病生教学大纲7年制

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1、病理生理学教学大纲（供七年制临床医学专业使用）基础医学院病理生理学教研室编写2012年9月22目 录第一章 绪论 7第二章 疾病概论 7第三章 水、电解质代谢障碍 9第一节 脱水 9第二节 水肿 10第三节 钾代谢障碍 11第四章 酸碱平衡紊乱 12第五章 缺氧 13第六章 弥散性血管内凝血 14第七章 休克 15第八章 缺血再灌注损伤 17第九章 发热 18第十章 应激 19第十一章 心力衰竭 20第十二章 呼吸衰竭 20第十三章 肝性脑病 21第十四章 肾功能衰竭 24教学时数分配表内 容讲课时数实验时数1绪论2疾病概论3脱水4水肿5钾代谢障碍6酸碱平衡紊乱7缺氧8弥散性血管内凝血（DIC

2、）9休克10缺血一再灌注损伤11发热12应激13心力衰竭14呼吸衰竭15肝性脑病16肾功能衰竭0.52.5222523432244356666共 计4424第一章 绪 论一、目的要求1.熟悉：病理生理学的任务与教学内容。2.了解：病理生理学学科性质。二、主要内容和教学方法1.病理生理学的研究对象和任务。（重点讲授）2.病理生理学学科性质及简史。(一般讲授)3.病理生理学的教学内容和要求。（重点讲授）三、重点和难点病理生理学的研究对象和任务、研究方法，以及教学要求。四、思考题1名词解释病理过程2问答题 病理生理学的基本任务？ 病理生理学的主要研究方法？第二章 疾病概论一、目的要求1掌握：疾病、致

3、病原因、条件和诱因的概念，脑死亡概念及判断依据。2熟悉：各种致病因素在疾病发生中的作用，疾病的经过和转归。3了解：疾病发生发展的一般规律。二、主要内容和教学方法1.疾病概念 （重点讲授）2.病因学概论病因学的基本概念：致病原因与条件、诱因（重点讲授）病因学分类：生物、化学、物理、营养、遗传、先天、免疫与精神性因素在疾病发生中的作用。(一般讲授)3发病学概论：疾病发生发展的一般规律。(一般讲授)4疾病的经过与转归 疾病的经过：潜伏期、前驱期、症状明显期、转归期。疾病的转归：完全康复、不完全康复、死亡。（一般讲授）5脑死亡：概念、判断依据、意义。（重点讲授）三、重点和难点疾病、致病原因、致病条件、

4、诱因、发病学、脑死亡概念。四、思考题1名词解释疾病、致病原因、致病条件、诱因、脑死亡2问答题（1）举例说明在疾病发生中内外因素的相互作用？（2）举例说明在疾病发生中病因与诱因之间的关系？（3）说明疾病、病理过程、病理变化及其与临床表现之间的关系。（4）举例说明发病学规律。第三章 水、电解质代谢障碍第一节 脱 水一、目的要求1掌握：三种类型脱水的原因、机制及对机体影响。2熟悉：水、电解质代谢的生理平衡，包括：水的摄入与排出,细胞内外主要电解质分布特点,体液容量及渗透压调节。3了解：三种类型脱水防治原则。二、主要内容和教学方法1.体液成分与调节：体液含量与分布，水的摄入与排出，电解质含量、分布与渗

5、透压，体液容量与渗透压调节。（一般讲授）2.脱水的概念与分类 （重点讲授）高渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。低渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。等渗性脱水：概念、原因机制、对机体影响、防治原则。三、重点和难点高渗性脱水、低渗性脱水的概念、原因与机制及对机体影响。四、思考题1名词解释高渗性脱水、低渗性脱水、等渗性脱水; 脱水貌、脱水热2问答题（1）试比较高渗性脱水与低渗性脱水的异同点。（2）等渗性脱水与高/低渗性脱水间的关系。第二节 水 肿一、目的要求1掌握：水肿、凹陷性水肿及隐性水肿的概念，水肿发生机制。2熟悉：水肿对机体影响，脑水肿分类，发生机制。3了解：水肿分

6、类特点。二、主要内容和教学方法1.水肿的概念、分类、特点。（重点讲授）2.水肿发生机制 （重点讲授）血管内外液体交换失平衡：毛细血管流体静压增高，血浆胶体渗透压下降，微血管壁通透性增加，淋巴回流受阻。体内外液体交换失衡：肾小球滤过率下降，肾小管重吸收增加。3.水肿对机体影响：（一般讲授）4.脑水肿：分类、发生机制及临床特点。（一般讲授）5.几种常见类型水肿和器官性水肿的发病特点。（自学）三、重点和难点水肿、凹陷性水肿及隐性水肿概念，水肿发生机制。四、思考题1名词解释水肿、凹陷性水肿、隐性水肿、脑水肿2问答题（1）试述引起血管内外液体交换失平衡的主要因素。（2）造成体内钠水潴留的机制有哪些？第三

7、节 钾代谢障碍一、目的要求1掌握：低钾血症（包括钾缺失）、高钾血症的概念，对机体影响。2熟悉：低钾血症、高钾血症的原因及发生机制。3了解：正常人钾含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能；低钾血症、高钾血症防治原则。二、主要内容和教学方法1低钾血症（包括钾缺失）概念、原因、发生机制及对机体影响。（重点讲授）2高钾血症的概念、原因、发生机制及对机体影响。（重点讲授）3正常人钾含量、分布、吸收、排泄、调节与生理功能。（一般讲授）4低钾血症、高钾血症防治原则。（自学）三、重点和难点1. 低钾血症发生的机制及对神经-肌肉及对心脏的影响。2. 高钾血症发生的机制及对神经-肌肉及对心脏的影响。3. 低钾血症

8、和高钾血症与酸、碱平衡紊乱之间的关系。四、思考题1试比较高钾血症和低钾血症对神经-肌肉及心脏的影响。2低钾血症和高钾血症与酸、碱平衡紊乱之间有何关系。第四章 酸碱平衡紊乱一、目的要求1掌握：反映血液酸碱平衡状况的常用指标及其应用意义；单纯型酸碱中毒的概念、原因、发生机制、指标变化特点；酸中毒和碱中毒对机体的影响。2熟悉：酸碱平衡和调控机制；四种单纯型酸碱中毒时机体代偿调节；混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点。3了解：体内酸碱物质来源；判断酸碱平衡紊乱的代偿预计值。二、主要内容和教学方法1酸碱平衡和调控机制；酸碱平衡紊乱概念及分类。（一般讲授）2反映血液酸碱平衡状况的常用指标及其意义；单纯型酸、碱中

9、毒的概念、原因和机制、机体代偿调节及酸碱指标变化；酸中毒和碱中毒对机体影响。（重点讲授）3混合型酸碱平衡紊乱的类型及特点；正确判断各种类型酸碱平衡紊乱。（一般讲授）；4. 动物实验：实验性酸中毒三、重点和难点1单纯型酸、碱中毒的概念、原因和机制、机体代偿调节方式及酸碱指标变化特点。2.反映血液酸碱平衡状况常用指标的意义。3.酸中毒和碱中毒对机体影响。四、思考题1名词解释：阴离子间隙、PCO2、BE、AB、SB、BB2问答题（1）比较酸、碱中毒对机体的影响。（2）何谓反常性酸性尿（反常性碱性尿）？第五章 缺 氧一、目的要求1掌握：缺氧概念、分类，四型缺氧的原因、发生机制及血氧指标变化。2熟悉：缺

10、氧时机体机能代谢变化。3了解：影响机体对缺氧耐受性因素。二、主要内容和教学方法1缺氧概念。（重点讲授）2血氧指标。（一般讲授）3四型缺氧（低张性、血液性、循环性、组织性缺氧）原因、发生机制和血氧指标变化。（重点讲授）4缺氧时机体机能代谢变化。（一般讲授）5影响机体对缺氧耐受性因素。（实验课学习）6动物实验：缺氧三、重点和难点1重点：缺氧概念，四型缺氧（低张性、血液性、循环性、组织性缺氧）原因、发生机制和血氧指标变化。2难点：血氧指标。四、思考题1名词解释缺氧、紫绀、肠源性发绀2问答题比较各型缺氧的血氧指标变化特点的不同，分析发生机理。第六章 弥散性血管内凝血一、目的要求1掌握：DIC的概念、发

11、病原因和机制，影响DIC发生发展的因素（诱因），DIC时机体的机能代谢变化。2熟悉：DIC分型；DIC发生发展过程和重要实验室诊断指标。3了解：正常血液凝固与纤溶过程，DIC防治原则。二、主要内容和教学方法1DIC概念，分型；正常凝血与抗凝血机制。（一般讲授）2DIC的病因发生机制。（重点讲授）3影响DIC发生发展的因素（诱因）。（重点讲授）4DIC发展过程及实验室诊断。（重点讲授）5DIC时机体的主要机能代谢变化。（重点讲授）6DIC防治原则。（自学）三、重点和难点1DIC的病因发病机制，影响DIC发生发展的因素（诱因），DIC时机体的主要机能代谢变化（临床后果）。2血液凝固与纤溶过程的要点

12、。四、思考题1名词解释 DIC、FDP、三P试验、D-二聚体、裂体细胞2问答题（1）DIC与休克的互为因果关系。（2）DIC病人发生微血管病性溶血性贫血的机制。第七章 休 克一、目的要求1掌握：休克的现代概念，休克发生发展过程及其机制,休克时的重要器官功能障碍特点,多系统器官功能衰竭概念，全身炎症反应综合征概念。2熟悉：休克病因、分类、临床表现；休克时细胞代谢改变特点。3了解：正常微循环结构、功能与调控，各型休克特点，休克的防治原则。二、主要内容和教学方法1休克概念，休克病因、分类，正常微循环结构、功能与调控。（一般讲授）2休克发生发展过程及其机制，主要临床表现。（重点讲授）3休克时的细胞代谢

13、改变。（一般讲授）4休克时的器官功能障碍。（重点讲授）5多系统器官功能衰竭，全身炎症反综合征概念。（重点讲授）6休克防治原则。（一般讲授）7动物实验：失血性休克三、重点和难点1休克各期微循环障碍的特点、形成机理及意义。2休克时重要器官功能障碍的特点和发生机制，多系统器官功能障碍概念。3全身炎症反综合征。四、思考题1名词解释：冷休克、暖休克、自我输血、自我输液、心肌抑制因子、休克肺、休克肾、多系统器官功能障碍、全身炎症反综合征。2问答题：（1）休克三期的微循环变化特点与其血流动力学改变之间关系。（2）为什么非感染性休克病人亦常发生内毒素血症。第八章 缺血-再灌注损伤一、目的要求1掌握：缺血-再灌

14、注损伤概念及发生机制（氧自由基增多、钙超载、微血管损伤及白细胞激活）。2.熟悉：自由基概念及类型；缺血-再灌注损伤防治的病理生理学基础。3.了解：引起缺血-再灌注损伤原因及影响因素；心、脑等器官缺血-再灌注损伤的变化特点；缺血-再灌注损伤防治原则。二、主要内容和教学方法1缺血-再灌注损伤概念。（重点讲授）2缺血-再灌注损伤原因及影响因素。（一般讲授）3缺血-再灌注损伤的发生机制：自由基、钙超载、微血管损伤和白细胞的作用。（重点讲授）4.缺血-再灌注损伤时机体的功能及代谢变化：心、脑、其他器官变化。（自学）5.缺血-再灌注损伤防治原则。（一般讲授）三、重点和难点 缺血-再灌注损伤的发病机制，各种

15、发病机制的作用关系及特点。四、思考题 1名词解释缺血-再灌注损伤，氧自由基，无复流现象，钙超载。2问答题（1）简述缺血-再灌注损伤时氧自由基增多产生机制及对机体的损伤作用。（2）简述缺血-再灌注损伤时钙超载发生机制及对机体损伤作用。第九章 发 热一、目的要求1掌握：发热、过热概念；发热激活物、内生致热原的概念和种类；发热机制的基本环节。2熟悉：发热的中枢正、负调节介质；发热的分期及各期热代谢特点；发热时机体物质代谢及器官功能的变化特点。3了解：发热的生物学意义及发热处理原则。二、主要内容和教学方法1发热、过热、病理性体温升高概念。（重点讲授）2发热原因和发热机制：发热激活物概念和种类。（重点讲

16、授）内生致热原概念、种类。（重点讲授）发热时的中枢体温调节机制。（一般讲授）3.发热的分期及各期热代谢特点。（重点讲授）4发热时机体功能和代谢的变化。（一般讲授）5发热的生物学意义及处理原则。（一般讲授）三、重点和难点发热、过热、发热激活物、内生致热原、调定点、中枢正负调节介质的概念，发热机制基本环节的掌握。四、思考题1名词解释：发热、过热、发热激活物、内生致热原2问答题：（1）体温升高就是发热吗？为什么？（20以内毒素血症为例说明发热发生的基本机制。第十章 应 激一、目的要求1掌握：应激、应激原概念；全身适应综合征；应激与疾病的关系，应激性溃疡。2熟悉：热休克蛋白、急性期反应蛋白的概念及意义

17、；应激时蓝斑-交感-肾上腺髓质系统和下丘脑-垂体-肾上腺皮质轴的神经内分泌反应及对机体影响；应激时机体代谢及功能变化特点。3了解：其他激素在应激时的变化；应激的细胞反应、应激相关的心理精神障碍；应激的生物学意义和处理原则。二、主要内容和教学方法1应激、全身适应综合征概念。（重点讲授）2应激原概念及分类。（一般讲授）3应激的神经内分泌反应、急性期反应、细胞反应。（重点讲授）4应激时机体代谢及功能变化特点。（一般讲授）5应激与疾病：应激性溃疡、心血管变化。（重点讲授）6应激生物学意义。（一般讲授）三、重点和难点应激的神经内分泌反应、急性期反应、细胞反应；应激与疾病的关系。四、思考题 1名词解释应激

18、、全身适应综合征、热休克蛋白、急性期反应蛋白。2问答题（1）全身适应综合征的特点及形成机制？（2）应激性溃疡的发生机制？第十一章 心功能障碍一、目的要求1掌握：心力衰竭概念；心力衰竭过程中心脏的代偿方式；心肌重构概念；心力衰竭对机体的影响。2.熟悉：心力衰竭分类；心力衰竭原因及诱因；心力衰竭发生机制；肥大心肌引起心力衰竭机制。3.了解：心力衰竭过程中心脏以外的机体代偿方式；心力衰竭防治原则。二、主要内容和教学方法1心力衰竭概念；原因与诱因；分类。（重点讲授）2心力衰竭时心脏的代偿方式。（重点讲授）3心力衰竭时心脏以外代偿方式（一般讲授）。4心力衰竭发生机制；心肌重构概念、肥大心肌转向衰竭的机制

19、。（重点讲授）5心力衰竭对机体的影响及病理生理基础。（重点讲授）6心力衰竭防治原则。（自学）7动物实验：急性右心衰竭三、重点和难点1心力衰竭时心脏代偿方式的特点和意义；肥大心肌转向衰竭的机制；2肺循环淤血对呼吸功能的影响及表现形式。四、思考题1名词解释心力衰竭、高输出量性心力衰竭、紧张源性扩张、心肌重构、端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难（心性哮喘）。2问答题（1）高血压病导致心力衰竭的机制？（2）左心衰竭患者为什么会出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难？第十二章 肺功能障碍一、目的要求1. 掌握：呼吸衰竭概念，原因、发病机制与血气变化特点；呼吸衰竭时机体的主要代谢功能变化。2. 熟悉：呼吸衰竭的分类，

20、急性呼吸窘迫综合征、慢性阻塞性肺疾病引起呼吸衰竭的机制和特点。3. 了解：呼吸衰竭防治原则及其病理生理学基础。二、主要内容和教学方法1. 呼吸衰竭的概念、分类 （重点讲授）2. 呼吸衰竭的原因、发病机制与血气变化特点 （重点讲授）（1）肺泡通气不足：限制性通气不足；阻塞性通气不足。（2）肺换气功能障碍：弥散障碍；通气-血流比例失调：功能分流增加和死腔样通气；解剖分流增加。3. 急性呼吸窘迫综合征与呼吸衰竭慢性阻塞性肺疾病与呼吸衰竭 4. 呼吸衰竭时机体的主要代谢功能变化：酸碱平衡及电解质紊乱，呼吸、循环、中枢神经系统等变化。（重点讲授）5. 呼吸衰竭防治的病理生理学基础 （一般讲授）呼衰的给氧

21、原则。（特别强调）6. 肺的非呼吸功能障碍（自学）三、重点和难点1呼吸衰竭概念；呼吸衰竭原因、发病机制及血气变化特点；2呼吸衰竭导致酸碱平衡紊乱的类型；肺源性心脏病、肺性脑病的发病机制。四、思考题1名词解释 呼吸衰竭、限制性通气不足、阻塞性通气不足、弥散障碍、功能性分流、死腔样通气、急性呼吸窘迫综合症、肺性脑病、肺源性心脏病。2问答题：（1）阻塞性肺气肿引起呼吸衰竭的血气变化特点？为什么？（2）休克肺发生呼吸衰竭的机制？第十三章 肝功能障碍一、目的要求1掌握：肝功能衰竭、肝性脑病的概念；肝性脑病的发生机制（氨中毒学说、假性神经递质学说、氨基酸失衡学说）。2熟悉：肝性脑病的分类、分期；肝性脑病的

22、诱因。3了解：肝性脑病发生机制的其他学说；肝性脑病防治原则。二、主要内容和教学方法1肝功能衰竭、肝性脑病的概念（重点讲授）2. 肝性脑病的分类、分期。（一般讲授）3肝性脑病发病机制（重点讲授）（氨中毒学说：血氨增高的原因，氨对脑的毒性作用；假性神经递质学说：假性神经递质产生和对脑功能影响；血浆氨基酸失衡学说：失衡的特点、原因及其引起脑病的机制。）肝性脑病发生机制中的其他学说（一般讲授）4影响肝性脑病发生的因素、肝性脑病防治原则（一般讲授）5肝肾综合征概念（自学）三、重点和难点肝性脑病概念；肝性脑病的发生机制。四、思考题1氨对脑组织的毒性作用是什么？2采用左旋多巴治疗肝性脑病的机理？第十四章 肾

23、功能障碍一、目的要求1掌握：急、慢性肾功能衰竭的概念；急、慢性肾功能衰竭发病机制；急、慢性肾功能衰竭对机体影响；尿毒症概念。2熟悉：急、慢性肾功能衰竭病因；急性肾功能衰竭分类；慢性肾功能不全的发展过程。 3了解：尿毒症发病机制及机体机能代谢变化；急、慢性肾功能衰竭防治原则。二、主要内容和教学方法1 急性肾功能衰竭概念；（重点讲授）急性肾功能衰竭病因与分类；（一般讲授）急性肾功能衰竭发病机制；（重点讲授）少尿型急性肾功能衰竭对机体的影响；（重点讲授）非少尿型急性肾功能衰竭。（一般讲授）2 慢性肾功能衰竭概念；（重点讲授）慢性肾功能衰竭的病因、发病过程、发病机制；（一般讲授）慢性肾功能衰竭对机体的影响。（重点讲授）3 尿毒症（一般讲授）尿毒症概念；机体功能代谢变化；尿毒症发病机制。三、重点和难点1急性肾功能衰竭概念、按发病环节分类；急性肾功能衰竭发病机制；少尿型急性肾功能衰竭对机体的影响。2慢性肾功能衰竭概念、发病机制、对机体的影响；慢性肾功能衰竭引发内分泌紊乱导致多系统并发症的发生机制。四、思考题1名词解释器质性肾衰、肾前性氮质血症、原尿返漏、慢性肾功能肾衰、矫枉失衡学说、肾性高血压、钠依赖性高血压、肾性贫血、肾性骨营养不良、尿毒症。2问答题（1）急性肾功能衰竭引起少尿的机制？（2）慢性肾衰内分泌紊乱主要可导致哪些严重的并发症及其发生机制？