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1、 熟悉(shx)肾病综合征的病因及发病机制掌握掌握(zhngw)肾病综合征的临床肾病综合征的临床表现、表现、诊断和治疗要点诊断和治疗要点了解肾病综合征的概念(ginin)及分类第1页/共23页第一页，共23页。第2页/共23页第二页，共23页。1.1.原发性肾病原发性肾病(shn bn)(shn bn)综合征：原发于肾脏本身的综合征：原发于肾脏本身的 肾小球疾病（是本节阐述重点）肾小球疾病（是本节阐述重点）病病 因因 2.继发性肾病(shn bn)综合征：继发于全身性或其 他系统疾病引起原发性肾病综合征的各种( zhn)肾小球常 见疾病均为免疫介导性炎症所致肾损害 第3页/共23页第三页，共2
2、3页。发病发病(f bng)机制机制肾脏肾脏(shnzng)疾病疾病肾小球滤过肾小球滤过(l u)膜通透性膜通透性增加增加大量蛋白尿大量蛋白尿低白蛋白血症低白蛋白血症高度水肿高度水肿刺激肝脏增加脂蛋白合成刺激肝脏增加脂蛋白合成脂蛋白分解、利用减少脂蛋白分解、利用减少高脂血症高脂血症第4页/共23页第四页，共23页。临临床床表表现现第5页/共23页第五页，共23页。第6页/共23页第六页，共23页。实验实验室检室检查查(jinch)及其及其它检它检查查(jinch)第7页/共23页第七页，共23页。第8页/共23页第八页，共23页。 水肿(shuzhng)第9页/共23页第九页，共23页。第10
3、页/共23页第十页，共23页。第11页/共23页第十一页，共23页。第12页/共23页第十二页，共23页。第13页/共23页第十三页，共23页。第14页/共23页第十四页，共23页。第15页/共23页第十五页，共23页。第16页/共23页第十六页，共23页。 患者，女，20岁，ID：08037218。以颜面及双下肢浮肿一个月为主诉入院。1个月前出现颜面浮肿伴泡沫尿，无头痛、头晕，无尿量减少，在当地医院查尿常规：蛋白(dnbi)（3+），红细胞（3+），予甲泼尼龙片48mg治疗好转，5天前受凉后全身浮肿加重，尿量减少每日约500ml。病病例例(b(bnnglgl)分分析析第17页/共23页第十七
4、页，共23页。查体查体 T 36.3 ，P91次/分，R 20次/分，BP113/82mmHg，体重 60kg，,发育正常(zhngchng)，神志清楚，面色稍苍白，颜面浮肿，心肺无异常，腹部移动性浊音（+），双下肢凹陷性水肿病病例例(b(bnnglgl)分分析析第18页/共23页第十八页，共23页。辅助辅助(fzh)(fzh)检查检查尿常规：尿蛋白+、红细胞+24小时尿蛋白定量：8.17g/24h肝功：总蛋白33.1g/L、白蛋白13.5g/L血脂：总胆固醇10.53mmol/L、甘油三酯1.99mmol/L抗核抗体谱阴性(ynxng)；血糖3.42mmol/L病病例例(b(bnnglgl)分分析析第19页/共23页第十九页，共23页。病病例例(b(bnnglgl)分分析析第20页/共23页第二十页，共23页。 课 堂 小 结原发性肾病综合症主要表现为“三高一低”（大量蛋白尿、低白蛋白血症、高度水肿、高脂血症）治疗(zhlio)以激素、烷化剂、利尿为主饮食、皮肤避免劳累和感染是最重要的健康教育内容第21页/共23页第二十一页，共23页。多谢聆听敬请指教第22页/共23页第二十二页，共23页。感谢您的观看(gunkn)。第23页/共23页第二十三页，共23页。
肾病综合征教学查房37296实用教案
