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1、第四十三章 胆道疾病一、填空题 1、肝内胆管包括 、 、 和 ，与肝动脉门静脉共同包绕于 内。 2、胆囊呈梨形，分 、 、 三部分，颈部呈袋状扩大，称 袋。 3、胆囊三角是由 、 、 所构成的三角区。 4、Charcot三联症是指 、 、 。二、判断改错题 1、成人每日由肝细胞胆管分泌胆汁约500-600ml。三、选择题A型题 1、胆固醇结石好发于 。A左肝管 B胆总管 C右肝管 D胆囊 E肝总管 2、“白胆汗”是 。A水 B渗出的组织间液 C脓液 D淋巴 E分泌的粘液 3、肝外胆道的解部特点中，下列哪项是错误的 。A胆囊管常有变异 B胆囊动脉常有变异 C胆总管下端多数与主胰管会合 D括约肌仅
2、由胆管括约肌构成 E胆囊分底、体、颈三部 4、关于胆汁分泌下列哪项是错误的 。A成人每日分泌胆汁800-1200ml B刺激迷走神经使分泌量增加C刺激交感神经使分泌量减少 D促胰液素使分泌量增加E蛋白质的分解产物使分泌减少 5、上腹部绞痛，寒战，高热，黄疸最常见于 。A先天性胆道闭锁 B胆总管囊肿 C胆道蛔虫病D胆囊息肉 E胆总管结石并感染 6、胆道感染最常见的致病菌为 。A大肠杆菌 B产气杆菌 C绿脓杆菌 D变形杆菌 E副大肠杆菌 7、肝内胆管结石 。A左肝管多于右肝管 B右肝管多于左肝管C左右肝管相等 D完全在左肝管E完全在右肝管 8、胆道感染致感染性休克应 。A禁忌手术 B紧急手术 C需
3、经抗休克血压回升后手术D大量抗生素控制感染后手术 E抗体克同时进行解除胆道梗阻 9、胆道感染的并发症中下述哪项是错误的 。A严重病例可致感染性休克 B胆道出血少见C治疗关键是解除梗阻早期进行胆道减压术D胆道感染可并发肝脓肿 E胆管炎性狭窄 10、胆管结石急性发作和急性胆管炎典型三联症是 。A突发石上腹阵发性绞痛，畏寒，发热，胆囊肿大B突发上腹部束带状剧痛轻度黄疸低血压C突发剑突下偏石阵发性绞痛寒战黄疸D寒战高热肝区持续性胀痛低血压 E以上均不是11、患者女性，42岁，三年来经常夜间上腹部不适，2日前食油腻食物后突发上腹痛，为阵发性绞痛，畏寒，发热，呕吐，尿色逐渐加深。入院时体温38，轻度黄疸，
4、腹稍胀，有右上腹压痛，肌紧张，肠鸣音弱，白细胞20109/L，中性80%，血清淀粉酶128单位（索氏法）最大可能是 。 A高位急性阑尾炎 B溃疡病穿孔 C急性胰腺炎 D急性胆囊炎 E胆道蛔虫病12、女性，39岁，二年前因胆总管结石行胆囊切除，胆总管切开取石与“T引流术。术后有上腹闷痛，半年后时有发热，经抗生素治疗，症状缓解，查皮肤无黄染，肝，脾未触及，右上腹深压痛，经皮肝穿刺胆道造影发现，总胆管内多个充盈缺损，可诊断为 。 A胆道感染 B胆道功能紊乱 C慢性胰腺炎 D胆道蛔虫症 E胆总管结石残留13、女性病人，40岁，三年前以胆石症行胆囊切除及总胆管探查术，三月前因进油腻饮食突发绞痛，伴恶心，
5、呕吐，有寒战，高烧，近来发作频繁，体检：巩膜黄染，剑突下压痛明显，首先应考虑 。A胆石症复发 B胆道蛔虫症 C黄疸性肝炎D急性胰腺炎 E十二指肠溃疡14、女性，45岁，喝排骨汤后突然出现右上腹持续性疼痛，并向右肩及右腰放射，恶心呕吐一天，上腹有压痛，有肌紧张。血象：WBC11109/L，N80%，血清淀粉酶（索氏法）256单位，尿淀粉酶（温氏法）32单位，黄疸指数12单位，X线检查：胃肠充气扩张，未见液平面，应诊断为 。A急性胆囊炎 B急性胰腺炎 C肠梗阻D急性胃溃疡穿孔 E胆结石，胆道感染15、女性病人，30岁，黄疸半月，自诉尿黄，皮肤瘙痒。检查肝肋下可及二指，压痛，黄疸指数50单位，AKP
6、50单位，凡登白立即反应阳性，其他肝功能检查正常，应考虑 。 A溶血性黄疸 B急性黄疸性肝炎 C阻塞性黄疸 D胆道蛔虫病 E以上均不是B型题 A胆道蛔虫病 B化脓性梗阻性胆管炎 C肝脓肿 D急性水肿性胰腺炎 E急性化脓性胆囊炎16、胆囊结石最常见的并发症是 。17、最易引起休克的胆道疾病是 。 A反映胆囊浓缩和收缩功能 B主要了解肝内毛细胆管病变 C明确梗阻性黄疸的原因和部位 D明确肝内病变的范围和性质 E同时了解胆道和胰管的情况18、口服胆囊造影术可 。19、经皮肝穿刺胆道造影术可 。20、内窥镜胰胆管造影 。 A急性化脓性胆管炎 B急性胆囊炎 C急性出血，坏死性胰腺炎 D急性化脓性阑尾炎
7、E绞窄性小肠梗阻21、Charcot三联征出现在 。22、Murphys征出现在 。C型题 A腹痛，寒战，高热，黄疸 B胆囊肿大 C两者均有 D两者均无23、胆总管结石可有 。24、肝总管结石可有 。 A急性化脓性梗阻性胆管炎 B急性化脓性胆囊炎 C两者均有 D两者均无25、易发生休克 。26、全身中毒症状严重 。27、行胆总管引流治疗 。X型题28、慢性胆囊炎有时发现胆囊内为“白胆汁”其原因为 。 A胆囊壁分泌粘液性物质 B胆囊管完全阻塞 C胆汁内胆色素被吸收 D胆囊内胆汁产生感染 E胆囊结石长期嵌顿29、胆总管结石梗阻时可以表现 。 A发热 B黄疸 C上腹饱胀 D胆囊肿大 E上腹绞痛30、
8、探查胆总管的指征是 。 A有梗阻性黄疸史者 B术中胆道造影有胆管结石而胆囊管通畅 C术中扪及胆总管有结石，蛔虫者 D胆囊内多个小结石者 E术中发现胆总管扩张31、急性化脓性梗阻性胆管炎的病理改变为 。 A胆管扩张 B胆管内脓液 C胆管壁广泛炎症 D肝细胞损害 E大量细菌及内毒素进入肝窦32、胆道梗阻和感染的结果可能出现的并发症有 。 A感染性休克 B胆道出现 C肝脓肿 D胆管炎症狭窄 E多器官功能衰竭33、化脓性梗阻性胆管炎常见的病因是 。 A胆管结石 B胆管蛔虫 C胆管狭窄 D括约肌痉挛 ET管造影术后四、名词解释 1、Mirriz综合征五、问答题 1、试述胆总管探查的指征。参考答案一、填空
9、题1、肝内左右肝管，肝叶胆管，肝段胆管 Glisson2、底、体、颈 Hartmann3、胆囊管、肝总管、肝下缘4、腹痛、寒战高热、黄疸二、判断改错题1、错 800-1200ml三、选择题1、D 2、E 3、D 4、E 5、E 6、A 7、A 8、E9、B 10、C 11、D 12、E 13、A 14、A 15、C 16、E17、B 18、A 19、C 20、E 21、A 22、B 23、C 24、A25、A 26、C 27、A 28、ABCE 29、ABDE 30、ABCDE31、ABCDE 32、ABCDE 33、ABC四、名词解释1、Mirriz综合征：持续嵌顿和压迫胆囊壶腹部和颈部的较大结石，可引起肝总管狭窄或胆囊胆管瘘，以及反复发作的胆囊炎、胆管炎及梗阻性黄疸，称Mirizzi 综合征。五、问答题1、答：胆总管探查的指征有：胆囊多发性小结石而胆囊管通畅；有梗阻性黄疸史；术中扪及胆总管内有结石、肿瘤、蛔虫、术中胆道造影或术中B超显示有胆管结石；术中发现胆总管扩张；术中胆管穿刺抽出脓性胆汁或胆汁中有泥沙样颗粒。5
外科学总论习题集：第四十三章 胆道疾病
