糖尿病饮食护理2课件实用教案

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1、一、饮食治疗(zhlio)的原则 饮食(ynsh)治疗：又称合理饮食(ynsh)或平衡饮食(ynsh)，指全面达到营养供给量的饮食(ynsh)。 饮食(ynsh)治疗的量控制饮食(ynsh)摄入的总热量：保持体重在标准体重的10之间。 饮食(ynsh)治疗的质达到合理营养的饮食(ynsh)结构：低脂肪、高碳水化合物。第1页/共52页第一页，共52页。糖尿病饮食(ynsh)特点 种类(zhngli)多样，定时定量，比例恰当，终生控制饮食 少量多餐，每日3-6餐 饮食治疗饥饿疗法，糖尿病饮食是健康饮食，同样适合于正常人 不能以食物甜不甜来判断能不能吃 没有绝对不能吃的食物 禁忌烟酒，尽量避免油炸食

2、物第2页/共52页第二页，共52页。糖尿病患者如何(rh)应对饥饿 制定饮食计划应逐步过渡 多吃粗粮(cling)、杂粮及蔬菜 饥饿难忍时，可适当吃些低碳水化合物、纤维素含量多的食品（如西红柿、黄瓜、麦麸饼） 将每餐的主食省出1/5左右作为饥饿时的加餐第3页/共52页第三页，共52页。 三大产热营养素 碳水化合物、蛋白质、脂肪(zhfng)，每克碳水化合物和蛋白质分别产热16.8kJ，每克脂肪(zhfng)产热37.8kJ。 三大素 纤维素、维生素、无机盐和微量元素第4页/共52页第四页，共52页。确定三大(sn d)营养素的供给*分型分型碳水化合物碳水化合物(%)蛋白质蛋白质(%)脂肪脂肪(

3、%)*：中国糖尿病防治：中国糖尿病防治(fngzh)指南指南 2003第5页/共52页第五页，共52页。1、碳水化合物：占总热量5565以谷类为主食（占2/3）：粗制米、面、杂粮补充水果、薯等根茎类和蔬菜少食单糖：蔗糖、蜜饯、果酱等2、蛋白质：占总热量1220，成人(chng rn)每日摄入0.81.2g/kg体重。第6页/共52页第六页，共52页。3、脂肪：占总热量2025，不超过(chogu)30，成人每日摄入0.61.0g/kg体重。肥胖者应低脂饮食（每日50g）饱和脂肪酸与不饱和脂肪酸的比例1:2纤维素：麦麸、荞麦面、燕麦片、玉米；多食蔬菜、海藻、杂豆。 第7页/共52页第七页，共52

4、页。饮食(ynsh)治疗个体化1、饮食治疗(zhlio)前准备：可按每日三餐分配为l/5、2/5、2/5或1/3、I/3、l/3；也可按4餐分配为1/7、2/7、2/7、2/7。2、饮食治疗(zhlio)过程中的调整。3、效果的评估：理想血糖水平；血脂正常；体重维持在标准体重的10范围内；血压正常；糖尿病症状减轻。第8页/共52页第八页，共52页。二、食品(shpn)交换法（略）第9页/共52页第九页，共52页。三、配置(pizh)食谱四步骤 第一步：估算( sun)标准体重 理想体重（kg）= 身高（cm） - 105 第二步：估算( sun)总热量 总热量=理想体重 每公斤体重所需热卡数

5、第三步：估算( sun)交换份数 第四步：选食物 第10页/共52页第十页，共52页。身高(shn o)（厘米）体重(tzhng)（千克）90807060504030140 150 160 170 180 190 200第11页/共52页第十一页，共52页。第12页/共52页第十二页，共52页。劳动强度劳动强度消瘦消瘦千卡千卡/公斤公斤/天天正常正常千卡千卡/公斤公斤/天天肥胖肥胖千卡千卡/公斤公斤/卧床休息卧床休息20-2515-2015轻度体力劳动者轻度体力劳动者3525-3020-25中度体力劳动者中度体力劳动者403530重度体力劳动者重度体力劳动者40-454035举例：举例：某患者

6、某患者(hunzh)体重体重60kg，BMI 22，轻度体力劳，轻度体力劳动动总热量总热量=60kg 30 kcal/kg/d=1800kcal/d第13页/共52页第十三页，共52页。第14页/共52页第十四页，共52页。第一类 谷物(gw)类第15页/共52页第十五页，共52页。第二类 水果(shugu)类第16页/共52页第十六页，共52页。第三类 肉类(ru li)（畜）第17页/共52页第十七页，共52页。第三类 肉类(ru li)（禽、蛋）第18页/共52页第十八页，共52页。第三类 肉类(ru li)（水产）第19页/共52页第十九页，共52页。第四类 豆乳(dur)类（豆）第2

7、0页/共52页第二十页，共52页。第四类 豆乳(dur)类（乳）第21页/共52页第二十一页，共52页。第五类 油脂(yuzh)类第22页/共52页第二十二页，共52页。第六类 蔬菜类第23页/共52页第二十三页，共52页。第六类 蔬菜类（不计量(jling)）第24页/共52页第二十四页，共52页。选择(xunz)食物的次序一般为第II、I、V、IV、III、VI类食物。（1） 第II类水果类：如血糖空腹7.8mmol/L，餐后10mmol/L，则每天可吃一份：如超过此标准，暂不吃水果。根据第I类和第II类食物间可交换（2）第I类谷物类：为主粮，可以基本固定。（3）第V类油脂类：每天固定烹调

8、用油23份，即23汤匙(tngch)。（4）第IV豆乳类：可以固定每天吃1 瓶牛奶，即两个交换份。如不吃牛奶，则每天固定12份豆奶或豆浆。（5）第III肉类和第IV蔬菜类：如上述把第II、I、V、IV类食物基本固定后，可以把第III、VI和第IV类的食品放在一起，根据交换原则和份数经常更换。第25页/共52页第二十五页，共52页。自我配制(pizh)食谱记录姓名_ 性别_ 年龄_ 身高_厘米 体重_千克第一步 估算标准体重_千克 体型：正常 超重或肥胖 过轻或消瘦(xioshu)第二步 估算总热量_千卡第三步 估算食物的份数 （总份数_份）类别第I类（蓝色）第II类（绿色）第III类（黄色）第

9、IV类（粉红色）第V类（紫色）第VI类（橘黄色）份数每日饭量_两，三餐分配(fnpi)按1/5：2/5：2/5，烹调用油_汤匙早餐_两，午餐_两，晚餐_两第四步选食物日期餐别食物类别名称重量（份数每份重量）血糖、尿糖监测_第26页/共52页第二十六页，共52页。作业(zuy)说出以下观点错误的原因：1、早餐上班途中买烧饼、油条，边走边吃；午餐大食堂里随便吃；晚餐在家(ziji)多吃荤菜2、糖尿病病人因运动而加餐的量不应该额外增加3、糖尿病病人的运动时间与进餐无关4、对儿童和青少年糖尿病病人的饮食治疗都要严格限制5、老年糖尿病病人的饮食治疗应严格6、糖尿病孕妇不要控制饮食，否则影响胎儿生长第27

10、页/共52页第二十七页，共52页。什么叫做食品(shpn)(shpn)交换成份? ?它有什么特点? ?(1)易于达到(d do)平衡。 (2)便于了解和控制总热能。(3)做到食品多样化。 (4)利于灵活掌握。第28页/共52页第二十八页，共52页。食品交换(jiohun)(jiohun)的四大类（八小类）第29页/共52页第二十九页，共52页。等值谷薯类交换(jiohun)表25g35g200g100g第30页/共52页第三十页，共52页。500g400g350g250g200g150g100g70g等值蔬菜类交换(jiohun)表第31页/共52页第三十一页，共52页。150g300g200

11、g500g等值水果(shugu)类交换表第32页/共52页第三十二页，共52页。20g25g35g50g60g100g80g等值肉蛋类食品(shpn)交换表每交换份肉蛋类供蛋白质9g脂肪6g第33页/共52页第三十三页，共52页。20g50g150g400g100g25g等值大豆食品(shpn)交换表第34页/共52页第三十四页，共52页。20g25g160g130g等值奶类食品(shpn)交换表第35页/共52页第三十五页，共52页。40g10g25g等值油脂(yuzh)类食品交换表第36页/共52页第三十六页，共52页。制定(zhdng)(zhdng)膳食计划举例患者，男性，56岁，身高1

12、70厘米，体重85公斤(n jn)，职业，会计。患糖尿病4年，采用单纯饮食治疗，未出现明显并发症。制定食谱步骤：第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤(n jn)）实际体重85公斤(n jn)，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤(n jn)体重/日。第37页/共52页第三十七页，共52页。 制定食谱步骤： 第一步：计算标准体重 ：170105=65（公斤）实际体重85公斤，比标准体重超30，属肥胖，会计属轻体力劳动。 第二步：计算每日所需总热量：按照成人糖尿病热量供给(gngj)

13、标准表，每日应摄入热能标准为2025千卡/公斤体重/日。 全天所需总热量： 652025 13001625 千卡 第三步：计算食品交换份份数： 1300162590 1518份 第四步：根据饮食习惯和嗜好选择并交换食物。全天需主食5两，蔬菜1斤，肉蛋豆类3两，奶类250克，油脂2汤匙。 营养成分：总热能1567千卡；其中蛋白质67.5克，占总热量16.5；脂肪49.5克，占总热量27.2；碳水化合物231克，占总热量56.4。 第五步：将食物安排至各餐次中，制定平衡膳食第38页/共52页第三十八页，共52页。案例 1：饮食(ynsh)处方 第一步：标准体重 = 167 105 = 62（kg）

14、 第二步：BMI = 82.5 （1.67）2 = 29.6 第三步：该患者肥胖，从事轻体力活动 每日每公斤标准体重能量(nngling)供应为 25kcal 第四步：每日能量(nngling)：25 kcal 62 = 1550 kcal 第五步：蛋白质15%，脂肪30%，碳水化合物55% 蛋白质:155015 %=233kcal（2.5份） 脂 肪:155030 %=465kcal（5份） 碳水化合物:155055%=853kcal（9.5份） 第六步：制定食谱第39页/共52页第三十九页，共52页。案例(n l)1：制定食谱 (1550 kcal)主食主食蔬菜蔬菜水果水果瘦肉瘦肉/蛋类蛋

15、类乳品乳品油脂油脂果汁果汁/汤汤面包面包2片片牛奶牛奶250ml花生米花生米1小把小把胡萝卜汁胡萝卜汁500ml米饭米饭1碗碗圆白菜圆白菜250克克清蒸鱼半清蒸鱼半条条(100克克)食用油食用油半汤勺半汤勺菜汤菜汤1碗碗无糖果汁无糖果汁500ml玉米粥玉米粥1碗碗豆芽菜豆芽菜250克克苹果苹果1个个(中中)鸡蛋鸡蛋1个个食用油食用油半汤勺半汤勺菜汤菜汤1碗碗苏打饼干苏打饼干3块块第40页/共52页第四十页，共52页。案例(n l) 2 陈，患有2型糖尿病10年 门诊体检时测得身高1.58m，体重70kg，血压128/80mmHg，监测餐后2小时血糖16.7mmol/L 主诉前一天自测尿糖（），

16、认为血糖也一定正常，故吃了4只大螃蟹 请问对该病人(bngrn)应从那几个方面进行健康教育？第41页/共52页第四十一页，共52页。案例2：健康(jinkng)教育处方教会病人测算标准体重，解释标准体重对控制糖尿病的意义制定个体化的饮食计划强调监测血糖的重要性，不能只监测尿糖增加血糖监测频率(pnl)尤其是进食过多时更要注意监测血糖，并根据血糖结果调整饮食方案第42页/共52页第四十二页，共52页。不同热量(rling)(rling)糖尿病饮食内容( (参考) ) 热量 交换 谷薯类 菜果类 肉蛋豆类 浆乳类 油脂类 千卡(qink) 份 量 份 量 份 量 份 量 份 量 份 1200 14

17、 3两 6 1斤 1 3两 3250 1.5 2汤匙 2 1400 16 4两 8 1斤 1 3两 3250 1.5 2汤匙 2 1600 18 5两 10 1斤 1 3两 3250 1.5 2汤匙 2 1800 20 6两 12 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2 2000 22 7两 14 1斤 1 3两 3250 1.5 2汤匙 2 2200 24 8两 16 1斤 1 3两 3 250 1.5 2汤匙 2第43页/共52页第四十三页，共52页。一日14001400千卡食谱(shp)(shp)举例u)！营养营养(yngyng)早餐早餐清淡晚餐清淡晚餐丰富午餐丰富午餐第44页/

18、共52页第四十四页，共52页。糖尿病的运动(yndng)治疗让您的腿脚的活力(hul)带动身心健康第45页/共52页第四十五页，共52页。糖尿病救助卡 我是糖尿病患者，如果发现我行为怪异或者昏迷不醒，可能是发生了低血糖，请尽快将我衣袋中的糖果放在我口中，并按卡片上所述的地址和电话(dinhu)与联系人联系，同时尽快送我到医院紧急抢救，谢谢! 姓名 单位 电话(dinhu) 家庭住址 电话(dinhu) 就诊医院科室 病历号 联系人： 电话(dinhu)第46页/共52页第四十六页，共52页。动动脚(dn jio)(dn jio)散散步，快乐1000010000步/ /天 为预防肥胖引起的疾病而

19、应做的适当运动 10000步=1255千焦（300kcal） 记录1周的步数，推断1天的平均步数 以12周的速度来确保增加(zngji)1-2成的步数 正确的走路方法：有节奏的 步行速度： 5090米/分 第47页/共52页第四十七页，共52页。有效(yuxio)(yuxio)的走路方法 走路时，视线正前方，缩下巴，收小腹；肩膀不要出力，胳膊稍微弯曲，手掌轻轻握拳，流畅地摇摆；从腰里出力来移动脚步，轻快地迈开大步走；脚后跟着地，用脚尖踢出去。 身子挺直，以高的姿势轻松愉快(qn sn y kui)地行走，姿势不好会增加关节及肌肉的负担第48页/共52页第四十八页，共52页。运动(yndng)(

20、yndng)的建议 I I 增加日常(rchng)体力活动，尽可能想法每天都活跃 改骑自行车或步行 站立替代静坐 爬楼梯代替电梯 饭后步行 少看电视第49页/共52页第四十九页，共52页。运动(yndng)(yndng)的建议 II II 改变我们对运动的看法 建立活动的习惯 想到活动是一个改进健康的机会，不是浪费时间 运动是一种享受、增进健康而无副作用 强化终生(zhngshng)运动的观念第50页/共52页第五十页，共52页。吃得好些吃得好些(hoxi)(hoxi)，动得，动得多些！多些！第51页/共52页第五十一页，共52页。感谢您的观看(gunkn)！第52页/共52页第五十二页，共52页。