医院放射科工作制度

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1、医院放射科工作制度各项线检查，须由临床医师详细填写申请单。急诊病人随到随检。各种特殊造影像检查，应事先预约。重要摄片由医师和技术员共同确定投照技术。特检摄片和重要摄片，等观察湿片合格后方嘱病人离开。重危或做特殊造影的病人，必要时由医师携带急救药品陪同检查，对不宜搬动的病人应到床旁检查。线诊断要密切结合临床、进修或实习医师写的诊断报告，应经上级医师签名。线片和录盘是医院工作的原始记录，对医疗、教学、科研都有重要作用。全部线片和录盘都应由放射科登记，归档、统一保管，借阅照片要填写借片单、并有经治医师签名负责，院外借片，除经医务科批准外，应按一定手续，以保证归还。每天集体阅片，经常研究诊断和投照技术

2、，解决疑难问题，不断提高工作质量。严格遵守操作规程，做好防护工作，工作人员要定期进行健康检查，并要统一安排休假。注意用电安全、严防差错事故。线机应指定专人保养，定期进行检修。工作登记制度凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得

3、入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。 科务会制度为传达医院有关决议，解决科内存在某些问题，如年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科内有关问题，促进科内工作开展。科务会由科主任主持，副主任、技师长及其它有关人员参加，遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员临时参加，并作好记录。科务会一般一月一次，特殊情况可临时召开。科务会应贯彻民主集中制原则，一旦形成决议，必须按决议执行。科务会在讨论涉及全院某些方面问题时，必须上报医院院长或有关部门同意后方可执行。 交接班制度各检查室人员下班前应量完成本室工作，未完成的工作，需与接班人员交班后下班。门诊医师中班负责透视，到写片室接班，并负责完

4、成留下的诊断工作及中午急诊工作，协助完成中午理片，晚时与接夜班医师交班后下班。门诊技术员中班负责门诊各机房、暗房及登记室接班，负责完成各室留下的工作及中午急诊登记、拍片、洗片工作，完成理片工作，下班前应与夜班技术员交班。门诊夜班医师与中班医师接班后完成当晚急诊，协助技术员理片及登记当天差错废片和交班日志。5.门诊技术员夜班与中班技术员接班后，应完成遗留工作及夜班急诊，统计当天工作量、差错及废片，整理好交班日志，晚10时必须到科内查房一次，并记录查房情况。6.夜班过程中，医技明确分工，紧密协作，共同完成任务，接班前或交班不清楚，中班负责坚守岗位或处理遗留问题再下班。7.值班人员需坚守岗位，兼管安

5、全保卫，特殊问题随时请示科主任处理。 每日朝会制度每周早晨时30分为科内朝会时间。全科工作人员，实习进修医师均按时参加科内朝会。夜班值班医师、技师于前日晚作好交班准备工作（包括填写工作日志及值班情况）。朝会时间全科人员应严肃认真参加，衣帽整洁，细心听取交班内容。交班人员应向全科人员报告前日工作统计，机器使用，科内安全，照片是否齐全以及其他有关事宜或注意情况。朝会期间，科主任或其它医师、技师、登记员等均可在此时提出有关问题，以利科内工作正常进行。 政治学习制度科内每周政治学习不少于小时，学习时作好记录（人员内容、讨论情况）。政治学习内容为：传达院周会内容，学习院宣传科布置学习文件及医德医风有关文

6、章及报导等。定期或不定期参加院宣传科的各种考试，将各种考试成绩在科内存档。凡院有关政治学习的大会，每人必须按时参加，缺席者按缺勤处理。政治学习记录作为科内每人年终考评或晋升的参考资料之一。 业务学习及考核制度为培养人才，提高业务素质，科内必须建立业务学习及考核制度。业务学习以基本理论 、基本知识，基本操作为主，另外举办专题讲座，以助知识更新。为加强科内新业务的开展，根据科内设备添置及新项目开展，特邀院外教授，专家来科讲学，指导实际操作，但必须书写申请报告上报院医务科，获准后方可进行。科内进行定期或不定期专业专题讲课，建立业务学习记录。为促进人才竞争，科内将根据新入科人员、住院医师、技士、技师、

7、主治医师及主管技师等不同类别人员进行不同业务内容考核，并建立考核档案，以助晋升参考。工作登记制度凡来科作拍片，特检的病人必须作好登记。每个病人在登记时，对姓名、性别、年龄、科别、住院号、检查部位、收费等项作详细记录。凡新来病人除作登记外，还必须逐项填写索引卡，字迹要清楚。每个病人必须一档一袋、在档案上填写姓名、日期、检查部位，并交给检查室工作人员进行检查。凡特殊检查患者，必须填写预约通知单，写明预约检查日期，遇有特殊情况与科主任联系解决。登记窗口工作人员应热情接待患者，认真解答病人的咨询，非登记室人员不得入内，严禁在登记窗口闲谈、嬉笑。 线影片档案管理度线片和录盘系医学资料之一，必须妥善保管，

8、为加强档案管理工作，特别制定本条例。凡来科检查者的线片，必须于次日上午交档案室内归档，归卡。当时检查的线片未经评片或和未写报告的影片均不办理借片手续。若遇有急诊者，由急诊值班医师来科阅片。院内各临床科医师对所主管病人的线片若要阅片，必须到档案室办理借阅手续，非本院医生不办借阅线片，若系进修医师，必须由本院医生签字后方可办理借阅手续，借期为二周。凡住院病人的线片，病人家属及其它人员不得办理借阅手续。非住院病人借阅线片，需交押金办理借片手续，借期二周，若有损坏者，必须按价赔偿（或扣押金）。科内血管造影片和录盘由档案室专人保管，其录盘必须编号，有序排放，且不办院外借阅手续。院内各临床科室，若借片过多

9、、长久（超过两周）未还，或将线片损害、丢失，本科将此种情况上报医教处，停止借片或赔偿线片费。非档案工作人员不得入档案室内，更不能抽调线片档案或和办借片手续。 特殊检查预约制度科内的胃肠钡餐检查、支气管造影，各种血管造影，子宫造影，肾排泄性造影，瘘道造影，断层摄影，介入放射技术，椎管造影及其它凡需作术前准备的线检查，均按预约日期进行。无论病房、门诊病人来我科作特殊检查前，均必须按我科预约通知单中的要求进行准备，若有不详之处，必须与我科联系，若未按预约要求准备，则特殊检查当日不能进行或改日预约。凡特殊检查申请单均由本院医师填写，先交费，再预约，按预约通知单进行准备。凡来科预约而未按时检查者，在检查

10、前又未与本科联系者，作过期处理。对来我科特殊检查病人，科内特检医师必须于检查前一日检查病人，询问病史，作好术前准备。 急诊处理制度为保证临床各科室的需要，提高医疗质量，搞好优质服务，减少医疗差错，特制定以下急诊条例：急性脑外伤，四肢外伤及复合外伤者；急性脑血管病，各种不明原因昏迷患者；脑内压增高，疑颅内占位性病变，有生命危险者；急症小儿肠套叠，肠梗阻，肠穿孔等急腹症；各种失血患者和严重过敏性休克；危重病人和抢救病人床边拍片；对以上急症病人，如在本科室检查时出现病情变化，必须就地对症处理抢救，并迅速与临床科室医生联系。本科室应备有氧气瓶，氧气枕，吸引器和各种急救药品器械，并由护理员负责随时清理补

11、充，以利应急。本科急救药品一律不得外借。 线诊断报告签阅制度线诊断报告必须逐项填写，字迹清楚，用词恰当，语句通顺，标点符号正确，描写合理，诊断意见确切，板面整洁，签名正确无误。凡在科内的住院医师，实习医师，进修医师等书写之诊断报告均经本科高年或总住院医师或和主治医师签名后发出。凡新来科的住院医师除急诊值班时的急诊报告发出外，其余的书写报告均须由上级医师签名。每日的诊断报告均由主治医师主持签发，凡疑难病例诊断报告，由值班医师书写后由科主任或和上级医师签发。科主任或和上级医师在签写下级医师的报告时，必须认真修改，签名恭正。 疑难病例片讨论制度每周星期二、五交班后，为科内疑难病例片讨论时间，可根据实

12、际情况，有病例就讨论，无疑难病例则不举行讨论。 疑难病例片一般在科内讨论，若遇有特殊病例，需要临床医师参加时，则邀请有关医师参加。每次疑难病例讨论时，必须事先由当日值夜班医师或和特殊检查医师做好准备，负责有关材料加以整理，作好发言准备。讨论前指定专人作好记录。讨论时由科主任或和主治医师以上人员主持，当听完住院医师的报告后，可指令其他医师发言，负责介绍及解答有关病情，诊断等方面的问题并提出分析意见和考虑的诊断结论意见。 线诊断报告追踪制度凡经线诊断的住院病例，经手术或组织学检查证实者，均列为诊断追踪对象（门诊病例不包括在追踪之列）。每月派专人追踪一次，时间定为每月上旬号。追踪内容按病例追踪登记簿

13、逐项填写，特殊情况应在备注中说明，以备复核。目的：首要作为积累经验，提高诊断水平，其次作为质量考核依据，供上级检查参考。每季度末将病例集中，由诊断组共同分析，借以找出经验教训，提高诊断质量。年终将追踪的病例汇总，由专人保管，作医学资料存档。 会诊制度凡遇疑难病例，应及时申请会诊。科间会诊：由科内总住院医师提出，填写申请单，经科主任签字同意，上报医务科申请日期、地点完成。急诊会诊：值班医师或和湿片报告医师需会诊者，需立即报告科主任或和上级医师，经同意后被邀请的科内或科外人员，必须随请随到。院内会诊：凡院内各科邀请本科有关医师会诊，必须于会诊前一日将会诊单送到我科或有关工作人员，被邀请人员必须按时

14、参加。院外会诊：本科一时不能确诊的疑难病例或和介入放射技术应用需要院外教授专家会诊者，必须与医务处联系，确定会诊时间、人员，经医务处同意后方可实施。外出会诊：凡科内人员外出会诊，必须由科主任同意，到医务处办理有关手续，否则，一切后果自负。 医疗差错登记制度为提高和保证放射诊断、投照质量，对每日的诊断报告，投照差错必须由科主任或和技师长作详细登记。医疗差错范围：凡投照时，若无线号或和缺半不详，左右号码不详或错放，投照位置不佳，照片曝光及废片者均为投照差错，凡诊断报告缺项填写，线号未填写或写错，左右部位错写，错字及诊断意见不确切均为差错。凡有差错者，均按日期，线号，差错原因及当事者一一登记。每月放

15、射诊断追踪或和临床手术反映病例失误者，亦由科主治医师以上人员与临床随访后登记。每月底将差错事故登记情况由科主任向全科报告，对其差错提出分析及处理意见，凡为医疗事故者则由医院医务科处理。 仪器保养制度科内一切设备（线机，自动洗片机、激光相机）均由技师长（副技师长）具体负责。科内仪器分配到人，负责专门保养，并作好记录。各仪器保养人员遇有故障，必须立即报告技师长，由技师长与有关部门联系解决，若停机，必须向科主任报告。每台仪器设备必须在正常规定的电源条件下工作，在使用前，必须检查电源并须行试机工作。检查室工作人员必须爱护机器，保持机房和机器清洁，检查机器各种按钮，开关及螺丝是否稳定，发现异常者，必须立

16、即检修。科内设备在不影响工作前提下，由技师长安排作定时维修。 物品保管制度科内办公物品，医用器材及教学片均由科专人负责，统一保存。每月领物单由专人填写，科主任审批后送院总务科，凡由医院总务科发放的办公物品一一登记，并建立领发登记本，每月进行一次清理。科内医用器材建立登记本，设立保存专柜，用后归位，若有损坏者，应说明情况，办理手续。科内教学片，教学幻灯片专人负责，建立登记本，设立专柜保存，凡科内教学需要者，应办理借还手续。科内公物人人都应爱惜，发扬主人翁的精神，为国家节省开支，提高经济效益。 统计制度科内每日工作量，收入由登记员进行统计。全科每日工作量（胸透、拍片、特检）由统计员进行统计填表后，

17、科主任签字，上报医院统计科。科内拍片的质量评定（甲、乙、丙、废片）由技师长或和主管技师负责统计。科内病假，事假人数及天数由考勤员登记，月终由科统计员统计。科内每月工作量，诊断追踪，拍片质量、出勤率及总收入均作统计成表，逐月登记，以作科内工作动态分析和采取措施，促进科内工作正常进行。 体检制度放射科工作为对人体的损害工作之一，除加强日常防护工作外，每季度内，科内工作人员必须进行血象检查。凡市防疫站举行市放射人员全面体检时，科室在保证科内正常工作进行的情况下，要安排全科人员按时参加体检。无论每季度或和市内体检时，发现有关职业损害或和接近职业病标准限值时，必须采取措施（少接触、半脱离或住院治疗），防

18、止职业病发生。若经市或和省职业病诊断小组确定为职业病（放射损害）时，应按全国有关劳保条例进行安排和处理，享受有关职业病的一切福利和待遇。凡新来科工作人员必须作体格检查和血象检查并存入健康档案内，以作日后对比参考。 休假制度按国家规定，放射工作人员除法定各种假期（婚假、产假、探亲假、职工假、病假、事假）外，享受放射假周。科内放射人员放射假由科内主任、技师长统一安排，在保证工作正常进行前提下，统筹安排。新分来工作人员必须满工作一年后安排放射假。当年放射假必须在当年内安排（除特殊情况外），但不得借用下年度放射假。放射假原则上作一次或两次安排完，但不得一天或二天休假，遇有特殊情况者，可借用放射假来冲病

19、假、事假。放射假不作缺勤对待，享受一切福利待遇。 卫生制度科内办公室桌、凳必须保持整洁，物品归位有序。科内禁止乱贴、乱丢、乱划及随地吐痰。科内走廓，各检查室每日打扫清洁两次。科内为净化环境，禁止吸烟。透视室内每日晨进行紫外线消毒半小时。科内病人使用的汤匙及调整钡杯，实行一人一次性使用制。每逢重大节假日前，科内进行搬家式大扫除。 防护制度放射科安装线机，必须按照国家规定设计出机房面积，控制室防护及墙壁、门窗防护方案，经防疫站审批后，方能施工安装，安装后，经防疫站测试合格颁发许可证后方能投入使用操作人员曝光时，应在控制室内操作，如需要在机房内操作者，必须穿铅衣，必要时戴铅手套，防止射线损伤。曝光时

20、，注意病人防护，尽量缩小视野特别应注意病人生殖腺等敏感部位的防护，尽量减少病人曝光量。注意周围人员的防护，曝光时一定要关好机房铅门，防止射线对其他人员的损伤。床边拍片时，工作人员必须穿铅衣，尽可能远离射线源并注意周围其他病人的防护。进入机房的其他人员，曝光时应离开机房，必须留在机房者，需穿铅衣，并尽可能远离射线源。工作人员每季度定期进行一次化验检查血象，低于正常者需暂停接触射线的工作，改换其他工作，待恢复正常后再恢复机器操作，如复查仍不正常者，按国家有关规定治疗，休息。体检资料由个人妥善保存，不正常项目及休息治疗情况，由科室统一登记保管。本科设防护监督员一名，不定期检查上述措施落实情况，定期向科主任汇报。