合理用药的相关问题

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1、精品文档你我共享中国医考网合理用药的相关问题15哪些药物常用别名或缩写?常用别名或缩写的药物有：（ 1）心血管类：狄戈辛一地高辛，毛花强心丙 -西地兰，慢心律 -美西律，乙胺碘呋酮 -胺碘酮，异搏定 -异搏停，苯妥英钠 -大仑丁，长效硝酸甘油 -硝酸戊四醇酯，消心痛 -硝酸异山梨醇酯，心痛定一硝苯吡啶，潘生丁一贩醇啶（或双嘧达莫）。（ 2）抗生素类：土霉素 -地霉素，法霉素 -林可霉素，氯洁霉素 -克林霉素，复方新诺明 -复方磺胺甲基异恶脞或 SMZco ，痢特灵 -呋喃噻酮，氟派酸 -FPA ，吗琳肌 -病毒灵或 ABOB 。（ 3）抗结核类：利福平 -甲哌力复霉素或 RFP，利福定 -异丁

2、哌力复霉素或 RFD ，异烟肼 -雷米封或INH ，对氨基水杨酸钠-PAS-Na，乙胺丁醇 -EMB ，吡臻酰胺 -异烟酰胺或PZA 。（ 4）激素类：强的松 -泼尼松，地塞米松 -氟美松，甲基睾丸素 -甲睾酮，乙烯雌酚 -乙芩酚，黄体酮 -助孕素或孕酮，催产素 -宫缩素。（ 5）消化系统类：山莫菪碱 -654-2 ，普鲁本辛 -溴化丙胺太林，胃复安 -灭吐灵，甲氰咪呱 -西咪替丁，硫糖铝-胃溃宁，消胀片一二甲基硅油片，复方苯乙呱啶一止泻宁。（ 6）利尿药：双氢克尿噻 -双克，呋喃苯胺酸 -速尿，安体舒通 -螺旋内酯。（ 7）镇静安眠类：氯丙臻 -冬眠灵，苯巴比妥 -鲁米那，异丙臻 -非那根，

3、苯甲二氮卓 -安定，茶苯海明 -晕海宁。（ 8）降糖药：甲苯磺丁脲 -D860。苯乙双胍一降糖灵。格列本脲 -优降糖。（ 9）止咳平喘药：咳必清 -维静宁。喘息定一异丙肾上腺素。舒喘灵一沙丁胺醇。（ 10）其他：止血敏 -止血定，安络血 -安特诺新。维生素 C-抗坏血酸。维生素 B2- 核黄素。灭滴灵 -甲硝哒脞。16.为什么要注意药品名的全称?为了保证用药不出差错、 用药时一定要注意药品名的全称。 因为许多药物都有学名、 商品名以及别称，易造成混淆，如：（ 1）临床上最常用的抗生素青霉素 G，它有钠盐和钾盐之分。如果高钾血症病人需要使青霉素抗菌治疗时， 要避免使用青霉素钾盐， 而应采用青霉素

4、钠盐 （尤其是大剂量使用青霉素时）。否则可引起致命性的后果。（ 2）主要用于防治动脉粥样硬化的复方亚油酸乙酯丸常称为“脉通”，而用于抗休克和治疗各种血栓性疾病的小分子右旋糖酐也称“脉通”。（ 3）具有抗癫痫、镇痛和抗精神病等作用的卡马西平，又称“痛可宁” 。而镇痛药山乌龟碱也称“痛可宁” 。（ 4）用于防治心绞痛以及抗心律失常的钙离子拮抗剂哌克昔林（双环已哌啶）的商品名为“冠心宁”和“舒心宁” ，而一种含丹参、川弓的中草药制剂也称“冠心宁” ；毛冬青制剂称“舒心宁”。（5）用于解热镇痛的复方制剂（每片含氨基比林0.15 克，咖啡因0.04 克）称为“脑清片” 。而作为血管p 受体兴奋剂、用于周

5、围血管痉挛性疾病的治疗药苄丙酚胺（布福宁），其商品名也叫“脑清片” 。（6）具有抗焦虑药去甲羟基安定（Oxazepam）和镇吐及抗精神病药舒必利（Sulpiride ）二腹有诗书气自华精品文档你我共享者都有“舒宁”的别名。17哪些药物有药品压缩字样？1988 年 3 月：日经国家卫生部药典委员会审定27 种药品有“压印缩写字样”。复方阿司匹林-APC ，盐酸左旋咪脞-LM ，盐酸土霉素-OTC ，盐酸四环素-TC ，硫酸新霉素-NM ，肌醇烟酸酯 -IN ，对氨基水杨酸钠 -PASNa，甲氧苄氨嘧啶 -TMP ，碳酸氢钠 -SB，磺胺嘧啶 -SD ；磺胺咪 -sG，磺胺二甲嘧啶 -SM2 ，磺

6、胺邻二甲氧嘧啶 -SDM ，磺胺对甲氧嘧啶-sMD ，磺胺间甲氧嘧啶脞-SMM ，磺胺甲基异恶脞-SMZ ，复方磺胺甲基异恶脞-SMZCO ，维生素 B1-VB1 ，维生素B2-vB2 ，复方维生素B-VBCO ，维生素B6-vB6 ，维生素C-vc，维生素 E-VE ，扑痛 -对乙酞氨基酚，双克-氢氯噻臻。18哪些药物受“首过效应”影响较大？药物的 “首过效应” 又叫首过作用， 是指药物被吸收后未到达全身循环之前即被代谢的现象。可分为三种：肝首过效应。口服药物后即可发生，如果静脉或舌下给药则可避免。肠道首过效应。肺首过效应，极个别药物，如氯仿等。大多数口服药物后会同时发生消化道和肝脏的双重首

7、过效应。如硝酸甘油， 口服虽然能完全吸收， 但通过肝脏时， 90被谷恍甘肽和有机硝酸酯还原酶系统灭活。因此硝酸甘油都是舌下含服， 它可直接由口腔粘膜吸收后进入上腔静脉，再到体循环， 而不经肝脏就可发挥疗效。因此舌下含服1 2 分钟即可出现治疗作用。氯丙真臻肌注后，血药浓度要比口服同样剂量的氯丙臻高310 倍。其原因就是因为口服氯丙臻后， 由于受到消化道粘膜的首过效应的影响。临床上受首过效应影响较大，而且明显降低生物利用度的药物主要有硝酸甘油、利血平、心得安、利多卡因、美多心安、舒喘灵、利他灵、吗啡、度冷丁。阿司匹林、可的松及丙咪臻等。19常用的给药途径有哪些?常用的给药途径有以下几种：（ 1）

8、口服：绝大多数药物进入胃肠道后，能为胃肠道粘膜所吸收。因此口服给药是一种最常用的方法。其优点是服用方便、安全，要求的药物制剂比较简单，易为病人所接受。其缺点是药物易受食物影响， 并需经过胃的排空进入小肠后才被吸收，发挥作用慢。 一般口服半小时后才显效。 有些药物如肾上腺素、胰岛素、青霉素 6 等口服后会被消化酶破坏。卡那霉素口服不易吸收。依米丁等口服刺激性太大，极易造成恶心、呕吐，无法口服给药。（2）注射：其优点是剂量准确，作用快，但要求严格，要有特殊的给药器械（注射器等），严格消毒以及不同的注射技术。它适用于病情严重或不能口服用药的病人。常用的注射方法有如下几种：皮下注射：适用于剂量为：毫升

9、以内而没有刺激性的注射剂，比口服给药吸收快而完全。注射后5 15 分钟即生效。肌肉注射：药量在10 毫升以内。由于肌肉血管丰富， 药物的吸收比皮下更迅速完全。静脉注射或静脉滴注：对注射用药物要求澄明，无浑浊、 沉淀，无异物和致热原。 油溶液和不能与血液混合的其他溶液或会引起溶血、凝血的物质， 均不可采用静脉给药。为了使药液在血液中维持较长时间或不断补充大量液体，可采用静脉滴注法。这就是平时所说的“打吊针”、“打点滴”、“输液”等。此外还有鞘内注射、关节腔内注射，就是所说的“打封闭针”。（ 3）舌下给药：常用的有硝酸甘油、消心痛。异丙肾上腺素片等。（ 4）直肠给药：它比口服给药吸收更快，如治疗细

10、菌性痢疾时，采用大蒜液灌肠。（ 5）局部用药：有涂擦、撒粉、喷雾、含漱、薰洗、滴人等。其优点是在用药部位保持较高药物浓度，产生局部作用。但应注意过敏反应的发生。此外还有皮下埋藏药物等方法。腹有诗书气自华精品文档你我共享（6）雾化吸人：如用于治疗哮喘的喘康速气雾剂、舒喘灵气雾剂等，作用快速，使用方便。20哪些针剂不宜静脉推注或肌注？静脉推注或肌肉注射， 见效快，效果好。是常用的给药方法。但应注意并非所有针剂都可以静推或肌注。（1）不宜静脉推注的针剂有如下几种：氯化钾、硫酸镁、维生素B1、青霉素钾盐、庆大霉素、链霉素等。 例如 10氯化钾 10 毫升注射液内含氯化钾1 克，推注后血钾浓度立即上升，

11、损害心肌，可引起病人猝死。此外，静脉推注氨茶碱、苯妥英纳、利多卡因、维生素K1 等，若速度过快时，也可引起病人死亡。速尿、利尿酸钠静脉推注速度过快也可引起突发性耳鸣、耳聋。因此一般情况下，上述针剂不做静脉推注。（2）不宜肌肉注射的药物有以下几种：去甲肾上腺素、葡萄糖酸钙（以及各种钙盐）、氯化钾（包括各种钾盐） 、维生素 C、止血芬酸（包括各种酸制剂）等，碳酸氢钠（包括各种碱制剂）。因为这些药物肌注可引起局部强烈刺激性疼痛，甚至局部组织坏死。此外， 安定注射液、 氯霉素注射液肌注给药不及口服给药吸收完全，且易发生注射部位硬结。21为什么要制定国家基本药？国家基本药物的概念有5 个方面内容： 从我

12、国临床应用的各类药物中经过科学评价而透选出的在同类药品中具有代表性的药品。具有疗效好、 不良反应小、 质量稳定、 价格合理、使用方便等特点。 列入基本药物的品种， 国家保证生产和供应。 在基本药物范围内制定公费医疗报销药品目录。 基本药物既要保持相对稳定， 又不是一成不变的， 将不断进行调整、补充、完善和发展。近几年来， 我国医药市场不断发展， 取得了显著的进步。 但也存在着药品管理薄弱的一面，药品生产供应缺乏市场宏观指导，保健药品、滋补药品生产过多过滥。再者，广告宣传不严谨，为之推波助澜， 往往不是医生指导病人用药，而是市场销售诱导病人选择药品。给临床合理用药带来困难。我国现有中药制剂400

13、0 多种、西药制剂4000 多种，其中3300 多种是 1985 年以前由地方审批生产的。由于当时生产科研以及评价水平所限，一些药品存在疗效不确切、组合不合理和不良反应大等问题。因此为了加强药品生产、使用环节的管理，保障人民群众安全、 有效、合理地用药， 以及有效地利用国家有限的卫生资源，保证急需药品的供应，制定了国家基本药，以便广大患者在与疾病作斗争中选择使用。22.什么叫毒品？毒品是指鸦片、海洛因、吗啡、大麻、可卡因、冰毒以及国务院规定管制的其他能够使人形成瘾癖的麻醉药品和精神药品。麻醉品除鸦片类物质如鸦片、 吗啡、海洛因等，以及人工合成的药品如度冷丁等之外， 还有可卡因及大麻；精神药物包

14、括各种镇静催眠药、中枢兴奋剂（如安非他明）和致幻剂。现将常见的毒品介绍如下。（ 1）鸦片、吗啡、海洛因：它们都来自罂粟这种植物。罂粟花落后结成罂粟果，用小刀在罂粟果上割一小口， 乳白色的果汁就会流出来，这就是生鸦片。鸦片经过提炼生成吗啡，吗啡再经化学药物提炼即生成海洛因，化学名称盐酸二乙酞吗啡。海洛因是白色粉未状物质，俗称“白粉” ，是强烈的中枢神经系统抑制剂，可严重损害人的生殖、神经和肠胃系统。吗啡可用于治疗手术引起的急性锐痛以及某些内科疾病的剧烈疼痛， 急性左心衰竭等。 非细菌性严重腹泻多用复方樟脑酊或阿片酊。 如果常用这些药品极易成瘾， 因此必须由医生严格控制使用。腹有诗书气自华精品文档

15、你我共享（ 2）可卡因：是从古柯树的叶子中提炼出来的一种白色晶状的生物碱。它是中枢神经系统兴奋剂，有麻痹感觉神经末梢和运动神经末梢的作用，从而导致各种感觉迟钝。（3）大麻：为一年生草本、雌雄异株的灌木，株高1 5 米，麻叶带有长柄，每个枝头长有3 9 片掌状复叶，叶片边缘呈锯齿状。大麻含有数种生物碱，其中主要有大麻酚。大麻二酚和四氢大麻酚。四氢大麻酚是服用大麻后产生致幻作用的主要成分。（ 4）冰毒和“快克” ：冰毒是由天然麻黄素中提炼出来的透明状结晶物质，其状似冰，所以叫冰毒。“快克”是从英文单词 crack 音译而来，是一种合成的中枢神经兴奋剂，化学名称甲基苯丙胺， “摇头丸”即属此类毒品。

16、冰毒和“快克”在国际上已成为新一代毒品。23“药物肝”指什么？药物导致的肝脏损害，俗称“药物肝” 。由于药物的广“泛使用， “药物肝”的发病率也与日俱增。 可导致 “药物肝” 的药物多达 600 多种，几乎涉及各类药物， 尤其是肝功已受损害，如肝炎患者，因肝细胞已处于免疫兴奋状态，故用药后更易发生肝脏损害。“药物肝”的临床表现各异。轻度肝细胞损害时，一般不出现症状或仅有轻微症状，检查肝功时，可仅见血清谷丙转氨酶或谷草转氨酶轻度升高。中度损害时，可有发热、黄疸、恶心、呕吐、乏力、肝区疼痛和肝脏肿大。严重损害时， 出现肝功衰竭， 昏迷，死亡率达1030。胆汁郁积型肝损害，可出现明显黄疸， 皮肤瘙痒

17、， 血清碱性磷酸酶和胆固醇明显升高。反复损害肝细胞时，可致肝硬化，晚期可出现腹水、上消化道出血等。引起“药物肝”的常用药物有抗生素类，如四环素、红霉素、抗结核药异烟肼、利福平、对氨基水杨酸钠等，磺胺类药可引起肝炎；镇静安眠药，如氯丙臻、苯巴比妥、苯妥英钠）利眠灵、安定等可引起胆汁郁滞性肝炎； 治疗甲状腺机能亢进的药物， 如甲基硫氧嘧啶、他巴脞以及口服避孕药甲地孕酮、 炔诺酮或炔雌醇， 同化激素甲基睾丸酮等， 会损害肝功能引起黄疸；解热止痛药，如水杨酸类、扑热息痛片、非那西汀、消炎痛、保泰松；抗癌药，如6-琉基嘌呤、丝裂霉素、环磷酰胺、瘤可宁、光辉霉素等；降血糖药甲磺丁脲。氯磺丙腺等均可致肝细胞

18、和胆小管损害。肝脏是药物代谢的主要器官， 任何药物进入人体后都要经过肝脏处理。 因此，肝脏最容易遭受到药物的损害， 特别是应用上述药物时， 要注意其对肝脏的不良影响， 凡肝功能不良者，应尽量避免使用。24怎样对待新药？近年来， 新药如雨后春笋，大量问世，给一些疑难疾病的治疗带来了希望。但由于新药的化学结构是新近合成的，其药理、毒理学特征不同于老药，超出人们原有的知识、经验和评价手段所能达到的预测能力，须经过长期临床实践，才能作出最后评价。因此，即使是值得推广的新药，在应用早期仍属研究性质，一定要严格掌握适应症，不能滥用。有些人盲目追求新药，往往偏信夸张的广告宣传，不问其不良反应如何，盲目服用，

19、 常招致不应有的不良后果。但是，对新药采取怀疑观望态度也是不足取的。任何新药投放市场，都必须经过药效和毒性两方面的严格评价，都要经过动物实验和临床药理实验。此外，老药也未必都比新药差， 如阿斯匹林问世几十年， 经过临床广泛使用， 久经考验，而且还发现了许多新的用途。因此，对待新药既要大胆试用，又要小心谨慎，积极配合医生，严格掌握适应症、用药剂量和疗程，以期达到临床应有的疗效。总之，新药并不见得都是好药， 老药并非都是差药， 用药不要贪新求贵， 应根据实际情况，分别对待。25哪些药物可引起戒酒硫样反应？腹有诗书气自华精品文档你我共享戒酒硫样反应又称双硫醒样反应， 就是体内乙醛蓄积中毒的表现， 常

20、发生于服用先锋霉素、甲硝哩、呋喃脞酮、甲磺丁脲、苯乙双胍等药物，又同时饮酒者。戒酒硫样反应主要表现为面部发热、面色猩红、头颈部血管剧烈搏动或搏动性头痛，严重者可出现呼吸困难、恶心、呕吐、出汗、口干、胸痛、心跳加速、烦躁不安、视觉模糊、精神错乱，甚至血压下降、休克。反应持续时间半小时至：小时，其严重程度与用药剂量和饮酒量成正比。如果是不会饮酒者，反应会更为严重。为了避免戒酒硫样反应的发生， 在服用上述药物期间， 除了不能饮酒外， 还应避免服用含乙醇的药物和食品，如调味剂、发酵的食醋。糖浆剂、叮剂、人参蜂皇浆等滋补强壮剂。此外，还要注意避免使用含乙醇的注射液，否则会出现隐匿性戒酒硫样反应。如果出现

21、严重的戒酒硫样反应， 应给予大剂量维生素 C，使用抗组织胺类药物， 如苯海拉明、非那根等药物，并采用氧气吸人，输液抗休克，纠正水、电解质紊乱等措施。26服药期间饮食要注意什么？有些食物对药物会产生增强、减弱甚至毒性作用，因此，服药期间应注意：（ 1）服驱虫药后，多食瓜果蔬菜等含纤维素较多的食物，可增强肠蠕动，以利虫体随粪便排出。（ 2）服利尿药时，如速尿、双氢克尿噻等，应多吃一些含钾的食物，如香蕉、桔子、西瓜、冬瓜等，可补充体内钾的不足。（ 3）服降血糖药时，糖尿病病人要多吃低糖食物，如豆制品、面筋、鸡、蛋、鱼、牛肉、蔬菜等，有利于降低血糖，增加蛋白质。（ 4）服用铁剂（富血铁、硫酸亚铁等）

22、，应多食富含维生素 C 的蔬菜、水果，以增加铁盐的溶解度， 有利铁盐吸收。但如果与茶同服， 则茶中的鞣酸可与铁离子结合沉淀， 阻碍铁离子吸收。（ 5）服保泰松药物时，应忌盐，可以减轻保泰松引起的浮肿和高血压。（ 6）服异烟肼时，应忌食鱼类食物，以免组织胺在体内堆积而发生中毒。（ 7）服降糖灵、痢特灵、镇静药、安神催眠药物时，应忌饮酒，否则，会出现低血糖性休克，或抑制中枢神经而导致死亡。（ 8）服土霉素和四环素，忌食牛奶、豆类制品、猪骨汤、牛骨汤、雪里红、咸鱼、养菜、黑木耳、海带、嘴菜、黄花菜，因这类食物含钙丰富，能与土霉素或四环素结合，既会降低药物的灭菌作用，又会破坏食物的营养。中国医考网搜集

23、整理 出师表两汉：诸葛亮先帝创业未半而中道崩殂，今天下三分， 益州疲弊， 此诚危急存亡之秋也。然侍卫之臣不懈于内，忠志之士忘身于外者，盖追先帝之殊遇，欲报之于陛下也。诚宜开张圣听，以光先帝遗德，恢弘志士之气，不宜妄自菲薄，引喻失义，以塞忠谏之路也。腹有诗书气自华精品文档你我共享宫中府中，俱为一体；陟罚臧否，不宜异同。若有作奸犯科及为忠善者，宜付有司论其刑赏，以昭陛下平明之理；不宜偏私，使内外异法也。侍中、侍郎郭攸之、费祎、董允等，此皆良实，志虑忠纯，是以先帝简拔以遗陛下：愚以为宫中之事，事无大小，悉以咨之，然后施行，必能裨补阙漏，有所广益。将军向宠，性行淑均，晓畅军事，试用于昔日，先帝称之曰“

24、能 ”，是以众议举宠为督：愚以为营中之事，悉以咨之，必能使行阵和睦，优劣得所。亲贤臣， 远小人， 此先汉所以兴隆也； 亲小人， 远贤臣， 此后汉所以倾颓也。 先帝在时，每与臣论此事， 未尝不叹息痛恨于桓、 灵也。 侍中、尚书、 长史、 参军，此悉贞良死节之臣，愿陛下亲之、信之，则汉室之隆，可计日而待也。臣本布衣，躬耕于南阳，苟全性命于乱世，不求闻达于诸侯。先帝不以臣卑鄙，猥自枉屈，三顾臣于草庐之中，咨臣以当世之事，由是感激，遂许先帝以驱驰。后值倾覆，受任于败军之际，奉命于危难之间，尔来二十有一年矣。先帝知臣谨慎，故临崩寄臣以大事也。受命以来，夙夜忧叹，恐托付不效，以伤先帝之明；故五月渡泸，深入不毛。今南方已定，兵甲已足，当奖率三军，北定中原，庶竭驽钝，攘除奸凶，兴复汉室，还于旧都。此臣所以报先帝而忠陛下之职分也。至于斟酌损益，进尽忠言，则攸之、祎、允之任也。愿陛下托臣以讨贼兴复之效，不效，则治臣之罪，以告先帝之灵。若无兴德之言，则责攸之、祎、允等之慢，以彰其咎；陛下亦宜自谋，以咨诹善道，察纳雅言，深追先帝遗诏。臣不胜受恩感激。今当远离，临表涕零，不知所言。腹有诗书气自华