糖尿病患者注意事项9

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1、糖尿病急性并发症的护理1糖尿病患者在透析生活中注意事项8糖尿病基本知识与现状9糖尿病急性并发症的护理糖尿病（diabetes mellitus,DM）是一种常见的内分泌疾病，是胰岛素（insulin）绝对或相对不足或靶细胞对胰岛素敏感性降低引起的以糖代谢紊乱为主，继发脂肪、水、电解质代谢障碍。随着人们生活水平提高、生活方式改变和社会老龄化发展，我国2型糖尿病发病率不断攀升，患病人数已超过3000万，仅次于印度居世界第二位。其急性并发症是指糖尿病急性代谢紊乱，包括糖尿病酮症酸中毒、高渗性非酮症糖尿病昏迷，以及在糖尿病降糖治疗过程中出现的乳酸性酸中毒及低血糖昏迷，严重影响患者的身心健康，并给个人、

2、家庭和社会带来沉重的负担，糖尿病及其并发症的预防与治疗是摆在我们面前的一个重大的社会卫生问题。一、糖尿病酮症酸中毒的护理酮症酸中毒是糖尿病患者最常见的急性并发症。主要发生在1型糖尿病患者，在感染等应激情况下2型糖尿病患者也可发生。酮症酸中毒是在各种诱发因素作用下，胰岛素缺乏以及拮抗激素升高，导致高血糖、高酮血症和酮尿症以及蛋白质、脂肪、水和电解质代谢紊乱，同时发生代谢性酸中毒为主要表现的临床综合征。严重者出现不同程度的意识障碍直至昏迷，若不及时救治将导致死亡。【诱因与发病机制】（一）诱因任何可以引起或加重胰岛索分泌绝对或相对不足的因素均可成为诱因，多数病人的发病诱因不是单一的，但也有的病人无明

3、显诱因。1感染 是最常见的诱因，以泌尿道感染和肺部感染最多见，其他尚有皮肤感染、败血症、胆囊炎、真菌感染等。2胰岛索治疗中断或不适当减量。3应激状态 如心肌梗死、外伤手术、妊娠分娩、精神刺激等。4饮食失调或胃肠疾患 过多进食高糖或高脂肪食物、酗酒、呕吐、腹泻、高热等导致严重脱水。（二）发病机制糖尿病酮症酸中毒发病的基本环节是由于胰岛素缺乏和胰岛素拮抗激索增加，导致糖代谢障碍，血糖不能被正常利用，结果血糖增高；脂肪的动员和分解加速，生成大量酮体，当酮体生成超过组织利用和排泄的速度时，将发展成酮症以及酮症酸中毒。【病情评估】除感染等诱发因素的症状外，还具有以下临床表现：(一)症状与体征原有糖尿病症

4、状加重，多数病人在发生意识障碍前感疲乏、四肢无力、极度口渴、多饮多尿，随后出现食欲减退、恶心、呕吐，病人常伴头痛、嗜睡、烦躁、呼吸深而速(即Kussmaul呼吸)，呼气有烂苹果味（酮味)。随着病情进一步发展，出现严重失水、尿量减少、皮肤弹性差、眼球下陷、脉细速、血压下降。晚期各种反射迟钝，甚至消失，昏迷。感染等诱因的表现可被糖尿病酮症酸中毒的表现所掩盖。少数病人表现为腹痛等急腹症表现。部分病人以糖尿病酮症酸中毒为首发表现。 (二)实验室检查 1血 血糖明显升高，多为16.7-33.3mmol/L升；血酮体升高；二氧化碳结合力降低；血PH下隆，呈代谢性酸中毒；血钾早期可正常或偏低，少尿时可升高，

5、治疗后如补钾不足可下降。2尿 尿糖、尿酮体阳性。【诊断要点】有明确糖尿病病史的病人，具有以上临床表现，结合实验室检查如尿酮、血糖、血酮、二氧化碳结合力等，可以明确诊断。如病史不明，需与其他可能引起昏迷的疾病相鉴别，如脑血管意外、高血压脑病、尿毒症、急性中毒、严重感染等，应详询病史，结合有关实验室检查分析判断。【治疗与急救护理】(一)严密观察病情1严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化，低血钾病人应作心电图监测，为病情判断和观察治疗效果提供客观依据。2及时采血、留尿，定期测血糖，测定血、尿酮体，注意电解质和血气变化并做肝肾功能检查、以便及时调整治疗方案。3准确记录24小时出人量。(二)补液，纠

6、正电解质及酸碱失衡l补液 迅速纠正失水以改善循环血容量与肾功能。立即静脉输人生理盐水，先快后慢。补充量及速度须视失水程度而定。失水较重者，可在入院第1小时内滴人1000m1，以后6小时内每1-2小时滴入500l000ml,视末梢循环、血压、心率、尿量、中心静脉压等决定输液量和速度。由于初治期血糖浓度已很高-不能给葡萄糖液，当血糖降至13.9 mmol/L以下，改用5葡萄糖加胰岛素继续输注(按每3-4g葡萄糖加1u胰岛素计算)，葡萄糖加胰岛素有利于减少酮体的产生。第一个24小时输液总量约4000-5000ml，严重失水者可达6000-8000ml。治疗过程中必须避免血糖下降过快、过低，以免发生脑

7、水肿，对老年、心血管疾病患者，输液尤应注意不宜太多、太快，以免发生肺水肿。2纠正电解质及酸碱失衡 轻症患者经补液及胰岛素治疗后，酸中毒可逐渐得到纠正，不必补碱。重症酸中毒，二氧化碳结合力8.92mmol/L，PH7.0时，应根据血PH和二氧化碳结合力变化，给予适量碳酸氢钠溶液静脉输入，补碱后监测动脉血气。酸中毒时细胞内缺钾，治疗前血钾水平不能真实反映体内缺钾程度，经补液已排尿时就应开始静脉补钾，24小时补氯化钾总量6-10g。如患者有肾功能不全、血钾过高（6.0mmol/L）或无尿时则暂缓补钾。补钾最好在心电监护下，结合尿量和血钾水平，调整补钾量和速度。(三)胰岛素应用生理盐水加普通胰岛素静脉

8、滴注，可按0.1U/Kg/小时开始，约4-6U/小时，以达到血糖稳定下降，而又不易发生低血糖反应的疗效。血糖降低太快可能诱发脑水肿，理想的降低血糖速度为每小时3.9-6.1mmol/L，根据血糖下降速度调整胰岛素用量。尿酮体消失后，根据病人血糖及进食量情况调节胰岛素剂量或改为每46小时皮下注射胰岛素一次，使血糖水平稳定在较安全的范围内。(四)积极对伴发病和诱因进行治疗，消除诱因。(五)一般护理1昏迷病人按昏迷常规护理。2卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。二、糖尿病非酮症高渗性昏迷的护理糖尿病非酮症性高渗综合征是糖尿病的严重急性并发症，大

9、多发生在老年2型糖尿病患者，主要原因是在体内胰岛素相对不足的情况下，出现了引起血糖急剧升高的因素，同时伴有严重失水，导致血糖显著升高。病情严重，常伴有神经系统功能损害症状，严重者昏迷，死亡率高。【诱因与发病机制】(一)诱因常见的有以下三方面：1引起血糖增高的因素（1）各种感染合并症和应激因素：如手术、外伤、脑血管意外等，其中感染性合并症占糖尿病高渗性非酮症昏迷诱因的首位，也是影响病人预后的主要原因。（2）各种能引起血糖增高的药物：如糖皮质激素、各种利尿剂、苯妥英钠、普萘洛尔等。（3）糖摄入过多：如静脉大量输入葡萄糖，静脉高营养。（4）合并影响糖代谢的内分泌疾病：如甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症

10、等。2引起失水、脱水的因素(1)使用利尿药：如神经科进行脱水治疗的病人。(2)水入量不足：如饥饿、限制饮水或呕吐、腹泻等。(3)透析治疗(包括血液透析和腹膜透析)的病人。(4)大面积烧伤的病人。3.肾功不全 如急、慢性肾功能衰竭，糖尿病肾病等，由于肾小球滤过率下降，对血糖的清除亦下降。(二)发病机制 病人原有不同程度的糖代谢障碍再加上某种诱因，加重原有的糖代谢障碍；胰岛对糖刺激的反应减低，胰岛素分泌减少，结果组织对糖的利用减少；肝糖原分解增加，因而引起严重的高血糖。但由于病人的胰岛还能分泌一定量的胰岛素，而机体抑制脂肪分解所需的胰岛素远比糖代谢所需的胰岛素量小，因此糖尿病高渗性非酮症昏迷病人自

11、身的胰岛素量虽不能满足应激状态下对糖代谢的需要，却足以抑制脂肪的分解，因而表现出严重的高血糖，而血酮增加不明显。严重的高血糖使血液渗透压升高，造成细胞内脱水，渗透性利尿同时伴随电解质的丢失。【病情评估】(一)症状与体征起病时病人常先有多尿、多饮，可有发热，多食可不明显，失水逐渐加重，随后出现神经精神症状，表现为嗜睡、幻觉、淡漠、迟钝，最后陷入昏迷。来诊时常已存在显著失水甚至休克。(二)实验室检查特征性改变为高血糖和高血浆渗透压，多数伴有高血钠和氮质血症。血糖常高至33.3mmol/L以上，血钠可高达155mmolL有效血浆渗透压一船在350mosmL以上。【诊断要点】对本症的诊断并不难，关键是

12、提高对本症的认识和警惕。特别是对中老年病人，有以上临床表现，无论有无糖尿病史，均提示有糖尿病高渗性非酮症昏迷的可能，应立即做实验室检查。【治疗与急救护理】(一)严密观察病情与糖尿病酮症酸中毒病情的观察类似，此外尚需注意以下情况，迅速大量输液不当时，可发生肺水肿等并发症。补充大量低渗溶液，有发生溶血、脑水肿及低血容量休克的危险。伴有心功能不全者可监测中心静脉压，以指导输液速度和补液量。应随时观察病人的呼吸、脉搏、血压和意识变化，观察尿色和尿量如发现病人咳嗽、呼吸困难、烦躁不安、脉搏加快，特别是在昏迷好转过程中出现上述表现，提示输液过量的可能，应立即减慢输液速度并及时报告医生。(二)补液立即补液纠

13、正脱水状态，血压偏低，血钠155mmol/L者用生理盐水，血钠155mmol/L且无低血压者可补0.45%氯化钠溶液。补液速度先快后慢，血糖下降到16.7mmol/L时可改为5%葡萄糖液加胰岛素。补液总量一般按体重的10%-12%计算。静脉滴注速度须视全身及心血管、脑血管情况，尿量及有关的血化验改变等因素而定，防止因输液过多、过快而发生脑水肿、肺水肿等并发症。(三)纠正电解质紊乱主要是补充钾盐，补钾方法同酮症酸中毒。若有低血钙、低血镁或低血磷时，可酌情给予葡萄糖酸钙、硫酸镁或磷酸钾缓冲液。(四)胰岛素胰岛索的剂量和用法与糖尿病酮症酸中毒相似，定期测定血糖，血糖下降到16、7mmolL时可改为5

14、葡萄糖液加胰岛素。 (五)积极治疗诱因及伴随症包括控制感染，纠正休克，防止心力衰竭、肾功能衰竭、脑水肿的发生等。(六)一般护理1昏迷病人按昏迷常规护理。2卧床休息，注意保暖，保持呼吸道通畅，给予氧气吸人。3加强生活护理，应特别注意皮肤、口腔护理。三、乳酸性酸中毒的护理乳酸性酸中毒主要是体内无氧酵解的糖代谢产物乳酸大量堆积，导致高乳酸血症，进一步出现血PH降低，即为乳酸性酸中毒。糖尿病合并乳酸性酸中毒的发生率不高，但死亡率很高。大多发生在伴有肝、肾功能不全，或伴有慢性心肺功能不全等缺氧性疾病患者，尤其见于服用苯乙双胍者。【病因与发病机制】(一)病因乳酸性酸中毒主要见于乳酸产生过多、清除减少。临床

15、上，大多数的乳酸性酸中毒患者均不同程度地同时存在着乳酸生成过多及清除障碍。1乳酸产生过多见于(1)休克和左心功能不全等病理状态造成组织低灌注。(2)呼吸衰竭和严重贫血等导致动脉血氧浓度降低，组织缺氧。(3)某些与糖代谢有关的酶系(葡萄糖一6一磷酸脱氢酶、丙酮酸羧化酶和丙酮酸脱氢酶等)的先天性缺陷。2乳酸消除减少主要见于肝肾功能不全。(二)发病机制主要是由于体内无氧酵解的糖代谢产物一乳酸大量堆积导致高乳酸血症，进一步出现血PH降低，导致乳酸性酸中毒。【病情评估】(一)症状与体征乳酸性酸中毒一般发病较为迅速，主要表现为不同程度的代谢性酸中毒的临床特征。当血乳酸明显升高时，可对中枢神经、呼吸、消化和

16、循环系统产生严重影响。轻者可仅有乏力、恶心、食欲降低、头昏、嗜睡和呼吸稍深快症状。中至重度可有腹痛、恶心、呕吐、头痛、头昏、疲劳加重、口唇发绀、无酮味的深大呼吸至潮式呼吸、血压下降、脱水表现、意识障碍、四肢反射减弱、肌张力下降、体温下降和瞳孔扩大，最后可导致昏迷及休克。(二)实验室检查明显酸中毒，但血、尿酮体不升高，血乳酸水平升高。【治疗与急救护理】(一)严密观察病情1严密观察体温、脉搏、呼吸、血压及意识变化，低血钾病人应作心电图监测，为病情判断和观察治疗效果提供客观依据。2及时采血、留尿，定期测血糖，测定血乳酸浓度，注意电解质和血气变化并做肝肾功能检查、以便及时调整治疗方案。3准确记录24小

17、时出入量及病情变化。(二)补液 除有明显心功能不全和肾功能不全外，应尽快纠正脱水，一般补充生理盐水，血糖无明显升高者可补充葡萄糖液，并可补充新鲜血液，改善循环。(三)补碱 补碱尽早、充分是抢救成功的关键。常用NaHC03，每2小时监测动脉血PH，当PH到达7.2时暂停补碱治疗并观察病情，避免过量引起代谢性碱中毒。(四)其他治疗1注意补钾和纠正其他电解质紊乱。2积极对伴发病进行治疗，消除诱因，由药物(二甲双胍、降糖灵等)引起者立即停用该药物，改用胰岛素。3疗效不明显者可做透析治疗以清除乳酸。(五)一般护理1昏迷病人按昏迷常规护理。2卧床休息。注意保暖，保持呼吸道通畅，给予氧气吸入。3加强生活护理

18、，应特别注意皮肤、口腔护理。四、低血糖的护理低血糖是糖尿病治疗过程中可能发生的常见并发症，常见于老年、肾功能减退以及有严重微血管和大血管并发症的患者，是血糖控制达标过程中应该特别注意的问题。对非糖尿病的患者来说：低血糖的标准为小于2.8mmol/L。而糖尿病患者只要血糖值3.9mmolL就属低血糖范畴。【病因与发病机制】(一)病因1在诊断糖尿病之前或在糖尿病的早期，尤其是伴有肥胖者，其血糖和胰岛素的分泌不能同步，由于胰岛索分泌延迟，当血糖达到高峰时，胰岛素却未达到高峰；当血糖逐渐下降时，胰岛素的高峰却来临，就产生了低血糖，多在餐后35小时出现。2未能随病情好转及时调整药物剂量，在口服降糖药物或

19、注射胰岛素后没能按时进餐或没能吃够平时的主食量。3临时性体力活动量增大，没有事先减少药物剂量或增加饮食量。4老年糖尿病患者、营养不良、肝肾功能不全者或同时服用其他可引起低血糖的药物，如乙醇、水杨酸、B肾上腺素受体拮抗剂等。5患者血糖下降幅度过大或下降速度过快，也可发生低血糖反应。6合并有肾上腺、垂体、甲状腺疾病或严重肝肾疾病的患者。7空腹大量饮酒。(二)发病机制 人体通过神经体液调节机制来维持血糖的稳定。当血糖下降时，体内胰岛素分泌减少，而胰岛素的反调节激素如肾上腺索、胰高血糖素、皮质醇分泌增加，肝糖原产生增加，糖的利用减少，以保持血糖稳定，其主要意义在于保证对大脑细胞的供能，脑细胞所需的能量

20、几乎完全由血中葡萄糖提供，脑细胞贮存葡萄糖的能力极有限，当血糖降低时，一方面引起交感神经兴奋，大量儿茶酚胺释放，另一方面由于能量供应不足使大脑皮质功能抑制，皮质下功能异常，即出现交感神经兴奋和中枢神经功能障碍两组症状。【病情评估】(一)症状与体征低血糖的程度和出现临床症状的轻重个体差异很大。与糖尿病的病程、神经病变、年龄、血糖下降的速度，同时服用某些掩盖低血糖症状的药物(如受体阻断剂)和患者的感知功能有关。临床症状基本可分为两大类：l交感神经兴奋的表现包括软弱无力、出汗、心悸、面色苍白、视物模糊、四肢颤抖、饥饿感、恶心呕吐、烦躁等。2中枢神经功能障碍包括意识朦胧、定向力和识别力逐渐丧失、头痛、

21、言语障碍、恐惧、慌乱、幻觉、狂躁、易怒、精神病样发作、痴呆、癫痫发作，甚至昏迷、休克和死亡。部分患者在多次低血糖症发作后会出现无警觉性低血糖症，患者无心悸、出汗、视物模糊、饥饿、无力等先兆，直接进入昏迷状态。持续时间长且症状严重的低血糖可导致中枢神经系统损害，甚至不可逆转。(二)诊断要点1低血糖引起的症状。2血浆葡萄糖浓度降低。3纠正低血糖后症状迅速缓解。【治疗及急救护理】(一)严密观察病情l密切观察生命体征及意识变化。2观察尿、便情况，记录出入量。3观察治疗前后的病情变化，监测血糖，评估治疗效果并做好记录。(二)急救护理1血糖测定 凡怀疑有低血糖的病人，应立即作血糖测定，并在治疗过程中动态观

22、察血糖水平。2升高血糖（1）补充葡萄糖：最快速有效，为急症处理的首选制剂。轻者可适量口服葡萄糖水或水果汁、糖水、糖块。重者意识障碍无法口服者则采用静脉补充治疗。大多数低血糖患者在用药后，症状很快得到改善，重者可能需要重复注射，直至患者清醒，但要注意的是患者清醒后，常需要继续静脉滴10葡萄糖液，将血糖维持在较高的水平。确诊为磺脲类药物所致低血糖昏迷者，给予葡萄糖在患者意识恢复后有可能再次陷入昏迷，要根据病情维持输注葡萄糖液2-3天，使血糖维持在5.5mmol/L以上，以保证患者完全脱离危险期。（2）胰高血糖素治疗：胰高血糖素皮下、肌肉或静脉注射，肌肉注射20分钟后产生效果，由于其作用维持时间较短

23、，且会再次出现低血糖，因此在注射后仍要补充葡萄糖或进食。3糖皮质激素 地塞米松具有稳定脑细胞膜、减少脑水肿、促进糖异生的作用，对于昏迷时间5-12小时的患者应及时应用地塞米松，有利于减少脑功能的损害。4病因治疗 及时确定病因或诱因对有效解除低血糖状态并防止病情反复极为重要。(三)一般护理1昏迷病人按昏迷常规护理，意识恢复后要注意观察是否有再度发生低血糖的情况，以便及时处理。2抽搐者除补糖外，可酌情应用适量镇静剂，并注意保护病人，防止外伤。3缺氧者给予氧气吸入。糖尿病患者在透析生活中注意事项1. 不管是口服降糖药还是应用胰岛素治疗，都应该控制血糖在理想范围。因为高血糖可以加重心血管系统损害，加重

24、眼底出血等，血糖高使患者口渴多饮，使体重控制困难。2. 糖尿病肾病患者在透析治疗中最大的障碍就是血管条件差，要格外注意血管通路的维护。3. 对除水耐受差，经常是体重增长多、实际除水少，往往造成水分在体内的大量潴留，产生心力衰竭等症状，应教育病人严格限制水的摄入。4. 在透析过程中易发生低血糖，注意胰岛素的调整，因为透析不能清除胰岛素，而能把血糖透出去，所以，一般透析前胰岛素应减少24单位。5. 糖尿病常合并眼底出血，应定期检查视力，注意保护。6. 糖尿病周围血管病变可引起指、趾端缺氧坏死，应早期预防。7. 糖尿病肾病患者更应注意增加营养，在医生的指导下进行饮食和运动，改善全身状况，增加机体抗病

25、能力。糖尿病基本知识与现状一什么是糖尿病？糖尿病是由于遗传因素和环境因素长期共同作用，导致体内胰岛素分泌缺乏或胰岛素作用减弱，从而引起糖代谢紊乱为主的蛋白质、脂肪、电解质、酸碱平衡紊乱的一种综合症。二糖尿病的现状:糖尿病是全球性的代谢性疾病，每年的11月14日是“联合国糖尿病日”。糖尿病人之多，危害之广，消耗医疗费用之大已经到了不得不引起联合国、各国政府重视的程度。不仅仅是糖尿病人本人，其家人亲友乃至全社会都要懂得如何认识糖尿病，管理糖尿病，更有力地治疗糖尿病。现阶段，中国糖尿病患者9240万人，中国已超越印度成为糖尿病第一大国。糖尿病年轻化趋势明显，3045岁的“事业型”人士发病率最快。 更

26、让人忧心的是，越来越多的孩子也成了糖尿病患者。三认识血糖:（一）人体靠葡萄糖才能正常运转:葡萄糖又称为血糖，是自然界分布最广且最为重要的一种单糖。 葡萄糖是活细胞的能量来源和新陈代谢中间产物。 葡萄糖是所有哺乳动物的重要生命能源 。（二）葡萄糖是从摄取淀粉中转化而成:我们常吃的米饭、面条、面包、水果、蔬菜等都能产生不同量的葡萄糖，通过一、两个小时的消化转化为血糖，然后转运到血液里，人体这时充满能量，可以进行正常的生理活动，而不会感到饥饿乏力等症状。（三）人体可自动双向调节血糖:人体里有升血糖和降血糖两种激素，可以双向调节血糖值，当血糖值过高或过低时，进行身体血糖的调节，将人体里的血糖量牢牢控制

27、在合理限度里，既不让血糖值过低，也不让血糖值过高，从而保持机体平衡。四糖尿病的发生原因：（一）饮食结构导致血糖上升、超标：随着人们的物质生活水平的提高，饮食结构多样化、丰富化，吃得越来越多，越来越精，血糖总是趋于饱和状态，而且时不时处于超饱和状态。（二）胰岛素绝对缺乏，形成型糖尿病型糖尿病又叫青年发病型糖尿病，常常在35岁以前发病，占糖尿病的10%以下。 型糖尿病病友体内胰腺产生胰岛素的细胞已经彻底损坏，从而完全失去了产生胰岛素的功能。在体内胰岛素绝对缺乏的情况下，就会引起血糖水平持续升高，出现糖尿病。（三）机体对胰岛素不敏感，形成型糖尿病型糖尿病也叫成人发病型糖尿病，多在35-40岁之后发病

28、，占糖尿病患者90%以上。 型糖尿病病友体内产生胰岛素的能力并非完全丧失。型糖尿病中一部分病人多肥胖，胰岛素敏感性下降，胰岛素分泌仍相对不足，从而导致血糖升高，形成糖尿病。五糖尿病成因回顾不良的生活习惯是导致糖尿病发生的重要原因。六糖尿病诊断方法一：空腹血浆血糖（FPG）7.0mmol/l(126mg/dl) 方法二：糖尿病症状+任意时间血浆血糖，血浆血糖11.1mmol/l(200mg/dl)或口服葡萄糖耐量试验2小时，血浆血糖11.1mmol/l(200mg/dl)七糖尿病的主要症状及分类 （一）糖尿病的典型症状：三多一少（二）糖尿病分类型糖尿病多发生于青少年，因胰岛素分泌缺乏，依赖外源性

29、胰岛素补充来维持生命型糖尿病多见于中、老年人，其胰岛素的分泌量并不低，甚至还偏高。在糖尿病患者中， 型糖尿病所占的比例约为95 妊娠糖尿病 其他特殊类型糖尿病八糖尿病的并发症九糖尿病易发人群：糖尿病的发病原因主要有遗传因素和环境因素，比如病毒感染、精神应激、不良生活习惯等。易发人群包括：糖尿病家族遗传者，缺少运动者，膳食结构不合理者，超胖和肥胖者。十糖尿病知识问答 （一）糖尿病最常见的严重并发症有哪些？冠心病：糖尿病合并冠心病者达72%，约有80%的糖尿病患者死于心血管疾病，其中75%死于冠心病。脑血管疾病：糖尿病合并脑血管疾病者高达12%，严重时中枢和周围神经损伤，导致活动受限。视网膜病变：

30、是糖尿病患者失明的主要原因，随着患病时间和年龄的增长而上升。糖尿病肾病：在终末期慢性肾功能衰竭做透析和肾移植的患者中约25%是糖尿病患者。周围神经病变：先出现肢端感觉异常，后期出现运动异常。糖尿病足：足部溃疡、感染和深层组织破坏，是截肢、致残的主要原因。（二）怎样预防糖尿病？控制体重：肥胖和超重是糖尿病致病的危险因素。尤其是高血压肥胖者，减轻体重就能减少糖尿病的发生。合理膳食：调节饮食，避免能量的过多摄入。富含维生素的天然食品，如谷类、水果、蔬菜应该首选。提倡低脂肪高碳水化合物的膳食结构，碳水化合物可占总热量的50%60%，脂肪摄入占总热量的30%以下，其中饱和脂肪酸、单不饱和脂肪酸、多不饱和

31、脂肪酸的比例为111。加强体育锻炼：体力活动可以增加组织对胰岛素的敏感性，减少胰岛素抵抗。最好保证每周运动3次，每次最好30分钟。保持心态平衡：精神紧张是糖尿病发生的重要因素。研究表明，长期过度的精神紧张，可引起体内内分泌代谢的紊乱，引起糖尿病，或导致原有的糖尿病加重。防治病毒感染：病毒感染后引起变态反应损伤了胰腺细胞，出现糖尿病症候群，是1型糖尿病的主要病因。在出现感冒及各种炎症时，要积极治疗。避免或谨慎使用有致糖尿病作用的药物。戒烟、限酒。（三）糖尿病患者可以喝酒吗？应如何看待酒精？可以适量饮酒，每日不要超过30毫升。如果正在应用降糖药物，就需格外小心，因为在饮酒时及饮酒后8小时12小时可致突发性低血糖，所以饮酒时吃些碳水化合物以免低血糖发生。总结：糖尿病的现状是十分严峻的，这不得不引起全体患者甚至全社会的关注。关注糖尿病，正视糖尿病，使用正确的方法治疗糖尿病，才是六步运糖法的真正的目标所在。糖尿病的治疗过程是漫长而艰辛的，许多患者因为没有找到适合的方法或是受到社会其他方面的误导，为此耽误了治疗甚至放弃了治疗。因此，找到正确的方式方法才是治好糖尿病的关键所在。六步运糖法运用突破性的研究成果，结合国际国内最新的科学技术，联手国内顶级专家学者，全面打造出最新最权威最安全可靠的糖尿病管理方法，为广大糖尿病患者人群带来福音。“六步运糖法”主要从六个方面来全面管理糖尿病。