护理干预对肺癌放化疗患者生活质量的影响

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1、护理干预对肺癌放化疗患者生活质量的影响齐鲁护理杂志2011年第17卷第24期护理干预对肺癌放化疗患者生活质量的影响徐荣香(枣庄市王开传染病医院山东枣庄277500)摘要目的:探讨护理干预对肺癌放化疗患者生活质量的影响.方法:将356例肺癌放化疗患者随机分成干预组和对照组各178例,对照组只进行常规护理,干预组在常规护理的基础上进行有序的护理干预,然后对两组患者生活质量进行评定.结果:干预组生活质量评定中,6个症状单项测定,3个症状量表,5个功能量表和总体健康状况各项因子均优于对照组(P<0.05).结论:护理干预可以减少毒副反应,有效提高肺癌患者的生活质量.关键词肺癌;放疗;化疗;生活质

2、量中图分类号:R473.73文献标识码:A文章编号:10067256(2011)24003302肺癌是中老年人口最常见的恶性肿瘤之一,而且一旦确诊,多数是晚期,失去了手术根治的机会,放疗,化疗是主要的治疗手段,但是在治疗过程中,会小出现一系列的毒副反应,影响了患者的生活质量0J.2010年1月一2011年2月,我们对178例肺癌放化疗患者在常规护理的基础上,进行有序的护理干预,取得满意效果.现报告如下.1资料与方法1.1临床资料选取356例肺癌患者,男270例,女86例;年龄4278岁.随机分成干预组和对照组各178例,两组在年龄,性别,病情等方面比较差异无统计学意义(P>0.05).1

3、.2方法对照组只进行常规护理,干预组在常规护理的基础上进行有序的护理干预,具体如下:放化疗前,根据患者病情,医生制订周密的放疗和化疗方案,在开始治疗前,医务人员要认真做好健康教育,向患者及家属介绍化疗,放疗的方法,可能出现的不良反应及预防措施,消除各种顾虑,鼓励患者树立乐观的人生态度,树立战胜疾病的信心,使其欣然接受治疗.放化疗过程中,此期由于治疗,毒副作用较大,恶心,呕吐,食欲不振,脱发,药液外渗等不良反应会很快出现,甚至有的患者意志消沉,放弃治疗,等待死亡.护理人员要耐心安慰和解释,采用心理疏导和暗示疗法,帮助患者渡难关.同时加强饮食指导,让患者多食含维生素及碳水化合物的食物,如各种绿色蔬

4、菜,水果等|5J.整个化疗期间,护士应加强观察,加强护理应急预案.放化疗后,每次放化疗,患者的不良反应有所减轻,这一时期要注意饮食护理,指导患者加强营养,如新鲜水果,新鲜蔬菜,牛奶,瘦肉,鸡蛋等.指导患者进行适宜的运动,保持愉快的心情,同时建立随访制度,每周1次进行电话回访,解答患者存在的问题,消除患者紧张,焦虑等负性心理,告诉患者复查时间和再次放化疗时间,向患者解释间隔放化疗时间的意义,让患者不要错过.1.3生命质量调查方法1.3.1生活质量的评定应用肿瘤患者生活质量核心问卷(中国版),采取自我报告的形式,包括6个症状单项测量项目:经济困难(FI),腹泻(DI),便秘(20),纳差(AP),

5、失眠(sL),呼吸苦难(DY);3个症状量表:恶心呕吐(NV),疼痛(PA),疲乏(FA);5个功能量表:社会功能(SF),情绪功能(EF),躯体功能(PF),认知功能(2F),角色功能(RF);一个总体健康状况:生活治疗(QL).1.3.2血常规变化两组在治疗前后进行血常规检查,来观察放化疗对血常规的影响,评价各自的治疗效果.1.4统计学方法采用SPSS13.0统计软件对数据资料进行统计分析,计量资料以x表示,采用t检验;计数资料进行检验,P<0.05为差异有统计学意义.2结果2.1两组治疗后生活质量变化比较见表1.表1两组治疗后生活质量变化比较(=178,i)2.2两组治疗前后白细胞

6、变化比较见表2.表2两组治疗前后白细胞变化比较(i)2.3两组治疗前后血红蛋白变化比较见表3.表3两组治疗前后血红蛋白变化比较(i)注:与本组治疗前比较,P<O.053讨论33癌症已是目前人类死亡的主原因之一,且发病率逐年上升,特别是肺癌患者,由于吸烟,空气污染等因素J,发病率较高.患者确诊后多数属于晚期,失去手术根治的机会,放化疗治疗就成了主要治疗措施,但是放化疗后患者出现一系列毒副反应,情绪低落,这就需要有效的护理干预.护理人员在放化疗前,放化疗中,放化疗后针对患者存在的问题给予相应的护理干预,本文经过护理于预后,干预组的生活质量明显提高,因此,有效的护理干预能预防和降低化疗的毒副反

7、应,有效提高生命质量,从而改善患者生活质量,延长患者生命.参考文献:1黄浩.56例晚期肺癌患者的心理护理体会J.实用医技杂志,2006,13(11):19481949.2韩秀华,高岩,赵文婷.肺癌合并上腔静脉阻塞综合征行放化疗的护理J.齐鲁护理杂志,2005,11(15):67.?护理管理?齐鲁护理杂志2011年第l7卷第24期周义先.肿瘤化疗所致的不良反应及防治对策J.中国煤炭工业医学杂志.2009,12(12):18861887陈慰峰.医学免疫学M.3版.北京:人民卫生出版社,2002:230232.郭莉,刘丽华,刘志敏.晚期癌症患者生活质量的影响因素及护理对策J.护理实践与研究,2009

8、,6(1):74.谢艳,张艳,刘慧丽.肺癌患者化疗期常见副反应的护理对策J.实用医技杂志,2008,3(15):902903.戴睛霞,张建,陈志萍.肺癌患者围化疗期的心理特点及护理对策J.临床肺科杂志,2006,l1(6):764766.莫琼庄,陈画华.人文关怀在放化疗病人整体护理中的应用J护理实践与研究,2006,3(1):43.本文编辑:徐杰20110324收稿病案复印管理存在问题及改进措施王向荣(胜利油田中心医院山东东营257034)随着医疗卫生改革的不断深化和信息社会的高速发展,社会对病案的利用率越来越高,各类医疗保险报销,商业保险理赔,核保,医疗纠纷,伤残鉴定,司法取证,出生证明,资

9、料保存或作为进一步的医疗(转诊,转院)的凭据等,都需要对病历进行复印,病案复印的需求量日益增加.2010年1月以来,我们对病案复印管理中存在的问题进行汇总,分析,并采取一系列的改进措施,取得满意效果.现报告如下.1病案复印管理存在问题具体如下:由于我院病案室位置比较偏远,没有明确的路标指示,很多患者需花费大量的时间寻找,甚至等找到时已经到了下班时间,特别是农村,外地患者找起来更费周折.许多患者或代理人对复印工作的流程及要求不熟悉,等找到病案室知道还不能复印时,产生怨言或纠纷.病案管理还存在不足.a.病案归档率和上架的准确率还需要进一步提高.b.由于库房分散,人员不足,远期病历不能及时提供.c.

10、病案室的人文环境及沟通方式还存在不足.2改进措施2.1强化服务理念,增强服务意识病案工作的价值是通过服务来实现的.随着病案利用的范围和使用对象的不断扩大,病案室已成为医院的一个重要服务窗口.病案管理人员要不断提高自身业务水平和个人素质,改变工作态度,增加主动服务意识.我们在住院处,结算处张贴病案室路线图;在患者出院时附上病案室路线图.对不能及时查询的病历,留下患者或代理人的通讯方式及地址,一旦查询到及时联系或代为邮寄.2.2优化复印服务流程制定完善的病历复印规定及申34请流程,并将其印刷成宣传单,在入院时发放给每例住院患者,并进行一定的宣传.张贴复印病案的流程及复印说明.许多患者或代理人对复印

11、工作的流程及要求不熟悉,而产生怨言或纠纷.在住院结算处,医务科,病案室张贴明示,减少患者或代理人的误解,以构建和谐的医患关系.2.3加强病案管理严格落实病案借阅登记制度.我院制定了严格的借阅制度,除需要死亡讨论的病历需主管医生签字借阅外,其他病历一概不能借出病案室.做好病案的回收,上架,首页录入工作.病案是否及时回收,及时上架和首页是否准确录入,都直接影响病案复印工作.我们坚持每天回收前1d的病历,并与住院结算处的报表核对准确,做到病案无泄密,无丢失,及时归档;认真做好首页录入,确保病案首页信息的准确性,以便准确,迅速的抽出所需病历,保证病案复印的效率和质量.2.4提供方便,舒适,安静的人文服务环境在复印区安放舒适的椅子,简洁的报架,健康宣传栏,饮水机等,使患者在等待中感受优质的服务,以舒缓等待的焦虑情绪.3小结通过1年多的服务改进,优化了服务流程,强化主动服务意识,变被动服务为主动服务,真正做到了服务好,态度好,效率高,提高了患者对病案复印的满意度.参考文献:f1陆金美.病案的价值与病案管理J.中国病案,2006,7(7):42.本文编辑:牟丽洁20110117收稿