外科知识点模板

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1、骨折 : 即骨的的完整性和连续性中断。原因： 1. 直接暴力 - 暴力直接使用使受伤的部分发生骨折，常伴有不同程度的软组织损伤。2. 间接暴力 - 暴力通过传到杠杆旋转和肌收缩使肢体远处发生骨折 3. 积累性劳损 - 长期反复轻微的直接或间接损伤或间接损伤致骨折骨折的分类 1.程度或形态分：不完全骨折- 形态： a 裂缝骨折 b 青支骨折完全骨折：按骨折线方向及其形态：a 横形骨折 b 斜形骨折 c螺旋形骨折 d粉碎性骨折 e 嵌插骨折 f后发性骨折 g 凹陷性骨折 h 骨骺分离 2. 根据骨折处皮肤粘膜的完整形分类：闭合性骨折开放性骨折 3. 根据骨折端稳定程度分类：稳定性骨折不稳定性骨折骨

2、折端的移位1. 成角移位 2. 侧方移位 3.缩短移位 4. 分离移位 5. 旋转移位病理性骨折：由于骨骺病变，如骨髓炎、骨肿瘤所致骨质破坏，受轻微外力发生骨质骨质特有特征1. 畸形 2. 异常活动 3. 骨擦音或骨擦感骨质的并发症： 1. 早期： a 休克 b 脂肪栓塞综合症 c 重要的内脏器官损伤d 重要的周围组织损伤e 骨劲腹室综合症2. 晚期： a 坠积性肺炎b 压疮 c 下肢深静脉血栓形成 d 感染 e 损伤性骨化 f 创伤性关节炎 g 关节僵硬 h 急性骨萎缩 i 缺血性骨坏死 j缺血性肌挛缩骨质的急救目的 : 抢救生命，保护伤肢，减轻痛苦。防止在损伤和污染骨质的治疗原则 - 复位

3、，固定康复治疗骨质不愈合 - 骨质经过治疗，超过一般愈合时间，且经再度延长时间治疗时间，仍达不到骨性愈合。延迟愈合 - 骨质经过治疗，超过一般愈合时间，骨质段端仍未出现骨质连接。畸形愈合- 骨质愈合的位置达到功能复位的要求，存在成角、旋转或重叠畸形骨质的复位 1.标准复位 a 解剖复位：骨质段通过复位，恢复了正常的解剖关系，对位和对线完全良好时b 功能复位：经复位后两骨质段虽未恢复至正常的解剖关系，但在愈合后对肢体功能无明显影响者。2、甲亢的手术主要并发症：术后呼吸困难和窒息。原因：切口内出血压迫气管; 喉头水肿 ; 气管塌陷 ; 双侧喉返神经损伤。喉返神经损伤。一侧喉返神经损伤大都引起声嘶，

4、双侧可导致失音或严重的呼吸困难，甚至窒息。喉上神经损伤。若损伤外支会使环甲肌瘫痪，引起声带松弛、音调降低。内支损伤，则喉部粘膜感觉丧失，进食特别是饮水时，容易误咽发生呛咳。手足抽搐。甲状腺危象。主要表现：高热 (39 ) 、脉快 (120 次/ 分 ) ，同时合并神经、循环及消化系统严重功能紊乱，如烦躁、谵妄、大汗、呕吐、水泻等。3、淋巴液输出的四个途径：乳房大部分淋巴液经胸大肌外侧缘淋巴管流至腋窝淋巴结，再流向锁骨下淋巴结。部分乳房上部淋巴液可流向胸大、小肌间淋巴结，直接到达锁骨下淋巴结，再继续流向锁骨上淋巴结。部分乳房内侧的淋巴液通过肋间淋巴管流向胸骨旁淋巴结。两侧乳房间皮下有交通淋巴管，

5、一侧乳房的淋巴液可流向另一侧。乳房深部淋巴网可沿腹直肌鞘和肝镰状韧带通向肝。4、乳腺癌的好发部位： 60%发生在外上象限;12%发生在乳晕下 ;12%发生在内上象限;10%发生在外下象限;6%发生在内下象限; 肿块累及全乳，占满全乳房者亦可。 5 、乳腺癌临床表现：早期乳房出现无痛、单发的小肿块，肿块质硬，表面不光滑，与周围组织分界不很清楚，不易被推动。若累及 Cooper 韧带，可出现“酒窝征”。晚期出现“桔皮样”改变。如癌细胞侵入大片皮肤，可出现多数小结节，甚至彼此融合。有时皮肤可溃破而形成溃疡，常有恶臭，容易出血。淋巴转移最初多见于腋窝，也可转移至肺、骨、肝，出现相应的症状。6、腹外疝的

6、病因：腹壁强度降低; 腹内压力增高。 7 、腹外疝的临床类型：易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性。8、斜疝和直疝的鉴别：斜疝直疝(股疝最易发生嵌顿 )发病年龄多见于儿童及青壮年多见于老年突出途径经腹股沟管突出，可进阴囊由直疝三角突出，不进阴囊疝块外形椭圆或梨形，上部呈蒂柄状半球形，基底较宽回纳疝块后压住深环疝块不再突出疝块仍可突出精索与疝囊的关系精索在疝囊后方精索在疝囊前外方疝囊颈与腹壁下动脉的关系疝囊颈在腹壁下动脉的外侧疝囊颈在腹壁下动脉的内侧嵌顿机会较多极少9、引起继发性腹膜炎的细菌主要是胃肠道内的常驻菌群，大肠杆菌最为多见; 其次为厌氧拟杆菌、链球菌、变形杆菌等。10、原发性腹膜炎致病菌：溶

7、血性链球菌、肺炎双球菌或大肠杆菌。11、急性弥漫性腹膜炎的临床表现：腹痛是最主要的临床表现。一般都很剧烈，呈持续型。恶心、呕吐。脉搏、体温：脉搏多加快，如脉搏快体温反而下降。感染中毒症状：可出现高热、脉速、呼吸浅快、大汗、口干，血压下降、神志恍惚或不清。腹部体征：腹部压痛、腹肌紧张和反跳痛是腹膜炎的标志性体征。12、腹腔脓肿的常用手术方式：(1) 经皮穿刺置管引流术;(2) 切开引流术：经前腹壁肋缘下切口; 经后腰部切口。13、胃溃疡四大并发症：溃疡穿孔; 溃疡出血 ; 幽门梗阻 ; 胃溃疡的癌变。14、胃十二指肠溃疡大出血的治疗原则：补充血容量防治失血性休克，尽快明确出血部位并采取有效止血措

8、施。15、胃大部切除治疗胃十二指肠溃疡的原理：切断迷走神经并切除胃窦，或胃大部切除， 都能减少胃酸和胃蛋白酶的分泌，防止溃疡发生。16、胃大部切除后术后梗阻：输入襻梗阻的呕吐物不含胆汁，输出襻梗阻的呕吐物含胆汁。17、碱性反流性胃炎的临床主要表现为：上腹或胸骨后烧灼痛; 呕吐胆汁样液和体重减轻; 抑酸剂治疗无效; 进食后加重。18、残胃癌发生于：胃十二指肠溃疡病人行胃大部切除术后5 年以上。19、进展期胃癌的分型：型( 结节型 ); 型 ( 溃疡限局型 ); 型 ( 溃疡浸润型 ); 型 ( 弥漫浸润型 ) 。20、胃癌扩散和转移：直接浸润：主要扩散途径血行转移：以肝转移为多腹膜种植转移淋巴转

9、移：主要转移途径。21、胃癌根治术原则：无远处转移、无肿瘤残余、有效淋巴清扫、整块切除。22、肠结核的好发部位：回盲部。23 、克罗恩病的好发部位：回盲末段。24、克罗恩病的常见并发症：25、肠梗阻分类：按原因分：机械性，动力性，血运性 ; 按有无血运障碍分：单纯性，绞窄性; 按部位分：高位，低位; 按程度分：完全性，不完全性。26、肠梗阻的临床表现：腹痛 ; 呕吐 ; 腹胀 ; 停止自肛门排气排便。27 、肠梗阻 4 禁：禁食水、禁灌肠、禁镇痛、禁导泻。28、说明肠管已无生机的表现：肠壁已呈黑色并塌陷; 肠壁已失去张力和蠕动能力，肠管呈麻痹、扩大、对刺激无收缩反应; 相应的肠系膜终末小动脉无

10、搏动。29、肠梗阻的并发症：肠瘘、腹腔感染、切口感染。30、肠套叠的三大典型症状：腹痛、血便、腹部肿块。空气或钡剂灌肠X 线检查阻端钡影呈“杯口”状，甚至“弹簧状”阴影。31、单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻的鉴别：32、急性阑尾炎的临床病理分型：急性单纯性阑尾炎; 急性化脓性阑尾炎 ; 坏疽性阑尾炎 ; 穿孔性阑尾炎。33、急性阑尾炎的临床诊断： ( 一 ) 症状： (1) 腹痛：始于上腹，逐渐移向脐部，数小时后转移并局限在右下腹;(2) 胃肠道症状：恶心、呕吐、腹泻 ;(3) 全身症状：乏力、发热等。 ( 二) 体征： (1) 转移性右下腹压痛：是最常见的重要体征。(2) 腹膜刺激征象：反跳痛，

11、腹肌紧张。(3) 右下腹包块 ;(4) 其他： 1) 结肠充气试验呈阳性 ;2) 腰大肌试验阳性 ;3)闭孔内肌试验阳性 ;4) 肛门直肠指检：压痛常在直肠右前方。( 三 )实验室检查：大多数病人的白细胞计数和中性粒细胞比例增高。( 四) 影像学检查。34、各特殊类型阑尾炎的临床特点：( 一 ) 新生儿急性阑尾炎：仅有厌食、恶心、呕吐、腹泻和脱水，穿孔率高，死亡率高。( 二) 小儿急性阑尾炎：病情发展较快且较重; 右下腹体征不明显、不典型，但有局部压痛和肌紧张; 穿孔率较高。 ( 三 ) 妊娠期急性阑尾炎：压痛部位上移 ; 压痛、 肌紧张和反跳痛均不明显 ; 大网膜难以包裹炎性阑尾 ; 腹膜炎

12、易在腹腔内扩散; 炎症刺激子宫易致流产或早产。 ( 四)老年人急性阑尾炎：主诉不强烈，体征不典型; 临床表现轻而病理改变却很重; 易导致阑尾缺血坏死或穿孔。35、直肠环的组成：直肠纵肌向下围绕肛管上部组成。36、齿状线的重要性：齿状线以上是粘膜，受自主神经支配，无疼痛感; 齿状线以下为皮肤，受阴部内神经支配，痛感敏锐。故内痔的注射及手术治疗均需在齿状线以上进行，无麻醉情况下累及齿状线以下部位时将引起剧烈疼痛。齿状线以上由直肠上、下动脉供应，齿状线以下属肛管动脉供应。齿状线以上的直肠上静脉丛通过直肠上静脉回流至门静脉; 齿状线以下的直肠下静脉丛通过肛管静脉回流至腔静脉。齿状线以上的淋巴引流主要入

13、腹主动脉旁或髂内淋巴结; 齿状线以下的淋巴引流主要入腹股沟淋巴结及髂外淋巴结。37、结肠癌的分型： 按肿瘤的大体形态分：1) 肿块型 2)浸润型 3)溃疡型 显微镜下组织学分类：1) 腺癌 2)粘液癌 3)未分化癌结肠癌 TNM分期的意义：目的在于了解肿瘤发展过程，指导拟定治疗方案及估计愈合。结肠癌主要经淋巴转移。38、结肠癌的临床表现： 早期常无特殊症状， 发展后主要有以下症状1) 排便习惯与粪便性状的改变：多表现为排便次数增加、 腹泻、便秘、粪便中带血、脓或粘液。 2) 腹痛 3) 腹部包块 4) 肠梗阻症状，一般属结肠癌的中晚期症状，多表现为慢性低位不完全肠梗阻。39、肛裂“三联征”：因

14、肛裂、前哨痔、乳头肥大常同时存在，称为肛裂三联征。临床表现为疼痛、便秘和出血。40、痔的临床表现： 1) 内痔的临床表现是出血、脱出，无痛性间歇性便后出血，部分病人可伴发排便困难2) 外痔：变现为肛门不适，潮湿不洁，有时有瘙痒，如发生血栓形成及皮下水肿有剧痛。3) 混合痔：表现为内痔和外痔的症状可同时存在，若逐渐加重可有环状痔。41、细菌性肝脓肿与阿米巴性肝脓肿的鉴别细菌性肝脓肿阿米巴性肝脓肿病史继发于胆道感染或其他化脓性疾病继发于阿米巴痢疾后症状病情急骤严重，全身中毒症状起病较缓慢，病程较长，可有高热血液化验白细胞计数及中性粒细胞儿可明显增加。血液细菌培养可阳性白细胞计数看增加，如无继发细菌

15、感染，血液细菌培养阴性。血清学阿米巴抗体检测阳性粪便检查无特殊表现部分病人可找到阿米巴滋养体或包裹脓液多为黄白色脓液，涂片和培养可发现细菌大若无混合感染，涂片和培养无细菌多为棕褐色脓液，无臭味，镜检有时可找到阿米巴滋养体。诊断性治疗抗阿米巴药物治疗无效抗阿米巴药物治疗有好转脓肿较小，常为多发性较大，多为单发，多见于肝右叶42、肝脓肿的病因、诊断、鉴别诊断和治疗：P51443、原发性肝癌的大体病理形态可分三型：结节型、 巨块型、 弥漫型 ; 按肿瘤大小可分为： 小肝癌 ( 直径小于 5cm)和大肝癌 ( 直径大于 5cm)。44、原发性肝癌的诊断、鉴别诊断和治疗：P51845、门静脉主干是由肠系

16、膜上、下静脉和脾静脉汇合而成。46、门静脉系与腔静脉系之间存在有四个交通支：1) 胃底、食管下段交通支( 最主要的：门静脉血流 胃冠状静脉、胃短静脉食管胃底静脉 奇静脉、半奇静脉上腔静脉 )2) 直肠下端、肛管交通支3)前腹壁交通支4) 腹膜后交通支。47、门静脉高压型的临床表现：1) 上消化道急性大出血2) 脾肿大 ( 充血性 ) 、脾功能亢进 ( 外周血细胞减少：最常见的是白细胞和血小板的减少 ) 、呕血和黑便、腹水 3)肝昏迷。48、腹水形成机制：门静脉压力升高，使门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，同时肝硬化引起低蛋白血症，血浆胶体渗透压下降及淋巴液生成增加，促使液体漏入腹腔形成腹水。同

17、时醛固酮分泌过多，导致钠水潴留而加剧腹水形成。49、Child-Pugh 分级： P52850、食管胃底曲张静脉破裂出血：用三腔管压迫止血时，充气过程： 先向胃气囊充气150-200ml ，再向食管气囊注气100-150ml;放气过程：与充气过程相反。放置三腔管的时间不宜持续超过3-5天，每隔 12小时，应将气囊放空 10-20分钟。51、急性结石性胆囊炎的致病菌主要是革兰阴性杆菌。52、胆道大出血的三联征：胃肠道出血( 呕血、便血 ); 胆绞痛 ; 黄疸。53、( 熟悉 ) 急性胰腺炎的病因：胆道疾病; 过量饮酒 ; 十二指肠液反流 ; 创伤因素 ; 胰腺血循环障碍。发病机制：胰酶在局部对胰

18、腺及其周围组织产生“自身消化”。并发症：胰腺及胰周组织坏死; 胰腺及胰周脓肿 ; 急性胰腺假性囊肿 ; 胃肠道瘘 ; 出血。54、急性胰腺炎的临床表现：腹痛 ; 腹胀 ; 恶心、呕吐 ; 发热、黄疸、休克、精神症状; 腹膜炎体征：压痛、肌紧张、反跳痛; Grey-Turner 征( 腰部、季肋部和下腹部皮肤出现大片青紫色瘀斑) 和 Cullen征( 出现于脐周 ) 。诊断： 根据病史， 临床表现， 胰淀粉酶测定，影像学检查，腹腔穿刺等来诊断。治疗原则：根据急性胰腺炎的分型、分期和病因选择适当的治疗方法。1) 非手术治疗：适应于急性胰腺炎全身反应期、水肿性及尚无感染的出血坏死性胰腺炎。2) 手术

19、治疗。55、( 熟悉 ) 急性胰腺炎的手术指征：不能排除其他急腹症时; 胰腺和胰周坏死组织激发感染; 经非手术治疗，病情继续恶化; 爆发性胰腺炎经过短期 (24 小时 ) 非手术治疗多器官功能障碍仍不能得到纠正; 伴胆总管下端梗阻或胆道感染者; 合并肠穿孔、 大出血或胰腺假性囊肿。56、( 熟悉 ) 胰腺假性囊肿的特点：其形成是由于胰管破裂，胰液流出积聚在网膜囊内，刺激周围组织及器官的浆膜形成纤维包膜，囊内壁无上皮细胞。囊肿多位于胰体尾部。57、( 熟悉 ) 胰腺癌的病理：胰腺癌包括胰头癌、胰体尾部癌。90%的胰腺癌为导管细胞腺癌，少见粘液性囊腺癌和腺泡细胞癌。胰腺癌存在染色体异常。 吸烟是发

20、生胰腺癌的主要危险因素。临床表现： 上腹疼痛、 饱胀不适是首发症状 ; 黄疸是最主要的症状 ; 消化道症状：食欲不振、腹胀、消化不良、腹泻或便秘; 消瘦和乏力。诊断：依据临床表现、实验室检查(CA19-9 是最常用的 ) 、影像学检查。治疗：手术切除是胰头癌有效的治疗方法。58、( 熟悉 ) 壶腹癌的病理：组织类型主要是腺癌，其次为乳头状癌、粘液癌等。淋巴结转移比胰头癌出现晚，远处转移多至肝。临床表现：黄疸、消瘦和腹痛。黄疸出现早，呈波动性。常合并胆管感染类似胆总管结石。大便潜血可为阳性。ERCP可见十二指肠乳头隆起的菜花样肿物。胆管与胰管于汇合处中断，其上方胆胰管扩张。诊断：临床表现，ERC

21、P。治疗：行 Whipple 手术或 PPPD。59、Whipple三联征：空腹时发生低血糖症状; 空腹或发作时血糖低于2.8mmol/L; 进食或静脉注射葡萄糖后症状缓解。60、左 - 埃综合征：高胃酸分泌、顽固性溃疡、胰岛非B 细胞肿瘤。61、急性动脉栓塞的临床表现(5P) ：疼痛、感觉异常、麻痹、无脉、苍白。62、下肢静脉曲张的辅助诊断：大隐静脉瓣膜功能试验; 深静脉通畅试验。63、骨折的特有体征：畸形、异常活动、骨擦音或骨擦感。64、骨折急救原则：抢救休克; 包扎伤口 ; 妥善固定 ; 迅速转运。65、骨折治疗3 大原则：复位、固定、康复治疗。66、功能复位的标准： 骨折部位的旋转移位

22、、分离移位必须完全矫正; 缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童下肢缩短在2cm以内 ;与关节方向不一致移位需纠正; 长骨干横形骨折，骨折端对位至少达1/3 ，干骺端骨折至少应对位3/4 。67、骨折临床愈合标准：局部无压痛及纵向叩击痛; 局部无异常活动; X 线片显示有连续性骨痂，骨折线已模糊 ; 拆除外固定后，上肢能向前平举 1kg 重物持续达1 分钟 ; 下肢连续步行3 分钟 ; 连续观察2 周骨折处不变形。68、目前常用的外固定方法有：小夹板、石膏绷带、外展架、持续牵引和外固定器等。69、类风湿关节炎的诊断标准： 晨起关节僵硬至少 1 小时 ( 6 周 ); 3 个或 3 个以上关节

23、肿胀 ( 6周 ); 腕、 掌指关节或进侧指间关节肿胀 ( 6 周);对称性关节肿胀 ( 6 周); 皮下结节 ; 手、腕关节 X 线片有明确的骨质疏松或骨侵蚀; 类风湿因子阳性 ( 滴度 1：32) 。确认本病需具备4条或 4条以上标准。应与“风湿”痛、风湿性关节炎、骨关节炎、结核等作鉴别70颈干角为 110o140o，平均为 127o。71. 直疝与斜疝的鉴别 72阑尾炎的鉴别诊断 73. 前列腺增生的鉴别诊断 74. 腹腔探查适应症75. 胸腔探查适应症1、什么是无菌术，它包括哪些内容？灭菌和消毒有什么区别？答: 无菌术是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施。内容包括灭菌，消毒法，

24、操作规则及管理制度。区别是否消灭一切微生物。2、什么是低钾血症，临床静脉补钾要注意哪些事项？答: 血清钾 3.5mmol/L 注意：分次补钾，边补边观察，注意浓度40mmol/L( 0.3%) 和速度 20mmol/h，尿量 40ml/h 再补钾。3、人体通过哪些机制维持体液酸碱平衡？答: 体内缓冲系统，肺的呼吸，肾的调节。4、什么叫反常性酸性尿？答: 低钾血症，碱中毒时，肾小管排钾降低而排氢增多，尿呈酸性，称反常性酸性尿。5、为什么术后应早期下床活动？答：早期活动有增加肺活量，减少肺部并发症，改善血液循环，促进伤口愈合，减少因下肢静脉瘀血而发生血栓形成的优点。尚有于肠道和膀胱功能的恢复，从而

25、减少腹胀和尿潴留的发生。早期下床活动应注意循序渐进的原则。6、麻醉前用药的主要目的及临床最常见的选择？答: 主要目的是消除麻醉、手术引起的不良反应，特别是迷走神经反射，抑制呼吸，消化道腺体分泌，保持呼吸通畅，以防误吸。临床常选用镇静、镇痛药及抗提药（杜冷丁、阿托品也可）。7、局麻药分类，常用药，最大服量是多少？答 : 酯类：普鲁卡因1g、丁卡因 10mg。酰胺类：利多卡因400mg、布比卡因 150mg。8、什么叫局麻药中毒 ?有什么表现 ?怎样防治 ?答: 毒性反应指单位时间内血液中局麻药浓度超过了机体的耐力而引起的中毒症状。主要表现为中枢神经及循环系统的变化。引起中枢兴奋和惊厥。引起中枢兴

26、奋的全面抑制，表现神志漠糊或昏迷、呼吸抑制或停止、循环衰竭等。局麻中毒时除直接舒张外周血管外，亦抑制心肌的收缩和传导，使心排血量下降，导致低血压、循环衰竭、甚至心跳停止。局麻前应给予适量镇静药。一次用药不要超限量。局麻药液中加肾上腺素。足趾、手指和阴茎等处作局麻时，不应加肾上腺素。老年、甲亢、心律失常、高血压和周围疾病亦不宜使用。注药前回抽注射器。立即停用局麻药。支持呼吸和循环功能，如人工呼吸、给氧和使用升压药，心跳停止时应立即复苏。抗掠厥静注安定或2.5 硫喷妥钠，亦可用速效肌松药。9、局部麻醉不能加肾上腺素的情况有哪些？答 : 麻醉部位：手指足趾、阴茎、气管内。疾病：高血压，心脏病，甲亢。

27、10、腰麻的平面控制，影响平面的因素有哪些？答: 药品剂量、比重、容积、穿刺间隙，病人体位及注药速度。11、麻醉深度临床通常分哪三期？答: 浅麻醉期、手术腐醉期、深麻醉期12、吸入麻醉药的麻醉强度用什么衡量？答: 用局麻药的最低肺胞有效浓度（MAC）来衡量， MAC越小。麻醉强度越强（答成反比也对）13、肌松药使用的主要条件有哪些？答: 气管插管、有辅助呼吸或控制呼吸时配合全麻醉使用，并无麻醉作用，不能单纯用于麻醉。14、简述休克的检测指标？答: 精神状态；皮温、色泽；血压、脉搏；尿量、比重；休克指数；CVP；PCWP；血生化： PaO2 , PaCO2 , CO2CP ；DIC 检测。15、

28、休克补液试验的临床意义？答: CVP正常而 BP下降时进行 0.9% NS 250ml/10分钟输入 BP升高， CVP不变是容量不足BP不变而 CVP升高是心功不全。16、休克的定义和一般监测项目有哪些？答: 定义：机体有效循环血容量减少，组织灌注不足，细胞代谢紊乱和功能受损的病理过程，是多病因的综合症。一般监测项目：精神状态皮肤温度色泽血压脉率尿量。17、输血适应症有哪些？答 : 大量失血贫血或低蛋白血症重症感染凝血异常。18、什么是 MODS，如何有效预防？答: 急性疾病过程中两个或两个以上的器官或系统同时或序贯发生功能障。预防：积极治疗原发病重点监测病人的生命体征防治感染改善全身情况和

29、免疫调理保护肠黏膜的屏障作用及早治疗首先发生功能障碍的器官。19、什么是少尿和无尿， ARF少尿期的常见电介质紊乱有哪些？答: 少尿 400ml/d 无尿 100ml/d 。高钾高镁高磷低钠钙低氯水中毒酸中毒。20、什么是 TPN、 PN、 EN?答: 完全胃肠外营养，肠外营养，肠内营养。21、什么是二重感染、条件性感染、脓毒症、菌血症？ 答 : 二重感染：在使用广谱抗生素或联合使用抗菌药物治疗感染过程中，原来致病菌被抑制，但耐药菌株大量繁殖，致使病情加重。条件性感染：在抗感染能力低下的情况下，本来栖居于人体但未致病的菌群可以变成致病微生物，所引起的感染称条件性感染。脓毒症：因感染引起的全身炎

30、症反应，体温循环呼吸有明显改变。菌血症：血培养检出病原菌。22、痈切开引流的要点？ 答: “ +”或“ +”切口，切口线应超出皮肤病变边缘；尽量清除已化脓和已失活组织；用生理盐水纱条或碘仿纱条填塞，每日换药一次。23、外科感染局部治疗的目的？答: 减少毒素吸收，减轻疼痛，使感染局限化，吸收或早日成脓肿后切开引流。24、什么是 SIRS，诊断标准如何？答: 全身炎症反应综合征体温 38或 36，心率 90，呼吸 20 ，白细胞 12 109 或 4109 或未成熟白细胞 10%。25、伤口的分类，创伤愈合的类型？答: 、。愈合的类型：一期愈合二期愈合。26、简述创伤的修复过程？ 答 : 纤维蛋白

31、充填：创伤后局部血管扩张，纤维蛋白渗出，起到止血和封闭创面的作用。细胞增生：伤后不久，即有新生的细胞在局部出现，成纤维细胞，血管内皮细胞增生成毛细血管，三者共同构成肉芽组织，可充填组织裂隙。成纤维细胞合成胶原纤维，肉芽组织内的胶原纤维增多，其硬度与张力强度随之增加。上皮细胞从创缘向内增生，覆盖创面，伤口趋于愈合。组织塑形：经过细胞增生和基质沉积，伤后组织经初步修复。但纤维组织，骨痂，在数量和质量上不适应生理功能需要，瘢痕内的胶原和其他基质有一部分被吸收，使瘢痕软化又能保持张力强度，一部分是组织吸收，而新骨的坚强性并不减或更增强。27、男性 30 岁，体重 60 公斤，不慎被蒸气喷伤面部、前胸腹

32、部和双上臂；面部红斑、疼痛、无水泡，其余部位剧痛，有大水泡。问烫伤总面积？深度？烫伤后第一个24 小时应补丢失液量是多少？答:20+3=23 ，一度 3，浅二度 20，1800 ml 。28、恶性肿瘤的转移途径有那几种？答: 直接蔓延；淋巴道转移；种植性转移；血道转移。29、目前确诊肿瘤最直接而可靠的依据是什么？答: 病理形态学检查，包括：细胞学检查；病理组织学检查。30、何谓肿瘤的TNM分期？答:T 指原发肿瘤， N 指淋巴结， M为远处转移。再根据肿块程度在字母后标以0 至 4 的数字，表示肿瘤发展程度。 1 代表小， 4 代表大， 0 为无。31、何谓癌症的三级预防？答: 一级预防是消除

33、或减少可能致癌的因素，防止癌症的发生，其目的是减少癌症的发病率；二级预防是指癌症一旦发生，如何在其早期阶段发现它， 予以及时治疗， 其目的是降低癌症的死亡率； 三级预防指诊断与治疗后的康复， 目的是提高生存质量及减轻痛苦， 延长生命。32、癌症三级止痛的基本原则是什么？ 答 : 最初用非吗啡类药，效果不明显时追用吗啡类药，仍不明显时换为强吗啡类药，如仍不明显，考虑药物以外的治疗；从小剂量开始，视止痛效果渐增量；口服为主，无效时直肠给药，最后注射给药；定期给药。33、恶性肿瘤的综合治疗方法有哪些？答: 手术治疗；化学治疗；放射治疗；生物治疗；中医中药治疗。34、什么是颅腔的体积/ 压力关系？答

34、: 在颅腔内容物增加的早期，由于颅内的容积代偿作用，颅内压变动很小或不明显。当代偿功能的消耗终于到达一个临界点时，这时即使容积少量增加也会使颅内压大幅升高，这就是颅腔的体积/ 压力关系。35、颅内压增高的临床表现有哪些？答: 颅内压增高的三主征：头痛、呕吐和视乳头水肿。另外可引起双侧外展神经不全麻痹，复社，陈发性黑朦，头晕，猝倒，意识障碍，头皮静脉怒张，血压增高，脉搏徐缓，小儿头颅增大，颅缝增宽，前囟门饱满，头颅叩诊呈破罐声。最后导致脑疝。36、什么叫小脑幕切迹疝，其主要临床表现有哪些？答: 小脑幕上占位病变或严重脑水肿常常可引起颅内压增高。导致颞叶钩回通过小脑幕切迹，从高压区向低压区移位，疝

35、出到幕下，压迫损害患侧中脑、动眼神经及阻塞环池和中脑导水管等，从而产生了一系列的临床表现，称为小脑幕切迹疝。临床表现主要有颅内压增高症状。生命体征明显改变。病人意识模糊或昏迷，且逐渐加深。早期患侧瞳孔短时间缩小，继之逐渐散大对光反射消失，对侧瞳孔亦逐渐散大。对侧肢体出现锥体束征或偏瘫，晚期出现去大脑强直。37、颅底骨折的临床表现和诊断依据？答: 伤后逐渐出现皮下血淤斑。颅前窝骨折位于眶周、球结膜部位，颅中窝骨折位于耳后乳突部位，后颅窝骨折位于枕下及上颈部皮下。鼻、口咽部出血和/ 或脑脊液耳鼻漏。颅神经损害症状、颅内积气等。诊断主要靠临床表现。38、脑震荡的概念？答 : 脑震荡是一种轻型颅脑损伤

36、，主要指头部位外伤后立即出现短暂的脑功能损害而无确定的脑器质改变。病理上没有肉眼可见的神经病理改变，显微镜下可见神经组织结构紊乱。39、急性颅内血肿手术指征？答: 脑疝形成患者。CT估计幕上血肿超过30-40ml ，脑室系统受压和中线移位；幕下血肿超过血肿小于 20ml ，幕下血肿小于10ml，但脑室受压明显或中线结构移位或脑积水征明显，ICP 大于化， CT复查血肿扩大或迟发性。广泛脑挫裂伤虽无颅内血肿，但是保守治疗情况下出现脑疝或40、开放性颅脑损伤的治疗原则？10ml，脑室受压或脑积水征。脑幕上2.67kpa 或临床症状脱水治疗无好转且恶ICP 大于 4kpa、临床症状恶化者。答: 伤后

37、 24-48 小时应彻底清创，伤后72 小时以上，无明显感染者亦应清创，酌情做伤口全部或部分缝合，待后二期处理。41、颅脑损伤病人的主要观察的主要内容是什么？答: 意识状态是判断病情轻重的重要标志，是最重要的观察项目。临床以呼喊病人的名字、压迫眶上神经和疼痛刺激等观察病人的反应，将意识分为嗜睡、昏睡、浅昏迷和深昏迷。国际通用格拉斯哥昏迷分级记分法，总分越低，意识障碍或脑损伤越重。生命体征 定时测定呼吸、脉搏、血压及体温。瞳孔变化在伤晴判断中起决定性作用，必须密切连续观察瞳孔的大小，两侧是否对称，对光反应是否存在、敏感度如何。肢体活动及锥体束征主要观察肢体的肌力、肌张力、腱反射及病理反射。头痛呕

38、吐等其它颅内压增高的表现。42、单纯性或结节性甲状腺肿的手术指征有哪些？答: 因气管、食管或喉返神经受压引起临床症状者；胸骨后甲状腺肿；巨大甲状腺肿影响生活和工作者；结节性甲状腺肿继发功能亢进者；结节性甲状腺肿疑有恶变者。43、甲亢病人术前服用碘剂的作用是什么？ 答: 抑制蛋白水解酶，减少甲状腺球蛋白的分解，从而抑制甲状腺素的释放，降低基础代谢率；减少甲状腺的血流量，使腺体充血减少，缩小变硬，从而减少手术中出血。44、甲亢术后并发呼吸困难和窒息的常见原因有哪些？答: 因手术时止血不完善，切口内出血压迫气管；喉头水肿，主要是手术创伤所致，也可因气管插管引起；气管塌陷，是因为软化的气管壁失去支撑所

39、致。45、乳房的淋巴引流有哪四个途径？ 答: 乳房外侧和上部淋巴液引流向腋窝淋巴结；乳房内侧淋巴液引流向内乳淋巴结；乳房皮下淋巴液可引流向对侧乳房；乳房深部淋巴液可流向肝脏。46、简述胸部外伤剖胸探查的指征？答: 进行性出血；广泛肺裂伤或支气管断裂；心脏损伤；胸腹联合伤；较大异物。47、简述开放性气胸的急救、处理原则？ 答 : 变开放性气胸为闭合性气胸：尽快用无菌敷料严密封闭伤口，并包扎固定。胸膜腔抽气减压；先穿刺抽气，清创缝合伤口后行闭式胸膜腔引流。抗休克治疗：给氧、输血、补液等。手术：及早清创，缝闭伤口，如疑有胸膜腔内脏器损伤或活动性出血，侧需剖胸探查。应用抗生素预防感染。48、简述张力性

40、气胸的急救原则？答: 急救穿刺针排气减压。49、简述活动性胸腔出血的明显征象有哪些？答: 休克；闭式引流每小时200ml ，持续 3 小时； Hb 持续下降；胸穿不凝血液，X 线胸腔阴影增大。50、简述血心包的临床表现？答 :Beck 三联症：静脉压升高，心音遥远，动脉压降低。( 心超或心包穿刺有确诊意义) 。51、早期食道癌的临床和X 线表现？答 : 进食哽咽感、胸骨后疼痛或烧灼感、异物感。小充盈缺损、小龛影、黏膜增粗紊乱、管壁僵硬。52、结合纵隔的临床解剖特征，简述在各个部位的常见纵隔肿瘤？答: 后纵隔：神经源性；前上纵隔：胸腺瘤，胸骨后甲状腺肿；前纵隔：畸胎瘤与皮样囊肿。53、简述风湿性

41、二尖瓣狭窄的手术方式？答 : 球囊扩张、闭式或直视下分离、换瓣术。54、什么是嵌顿性疝？绞窄性疝？什么是海氏三角？腹股沟管？答: 嵌顿性疝：疝门较小而腹内压突然增高时，疝内容物可强行扩张囊颈而进入疝囊，随后因疝囊颈的弹性回缩，又将内容物卡住，使其不能回缩。绞窄性疝：嵌顿不能及时解除，肠管及其系膜受压情况不断加重可使动脉血流减少，最后完全阻断。海氏三角：直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。腹股沟管：两环四壁。56、闭合性腹部损伤的诊断思路怎样？答: 有无内脏损伤什么脏器损伤是否多发性损伤诊断困难时怎办：其它辅助检查、进行严密观察、剖腹探察。57、脾破裂的诊断指标

42、？答: 外伤史、失血征、腹膜炎体征、抽出不凝固血液，移动性注音阳性。58、什么是腹膜刺激症，腹膜炎放置腹腔引流的指征有哪些？ 答 : 压痛、反跳痛、肌紧张。腹膜炎放置腹腔引流的指征：坏死灶未能彻底清除或有大量坏死组织无法清楚预防胃肠道穿孔修补等术后发生漏手术部位有较多渗液或渗血已形成的局限性脓肿。59、腹膜炎除病史、体征外，哪些检查有助于诊断？答: 淀粉酶、血象、X 线、 B 超、腹穿、腹腔灌洗。60、胃十二指肠溃疡的发病机制如何？答: 幽门螺杆菌感染胃酸分泌过多非甾体类抗炎药与黏膜屏障损害。61、胃十二指肠溃疡急性穿孔的诊断要点?答: 有溃疡病史上腹刀割样剧痛伴休克或恶心呕吐明显的腹膜刺激征

43、WBC升高、 X 线膈下气体、腹穿有食物残渣。62、胃十二指肠溃疡急性穿孔的术式选择及选择原因？答: 单纯穿孔缝合术：穿孔时间超出 8 小时，腹腔内感染及炎症水肿严重，有大量脓性渗出液；不能耐受急诊彻底性溃疡手术，为单纯穿孔缝合术的适应证。彻底性溃疡手术：穿孔时间短、腹腔内感染及炎症水肿轻、全身情况好。63、胃十二指肠溃疡的手术适应症？答: 严重并发症：急性穿孔、大出血和瘢痕性幽门梗阻。经正规内科治疗无效或反复发作。较大或有恶变可能的胃溃疡。复合性溃疡。64、胃大部切除术后的早期并发症？答: 出血、吻合口破裂或十二指肠残端破裂、梗阻( 输入襻、输出襻、吻合口梗阻) 或胃排空障碍。65、胃癌的癌

44、前期病变有哪些？答: 胃息肉，慢性萎缩性胃炎，胃溃疡、残胃。66、进展期胃癌的Boarmman分型？答: 结节型溃疡局限型溃疡浸润型弥漫浸润型。67、胃癌的常见转移途径？答 : 直接浸润血行转移腹膜种植转移淋巴转移。68、什么是胃癌根治术(D2) 和扩大根治术？答包括周围正常组织的胃部分或全部切除、第二站淋巴结完全清除者。扩大根治术：在根治术的基础上，附有周围脏器的切除、淋巴结的进一步清扫。69、胃癌的根治程度分级？答:A 级： D N，切缘 1cm 无癌细胞浸润。 B 级： D=N或切缘 1cm 内有癌细胞累及。 C级：仅切除原发灶和部分转移灶，有肿瘤残余。70、肠梗阻的病因及分类？答 :

45、机械性、动力性、血运性肠梗阻。机械性又可分为肠腔堵塞，肠管受压，肠壁病变。71、简述肠梗阻局部病理生理变化？答: 梗阻上肠蠕动增强，如梗阻不解除，肠蠕动则由强变弱，出现麻痹；梗阻上段肠腔膨胀，积气积液， 70%是吞下的气体，部分来自发酵和血液内气弥散。梗阻后肠壁不再吸收肠内消化液。肠壁充血水肿，通透性增加，肠腔内压力增高，静脉回流障碍，加上组织缺氧，如压力进一步增加，动脉梗阻肠管坏化。72、绞窄性肠梗阻的特征？答: 腹痛发作急骤持续性痛早期出现休克明显腹膜刺激征腹胀不对称呕吐物肛门排出血性腹穿血性液积极非手术治疗无改善腹部X 片见孤立突出胀大的肠袢不因时间而改变位置或假肿瘤征。73、试述阑尾炎

46、的临床病理分型及其特点？ 答 : 急性单纯性阑尾炎：属轻型或病变早期，病变只限于粘膜和粘膜下层，阑尾轻度肿胀，有中性粒细胞浸润，临床症状和体征较轻。急性化脓性阑尾炎：阑尾肿胀明显，浆膜充血，表面有脓性渗出物，病变深达肌层和浆膜的阑尾全层，腔内可积脓，临床症状和体征典型，可形成局限性腹膜炎。坏疽性及穿孔性阑尾炎：属重型，阑尾管壁坏死，呈暗紫或发黑，腔内积脓，压力高，可发生血运障碍，最后导致穿孔，感染扩散可引起弥漫性腹膜炎。阑尾炎周围脓肿：大网膜将坏疽或穿孔的阑尾包裹并形成粘连，形成炎性肿块，属炎症局限化的结果。74、急性阑尾炎诊断要点？答 : 转移性右下腹痛，右下腹麦氏点固定压痛。75、急性阑尾

47、炎的鉴别诊断？答 : 胃十二指肠溃疡穿孔右侧输尿管结石妇产科急腹症急性肠系膜淋巴结炎其它。76、对一个右下腹痛的病人，如何考虑阑性炎的诊断？答: 病史上多有转移性右下腹痛的特点；症状以腹痛为主，多为持续性，疼痛程度与临床病理类型有关；多伴有恶心，呕吐（反射性），腹泻等胃肠道症状，严重的可出现发热，寒战等感染中毒症状。体征上以麦氏点周围固定压痛为最常见的重要体征，伴有腹膜刺激征提示发展至化脓性阶段，其余叩诊，结肠充气征，腰大肌征，闭孔肌征亦为辅助手段。实验室检查：白细胞升高（10-20 ） 109/L ，中性粒比例升高。77、右半及左半结肠癌的临床表现、病理及伴梗阻时处理有何不同？答: 右半以肿

48、块型为主，以全身症状、贫血、腹部肿块为主。左半以浸润型为主，以肠梗阻、便秘、腹泻、便血( 大便习惯或性状改变 ) 为主。梗阻时：右半结肠癌一般作右半结肠切除一期回结肠吻合术，左半结肠癌一般作梗阻部位的近侧作结肠造口，在肠道充分准备的情况下，再二期手术行根治性切除。78、直肠癌的常用术式及其适应症？答 : Miles 手术适用于腹膜返折以下直肠癌Dixon 手术适用于距齿状线5cm以上的直肠癌Hartmann 手术适用于全身一般情况很差，不能行上述两种手术。79、肝脏 Couinaud 分段及 Glisson系统？答 : 肝脏 Couinaud 分段：以肝静脉及门静脉在肝内分布将肝分为八段。Gl

49、isson 系统：门静脉、肝动脉和肝胆管分布大体一致共同包绕在Glisson 纤维鞘内。80、细菌性肝脓肿的感染途径及主要治疗方式？答: 感染途径：胆道肝动脉门静脉其它如肝临近感染病灶循淋巴系统侵入。经皮肝穿刺脓肿置管引流或切开引流。81、原发性肝癌的诊断要点及治疗方式？答: 肝炎肝硬化病史，典型症状：肝区疼痛，进行性肝肿大；AFP；影象学 (B 超、 CT、MRI、肝动脉造影 ) ；肝穿刺针吸细胞学检查等。治疗方式 : 手术治疗包括规则和非规则性切除； 不能切除的行 TAE、射频、微波或无水酒精注射等化疗放疗生物治疗中医中药治疗。82、门脉高压症的定义及主要病理改变？答: 门脉压力 30cm

50、H2O，主要病理改变：脾肿大交通支扩张腹水。83、门脉高压症发生后的侧支循环有哪些？答: 胃底、食管下段交通支直肠下端、肛管交通支前腹壁交通支腹膜后交通支。84、门脉高压症合并食管胃底静脉曲张破裂出血的手术治疗方式及其优缺点？答: 门体分流非选择性，止血效果好，但肝性脑病发生率高，日后肝移植困难选择性，优点是肝性脑病发生率低。断流术：优点急诊出血首选，对肝功能影响小，缺点易复发。85:TIPS86、什么是 Calot 三角？答 : 由胆囊管、肝总管、肝下缘构成的三角。87、什么是夏科氏三联症？答: 腹痛，寒战高热，黄疸。88、胆囊结石的主要临床表现、并发症、术式选择？答: 胆绞痛是典型表现，M

51、rizzi综合征，胆囊积液。并发症：继发胆总管结石胆原性胰腺炎胆石性肠梗阻胆囊癌变。术式选择：胆囊开腹切除胆囊造瘘LC。89、简述行胆囊切除时，胆总管探查术的指征？答:有梗阻性黄疸性，此次发作有明显黄疽者；手术中扪到胆总管内有结石，蛔虫者；术中胆道适影显示有胆管结石者；术中发现胆总管扩张，直径1.0cm；术中胆总管穿刺抽出脓血者。90、肝内、外胆管结石的手术治疗原则？答: 取尽结石，解除狭窄，去除病灶，通畅引流。91、AOSC的诊断要点治疗原则？答:Reynold五联征 :Charcot三联征加休克，神经中枢受抑制。治疗原则：紧急手术解除胆道梗阻并引流。92、何谓消化道大出血，常见病因？答:

52、一次失血达 800ml 以上或占总循环血量的 20%。常见病因：胃十二指肠溃疡门脉高压出血性胃炎胃癌胆道出血。93、急性胰腺炎的常见病因、临床类型？答: 常见病因：胆道疾病过量饮酒十二指肠液返流创伤胰腺血运其它。临床类型：轻型，重型。94、急性胰腺炎非手术治疗方法有哪些？答: 禁食，胃肠减压补液，防治休克镇痛解痉抑制胰腺分泌营养支持抗生素使用中药腹腔灌洗。95、痔的临床表现 答: 便血：无痛性间歇性便后出鲜血；痔块脱落：第二、三、四期内痔或混合痔可出现；疼痛：单纯内痔无疼痛，当合并有血栓形成，嵌顿，感染等情况时，才出现疼痛。肛周瘙痒。96、简述内痔分期？ 答: 分四期。第一期：只在排便时出血，

53、痔块不脱出于肛门外；第二期：排便时痔块脱出肛门外，排便后自行还纳；第三期：痔脱出于肛门外需用手辅助才可还纳：第四期：痔块长期在肛门外，不能还纳或还纳后又立即脱出。97、什么叫膀胱刺激征？答 : 尿频、尿急、尿痛。98、血尿不同阶段的临床意义？答: 初始血尿提示尿道、膀胱颈部出血。终末血尿提示后尿道、膀胱颈部或膀胱三角区出血。全程血尿提示出血部位在膀胱及其以上部位。99、尿失禁的类型？答 : 真性尿失禁指尿液连续从膀胱中流出，膀胱呈空虚状态。常见于外伤，手术或先天性疾病引起的膀胱颈和尿道括约肌的损伤。压力性尿失禁当腹内压突然增加( 咳嗽，喷嚏大笑屏气 ) 时，尿液不随意地流出。多见于女性多次分娩

54、或产伤者。急迫性尿失禁严重的尿频尿急而膀胱不受意识控制而发生排空，通常继发于膀胱的严重感染。充溢性尿失禁指膀胱功能完全失代偿，膀胱过度充盈而造成尿不断溢出，见于各种原因所致的慢性尿潴留。100、肾损伤的病理类型？答: 肾挫伤；肾部分裂伤；肾全程裂伤；肾蒂损伤。101、尿道损伤治疗原则有哪些?(5 分 )答: 引流尿液，解除尿潴留多个皮肤切口，引流尿外渗部位恢复尿道的连续性防止尿道狭窄及尿瘘防治休克。102、泌尿系的感染途径？答: 上行感染，血行感染，淋巴感染，直接感染。103、前列腺增生的临床表现？答 : 尿频、夜尿次数增多，排尿困难，残余尿增多，充盈性尿失禁，急性尿潴留。104、肾癌的诊断与

55、治疗？答: 临床表现：血尿、疼痛和肿块；辅助检查：B 超、 CT、MRI；根治性切除术是肾癌最主要的治疗方法。105、膀胱肿瘤的诊断？答: 无痛性肉眼血尿；影像学检查:B 超、 IVP、 CT和 MRI；膀胱镜检查。106、双侧上尿路结石的手术治疗原则？ 答 : 双侧输尿管结石时，先处理梗阻严重侧。一侧肾结石，另一侧输尿管结石时先处理输尿管结石。双侧肾结石时，在尽可能保留肾的前提下，先处理容易一侧，肾功能极差时宜先行皮肾造漏。孤立肾上尿路结石或双侧上尿路梗阻引起急性完全性梗阻无尿时及时施行手术。全身情况不允许时应置管引流或皮肾造漏。107、简述骨折的原因并举例?答: 直接暴力，如车轮撞击小腿致

56、胫腓骨骨折；间接暴力，如股四头肌猛烈收缩致髌骨骨折；积累性劳损，如远距离行军致第二跖骨骨折及腓骨下1/3 骨干骨折。108、简述骨折段移位类型及影响因素？答: 类型成角移位：以顶角方向为准侧方移位：近折段为准缩短移位：重叠成嵌插分离移位：间隙旋转移位。影响因素：外界暴力的性质、大小和作用方向肌肉的牵拉骨折远侧段肢体的牵拉，可致骨折分离移位不恰当的搬运和治疗。109、列举骨折的晚期并发症 ?答: 坠积性肺炎；褥疮；下肢深静脉血栓形成；感染；损伤性骨化；创伤性骨化；关节僵直；急性骨萎缩。110、骨折功能复位的标准?答: 骨折部位的旋转移位、分离移位必须完全矫正；缩短移位在成人下肢骨折不超过1cm，儿童在2cm以内；成角移位：下肢若向侧方移位，与关节活动方向垂直，必须完全矫正；上肢骨折，前臂双骨折要求对位、对线均好；长骨干横性骨折：骨折端对位至少达1/3 ，干骺端骨折至少应达到对位3/4 。111、骨折临床愈合标准?答 : 局部无压痛及纵向叩击痛；局部无异常活动；X 线示骨折处连续性骨痂，骨折线已模糊；拆除外固定后，上肢能向前平举1kg 重物持续达1 分钟；下肢不扶拐平地连续步行1 分钟，并不少于30 步；连续观察2 周骨折处不变形。112、骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的概念?答: 骨折延迟愈合：经治疗，超过一般愈合所需的时间，骨折断端仍然未出现骨折连接；骨