方剂学期末复习资料1.docx

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1、方 剂 学重点疑点难点笔记（后附常考题型）第一章绪论方剂与方剂学的概念方剂：是中医在辨证审机，确立治法的基础上，按照组方原则，通过选择合透药物，酌定适当剂量，规定适宜剂型及用法等一系列过程，最后完成防治疾病的药方, 首合格的方剂应是安全仃效的。方剂学：研究治法与配伍规律及临床运用的一门基础临床学科。方剂的起源与发展一、先秦时期意义：现存最早记载方剂的医书意义：现存最早中医理论著作，最早记载治法及组成原则的医书意义：创造性的融理、法、方、药于体。被尊为“方书之祖”。1、五I二病方战国 记栽52病，药物247种2、黄帝内经大部分成书战国略晚于五十二病方二、汉代伤寒杂病论3东汉末期张仲景（机）我方3

2、14首分两部分：伤寒论主要是六经辨证/ 金匮要略讲杂病三、魏晋南北朝时期1、肘后方晋葛洪（评价：验便廉）2、小品方 继g伤寒杂病论外.还有论瘟疫四、唐朝1、备急干金要方与千金翼方孙思谒若 共载方7500余首2、外台秘要，王春五、宋代1、太平惠民和剂局方栽方788首2、小儿药证直诀钱乙六味地黄丸出于此书六、金元时期1、伤寒明理论金成无己2、金元四大家 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）素问病机气宜保命集“六气皆从火化”“五志过极皆能化火” 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。，儒门事亲以汗、吐、下三法攻邪 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。脾胃论，辨析补益脾肖之法 朱震亭：字彦修号丹溪

3、翁，后人尊称朱丹溪。丹溪心法五、宋代1、太平惠民和剂局方栽方788首2、小儿药证直诀钱乙六味地黄丸出于此书六、金元时期1、伤寒明理论金成无己2、金元四大家 刘完素：字守真创河间学派（后人尊称刘河间）素问病机气宜保命集“六气皆从火化”“五志过极皆能化火” 张从正：字子和号戴人，师从刘完素。，儒门事亲以汗、吐、下三法攻邪 李杲：字明之号东垣老人，后尊称李东垣。脾胃论，辨析补益脾肖之法 朱震亭：字彦修号丹溪翁，后人尊称朱丹溪。丹溪心法意义：我国历史上第-部由政府颁发的成药药典第一部中成药典 意义：我国第一部详析方剂理论的专著，开创了方论的先河。-观点-倡导“火热论“病由邪生，邪去正安”“内伤脾肖，百

4、病由生”倡导“相火论 主张滋明降火之法七、明代1、普济方朱棣 载方61739首2、医方考吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、医方集解汪昂2、医学金整删补名医方论吴谦3、温病学派 叶天士（桂后人为其总结温热论 吴鞠通（璃）著有温病条辨 薛雪（生白 上七雄（孟英）第二章方剂与辨证论治方剂与病证-方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下,二、（与方剂）关系三、“八法”七、明代1、普济方朱棣 载方61739首2、医方考吴昆 如：知柏地黄丸八、清代1、医方集解汪昂2、医学金整删补名医方论吴谦3、温病学派 叶天士（桂后人为其总结温热论 吴鞠通（璃）著有温病条辨 薛雪（生白 上七雄（孟英）第二章方剂

5、与辨证论治方剂与病证-方剂与治法一、治法：辨明证候之后，在治疗原则的指导下,二、（与方剂）关系三、“八法”意义：我国最大的一部古方书。意义：以治法为纲创立了方剂的综合分类法意义：创立卫、气、营、血辨证 意义：创“三焦”辨证针对:病证的病因病机所拟定的治疗方法。1、治法是用方或组方的依据2、方剂是体现并验证治法的手段-临床常用的治疗大法（清程钟龄C医学心悟医门八法）1、汗法：通过开泄族理，调畅营卫，宣发肺气，以促进发汗，使邪气随汗而解的一种治疗方法。适应证：表证，麻疹初起.疮疡初起,痢疾初起有寒热表证者.分类：辛温.辛凉注 世：适度发汗（通身微汗出）/药常不宜久故2、吐法：通过涌吐的方法.使停留

6、在咽喉、胸船、胃腕的痰涎、宿食或毒物从口中叶.出的类治法。注 意:吐法易伤胃气，故体虚气弱、妇人新产、孕妇等均应慎用。3、下法：通过泻下荡涤攻逐等作用，使停留于胃肠的宿食、燥楝、冷积、淤血、结痰等从下窍而出，以祛邪除病的一类治法.适应证：邪在胃肠而致的大便不通、燥屎内结，或热结旁流，以及停琰留饮、瘀血枳水等形证俱实者 分 类：寒下、温下、润下、逐水、攻补兼施4、和法：通过和解或调和作用，使少阳之邪，或脏腑、明阳、表里失和之iiF.得以解除的一类治法。 适应证：邪犯少阳、肝脾不和、肠寒肖热、气血营卫失和等证5、温法：通过温里祛寒的作用，以治疗里寒证的-类治法适应证：里寒证。或兆邪直中于里，或阳气

7、受损，或素体阳气虚弱，以致塞从中生分 类：温中祛寒、回阳救逆、温经散寒6、消法：通过治热、泻火、解俗、凉血等作用，以沽除里热之邪的一类治法。适应证：里热证。分 类：洁气分热、清背凉血、清热解毒、清脏腑热、清虚热7、消法：通过消住导滞和消坚散姑等作用，消除体内因气、血、痰、水、虫、仓等久税而成的有形之邪的一种治疗方法。 适应范围：饮食停滞、气滞血破、褶瘾枳聚、水湿内停、痰饮不化、殆积虫积以及疮疡枷肿等病证。8、补法：通过补益人体气血阴阳，以主治各种虚弱证候的一类治法适应证：气虚、血虚、阳虚、阴虚、脏腑虚弱 分 类：补气、补血、气血双补、补阴、补阳、阴阳并补*方剂与中药第三章方剂的分类第四章方剂的

8、组成与变化药物配伍*配伍：根据病情需要和药物性能，有选择的将一味或一味以上的为物配合在一起使用.常见形式：同类相须、异类相使、相反相成、制毒;纠偏、引经报使。配伍目的：（增效与减毒） 方剂的组成（“壮臣佐使概念最早见于W黄帝内经）君药：针对主病或主证起主要治疗作用的药物。特点：药味少、药量大。臣药：针对兼病或兼证起主要治疗作用/辅君药加强治疗作用的药物。佐药：涵义有三佐助药：用以治疗次要兼证的药物。 佐制药：消除或缓解君、臣药毒性或烈性的药物. 反佐药：依病情需要选择与携药性味相反又能起相成作用的药物。使药：涵义有二引经药：能引导方中药物的药力直达病所.调和药：能调和方中诸药的性能.协调诸药的

9、相互作用或起到矫坚作用。（味道）I方剂的变化药味的增损前提：担药不变方法：加减方中药物药量的加减-前提：组成方剂的药物不变 方法：增加或减少方中药物的用量剂型的变化前提：组成方剂的药物及其配伍用量比例不变。第五章方剂的使用方法I剂型：根据病情与药物的特点制成的一定形态常用剂型：汤剂/故剂/丸剂倦剂/丹剂/酒油茶剂福剂/锭剂/条剂/线剂/栓剂冲片剂/胶囊剂满浆剂/曰服剂/注射剂I汤剂制备用具：沙锅、瓦摊、陶瓷器皿,忌用铁器、铜器。溶媒：水最常用，还见黄酒、米酣，歌子便浸泡：根茎叶花20-30min /种子1h头煎加水高出药面3-5cm,第二、三煎可略少一保证煎得量100 200ml左右。火候：武

10、火煮沸后，文火续煎.特殊煎法：1、先煎介类、金石某些有毒药（eg:乌头、附了） 4、洋化 主要为胶质类药材2、后下易挥发芳香药材遇热不税定的5,包煎 包括易成糊、易浑浊、含绒毛的、粉末状的（eg:细小种子）3、另煎 多为贵重细料6、冲服极雄溶于水的（珍珠、琥珀）极易溶于水的（芒硝）贵重药材某些芳香类药物（篇看）I服药方法 服药是否得法，对疗效也有一定的影峭2-3次/日，一剂100-200ml1、饭后服：对骨肠有刺激的方药3、睡前服：安神药（睡前15-30min服）2、空腹服：补益、泻下、驱虫剂 4、平旦服：十枣汤，鸡鸣散（一脚气:水停滞于脚，出现小腿肿胀渍烂等）。第六章解表剂P39含义：凡以解

11、表药为主组成，具有发汗解肌，疏达肢理，透邪外出等作用，主治表证的方剂。2适应症：I、表证2、麻疹、疮疡、水肿、桐疾等初起兼有之表证分类：辛温解表、辛凉解表、扶正解表注意事项：1、方药多不宜久煎（多辛散轻扬之品组方，久煎药性耗放，作用诚弱）：2、汗出程度以遍身微汗为佳（汗出不彻病邪不解,太过则耗气伤津）：3、表邪未尽又见里证，一般先解表后治里，表里并重当表里双解：4、外邪己入里、麻疹己透、疮疡己溃、或虚证水肿，均不宜使用。1、麻汤麻黄-发汗解表，宣肺平喘君主治：风探表实证桂枝f发汗解肌，温经通昧臣恶寒发热.无汗而咕，脉浮紧杏仁f降利肺气，止咳平喘佐助头身疼痛，舌苔薄白甘草-缓和药性，调和诸药佐使

12、病机：风寒束表（寒邪为主），营卫伽滞，肺失宣降功效：发汗解表，宣肺平喘治法：发汗解表，宣肺平喘2、桂枝汤桂枝-发汗解肌，温经散寒（散，发汗）相反相成君主治：风寒表虚证及营卫不和证白芍-养血敛营，（收,敛汗）调和营卫恶风，发热，汗出，脉浮紧生姜一助桂枝解表散寒，和胃止呕头病，鼻鸣干呕，苔白不湛，脉浮缓（相对1而言）大枣f滋脾生津病机：风塞袤表（风邪为主），营卫不和甘草一益气和胃，调和诸药治法：解肌发表，调和营卫药后调理：啜热稀粥潟覆3、小青龙汤麻黄、桂枝一发汗解表，宜肺平咕君主治：风寒客表，水饮内停证（外寒内饮证）干姜、细辛一温肺化饮，兼助麻桂解表驱邪臣恶寒发热，无汗，隅咳.痰多而稀，舌苔白薄，

13、脉浮半夏一燥湿化痰，和胃降逆痰饮咳喘，不得平卧/身体疼重，胸痞，干呕，头面四肢浮肿白芍-养血益阴病机：素有塞饮，复感风寒致肺失宣降（咳喘一水塞射肺，肺失宜降）五味子收敛肺气（止咳）治法：发汗解表，温肺化饮甘草一调和诸药功效:发汗解表，沮肺蠲饮（或温肺化饮）.4、银恩散银花、连翅-消热解毒，疏散风热君主治：温病初起牛子、薄荷-疏散风热，清利头目，利咽发热.微恶风寒,口渴，咽痛，昧浮数荆芥秘、淡豆鼓一辛散表邪，制约方中诸药过甚寒性无汗或有汗不畅，头痛，咳嗽，舌尖红，苔薄白或薄黄桔梗-宣肺止咳病机：风寒袈表，热彩肺卫生甘草一清热解毒，调和诸药治法：辛凉透表，清热解毒鲜芦根、竹叶 一清热生津（止渴）运用：本方为治疗况热表证之常用方剂5.麻黄杏仁甘草石骨汤麻黄一宜帅平喘，开表散邪“去性取用”君主治：肺热壅盛证石膏-清（肺肖）热.生津止渴身热不解，咳逆气急,舌苔薄黄，脉数