病理学练习题：第15章 传染病

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1、第十五章 传染病复习要求 掌握结核病的基本病理变化。原发性和继发性肺结核病的病变特点。伤寒细菌性痢疾的病理变化。 熟悉肺外器官结核病、爱滋病、梅毒、淋病、尖锐湿疣的病变特点；各类染病的病因、传染途径及临床病理联系。3. 了解结核病、伤寒、细菌性痢疾的发病机理。 复 习 题一、名词解释1、肺原发综合征 2、结核球 3、伤寒小结 4、凹空细胞 5、树胶肿二、选择题A型题1、人体内吞噬消灭结核杆菌主要依靠：A、T淋巴细胞 B、浆细胞 C、巨噬细胞D、中性粒细胞 E、嗜酸性粒细胞2、结核结节的基本病变属于：A、急性增生性炎 B、纤维素性炎 C、化脓性炎D、变质性炎 E、肉芽肿性炎3、结核病基本病变中，

2、渗出为主的病变多表现为：A、化脓性炎 B、化脓性出血性炎 C、假膜性炎D、粘液性卡他性炎 E、浆液纤维素性炎4、典型结核结节的中心部分往往有：A、郎罕巨细胞 B、类上皮细胞 C、干酪样坏死D、郎格罕细胞 E、变性、坏死的中性粒细胞5、结核病基本病变中，增生为主的病变表现为：A、结核球 B、假结核结节 C、结核样肉芽肿D、结核性肉芽肿 E、巨噬细胞性肉芽肿6、关于肺原发综合征的叙述，下列哪项是正确的？A、原发病灶由典型结核结节融合而成 B、仅发生于儿童C、原发灶常位于肺通气不良的部位 D、原发灶常是多灶性渗出性病变E、肺门淋巴结的干酪样坏死更显著7、关于慢性粟粒性肺结核病的叙述，下列哪项是正确的

3、？A、多见于成年人 B、肺原发综合征的直接播散C、肺门淋巴结结核病变扩大 D、慢性肺结核空洞的支气管播散E、肺结核球液化后经肺动脉播散8、成人肺结核临床最常见的类型是：A、局灶型肺结核 B、浸润型肺结核 C、干酪样肺炎D、肺结核球 E、慢性纤维空洞型肺结核9、肠结核病的好发部位是：A、空肠 B、回盲部 C、阑尾 D、左半结肠 E、右半结肠10、女性生殖系统结核病最常见的是：A、子宫颈结核 B、子宫内膜结核 C、阴道结核D、卵巢结核 E、输卵管结核11、男性生殖系统结核中，有明显临床症状的主要是：A、附睾结核 B、睾丸结核 C、精囊结核D、前列腺结核 E、输精管结核12、下列哪种疾病最易引起肠道

4、狭窄：A、肠阿米巴病 B、肠伤寒 C、肠结核病D、细菌性痢疾 E、肠血吸虫病13、结核病变的转归中，最好的方式是：A、吸收消散 B、纤维化 C、纤维包裹和钙化D、病灶扩大 E、溶解播散14、慢性纤维空洞型肺结核的病变特点：A、肺内有一个或数个壁薄的急性空洞形成 B、空洞大小一致，形状规则C、空洞内常见的梁柱状组织为残存的支气管分支D、洞壁内层为干酪样坏死物，含大量结核杆菌E、空洞同侧和对侧肺组织结核病变主要由血道播散所致15、关于干酪样肺炎的病变，下列哪项是正确的？A、肺叶肿大变实如肝，呈灰白色 B、坏死物液化排出常可形成慢性空洞C、肺泡腔内有大量纤维素和多量中性粒细胞渗出D、广泛的干酪样坏死

5、，结核杆菌也随之死亡E、此型结核病情危重，目前已很少见16、渗出性结核性胸膜炎的病变特点是：A、浆液纤维素性炎 B、纤维素性化脓性炎C、浆液出血性炎 D、纤维素性出血性炎 E、假膜性炎17、骨结核最常发生的部位是：A、肱骨上端 B、胫骨上端 C、股骨下端 D、脊柱骨 E、指骨18、关于冷脓肿的叙述，下列哪项是正确的？A、为化脓性细菌所引起深部组织的化脓性炎B、结核合并化脓性炎而形成C、骨结核时，病变累及周围软组织而成的结核性“脓肿”D、非致热性细菌引起的深部组织的化脓性炎E、机体抵抗力低下时细菌引起的化脓性炎19、结核性脑膜炎的特点是：A、蛛网膜下腔内见多量灰黄色、混浊、胶冻样渗出物B、病理变

6、化以脑干最为明显 C、常见大量典型结核结节形成D、渗出物主要为浆液，纤维蛋白和大量中性粒细胞E、干酪样坏死极少见20、伤寒病变主要累及：A、泌尿系统 B、呼吸系统 C、骨髓D、单核巨噬细胞系统 E、消化系统21、肠伤寒病变的主要部位在：A、乙状结肠 B、盲肠 C、升结肠D、回肠末端 E、直肠22、下列肠道传染病中，最易引起肠穿孔的是：A、阿米巴痢疾 B、肠结核病 C、细菌性痢疾D、肠伤寒病 E、肠真菌病23、急性细菌性痢疾的典型肠道病变表现为：A、变质性炎 B、浆液性炎 C、化脓性炎D、假膜性炎 E、卡他性炎24、在梅毒血管周围炎的病变中，哪些炎细胞浸润最多见？A、巨噬细胞和类上皮细胞 B、肥

7、大细胞和嗜碱粒细胞C、淋巴细胞和浆细胞 D、单核细胞，嗜酸粒细胞和浆细胞E、浆细胞、中性粒细胞和淋巴细胞25、第一期梅毒的主要镜下病变是：A、扁平湿疣 B、干酪样坏死 C、树胶样肿D、溃疡底部闭塞性动脉内膜炎和血管周围炎 E、大瘢痕形成26、第二期梅毒的主要临床表现是：A、腹股沟淋巴结肿大 B、硬性下疳 C、梅毒疹D、剥脱性皮炎 E、主动脉炎27、淋病是由淋球菌引起的：A、慢性化脓性炎 B、急性化脓性炎 C、出血性炎D、急性增生性炎 E、浆液纤维蛋白性炎28、下列哪项符合肠伤寒时形成的溃疡的形态特点？A、呈烧瓶状，口小底大 B、呈椭圆形，其长轴平行于肠的长轴C、呈浅表的地图形 D、不规则边缘呈

8、火山口样隆起E、呈环形，带状包绕肠管 X型题29、结核病的基本病变转向恶化时可表现为：A、吸收消散 B、溶解播散 C、病灶周围渗出、坏死D、淋巴道蔓延 E、干酪样坏死钙化30、关于继发性肺结核，叙述正确的是：A、病变多从肺尖开始B、易沿淋巴道和血道播散引起大叶性干酪样肺炎C、易发生干酪样坏死，坏死周围常可见结核结节D、坏死物排出后较易形成空洞 E、病程长，病变复杂，新旧病灶交杂31、肺结核原发综合征恶化进展，且引起血源性结核病，可表现为：A、肺粟粒性结核病 B、浸润型结核C、全身粟性结核病 D、气管旁淋巴结结核 E、结核性脑膜炎32、肠结核与肠伤寒的区别在于前者：A、溃疡愈合后可引起肠梗阻 B

9、、易导致肠穿孔 C、溃疡长轴与肠的长轴垂直 D、浆膜 面有灰白色小结节 E、易导致肠癌变33、肠伤寒的主要并发症是：A、肠坏死 B、肠套叠 C、肠出血 D、肠穿孔 E、肠狭窄三、填空1、结核病转向愈合则表现 、 如恶化进展则 、 。2、肠结核好发于 处，分为 、 二型。3、伤寒病变特点是全身 ，肠伤寒分 、 、 、 四期。4、细菌性痢疾主要累及部位是 ，本病特点是 溃疡特点是 。中毒性菌痢多发生于 （年龄），其机理可能与 不完善有关。5、尖锐湿疣主要由 引起，在表皮浅层见 为诊断要点。6、梅毒的基本病变是 和 。四、问答题1、试述原发性肺结核病与继发性肺结核病的区别。2、例举四种引起肠道溃疡的

10、疾病及溃疡特征。3、例举三种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征。 参 考 答 案一、名词解释1、肺原发综合征:是原发性肺结核病的病变特点，它是由肺的原发病灶、结核性淋巴管炎和肺门淋巴结结核三者构成。 2、肺结核球:又称肺结核瘤，是指有纤维包裹的孤立的境界分明的干酪样坏死灶，直径25cm，类圆形。 3、伤寒小结: 既伤寒细胞增生活跃时，巨嗜细胞吞噬伤寒杆菌，红细胞和细胞碎片，这种细胞称为伤寒细胞，由许多伤寒细胞聚集成团称为伤寒结节。 4、凹空细胞: 表皮浅层有凹空细胞出现有助于尖锐湿疣诊断，凹空细胞略大于正常细胞，胞浆透明呈空泡状，细胞边缘常有带状胞质残留，核居中呈圆形或卵圆形，深染，可见双核或多

11、核； 5、树胶肿:又称梅毒瘤，此病为细胞介导的迟发性免疫反应，为类似结核的肉芽肿，该肉芽肿大体上韧而有弹性，质地如树胶，故称树胶肿；镜下见中央为凝固性坏死，周围富含淋巴细胞和浆细胞，上皮样细胞和郎罕氏巨细胞较少，常有闭塞性小动脉炎和血管周围炎。二、选择题1、C 2、E 3、E 4、C 5、D 6、E 7、A 8、B 9、B 10、E11、A 12、C 13、A 14、D 15、E 16、A 17、D 18、C19、A 20、D 21、D 22、D 23、D 24、C 25、D 26、C 27、B 28、B 29、BCD30、ACDE 31、ACE32、ACD 33、CD三、填空题1、吸收消散

12、纤维化钙化 病灶扩大 溶解播散2、回盲部 溃疡型 增生型3、单核巨噬细胞系统的急性增生性炎 髓样肿胀期 坏死期 溃疡期 愈合期4、乙状结肠及直肠 假膜性炎 浅表不规则 小儿 神经发育5、HPV 凹空细胞6、闭塞性动脉内膜炎和小血管周围炎 树胶样肿四、问答题2、例举四种引起肠道溃疡的疾病及溃疡特征。1）肠结核 病变常见于回盲部肠管，典型的肠结核溃疡多呈环形，其长径与肠腔长轴垂直，溃疡边缘参差不齐，一般较浅，底部有干酪样坏死物，其下为结核性肉芽组织，晚期溃疡愈合后易形成肠狭窄。2）肠伤寒 病变常见于回盲部肠管，坏死肠粘膜脱落后形成溃疡，溃疡的形状及大小与病变处淋巴小结形状相同，在集合淋巴小结发生的

13、溃疡呈椭圆形，其长轴与肠管的长轴平行，孤立淋巴小结处的溃疡小而圆。溃疡边缘隆起底部不平，溃疡一般深及粘膜下层，严重者可深达肌层及浆膜层，易引起肠穿孔、出血。镜下见溃疡底部有少量坏死组织及炎性渗出，可见伤寒细胞，周围肠粘膜充血、水肿及中性粒细胞浸润。 3）细菌性痢疾 病变多好发于直肠和乙状结肠，其典型病变早期急性卡他性炎，随后的特征性假膜性炎和浅表溃疡形成；假膜性炎，即粘膜浅表坏死与渗出物中的大量纤维素，炎症细胞和红细胞及细菌等混合形成特征性的假膜。假膜脱落后形成大小不等，形状不一的地图状浅表溃疡，偶可深达肌层。4）结肠癌 好发于直肠和乙状结肠，溃疡较大常2厘米，溃疡周围隆起呈火山口状，底部高低

14、不平；镜下见病变处主要为不同分化程度的腺癌所构成，也可以是其他类型的癌。3、例举三种引起肉芽肿病变的疾病及肉芽肿特征。1）结核病：结核病的特征性病变是形成结核结节，又称结核肉芽肿，肉眼上单个结核结节呈灰白色粟粒大小，镜下主要由增生的上皮样细胞 .郎格罕斯巨细胞组成，周围见淋巴细胞和浆细胞浸润，典型的结核结节中央可见干酪样坏死，最外围有纤维组织增生并围绕形成境界清楚的结节状病灶。2）伤寒病：伤寒病的典型病理病变是形成伤寒肉芽肿，即伤寒结节，伤寒结节是由大量伤寒细胞聚集在一起构成，伤寒细胞由吞噬伤寒杆菌、红细胞 、淋巴细胞或细胞碎片的巨噬细胞演变而来。3）风湿病：风湿小体又称风湿肉芽肿是诊断风湿病的主要特征，多见于心肌间及其他的以增生改变为主的风湿性病变中，镜下见风湿小体多位于间质血管周呈梭形，其背景为黏液纤维素性变性，其中见增生的风湿细胞，风湿细胞体积大，胞界不清，胞浆丰富偏嗜硷性，细胞核大，染色质边集，横切面呈枭眼样，纵切面呈毛虫样。4）麻风病、血吸虫病等。