病理生理学习题：第六章 发热

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1、第六章 发热一、选择题A型题1发热是体温调定点A上移，引起的主动性体温升高 B下移，引起的主动性体温升高C上移，引起的被动性体温升高 D下移，引起的被动性体温升高E不变，引起的主动性体温升高2下述哪种情况的体温升高属于发热A妇女月经前期 B妇女妊娠期C剧烈运动后 D中暑E流行性感冒 3引起发热的最常见的病因是A无菌性炎症 B变态反应C细菌感染 D病毒感染E恶性肿瘤 4内生致热原的作用部位是A中性粒细胞 B下丘脑体温调节中枢C骨骼肌 D皮肤血管E汗腺 5外生致热原的作用部位是A下丘脑体温调节中枢 B骨骼肌 C产EP细胞 D皮肤血管E汗腺 6大面积烧伤痊愈后非炎症性发热是由于 A呼吸道损伤散热障碍

2、 B物质代谢所致的产热增加C痊愈后活动增加 D肾功能降低排尿降低E皮肤及汗腺分泌的散热障碍 7下述哪一种情况下的体温升高属过热？ A妇女月经前期 B妇女妊娠期C剧烈运动后 D先天性汗腺缺陷E流行性脑膜炎 8发热病人较易出现A呼吸性酸中毒 B呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒C呼吸性碱中毒 D代谢性碱中毒E呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 9传染性发热见于A心肌梗死 B药物性麻疹C急性白血病 D细菌侵入E血浆中原胆烷醇酮增高 10非传染性发热见于 A血栓闭塞性脉管炎 B.亚急性细菌性心内膜炎 C流行性出血热 D.大叶性肺炎 E脊髓灰质炎 11下述哪种物质属于内生致热原A革兰阳性细菌产生的外毒素 B革兰阴性

3、细菌产生的外毒素C革兰阳性细菌产生的内毒素 D革兰阴性细菌产生的内毒素E吞噬细胞被激活后释放的致热原 12不产生内生致热原的细胞是A单核细胞 B巨噬细胞C心肌细胞 D白血病细胞E神经胶质细胞 13下述哪种不属于内生致热原A白细胞致热原 B干扰素C5-羟色胺 D肿瘤坏死因子E巨噬细胞炎症蛋白-1 14EP是一种A小分子蛋白 B大分子蛋白 C磷脂 D多糖E淋巴因子 15发热过程中共同的中介环节主要是通过A内生致热原 B外生致热原C抗原抗体复合物 D环磷酸鸟酐E前列环素 16下述哪项属于发热激活物A干扰素 B肿瘤坏死因子C巨噬细胞炎症蛋白-1 D内毒素E白细胞致热原 17下述哪项不属于发热激活物A细

4、菌 B类固醇C环磷酸腺酐 D致炎物E抗原抗体复合物 18.下述哪项为中枢发热介质A内毒素 B前列腺素EC干扰素 D肿瘤坏死因子E类固醇 19体温调节中枢的高级部位是A延髓 B脑桥C中脑 D视前区-下丘脑前部E脊髓 20对人体明显致热性的体内代谢产物本胆烷醇酮（原胆烷醇酮）来自 A肾上腺素 B.睾丸酮 C甲状腺素 D.胆囊素E肾素 21输液反应出现的发热其产生原因多数是由于 A变态反应 B药物的毒性反应C外毒素污染 D内毒素污染E真菌污染 22近年来证明白细胞致热原（LP）与下述哪种物质相一致 A肿瘤坏死因子 B组织胺C淋巴因子 D白细胞介素-1E白细胞介素-2 23决定内毒素致热性的主要成分是

5、 A多糖体 B蛋白质C脂质A D脂质BE脂质C 24肿瘤坏死因子是A巨噬细胞分泌的一种脂多糖，能引起发热B巨噬细胞分泌的一种脂多糖，能杀伤肿瘤细胞C巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能引起发热D巨噬细胞分泌的一种蛋白质，能特意杀伤肿瘤细胞ET淋巴细胞分泌的一种蛋白质，能杀伤肿瘤细胞发热 25干扰素是A细胞对病毒感染的反应产物，能引起发热B细胞对病毒感染的反应产物，能抑制发热C细胞对细菌感染的反应产物，能引起发热D细胞对细菌感染的反应产物，能抑制发热E病毒本身分泌的物质，能引起机体发热 26对热限概念的描述下述哪项是正确的？A体温升高持续时间受限制B体温升高的高度受限制C发热激活物的强度受限制D内生致热

6、原产生的量受限制E内生致热原的作用受限制 27体温上升期热代谢特点是A散热减少，产热增加，体温 B散热增加，产热减少，体温C散热减少，产热增加体温保持高水平 D产热和散热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E散热增加，产热减少，体温 28高热持续期热代谢特点是A散热减少，产热增加，体温 B散热增加，产热减少，体温C散热减少，产热增加，体温保持高水平D散热和产热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E散热增加，产热减少，体温 29体温下降期的热代谢特点是A散热减少，产热增加，体温 B散热增加，产热减少，体温C散热减少，产热增加体温保持高水平D散热和产热在高水平上相对平衡，体温保持高水平E散热增加，产热

7、减少，体温30体温每升高1，心率增加A5次/min B18次/minC20次/min D30次/minE40次/min 31发热时糖代谢变化为A糖原分解，糖异生，血糖，乳酸B糖原分解，糖异生，血糖，乳酸C糖原分解，糖异生，血糖，乳酸D糖原分解，糖异生，血糖，乳酸E糖原分解，糖异生，血糖，乳酸32发热时蛋白代谢变化为A蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄B蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄C蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄D蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄E蛋白分解，血浆蛋白，尿氮排泄 33急性发热或体温上升期A交感神经兴奋，心率加快，外周血管收缩，血压上升B交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压下降C迷走神经兴

8、奋，心率减慢，外周血管舒张，血压下降D迷走神经兴奋，心率减慢，外周血管收缩，血压上升E交感神经兴奋，心率加快，外周血管舒张，血压上升 34发热时A交感神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强B交感神经抑制，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱C交感神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱D迷走神经兴奋，消化液分泌增多，胃肠蠕动增强E迷走神经兴奋，消化液分泌减少，胃肠蠕动减弱 35体温每升高1，基础代谢率一般可提高A3% B13% C23% D33% E43% 36高热患者较容易发生A 低渗性脱水 B高渗性脱水 C等渗性脱水 D水潴溜 E水中毒37下列哪一年龄组发热患者最常发生热惊厥 A周岁以内婴幼儿 B6

9、月至6岁C学龄期儿童 D青年人E老年人 B型题A作用在体温调节中枢，使体温调定点上移B作用在产致热原细胞，使体温调定点上移C作用在产致热原细胞，使体温调定点上移D作用在产致热原细胞，使EP产生和释放E作用在体温调节中枢，使EP产生和释放38.内毒素 39.肿瘤坏死因子 40.干扰素A TXA2B 抗原-抗体复合物C PGED IFNE cAMP41发热激活物是 42内生致热原是43中枢发热中介介质是A内生致热原B内毒素C淋巴因子D抗原抗体复合物E本胆烷醇铜44从家兔腹腔渗出白细胞中提出的致热原是 45革兰氏阴性细菌细胞壁的构成成分中有46变态反应引起发热的原因是 二、判断题（对者用T表示；错者

10、用F表示）1在发热激活物的作用下，产生和释放的能引起体温升高的物质，称之为内生致热原( )。2发热时的体温升高极少超过41C，既使大大增加致热原的剂量也难越此热限( )。3体温上升期患者血压略有升高机制是血液粘度增加( )。4一氧化氮作为一种新型的神经递质。在通过作用于POAH、OVLT等部位，介导发热时的体温上升( )。5.对于不过高的发热(体温40C)又不伴有其他严重疾病者，可不急于解热( )。6发热激活物既来源于体外因素也来自于体内代谢产物( )。7体内的类固醇因为能直接引起发热，故称为发热激活物( )。8产生内生致热原的细胞主要是中性粒细胞( )。9最早发现的内生致热原是来自白细胞，故

11、称白细胞致热原，其就是IL-1( )。10参与发热的体温调节中枢不只局限于POAH，还有负调节中枢 ( )。 三、填空1.病理性体温升高包括_和_两种类型。2引起发热最常见的病因是_。3发热机制包括三个基本环节，它们是_，_，_。4近年发现体内至少有四种内生致热原，包括_，_，_，_。5发热的基本信息分子是_，它们的化学本质是_，它们是_产生和释放。6发热根据致热原的性质不同，可将发热分为两类_和_。7输液反应出现发热的原因多数是由于_所致。8退热期由于大量出汗可导致_。9体温调节中枢分_调节中枢和_调节中枢，前者是_；后者是_。10致热信号主要通过_，_和_到达体温调节中枢引起发热。11临床

12、上发热大致分为三期_期_期和_期。12发热中枢的正调节介质包括_，_，_，_和_。13发热中枢的负凋节介质包括，_，_和_。14发热时呼吸加深加快的机制主要是_和_。 四、名词解释及参考答案1 发热：是指在致热原的作用下，体温调节中枢的调节定点上移而引起的一种调节性体温升高。2.过热：是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的一种被动性的体温升高，体温升的程度可以超过调定点水平。3.发热激活物：激活产内致热原细胞产生和释放内生致热原的物质。4.内生致热原：是指由产内生致热原细胞被激活后所合成并释放的致热原。5白细胞介素-1：白细胞介素-1是一种重要的内生致热原。在发热激活物的作用下，由产内生致热原

13、细胞产生和释放的多肽类物质，分子量为17kD，目前已经发生了它的两种亚型：IL-1a和IL-1,不耐热（70。C，30分钟既被灭活）,实际上早期发现的白细胞致热原或内生致热原的主要是白细胞介素-1。6肿瘤坏死因子：肿瘤坏死因子也是一种重要的内生致热原。在发热激活物的作用下，由产内生致热原细胞产生和释放的，具有与IL-1类似的作用。肿瘤坏死因子也是两种亚型：TNFa和TNF不耐热（70。C，30分钟既被灭活）。因能灭活肿瘤细胞而得肿瘤坏死因子。7.干扰素：是一种低分子量的、具有抗病毒和抗肿瘤作用的蛋白质,主要由白细胞产生，有多种亚型,与发热有关的有IFNa,IFN,因此目前认为IFN也是内生致热

14、原。IFN不耐热(60。C,40分钟即被灭活)。8.终板血管器：是视上窝上方靠近POAH区的部位，此部位血脑屏障薄弱,存在有孔的毛细血管,对大分子物质具有较高的通透性。内生致热原或由此直接进入脑内；或与相应细胞受体结合,产生新的信息，然后将致热原的信息传入脑内POAH区。9.热限：在一定范围内,无论临床病人还是实验动物,体温随致热原剂量的增加而升高。但是当体温达到一定高度后,即使再继续增加致热原的剂量,其发热效应的反应程度也不再增加,体温反应曲线上表现为平台,这种现象称为热限,它是一种机体自我保护机制的临床表现。10.热惊厥：发热时患者可表现为不同程度的中枢神经系统功能障碍,在小儿易出现全身或

15、局部肌肉抽搐称为热惊厥。五、问答题及参考答案1体温升高包括哪几种情况？参考答案： 体温升高指超过正常体温的0.5C，可见于下列情况：生理性体温升高。如月经前期，妊娠期以及剧烈运动等生理条件；病理性体温升高，包括两种情况：一是发热，是在致热原作用下，体温调节中枢的调定点上移引起的调节性体温升高；二是过热，是体温调节机构失调控或调节障碍所引起的被动性体温升高，体温升高的水平可超过体温调定点水平。见于下丘脑病变、甲状腺功能亢进引起的产热异常增多以及先天性汗腺缺乏引起的散热障碍等。2发热激活物包括哪些物质？参考答案：机体感染各种病原微生物，如：细菌及其毒素（外毒素、内毒素）、病毒、支原体、螺旋体、立克

16、次体、霉菌，以及各种寄生虫引起的感染性发热。其它发热激活物引起的非感染性发热，如抗原抗体复合物、恶性肿瘤、无菌性炎症的组织蛋白分解产物，淋巴因子，类固醇等。3发热的发病学有哪些基本环节？参考答案：发热激活物激活体内产内生致热原细胞，使其产生和释放EP，作用于视前区-丘脑前部（POAH）的体温调节中枢，通过某些中枢发热介质的参与，使体温调节中枢的调定点上移，引起发热。因此，发热发病学的基本机制包括三个基本环节：第一环节是信息传递，激活物作用于产致热原细胞，使后者产生和释放EP，后者作为“信使”，经过一定的方式到达下丘脑体温调节中枢；第二环节是中枢调节，即EP以某种方式作用于下丘脑体温调节中枢，通

17、过中枢的调节介质，使体温调节中枢的调定点上移；第三环节是效应部分，一方面通过运动神经引起骨骼肌紧张性增高或寒战，使产热增加，另一方面，经交感神经系统引起皮肤血管收缩，使散热减少。于是，产热大于散热，体温上升至与调定点相适应的水平。4内生致热原（EP）的细胞来源及种类是什么？参考答案：EP是由发热激活物激活产内生致热原细胞，产生和释放的物质。产生EP细胞种类归纳为3类：巨噬细胞类：包括血单核细胞、巨噬细胞、肝星状细胞、脾巨噬细胞等。肿瘤细胞：包括骨髓单核细胞性肿瘤细胞、白血病细胞。其它细胞：包括朗罕细胞、神经胶质细胞、肾小球膜细胞等。EP的种类包括：EP是一组内源性的不耐热的小分子蛋白质。已证明

18、的EP主要是IL-1、肿瘤坏死因子（TNF）、干扰素（IFN）、IL-6以及巨噬细胞炎症蛋白-1（MIP-1）5发热时机体心血管系统功能有哪些变化？参考答案：体温每升高1。C，心率增加18次/分。这是血温升高刺激窦房结及交感-肾上腺髓质系统的结果。心率加快可增加心输出量，是增加组织血液供应的代偿性效应，但对心肌劳损或有潜在性病灶的病人，则因加重心肌负担而诱发心力衰竭。寒战期动脉血压可轻度升高，是外周血管收缩，阻力增加及心率加快，使心输出量增加的结果。在高峰期由于外周血管舒张，动脉血压轻度降低。但体温下降期可因大汗而失液，严重者可发生低血容量性休克。6.发热时机体的物质代谢有哪些变化？参考答案：

19、发热时，一般体温每升高1。C，基础代谢率提高13%。因此，持续高热或长期发热均可使体内物质消耗，尤其是糖、脂肪、蛋白质分解增多，使机体处于能量代谢的负平衡。蛋白质代谢：高热病人蛋白质代谢加强，长期发热使血浆感总蛋白和白蛋白量减少，尿素氮明显增高，呈负氮平衡 糖与脂肪代谢：发热时糖原分解增高，血糖增高，糖原储备减少；脂肪分解加强，大量脂肪分解且氧化不全可使血中酮体增加；由于糖代谢分解加强，氧供应相对不足于是糖酵解增加，血乳酸增多；水、盐及维生素代谢：发热病人维生素不足。在发热的体温上升期和高热持续期，由于尿量减少，可致水、钠在体内潴留。体温下降期，由于皮肤、呼吸道大量蒸发水分，出汗增多及尿量增多

20、，可引起高渗性脱水，发热时组织分解代谢增强，细胞内钾释放入血，血钾增高，肾脏排钾减少。严重者因乳酸、酮体增多及高钾血症，可发生代谢性酸中毒。 六、英语词汇1.Thermoregulation center 体温调节中枢 2.Pyrogenic activator 发热激活物 3.Preoptic anterior hypothalamus，POAH 视前区下丘脑前部 4.Setpoint，SP 调定点 5.Fever 发热 6.Hyperthermia 过热 7.Endogenous pyrogen EP 内生致热原 8.Effervescence period 体温上升期 9.Exogeno

21、us pyrogen 外致热原 . 10.Febrile convulsion 热惊厥 11.Physiological hyperthermia 生理性体温升高 12.Endotoxin，ET 内毒素 13.Leukocyte pyrogen，LP 白细胞致热原 14.Interleukin-1，IL-1 白细胞介素-1 15.Tumor necrosis factor,TNF 肿瘤坏死因子 16.Interferon，IFN 干扰素 17.Interleukin-6，IL-6 白细胞介素-6 18.Macrophageinflammatoryprotein-1 巨噬细胞炎症蛋白-1 19.

22、Endothelin 内皮素 20.Organum vasculosum laminae terminalis OVLT 终板血管器 21.Prostaglandin E，PGE 前列腺素-E 22.Corticotrophin releasing hormone，CRH促肾上腺皮质激素释放素23.Nitricoxide NO 一氧化氮 24.Nitric oxide synthase，NOS 一氧化氮合酶 25.Arginine vasopressin，AVP 精氨酸加压素 26.a-Melanocyte-stimulating hormone，a-MSH黑素细胞刺激素 27.Annexin

23、A1 膜联蛋白A1 28.Lipocortin-1 脂皮质蛋白1 29.Fastigium 高峰期或稽留期 30.Oxygen debt 氧债 31.Acute phase response 急性期反应 七选择题、判断题、填空题答案 选择题（一）A型题1A 2E 3C 4B 5C 6E 7D 8C 9D 10A 11E 12C13C 14A 15A 16D 17C 18.B 19D 20B 21D 22D 23C24C 25A 26B 27A 28D 29E 30B 31D 32B 33A 34C 35B 36B 37B（二）B型题38.D 39.A 40.A 41B 42D 43C 44A 45B 46D 判断题、1T 2T 3F 4T 5.T 6T 7F 8F 9T 10T 填空题1. 发热 过热2 细菌感染3 信使传递 中枢调节 效应部分4 IL-1 干扰素 TNF IL-65内生致热原 蛋白质 产生内生致热原细胞6传染性发热 非传染性发热7 细菌内毒素污染8脱水9正；负；POAH；VSA和MAN10血脑屏障；OVLT；迷走神经11体温上升 高温持续 体温下降12 前列腺素E；Na+/Ca2+比值 cAMP 促上腺皮质激素释放素；NO13精氨酸加压素 黑素细胞刺激素 膜联蛋白A114 呼吸中枢对CO2敏感性 代谢增加