胆囊癌外科治疗与患者预后分析

《胆囊癌外科治疗与患者预后分析》由会员分享，可在线阅读，更多相关《胆囊癌外科治疗与患者预后分析（21页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、立论依据立论依据研究方案研究方案研究基础研究基础经费预算经费预算参考文献参考文献LOGO立论依据胆囊癌的发病在消化道中仅次于胃癌、食管癌胆囊癌的发病在消化道中仅次于胃癌、食管癌、大肠癌、肝癌及胰腺癌居第、大肠癌、肝癌及胰腺癌居第6 6位位，其发病率其发病率在我国占全部癌肿的在我国占全部癌肿的0.76-1.2%0.76-1.2%，且，且发病隐匿，发病隐匿，早期并无特殊症状早期并无特殊症状, , 病人就诊时病人就诊时, ,多数已属多数已属进展期进展期, ,胆囊癌平均发病年龄为胆囊癌平均发病年龄为5858岁，岁，性别与胆囊癌发病有一定关系，男女发病之比性别与胆囊癌发病有一定关系，男女发病之比约为约为

2、1:31:31:41:4。但其但其根治性切除率低根治性切除率低, ,术后术后生存期短生存期短, ,（一）研究意义（一）研究意义LOGO目前采取的治疗方法许多临床医生对于胆囊癌的治疗方许多临床医生对于胆囊癌的治疗方案的认识案的认识, ,仍相当混乱，目前国内仍相当混乱，目前国内学者及专家已发表过类似的研究，学者及专家已发表过类似的研究，但仍旧没有讨论出临床指南但仍旧没有讨论出临床指南。故而故而, ,探讨、评价不同治疗方式对探讨、评价不同治疗方式对患者生存时间的影响，实现胆囊癌患者生存时间的影响，实现胆囊癌的标准化手术治疗，以求达到最大的标准化手术治疗，以求达到最大的预期效果，仍是临床上需要关注的预

3、期效果，仍是临床上需要关注的问题。的问题。 LOGO国内外现状分析0，1期 2期 3期 4期单纯单纯胆囊胆囊切除术切除术根治性根治性胆囊胆囊切除术切除术根治性根治性胆囊切胆囊切除术，部除术，部分患者分患者手术方式手术方式仍存有争仍存有争议议保守治疗，保守治疗，手术治疗手术治疗与否有很与否有很大争议大争议手术治疗方法LOGO研究目标研究目标研究内容研究内容拟解决的拟解决的关键问题关键问题研究方案研究方案LOGO研究目标研究目标分析研究不同手分析研究不同手术方式对胆囊癌术方式对胆囊癌患者的预后及生患者的预后及生存期的影响。存期的影响。研究内容研究内容总结胆囊癌的临总结胆囊癌的临床特点，分析影床特点

4、，分析影响预后的相关因响预后的相关因素，探讨、评价素，探讨、评价不同手术方式对不同手术方式对患者生存时间的患者生存时间的影响影响.LOGO 拟解决的关键问题拟解决的关键问题制定合理的方案，制定合理的方案，收集相关病例收集相关病例.统计不同胆囊癌统计不同胆囊癌患患者在者在NeveinNevein与与MaronMaron根据侵犯胆根据侵犯胆囊壁的深度及扩散囊壁的深度及扩散范围所作的分期及范围所作的分期及所选的手术方式所所选的手术方式所占的比率；占的比率；应用统计学方法分应用统计学方法分析不同分期手术方析不同分期手术方式对患者生存期的式对患者生存期的影响影响。LOGOText 3 拟采用的研究方法拟

5、采用的研究方法Text 2Text 1采用采用SPSS19.0 SPSS19.0 统计学统计学软进行统计学分析软进行统计学分析总结、分析胆囊癌临床特总结、分析胆囊癌临床特点、肿瘤分级、分期、肿点、肿瘤分级、分期、肿瘤组织的转移及手术方式瘤组织的转移及手术方式的选择，患者术后生存时的选择，患者术后生存时间间. . 收集我院肝胆外科近十年来收收集我院肝胆外科近十年来收治的原发性胆囊癌患者及行腹治的原发性胆囊癌患者及行腹腔镜胆囊切除术意外发现的胆腔镜胆囊切除术意外发现的胆囊癌患者的临床资料囊癌患者的临床资料LOGOT1 T1 ：肿瘤侵犯胆囊壁。：肿瘤侵犯胆囊壁。 T1aT1a：肿瘤侵犯粘膜。：肿瘤侵

6、犯粘膜。 T1bT1b：肿瘤侵犯肌肉组织。：肿瘤侵犯肌肉组织。 T2T2：肿瘤侵犯肌层及周围：肿瘤侵犯肌层及周围组织。组织。 T3T3：浆膜和：浆膜和( (或或)1)1个器官被个器官被累及累及( (肝脏浸润肝脏浸润2cm)2cm)。 T4T4：2 2个或多个器官累及，个或多个器官累及，或肝脏肿块或肝脏肿块2cm2cm。 N1aN1a：胆管、十二指肠韧带：胆管、十二指肠韧带淋巴结转移。淋巴结转移。 N1bN1b：其他区域淋巴结转移。：其他区域淋巴结转移。 M0M0：无远处转移。：无远处转移。 M1M1：有远处转移：有远处转移。 NeveinNevein与与MaronMaron根据侵犯胆囊壁的根据

7、侵犯胆囊壁的深度及扩散范围所作的分期深度及扩散范围所作的分期LOGO统计学方法统计学方法P 0.05 P 0.05 为差为差异有显著性异有显著性 对影响预后的因素进行单因素分析对影响预后的因素进行单因素分析及及CoxCox多因素分析多因素分析组间生存率采用组间生存率采用Log-rankLog-rank检验，对检验，对影响预法，组间生存率比较采用影响预法，组间生存率比较采用Log-rankLog-rank检验，检验，不同手术组患者的生存分析采用不同手术组患者的生存分析采用Kaplan-MeierKaplan-Meier方法方法You can briefly add outline of this

8、 slide page in this text box.LOGO 预期研究成果预期研究成果 通过统计学数据分析得出不同胆囊癌分期所通过统计学数据分析得出不同胆囊癌分期所首选的手术治疗，达到最大限度的根治与预首选的手术治疗，达到最大限度的根治与预后，延长生存期后，延长生存期LOGO 研究基础研究基础1导师刘建生教授一导师刘建生教授一直从事肝胆疾病的直从事肝胆疾病的基础与临床的研究，基础与临床的研究，在国内外杂志上发在国内外杂志上发表过数篇与课题相表过数篇与课题相关论文，有高深的关论文，有高深的理论水平和丰富的理论水平和丰富的实践经验实践经验2我院多年来已完成我院多年来已完成数百例胆囊癌的切数百

9、例胆囊癌的切除与根治，并且密除与根治，并且密切关注病人的术后切关注病人的术后并发症及生存率，并发症及生存率，随访率达到随访率达到90%，且病例资料保存且病例资料保存长长，方便查找及调取方便查找及调取3经费已经落实经费已经落实学术条件学术条件 病例资料病例资料经费问题经费问题经费预算经费预算确定课题确定课题收集病例收集病例剔除无术后观察剔除无术后观察确定研究对象确定研究对象病例分组病例分组 分析数据分析数据撰写论文撰写论文研究计划及预测进展参考文献Fong Y, Malhot ra S. Gallbladder cancer: recent advancesand curr ent gu ide

10、lin es f or su rgical th erapy J . Adv Surg,2010; 35: 1-20.T sukada K, Takada T, Miyaz ak i M, et al . Diagnosis of bil-iary t ract an d am pullary carcinomas J . J H epat obiliary PancreatSurg, 2012; 15( 1) : 31-40.彭淑牖 , 牟一平. 中晚期胆囊癌34 例的外科治疗J. 中华普通外科杂志, 2000, 15(6): 328-329Wakai T, Shirai Y, Yokoya

11、ma N, et al. Early gallbladdercarcinoma does not warrant radical resectionJ. Br J Surg,2012, 88(5): 675-678.Shirai Y, Yoshida K, Tsukada K, et al. Early carcinoma of thegallbladderJ. Eur J Surg, 2012, 158(10): 545-548.Yildirim E, Celen O, Gulben K, et al. The surgicalmanagement of incidental gallbla

12、dder carcinomaJ. Eur JSurg Oncol, 2013, 31(1): 45-52.Reid KM, Ramos-De la Medina A, Donohue JH, et al.Diagnosis and surgical management of gallbladder cancer: areviewJ. J Gastrointest Surg, 2007, 11(5): 671-681.M ishra G, Conw ay JD. En doscopic ult rasound in the evaluation of radiologic abn ormal

13、iti es of the l iver an d bi liary t ree J . Cu rr Gast roent erol Rep, 2009; 11( 2) : 150- 154.李奇为 , 季福. 胆囊癌Nevin 分期与AJCC 分期的临床应用价值比较J. 中华普通外科杂志, 2009, 25(7): 521-524.彭淑牖 , 洪德飞. 胆囊癌手术方式的合理选择J. 中华消化外科杂志, 2011, 10(2): 87-90Pan dey M , Sood BP, S hukl a RC, et al . Carcinoma of th egallb ladder: role

14、of sonography in diagnosis and st aging J .J Cl in U lt rasound, 2000; 28( 5) : 227-232.Xie XH, Xu HX, Xie XY, et al . Diff erent ial diagnosis betw eenbenign and malignant gallbl adder diseases w ith rea-l time cont rastenhancedult rasound J . Eur Radiol, 2010; 20( 1) : 239- 248.黄志强.胆道癌外科治疗:世纪回眸J.中

15、华普通外科杂志,2001,16(2):69-72.Jemal A, Siegel R, Ward E, et al . Cancer st at ist ics, 2009 J . CA Cancer J Clin, 2009; 59( 4) : 225-249.石景森. 原发性胆囊癌的诊治进展 J . 中国医师进修杂志, 2006; 29( 4) : 8-11.Meara RS, Jhala D, Eloubeidi MA, et a l . Endoscopi c ult rasound-guided FNA biops y of b ile duct and gallbl adder:

16、an alysisof 53 cases J . Cyt opath ol ogy, 2006; 17( 1) : 42- 49.Chijiiwa K, Kai M, Nagano M, et al. Outcome of radicalsurgery for stage IV gallbladder carcinomaJ. J HepatobiliaryPancreat Surg , 2007, 14(4): 345-350.Dixon E, Vollmer CM Jr, S ah ajpal A, et al . An agg ress ives urgical approach lead

17、s t o improved su rvi val in pati ent s w ithgallb ladder cancer: a 12-year s tu dy at a North American Center J . Ann Su rg, 2005; 241( 3) : 385- 394.Fong Y, Malhot ra S. Gallbladder cancer: recent advancesand curr ent gu idelin es f or su rgical th erapy J . Adv Surg,2001; 35: 1-20.Farrar DA. Carcinoma of the cystic ductJ. Br J Surg, 1951,39(154):183-185.人有了知识，就会具备各种分析能力，明辨是非的能力。所以我们要勤恳读书，广泛阅读，古人说“书中自有黄金屋。”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识，培养逻辑思维能力；通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平，培养文学情趣；通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。有许多书籍还能培养我们的道德情操，给我们巨大的精神力量，鼓舞我们前进。