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1、会计学1综合综合(zngh)医院中抑郁症的识别医院中抑郁症的识别第一页，共25页。第一号隐性（心理(xnl)）杀手第1页/共25页第二页，共25页。 世界上前10种致人残废或丧失劳动能力的疾病中有5种是精神疾病：精神病性抑郁症，精神分裂症，双相情感障碍，酒中毒和强迫症。 据估计，到2020年，除缺血性心脏病以外，抑郁症会成为影响寿命、增加经济负担的第二大疾病。 世界上精神病性抑郁症患者有3.4亿，是精神分裂症患者的78倍。每年在1000万到2000万有自杀企图的人群中，45%70%有明显的情绪抑郁。 中国每年有20万人以自杀方式结束自己的生命，据世界卫生组织估计，这是全球(qunqi)自杀者总
2、数的1/5。 抑郁症的概况(gikung)第2页/共25页第三页，共25页。一、什么(shn me)是抑郁症？第3页/共25页第四页，共25页。二、临床表现第4页/共25页第五页，共25页。知道(zh do)自己“抑郁”了吗？第5页/共25页第六页，共25页。回忆过去无所事事(w su sh sh)面对现实困难重重展望未来一片暗淡第6页/共25页第七页，共25页。知道自己(zj)“焦虑”了吗？第7页/共25页第八页，共25页。不协调n皮肤粘膜：立毛、出汗、苍白(cngbi)、潮红躯体(qt)症状第8页/共25页第九页，共25页。第9页/共25页第十页，共25页。【症状标准】以心境低落为主，并至
3、少有下列4项 兴趣丧失，无愉快感 精力减退或疲乏感 精神运动性迟滞或激越 自我评价过低、自责，或有内疚感 联想困难或自觉思考能力下降 反复出现想死的念头或自杀、自残行为 睡眠障碍，失眠、早醒 食欲下降或体重明显减轻 性欲明显降低【严重标准】社会功能受损，使本人痛苦或不良后果。【病程标准】符合症状标准和严重标准至少持续2周。【排除标准】排除器质性精障、精神活性物质(wzh)、非成瘾物质(wzh)所致抑郁。 三、抑郁(yy)发作CCMD-3第10页/共25页第十一页，共25页。四、临床(ln chun)类型CCMD-3第11页/共25页第十二页，共25页。神活性物质和非成瘾物质所致的抑郁发作。CC
4、MD-3临床(ln chun)类型第12页/共25页第十三页，共25页。CCMD-3第13页/共25页第十四页，共25页。其他(qt)分类法第14页/共25页第十五页，共25页。第15页/共25页第十六页，共25页。WHO 15个中心(zhngxn)合作研究结果分析第16页/共25页第十七页，共25页。抑郁症状？“躯体化表现”常常(chngchng)掩盖抑郁的核心症状失眠、早醒、头晕(tu yn)、头痛各种不明原因疼痛癔球、吞咽梗阻感、返流、胸骨后烧灼痛过度换气不明原因胸痛、胸闷、心悸、早博腹帐、食欲差、腹痛无固定点、便秘、腹泻血糖波动经前期紧张更年期症状皮肤瘙痒症性功能障碍第17页/共25页
5、第十八页，共25页。抑郁(yy)伴发于不同疾病患者心肌梗塞(xn j n s)45%恶性肿瘤33-42%卒中后33%冠心病40%帕金森病40%功能性胃肠疾病50%晚期肾病34%糖尿病31%高血压30%世界范围内的调查表明，在各种慢性躯体病患者中约1/4-1/3伴有抑郁情绪11.Katon Wayne et al. Depression and chronic medical illness. J Clin Psychiatry 1990;516:3-112.Educational Program on Depressive Disorder. WPA/PTD. 1998 第18页/共25页第十九页，共25页。第19页/共25页第二十页，共25页。第20页/共25页第二十一页，共25页。综合医院抑郁症的识别(shbi)要件筛查抑郁症的三个有效提示(tsh)抑郁心境是否情绪低落兴趣丧失是否兴趣索然精力不足是否过度疲劳当症状与体征无法解释时,就应考虑是否伴发抑郁症状。第21页/共25页第二十二页，共25页。逍遥(xioyo)歌第22页/共25页第二十三页，共25页。如果(rgu)你需要和我联系第23页/共25页第二十四页，共25页。第24页/共25页第二十五页，共25页。
综合医院中抑郁症的识别实用教案
