TSH低D.颈部增粗.心悸.腹泻E.怕热.心悸.腹泻.TSH测不出答案:C难度:1分数:1妊娠哺乳妇女患Graves病应A.用抗甲亢药把甲状腺功能抑制到正常偏低B.使用丙基硫氧嘧啶治疗妊娠伴甲亢C.使用甲硫咪唑迅速控制甲亢症状D.服药期间可哺乳E.立即终止妊娠以免影响胎儿发育答案:B难度:1分数:1有关甲状腺自身免疫抗体A.TG-Ab.TPO-Ab高是Graves病

9、的诊断条件B.TG-Ab.TPO-Ab在Graves病好转时变化不定C.TRAb为甲状腺刺激性抗体D.TRAb高是Graves病的必要诊断条件E.TRAb水平与治疗无关答案:A难度:1分数:1与自身免疫性甲状腺炎病因有关的自身抗体是A.TRAbB.IAAC.GADAbD.TGAb TPOAbE.ICA答案:D难度:1分数:1女性，28岁，2周前与同事生气后感心慌.易饥.多汗。查：甲状腺I大，左叶可及一个11cm2结节，心率130次/分，律齐。进一步询问病史中一个重要方面是心慌与下述哪种情况的关系 A.活动B.饥饿C.睡眠D.体位改变E.情绪答案:C难度:1分数:1硫脲类抗甲状腺药物的主要作用是

10、A.减弱甲状腺激素的作用B.抑制碘吸收C.抑制甲状腺激素释放D.抑制甲状腺激素合成E.抑制甲状腺激素受体的表达答案:D难度:1分数:1女性，42岁，同位素治疗甲亢2周后出现突眼加重，最为可能的原因是A.TSH升高B.甲亢病情加重C.停用抗甲状腺药D.甲状腺组织破坏，大量自身抗原暴露E.同位素对眼肌的损害答案:D难度:1分数:1Graves病药物治疗最重要的停药指征是A.T3.T4.TSH正常B.rT3正常C.T3抑制试验恢复正常D.TRH兴奋试验正常E.TRAb阴转答案:E难度:1分数:1甲亢治疗疗效的判断指标可选用：A.突眼程度B.甲状腺肿大程度C.T3.T4D.T3抑制试验E.甲状腺摄碘率

11、答案:C难度:1分数:1甲亢性心脏病的临床表现中不包括下列哪一点？A.窦性心动过缓B.房颤C.心脏扩大D.左心衰竭E.右心衰竭答案:A难度:1分数:1男性，58岁，心悸.手抖3年，加重1个月。体检：P 110 bpm BP 165/70mmHg 消瘦，皮肤潮湿，未闻血管杂音；颈静脉无怒张，心界不大，心率134bpm，心律不整，心尖部可闻及II/VI SM，肺腹（-），双下肢胫前皮肤水肿。A.该患者最可能的病因是B.冠心病C.老年退行性心脏病D.扩张型心肌病E.高血压性心脏病答案:D难度:1分数:1女性，52岁，乏力.纳差3月余，体重略增加。曾多次自数脉率为50次/分左右。月经稀发。查体：面部略

12、苍白.浮肿，皮肤干燥。双肺呼吸音清.心率54次/分，律齐，双下肢不肿。应首先考虑的诊断是A.消化道肿瘤B.糖尿病C.慢性肾炎D.结缔组织病E.甲状腺功能减退症答案:E难度:1分数:1轻症亚急性甲状腺炎治疗的首选药物是A.他巴唑B.心得安C.皮质醇D.非甾体类抗炎药E.碘剂答案:E D?难度:1分数:1与自身免疫性甲状腺炎病因有关的自身抗体是A.TRAbB.IAAC.GADAbD.TGAb TPOAbE.ICA答案:D难度:1分数:1TGAb.TPOAb阳性比例最高的疾病为A.Grave diseaseB.Hashimoto thyroiditisC.subacute thyroiditisD.

13、结节性甲状腺肿E.高功能腺瘤答案:B难度:1分数:1TGAb.TPOAb阳性比例最高的疾病为A.Grave病B.桥本氏甲状腺炎C.亚急性甲状腺炎D.结节性甲状腺肿E.高功能腺瘤答案:B难度:1分数:1Graves病与亚急性甲状腺炎鉴别最有意义的检查是：A.T3.T4B.甲状腺是否对称性肿大C.甲状腺摄131I试验D.甲状腺B超E.TSH答案:C难度:1分数:1下面哪项是皮质醇增多症的定位诊断实验？A.皮质醇节律B.24小时尿17-羟测定C.大剂量地塞米松抑制试验D.小剂量地塞米松抑制试验E.过夜地塞米松抑制试验答案:C难度:1分数:1女性，58岁，乏力3个月，体重增加9kg。查体：血压150/

14、95mmHg，向心性肥胖，腹软，双踝部水肿，为确诊应作A.肾上腺CT扫描B.血皮质醇水平C.尿皮质醇水平D.小剂量地塞米松抑制实验E.大剂量地塞米松抑制实验答案:D难度:1分数:1立卧位醛固酮-肾素试验应A.取立位血后卧位2小时取立位血B.取血后立即室温下分离血清C.事先服用速尿D.卧位过夜后立位1小时取血E.停服各种利尿剂2周后进行试验答案:E难度:1分数:1女性，35岁，血压升高半年，最高血压170/94mmHg，夜尿多，伴肢体无力，不定期服用心痛定。查血钾2.8mmol/L，高血压的原因应考虑A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.原发性醛固酮增多症E.慢性肾功能衰竭答案:D难度

15、:1分数:1一45岁女性，发现患有Addison病，其最佳治疗方案为？ A.可的松37.5mg mg顿服B.可的松早25mg ，下午12.5mg分次服用C.强的松7.5mg 顿服D.氢化可的松30 mg 顿服E.氢化可的松早20mg，下午10 mg分次服用答案:E难度:1分数:1慢性肾上腺皮质功能减退症临床表现少见的为A.低血压B.低血钠C.低血钾D.低血糖E.贫血答案:C难度:1分数:1女性，35岁，间断血压升高半年，最高血压210/120mmHg，血压波动较大，平素多正常。血压增高时伴心悸.大汗.头痛。口服心痛定疗效不佳。该患者最可能的诊断是A.原发性高血压B.嗜铬细胞瘤C.肾动脉狭窄D.

16、原发性醛固酮增多症E.中枢神经系统疾病所致高血压答案:B难度:1分数:1男性，32岁 阵发性头痛伴心悸2周，发作期间曾多次测血压，均升高，最高达200/120mHg。平素血压120/80mmHg。最可能的诊断是A.原发性醛固酮增多症B.嗜铬细胞瘤C.神经性头疼D.颅内肿瘤E.恶性高血压答案:B难度:1分数:1酮体是指A.丙酮乳酸乙酰乙酸B.丙酮b羟丁酸乙酰乙酸C.丙酮b羟丁酸草酰乙酸D.丙酮醋酸草酰乙酸E.丙酮丙烯酸乙酰乙酸答案:B难度:1分数:1有关糖尿病的描述下列哪项正确？A.三多一少症状是诊断糖尿病必备的条件B.空腹血糖可以正常C.若尿糖阴性可排除糖尿病D.一次随机血糖超过11.1mmo

17、l/L可诊断E.所有病人都需行糖耐量试验才能诊断答案:B难度:1分数:1一名15岁患者，学校体检发现空腹血糖8.2mmol/l，控制饮食后再次复查空腹血糖7.8mmol/l，但无“三多一少”症状，平时喜饮可乐，家族史姑姑患2型糖尿病。查体：肥胖，身高150cm，体重70kg，对其诊治的描述哪项正确？A.诊断1型糖尿病，需要胰岛素治疗B.诊断2型糖尿病，需要磺脲类药物治疗C.诊断MODY，需要双胍类药物治疗D.诊断2型糖尿病，需要双胍类药物治疗E.仅需要控制饮食和运动治疗答案:D难度:1分数:1关于糖尿病酮症酸中毒的治疗哪项正确 A.由于患者存在钾丢失应迅速补钾B.不论血糖下降与否，胰岛素剂量始

18、终保持46u/小时C.血糖降至250mg/dl时停止补充胰岛素 D.补液速度由慢到快E.PH7.1方考虑补充碳酸氢钠答案:D ?难度:1分数:1男性，28岁，1型糖尿病3年，使用胰岛素治疗，目前用法为早餐前18U NPH（中效胰岛素）和6U R-Ins，晚餐前10U NPH和4 U R-Ins。近来常于凌晨因心悸.大汗而醒来。查5点血糖分别为：空腹血糖210mg/dL.午餐前110mg/dL.晚餐前115mg/dL.晚餐后100mg/dL.睡前75mg/dL。目前应采取的措施为：A.增加晚餐前NPH的用量B.增加早餐前R-Ins的用量C.减少晚餐前NPH的用量D.减少晚餐前R-Ins的用量E.

19、增加早餐前R-Ins的用量答案:C难度:1分数:1男性，65岁 2型糖尿病史15年，近来出现双下肢疼痛麻木，夜间著，与行走无关。就诊于神经内科，检查发现下肢深感觉和浅感觉均减退。下肢皮肤颜色正常，足背动脉搏动良好。下一步采取的措施是A.下肢动脉血管造影B.眼底检查C.服用非甾体消炎药止痛C.服用阿米替林E.行下肢神经电位检查答案:C难度:1分数:1糖化血红蛋白可了解多长时间的平均血糖水平A.测定前4-5周B.测定前4-6周C.测定前4-8周D.测定前4-10周E.测定前4-12周答案:E难度:1分数:1男性，58岁，糖尿病病史14年，间断服用降糖药，血糖波动于11.1-16.2mmol/L，5

20、年前出现视物不清，手足麻木，近半年出现浮肿蛋白尿，本次因多发性脑梗塞住院，诊断为2型糖尿病，合并多种并发症，影响该患预后最重要的因素是A.病程长B.病情重C.胰岛素缺乏D.饮食控制不严格E.长期血糖控制不良答案:E难度:1分数:1男性，23岁，2天来神志朦胧，嗜睡，今日昏迷入院。诊断为糖尿病酮症酸中毒。以下治疗原则中正确的是A.中枢兴奋剂.胰岛素B.中枢兴奋剂.纠正酸中毒C.补充液体和电解质.小剂量胰岛素D.纠正酸中毒.补充液体和电解质E.纠正酸中毒.足量胰岛素答案:C难度:1分数:1下列哪项不是I型糖尿病的临床特点A.典型的三多一少症状B.胰岛素释放曲线峰值延迟C.对胰岛素敏感D.可出现密月

21、期E.易发生酮症答案:B难度:1分数:1关于糖尿病酮症酸中毒的治疗，正确的是 A.由于患者脱水，应大量补液，同时迅速补钾B.补液速度由慢到快C.血糖降至250mg/dl时停止补充胰岛素 D.无论血糖下降快慢，胰岛素剂量应始终保持46u/小时E.pH6.7mmol/LB.餐后2小时血糖11.2mmol/LC.静脉血浆空腹血糖7mmol/LD.静脉全血空腹血糖7mmol/LD.糖化血红蛋白6.2%答案:C难度:1分数:1男性，70岁，因胆囊炎性胆囊切除术，术后静脉输注抗生素，2天后神志模糊，后转入昏睡。查体：昏睡，眼窝凹陷，皮肤弹性差，心率120次/分，双肺无罗音，双侧Babinski征（）。进一

22、步询问病史哪项最重要A.糖尿病史 B.心脏病史 C.肝病史 D.脑出血史 E E.肺结核史答案:A难度:1分数:1糖尿病的基本病生理改变是A.糖耐量减低B.胰岛素绝对或相对缺乏C.胰岛素受体异常D.肾糖阈减低E.胰岛素反馈调节激素分泌过多答案:B难度:1分数:1男性，70岁，多饮.多尿.乏力2月，抽搐2小时，昏迷半小时。血压100/70 mmHg，心肺阴性。急查血糖33.7 mmol/L，尿糖300mg/dL，尿酮体阴性，诊断为高渗性非酮症型糖尿病昏迷。最有意义的症状是什么A.脱水 B.神志改变 C.多饮多尿明显 D.限局性抽搐 E.血压低答案:D难度:1分数:1双胍类口服降糖药最严重的副作用

23、是A.食欲减退 B.恶心.呕吐 C.腹泻 D.皮疹 E.乳酸酸中毒答案:E难度:1分数:1高渗性非酮症性糖尿病昏迷补液常用的液体是A.低渗盐水B.胶体液C .5%碳酸氢钠D.乳酸钠溶液E.等渗盐水答案:E难度:1分数:1有关胰岛素治疗糖尿病的说法，错误的是A.适用于1型糖尿病B.适用于2型糖尿病经饮食及口服降糖药仍控制不良者C.不适用于妊娠妇女D.可用于急性代谢并发症的治疗E.适用于严重慢性代谢并发症答案:C难度:1分数:1糖尿病酮症酸中毒的主要临床特点是 A.多发生在年轻的胰岛素依赖型糖尿病B.糖尿病口渴.多饮.多尿症状加重，厌食C.查血糖明显增高（33.3-66.7 mmol/L），血pH

24、和CO2CP减低D.恶心.呕吐.消瘦E.查尿糖（+），酮体（+）答案:A难度:1分数:1女性，40岁，单位体检血糖7.31 mmol/L。最合适的处理是A.OGTT试验B.馒头餐试验C.餐后2小时血糖D.控制饮食后3个月复查血糖E.糖化血红蛋白答案:A难度:1分数:1如何处理胰岛素治疗过程中的Somogy现象A.减少饮食总热卡B.减少胰岛素用量C.增加胰岛素用量D.加用双胍类药物E.减少碳水化合物摄入答案:B难度:1分数:1男性，40岁，体检发现空腹血糖6.41mmol/L，此病人应首选下列哪项检查以确诊A.复查空腹血糖 B.餐后2小时血糖C.糖耐量试验D.糖化血红蛋白E.24小时尿糖定量答案

25、:C难度:1分数:1男性，79岁，纳差.口渴7天，嗜睡 1天。T37.0 BP 80/50 mmHg，意识模糊，尿糖（+），尿蛋白（+），尿酮体(-)，CO2CP 22mmol/L，Urea 15.6mmol/L.最可能的诊断A.低血容量性休克B.脑梗塞C.尿毒症脑病D.糖尿病酮症酸中毒E.非酮症高渗性糖尿病昏迷答案:E难度:1分数:1磺脲类口服降糖药最主要的降血糖作用机制是A.改善周围组织对胰岛素的敏感性 B.抑制肝糖原的分解 C.刺激胰岛细胞分泌胰岛素 D.组织葡萄糖在肠道内的吸收 E.抑制糖的异生答案:C难度:1分数:1有关糖尿病的饮食治疗错误的是A.制订总热量时应按照患者的理想体重而不

26、是现在的体重进行B.碳水化合物在总热量的比例为50-60%C.蛋白质的量为每公斤体重0.8-1.2gD.为保证必须氨基酸的供给，蛋白质中至少应有2/3来源于动物蛋白E.每日三餐热量的分布，早餐应不超过中餐或晚餐的热量答案:D难度:1分数:1有关OGTT的论述正确的是A.可以在一天中的任何时候进行B.确诊糖尿病后应行OGTT以协助判断糖尿病的分型C.口服葡萄糖的总量为100gD.应在10分钟内将溶于250-300ml水中的糖饮完E.胃切除术患者不应使用OGTT判断答案:E难度:1分数:1除下列哪一项外，均可诊断糖尿病A.症状+随机血糖11.1mmol/LB.症状+空腹血糖7.0mmol/LC.两

27、次空腹血糖7.0mmol/L（不同日期）D.OGTT中2HGP11.1mmol/LE.两次随机血糖7.0mmol/L（不同日期）答案:D难度:1分数:1有关糖尿病肾病的论述不正确的是A.最常见的病理类型为弥漫性肾小球硬化B.是2型糖尿病的主要死亡原因C.尿白蛋白排泄率是分期的重要指标D.早期使用ACEI类药物有助于糖尿病肾病的控制E.肾小球滤过率升高见于I期糖尿病肾病答案:B难度:1分数:11型和2型糖尿病的主要区别是：A.年龄B.肥胖C.酮症倾向D.典型症状E.胰岛素释放试验答案:E难度:1分数:1糖尿病的主要病生理异常是：A.糖耐量降低B.胰岛素绝对或相对不足C.胰升血糖素分泌过多D.生长

28、激素分泌过多E.胰岛素抵抗答案:B难度:1分数:1不符合糖尿病酮症酸中毒临床表现的是：A.脱水B.神志障碍C.血糖33.3mmol/LD.尿糖（+），尿酮体（+）E.血钾显著增高答案:E难度:1分数:1有关2型糖尿病下列论述错误的是：A.应严格控制饮食，并长期坚持B.饮食中蛋白质的含量一般不超过总热量的15%C.阿卡波糖单独使用不会引起低血糖D.在进行胰岛素强化治疗时应只采用速效胰岛素E.TZD属于胰岛素增敏剂答案:D难度:1分数:1男性，45岁，发现血糖增高（空腹 15.0mmol/L）来诊。平素无明显异常感觉。经葡萄糖耐量试验确诊为2型糖尿病，为明确患者是否有糖尿病的慢性并发症，宜首先考虑

29、的检查是A.UCGB.眼底检查C.糖化血红蛋白D.浅.深感觉检查E.颈动脉超声答案:B难度:1分数:1女性，25岁，糖尿病2年，胰岛素治疗。因腹痛.纳差.呕吐2天来诊。体检：呼吸深大。血糖20.1mmol/L，最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.神经性呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒答案:D难度:1分数:1女性，25岁，糖尿病2年，胰岛素治疗。因腹痛.纳差.呕吐2天来诊。体检：呼吸深大。血糖20.1mmol/L，最可能的诊断是A.急性胃炎B.急性胰腺炎C.神经性呕吐D.糖尿病酮症酸中毒E.乳酸酸中毒答案:D难度:1分数:1男性，48岁，慢性支气管炎患者，未吸氧时血气分析检查示：p

30、H 7335 PaCO2 53mmHg PaO2 67mmHg，该患者的情况属于A.I型呼吸衰竭B.II型呼吸衰竭C.代偿性呼吸性酸中毒D.检查结果有误E.低氧血症答案:D难度:1分数:1男性，35岁，车祸造成左下肢肌肉挤压伤。查体：P 128次/分R 26次/分BP 90/60mmHg 神志清楚，表情痛苦。双肺呼吸音清晰，未闻及心脏杂音及附加音，腹（-）。左下肢淤血肿胀。已经补液1500ml，仍无尿。辅助检查示K+ 8.5mmol/L ECG示P波消失，QRS波群增宽。宜首先采取的措施为A.血液透析B.静脉注射5%碳酸氢钠C.静脉注射10%葡萄糖+胰岛素（4：1）D.静脉注射10%葡萄糖酸钙

31、E.静脉注射速尿答案:D难度:1分数:1以下哪些情况不属于高AG（阴离子间隙）的酸中毒A.糖尿病酮症酸中毒B.感染中毒性休克C.肾小管酸中毒D.尿毒症E.乙醇中毒答案:C难度:1分数:1阴离子间隙是判断代谢性酸中毒的重要指标，请指出下列何种原因所致的酸中毒不属于高AG酸中毒A.肾小管酸中毒B.尿毒症C.感染中毒性休克D.糖尿病酮症E.乙醇中毒答案:A难度:1分数:1高血钾早期的典型ECG改变为A.T波高尖B.ST段压低C.心动过速D.频发室性早博E.房室传导阻滞答案:A难度:1分数:1代谢性酸中毒最易合并下列哪种类型的电解质紊乱A.低钠血症B.高钠血症C.低钾血症D.高钾血症E.低钙血症答案:

32、D难度:1分数:1男性，20岁，半月前感冒后发热，经治疗症状好转，但相继出现明显多饮.多食.多尿伴无力，未予重视。近3天来脐周痛，恶心呕吐，不思饮食。查尿糖+，尿酮体+答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:目前最主要的治疗原则为A.积极抗炎治疗B.大量补液C.使用胰岛素D.补充碱性药物E.纠正电解质紊乱答案:C难度:1分数:1经积极治疗病人症状消失，血糖大致正常，从长远的治疗效果，最重要的措施应是A.强化糖尿病教育B.坚持糖尿病饮食C.坚持血.尿糖自我监测D.逐渐增加活动，以适应一般工作E.坚持使用胰岛素答案:A难度:1分数:1(假设信息)10年后，患者应血糖控制不理想，出现下述并发症

33、，哪种并发症预后相对危险性最大A.糖尿病视网膜病变B.糖尿病心脏病C.糖尿病肾病D.糖尿病周围神经病变E.糖尿病足答案:C难度:1分数:1结束子试题:女性，40岁，10年来体重增加15公斤，伴乏力，头晕，心慌，疑皮质醇增多症来诊。答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:以下哪项情况对诊断最有意义A.月经稀少B.喜甜食，多食，多尿C.血压150/100mmHgD.下腹及双大腿内侧多处紫纹E.痤疮，多毛答案:D难度:1分数:1为确诊首选哪项检查A.蝶鞍相B.葡萄糖耐量试验C.尿游离皮质醇D.血浆ACTHE.大剂量地塞米松抑制试验答案:C难度:1分数:1结束子试题:女性，60岁，甲亢术后2天出

34、现高热。查体：T39.8 P140/分，R32/分，BP 80/40mmHg意识模糊，烦躁不安，皮肤潮湿多汗，双肺呼吸音清晰，心界扩大，心率164/ 分，律绝对不规整，心尖部可闻2/6级收缩期吹风样杂音，腹（-）；下肢无水肿。答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:病人考虑为甲亢危象，下述抢救措施中错误的是A.迅速补液纠正休克B.口服受体阻滞剂C.补充葡萄糖和多种维生素D.阿司匹林降温E.采用冬眠疗法控制体温答案:D难度:1分数:1确诊后应立即使用的药物为A.他巴唑B.碘剂C.丙基硫氧嘧啶（PTU）D.碳酸锂E.甲基硫氧嘧啶（MTU）答案:C难度:1分数:1碘剂治疗的主要作用机制为A.抑

35、制甲状腺激素合成B.抑制甲状腺激素释放C.抑制甲状腺激素外周转化D.防止术后甲状腺出血及血肿发生E.抑制甲状腺内甲状腺球蛋白的合成答案:B难度:1分数:1结束子试题:题型:填空A.通过G蛋白偶联受体发挥作用B.结合酪氨酸激酶受体发挥作用C.与细胞核内受体结合D.以cAMP为第二信使E.与细胞浆受体结合甲状腺激素 (_)胰岛素 (_)答案:C|B难度:1分数:2A.头晕B.性腺功能低下C.视野缺损D.甲状腺功能低下E.肾上腺皮质功能低下垂体功能低下最早出现的症状多为 (_)垂体瘤放疗的禁忌证为 (_)答案:B|C难度:1分数:2题型:单选女性，56岁，甲亢治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿

36、孔紧急手术治疗，术后呕吐.腹泻；T40 P120/min R36/min BP80/50mmHg；心律绝对不整，心率168/min答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:目前的诊断最可能是 A.手术感染B.腹腔脓肿形成C.甲状腺危象D.合并急性胃肠炎E.感染中毒性休克答案:C难度:1分数:1以下降温措施可选用，除了A.氯丙嗪B.异丙嗪C.酒精擦浴D.冰袋E.阿司匹林答案:E难度:1分数:1结束子试题:男性，70岁，被人发现在家中昏厥。查体：脱水貌。血气分析显示pH 7.2, PCO2 33mmHg。 电解质Na+ 136mmol/L Cl 114 mmol/L K+ 4.0 mmol/L

37、 HCO3 14 mmol/L.答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:该患者的酸碱失衡类型为A.呼吸性酸中毒B.代谢性酸中毒C.呼吸性碱中毒D.代谢性碱中毒（代偿）E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒答案:B难度:1分数:1酸碱失衡最可能的病因为A.肾功能衰竭B.糖尿病酮症酸中毒C.乙醇性酮症酸中毒D.腹泻E.化道出血答案:D难度:1分数:1结束子试题:题型:填空A.乳酸性酸中毒B.肝损害C.皮疹D.低血糖 E.胃肠反应双胍类药物最严重的副作用是 (_)磺脲类药物最严重的副作用是 (_)答案:A|B难度:1分数:1题型:单选男性，58岁，心悸.手抖3年，加重1个月。体检：P 110 bpm

38、 BP 165/70mmHg 消瘦，皮肤潮湿，未闻血管杂音；颈静脉无怒张，心界不大，心率134bpm，心律不整，心尖部可闻及II/VI SM，肺腹（-），双下肢胫前皮肤水肿。答案:无题型:组合难度:1分数:2开始子试题:该患者最可能的病因是A.冠心病B.老年退行性心脏病C.扩张型心肌病D.高血压性心脏病E.甲亢性心脏病答案:A难度:1分数:1为明确病因最重要的辅助检查为A.UCGB.T3.T4.TSHC.冠脉造影D.动态心肌显像E.平面心肌显像答案:B难度:1分数:1结束子试题:男性，73岁，发热.咳嗽.咳痰10天，神志不清1天，急诊入院。发病以来纳差，尿量不少。高血压.糖尿病史多年。体检：T 37.7 BP 120/80mmHg R 24次/分。昏迷，压眶有反应，皮肤干燥，双下肺较多湿性罗音。WBC 14109/L分叶76%。答案:无题型:组合难度:1分数:3开始子试题:应首先进行的检查是A.尿糖及酮体B.头颅CTC.血气分析D.脑脊液常规+生化E.胸片答案:A难度:1分数:1下列检查中最可能异常的是A.血pHB.脑组织影像学检查C.血糖D.血乳酸E.血电解质答案:C难度:1分数:1最有效的治疗是A.纠正电解质紊乱B.静脉输注糖盐水C.脱水D.补液+胰岛素E.静脉点滴抗生素答案:D难度:1分数:1结束子试题: