麻醉学主治医师专业知识-17试题

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1、麻醉学主治医师专业知识 -17（ 总分： 100.00 ，做题时间： 90 分钟 ）一、 （ 总题数： 50 ，分数： 100.00）1. 最需要与臂丛神经受损、胸廓出口综合征鉴别诊断的颈椎病类型是 （分数： 2.00 ）A. 颈型B. 神经根型 VC. 交感型D. 椎动脉型E. 脊髓型解析：解析 神经根型颈椎病的病因主要是颈椎间盘及骨赘向颈椎后外方突出，刺激或压迫相应脊神经根 的结果，尤以下部颈椎即第 4至第 7颈椎段最多见。2. 成人布比卡因单次最大用量是（分数： 2.00 ）A. 150mgB. 200mg VC. 250mgD. 100mgE. 85mg解析： 解析 200mg 为极限

2、量。3. 有关紧闭式麻醉，不正确的是（分数： 2.00 ）A. 循环紧闭式麻醉可采用低流量麻醉B. 紧闭式麻醉装置可分为来回式和循环式C. 循环式装置呼吸道无效腔较来回式大VD. 紧闭式麻醉须使用钠石灰吸收 CO2E. 紧闭式麻醉时，随时间延长，单位时间麻醉药需求量减少解析： 解析 应是较来回式小。4. 腰椎间盘突出症所致的坐骨神经痛，急性期首选治疗（分数： 2.00 ）A. 早期加强锻炼，练习肢体活动B. 使用一疗程激素治疗C. 大剂量维生素 B12 肌注D. 手术治疗E. 以上都不是 V解析： 解析 可以采用阻滞麻醉。5. 利多卡因用于环甲膜穿刺给药，其常用浓度是（分数： 2.00 ）A.

3、 0.5%B. 0.8%C. 1.5%D. 2% VE. 1%解析： 解析 2% 为常用浓度，有一定的浸润作用。6. 为防止反流误吸， 6 个月以内的行择期手术的小儿，禁食时间为（分数： 2.00 ）A. 术前 2 小时禁奶，术前 1 小时禁清亮液体2 小时禁清亮液体3 小时禁清亮液体3 小时禁清亮液体B. 术前4小时禁奶及固体食物，术前C. 术前 6 小时禁奶及固体食物，术前D. 术前 8 小时禁奶及固体食物，术前E. 术前应禁食、水 8 小时 解析： 解析 小儿胃排空快，可以 2 小时排空清亮液体7. 麻醉期间引起心肌氧耗增加或心肌缺氧的原因哪项不确切分数： 2.00 ）A. 病人精神紧张

4、、恐惧和疼痛B. 血压偏低 VC. 麻醉期间供氧不足D. 各种原因引起的心率加快E. 麻醉药对心肌收缩力的抑制使心排血量减少 解析： 解析 血压偏低有可能造成前负荷降低，心肌耗氧减少8. 下列哪项改变不是诊断心肌缺血的依据 （分数： 2.00 ）A. ST 段压低 0.1mVB. ST 段抬高超过 0.2mVC. TEE示心肌节段性运动异常D. 心率 150 次 / 分 VE. 新近发生心律失常解析： 解析 心率 150 次/分不是诊断心肌缺血的依据。9. 麻醉期间引起心肌缺血和心肌梗死的最主要原因是 （分数： 2.00 ）A. 血压增高B. 血压降低C. 严重心动过速 VD. 中心静脉压偏高

5、E. 外周阻力增加解析： 解析 心率增加造成舒张期缩短，心肌供血不足。10. 以下哪种吸入麻醉药的麻醉效价最低 （分数： 2.00 ）A. 乙醚B. 氟烷C. 恩氟烷D. 氧化亚氮 VE. 异氟烷解析：解析氧化亚氮MAC最大。11. 为确保术中没有知觉，在以吸入麻醉药为主的手术中，吸入麻醉药至少需多大浓度 （分数： 2.00 ）A. 0.4MACB. 0.6MACC. 0.8MAC VD. 1.0MACE. 1.2MAC解析： 解析 维持一般是 0.8MAC。12. 下列哪种手术不宜单独采用颈丛阻滞 （分数： 2.00 ）A. 巨大甲状腺肿导致气管受压 VB. 甲状腺次全切除术C. 甲状腺囊肿

6、摘除术D. 颈前部大块组织清除术E. 颈淋巴结活检术解析： 解析 可能有气管变形或是软化，最好插管。13. 下面哪种甲颏距离情况表明容易气管插管 （分数： 2.00 ）A. 8cm VB. 5cmC. 3cmD. 4cmE. 6cm解析：解析甲颏距离8cm容易气管插管。14. 气管插管后并发气管狭窄的最常见原因 （分数： 2.00 ）A. 导管留置时间过长B. 导管过粗C. 导管长时间留置且高压力套囊未定时放气 VD. 气管切开后插入导管行全身麻醉E. 插管造成气管损伤解析： 解析 造成黏膜水肿变性。15. 关于气管内吸痰，哪项叙述错误 （分数： 2.00 ）A. 肺切除术时血液流进气管内，吸

7、痰不能拖延B. 导管内无分泌物征象，可以不常规用吸痰管吸痰C. 术中痰量过多，必须及时多次勤吸D. 吸痰时，先抽吸口腔后抽吸气管内 VE. 双腔支气管插管吸痰时，左右支气管的吸痰管应分开解析： 解析 顺序错误。吸痰时，应先抽吸气管内后抽吸口腔。16. 男性，20 岁，因高位小肠瘘 1 天入院，入院后颈内静脉插管滴入全胃肠外营养液， 2 周后突然出现寒战、 高热，无咳嗽、咳痰，腹部无压痛及反跳痛。最有可能的诊断是（分数： 2.00 ）A. 高渗性非酮性昏迷B. 肺部感染C. 气胸D. 导管败血症 VE. 导管折断解析： 解析 导管留置时间过长，或无菌操作不严格，导致导管败血症。17. 下列哪种局

8、麻药的运动感觉分离现象最明显 （分数： 2.00 ）A. 普鲁卡因B. 利多卡因C. 丁卡因D. 布比卡因E. 罗哌卡因 V解析： 解析 罗哌卡因的运动感觉分离现象最明显。18. 经鼻盲探气管内插管时，如出现导管探插阻力消失而管口呼吸音也中断，此时可能的情况是 （分数： 2.00 ）A. 导管滑入一侧梨状窝B. 导管误入咽后间隙C. 导管误入食管VD. 导管打折E. 导管进入气管解析： 解析 此时可能为导管误入食管。19. 临产孕妇麻醉前用药应禁用 （分数： 2.00 ）A. 安定B. 东莨菪碱C. 吗啡 VD. 苯巴比妥E. 氟哌利多解析： 解析 吗啡可以通过胎盘到达婴儿体内，造成呼吸抑制。

9、20. 腰麻手术时，常在局麻药中加入肾上腺素的目的是 （分数： 2.00 ）A. 防止麻醉后血压下降B. 防止麻醉后心率减慢C. 减慢局麻药吸收、延长作用时间 VD. 防止手术野大出血E. 调整自主神经功能解析： 解析 毛细血管收缩，减缓局麻药的吸收。21. 蛛网膜下腔阻滞的绝对禁忌证是 （分数： 2.00 ）A. 病人合并有呼吸系统疾患B. 糖尿病患者C. 小儿患者D. 休克患者 VE. 老年患者解析： 解析 会造成外周血管舒张，回心血量尽一步减少。22. 耳鼻喉科手术麻醉最关键的问题是 （分数： 2.00 ）A. 保持气道通畅和充分的通气 VB. 预防喉痉挛的发生C. 减少出血D. 控制血

10、压增高E. 预防迷走神经反射性心律失常 解析： 解析 手术区域与麻醉常为同一通道。23. 对于合并有支气管哮喘的经腹行胆囊切除术病人，应首选哪一种麻醉方式 （分数： 2.00 ）A. 硬膜外麻醉B. 局部麻醉C. 全身麻醉 VD. 区域阻滞麻醉E. 以上都是解析： 解析 对此病人，选全身麻醉最为安全。24. 对合并有支气管哮喘的成年病人在全身麻醉诱导时，应首选哪一种全麻药 （分数： 2.00 ）A. 硫喷妥钠B. 氯胺酮 VC. 氟烷D. 咪达唑仑E. 以上都是解析： 解析 氯胺酮可以舒张支气管。25. 病人体重40kg，如做硬脊膜外腔阻滞，以下哪种局麻药剂量过大（分数： 2.00 ）A. 2

11、%普鲁卡因28mlB. 0.3% 丁卡因 28ml VC. 2%利多卡因14mlD. 0.375%布比卡因14mlE. 1%普鲁卡因56ml解析：解析神经传导阻滞用0.1%0.3%溶液，腰麻时用1015mg与脑脊液混合后注入。硬膜外麻醉用 0.15%0.3%溶液，与利多卡因合用时，最高浓度为0.3%。极量：浸润麻醉、神经传导阻滞，1次0.1g。26. 对合并呼吸系统疾病的病人麻醉前评估应注意（分数： 2.00 ）A. 了解既往有无呼吸衰竭史B. 呼吸道感染是否控制C. 已用的药物及效果D. 肺功能检查E. 以上都是 V解析：解析麻醉病人合并呼吸道疾病者较为多，麻醉前必须做好以下准备，包括：禁烟

12、至少2周；避免继续吸入刺激性气体；彻底控制急慢性肺感染，术前35d应用有效的抗生素，做体位引流，控制痰量至最少程度；练习深呼吸和咳嗽，做胸部体疗以改善肺通气功能；对阻塞性肺功能不全或听诊有 支气管痉挛性哮鸣音者，需雾化吸入，药物治疗等；痰液黏稠者，应用蒸气吸入或口服氯化铵或碘化钾 以稀释痰液；经常发作哮喘者，可应用肾上腺皮质激素，以减轻支气管黏膜水肿；对肺心病失代偿性 右心衰竭者，需用洋地黄、利尿药、吸氧和降低肺血管阻力药 （如肼屈嗪 ） 进行治疗等。27. 对COP隔人麻醉前评估体检时应特别注意（分数： 2.00 ）A. 胸廓形态B. 呼吸音改变C. 呼气时间D. 是否有肺实变E. 以上都是

13、 V解析： 解析 还有要注意是否有近期感染。28. 有关肾移植的叙述哪一项是正确的（分数： 2.00 ）A. 供体肾植入前需将病肾切除B. 伴有糖尿病者不宜做肾移植C. 肾移植后无尿表示急性肾小管坏死 VD. 氟烷、恩氟烷和异氟烷均可用于麻醉中E. 供肾切除前无需肝素化解析： 解析 供肾冷、热缺血损害；受体有心力衰竭及低血压；取肾时挤压、牵拉及反复抚摸肾脏，造成 肾实质损害，引起急性肾小管坏死。29. 下列哪种疾病不是控制性降压的禁忌证（分数： 2.00 ）A. 肾脏疾病B. 脑动脉瘤 VC. 肝脏疾病D. 贫血E. 冠状动脉疾病解析： 解析 脑动脉瘤控制性降压有利于防止瘤体破裂。30. 对合

14、并有呼吸系统疾病的病人在术中出现支气管痉挛时应如何处理（分数： 2.00 ）A. 加深麻醉B. 静脉注射氯胺酮C. 雾化吸入B 2受体兴奋药D. 改行手控通气E. 以上都是V解析： 解析 都是治疗的措施。31. 外伤性脾破裂合并休克拟行急症手术时，宜选哪种麻醉方法（分数： 2.00 ）A. 局部麻醉B. 腰麻C. 硬膜外麻醉D. 硬膜外-腰麻联合麻醉E. 气管插管全麻 V解析： 解析 对此病人，选气管插管全麻最安全。32. Venturi 面罩的吸入氧浓度为（分数： 2.00 ）A. 21% 55%B. 24%50% VC. 21%35%D. 35% 50%E. 52% 100%解析：解析Ve

15、nturi原理，利用氧流量产生负压，吸入空气以稀释氧，调节空气进量，控制FiO 2在25% 50%，面罩内氧气浓度比较稳定，耗氧量较稳定，耗氧量较少，不需湿化。33. Bain 回路属于 Mapleson 系统中的哪种原理（分数： 2.00 ）A. A 回路B. B 回路C. C 回路D. D和F回路 VE. E 回路解析： 解析 Mapleson 系统：无二氧化碳吸收装置的二氧化碳冲洗回路。 Bain 系统为 Mapleson 系统改良 型。同轴新鲜气流内管。34. 适合于管理自主呼吸的 Mapleson 系统回路是（分数： 2.00 ）A. A 回路 VB. B 回路C. C 回路D. D

16、和F回路E. E 回路解析： 解析 magil 回路：贮气囊起新鲜气体的变流器作用，贮气囊大到足以满足一次深吸气的需要，即稍小于一次最大吸气量，为25003000ml，般2L即足以。螺纹管长1m,内径22mm容积应不小于最好等于潮气量，以防肺泡气与新鲜气流在贮气囊混合。自主呼吸时排除二氧化碳效果最好。35. 氧疗时最佳的吸入氧浓度是指（分数： 2.00 ）A. 能达到最佳氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最高氧浓度B. 能达到最佳氧合的最低氧浓度C. 能达到适宜氧合又不引起二氧化碳潴留及氧中毒等相关并发症的最低氧浓度VD. 能达到最佳氧合的最高氧浓度E. 能达到SaO2 90% P

17、aO2 80mmHg勺最低氧浓度解析：36. 适合于管理控制呼吸的 Mapleson 系统回路是（分数： 2.00 ）A. A 回路B. B 回路C. C 回路D. D和F回路 VE. E 回路解析： 解析 MaplesonD 系统：排气阀高压型，贮气囊邻近排气阀。管及贮气囊容积超过病人的潮气量， 则管的长度可不影响通气功能。自主呼吸，吸气后部分可能重复吸入含二氧化碳的气体。每分钟通气量的 23倍。该系统最适宜应用于控制呼吸。37. 下面哪一条是错误的（分数： 2.00 ）A. 罗哌卡因是酰胺类局麻药B. 罗哌卡因的心脏毒性较低C. 丁卡因毒性作用强，脂溶性高D. 所有局麻药应用时都应加肾上腺

18、素 VE. 作气管内表麻时局麻药中不宜加肾上腺素解析： 解析 皮肤表面、阴茎等不能加肾上腺素。38. 如果患者已出现局麻药全身毒性反应，下列处理哪些正确（分数： 2.00 ）A. 使用镇静药B. 必要时使用肌松药气管插管C. 给病人吸氧D. 停止使用局麻药E. 以上均是 V解析： 解析 局麻中毒抢救措施。39. 对合并有呼吸系统疾病患者术后护理上应遵守以下哪项原则（分数： 2.00 ）A. 鼓励咳嗽B. 保持呼吸道通畅C. 维持循环稳定D. 防止肺部感染E. 以上都是 V解析： 解析 麻醉深度适宜，尽可能减少全麻用药量，椎管内阻滞范围不宜过广；维持呼吸道通畅和足够 的通气量；纠正水、电解质和酸

19、碱失衡；维持循环稳定。40. 妊娠期血液变化，下列哪项是正确的（分数： 2.00 ）A. 呈高凝状态 VB. 血浆增加比血细胞少C. 血浆蛋白增加D. 由于血液稀释，白细胞记数相对减少E. 血容量与非孕期相似解析： 解析 血容量增加，相对稀释，呈低凝状态。41. 神经阻滞术前准备中，以下哪项不妥（分数： 2.00 ）A. 根据患者的精神状态手术范围及时间决定是否采用神经阻滞及阻滞方法B. 术前向患者解释神经阻滞的特点、体位及使用要求C. 术前向患者强调神经阻滞可能发生的意外和并发症VD. 术前熟悉患者躯体上与穿刺有关的解剖标志E. 术前应给适量镇痛镇静药解析： 解析 不能额外地增加患者的心理负

20、担。42. 上腹部手术的阻滞平面不宜超过（分数： 2.00 ）A. .T8B. .T5C. .T3 VD. .T2E. .T6解析： 解析 上腹部手术的阻滞平面达到 T 4 即可。43. 对合并有呼吸系统疾病的患者在实施全身麻醉时应注意以下哪些方面（分数： 2.00 ）A. 全麻诱导力求平稳B. 麻醉深度适宜C. 对COPDt者应保持较正常偏高的 PaCO2D. 必要时可加用PEEP并延长呼气期E. 以上都是 V解析：44. 在控制性降压后，除哪一项外其他均可发生（分数： 2.00 ）A. 脑血管栓塞B. 心肌梗死C. 通气过度 VD. 反应性出血E. 持续低血压解析： 解析 呼吸会减慢。45

21、. 增加脑血流的全身麻醉药是（分数： 2.00 ）A. 丙泊酚B. 依托咪酯C. 氯胺酮 VD. 咪达唑仑E. 硫喷妥钠解析： 解析 可以使颅脑血管扩张。46. 最后被麻醉抑制的感觉类型是什么（分数： 2.00 ）A. 触觉B. 温度觉C. 痛觉D. 听觉 VE. 嗅觉解析： 解析 听觉通路是清醒大脑中代谢最活跃的部分。因此听觉是最后被麻醉抑制的感觉。这个现象有 重要的应用价值，因为听觉在不明确记忆中有重要的作用。术中的事情和对话可对术后健康产生正面或负 面的影响。另外，听觉诱发电位提供了一个观察麻醉深度的窗口。47. 有关麻醉用药对脑血流和脑代谢的影响下列哪项是不正确的 （分数： 2.00

22、）A. 肾上腺素能受体活性药一般不透过血脑屏障，对CBF、CMRO无明显影响B. 所有静脉麻醉药均可降低 CBF CMRO2 VC. 所有挥发性麻醉药均可降低 CMRO2D. 麻醉性镇痛药芬太尼可降低 CBF、 CMRO2E. 氧化亚氮可增加CBF,对CMRO无明显影响 解析： 解析 如氯胺酮可增加 CBF、CMRO2 。48. 下列哪种体位手术时易发生空气栓塞 （分数： 2.00 ）A. 头低斜坡位B. 仰卧位C. 截石位D. 坐位 VE. Trendelenberg 体位 解析： 解析 坐位手术时最易发生空气栓塞。49. 关于麻醉期间支气管痉挛，以下说法错误的是 （分数： 2.00 ）A. 常见于气道呈高敏感反应的病人B. 表现为吸气性呼吸困难，常伴哮鸣音 VC. 浅麻醉下手术刺激可引起反射性支气管痉挛D. 吗啡由于释放组胺可引发支气管痉挛E. 严重的支气管痉挛需用B 2受体兴奋药治疗解析： 解析 为呼气性呼吸困难。50. 关于麻醉性镇痛药吗啡，以下哪个观点是错误的 （分数： 2.00 ）A. 对呼吸的抑制主要表现为呼吸频率下降，每分通气量下降B. 可以引起眩晕、呕吐、排尿困难等不良反应C. 可以通过胎盘屏障D. 不通过小儿血脑屏障 VE. 以上都是错的 解析： 解析 可以通过小儿血脑屏障，但小儿血脑屏障还不健全。