高等学校学生及家庭情况调查表模板

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6、长孤 残是否单 亲是否烈士子女是否家庭通讯信息详细通讯地址邮政编码联系电话 (区号)家庭成员情况姓名年龄与学生关系工作(学习)单位职业年收入(元)健康状况影响家庭经济状况有关信息家庭人均年收入 (元)。学生本学年已获资助情况 。家庭遭受自然灾害情况: 。家庭遭受突发意外事件: 。家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况: 。家庭成员失业情况: 。家庭欠债情况: 。其他情况: 。签章学生家长或监护人当地抗震救灾指挥部经办人签字:单位名称:(加盖公章)年 月 日学生家庭所在地乡镇或街道民政部门经办人签字:单位名称:(加盖公章)年 月 日民政部门信息详细通讯地址邮政编码联系电话 (区号) 附件2: 高等

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