慢性病综合防控示范区考评汇总表

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1、 .附件附表1慢性病综合防控示区考评汇总表大类项目考评指标要求评分标准基本分附加分备注得分一、保障措施（250分）（一）组织保障（1）由示区所在地政府主要领导任组长的领导小组负责示区工作。政府主要领导任组长20 分，卫生行政部门主要领导任组长10 分。20*核心指标120（2）领导小组每年至少召开一次工作会议，落实各部门解决慢性病防控措施。满足要求得15 分。1515（3）建立卫生、广电、体育、财政、民政、教育、文化等多部门工作协调制度，各部门有明确职责与履行情况记录，设有联络员。多部门合作达到2-4家10分，5家与以上20分。20*核心指标220（4）示区办公室每年至少召开4次联络员会议，协

2、调并解决慢性病防治重点问题。满足要求得15分，联络员会议不足4次不得分。15 15（5）有专家技术组指导示区工作计划与工作记录。满足要求得10 分。1010（二）经费保障（1）示区所在地政府按照中央投入提供配套项目经费。地方提供配套得20分，不提供配套经费不得分。地方和中央配套比例在1:1和2:1之间（含1:1）附加10 分，2:1与以上附加20 分。2020 分*核心指标343 / 10（2）疾控机构慢性病防控经费达到业务总经费的10%与以上。无慢性病经费不得分，10%以下每减少1%扣2分。20*核心指标4（3）慢性病防控经费专款专用，可查实。满足要求得10 分。10（三）政策保障（1）示区

3、所在地政府有因地制宜、切合实际的慢性病预防控制工作容。将慢性病防控工作列入政府具体工作计划得25分，列入多部门工作计划得15 分，列入卫生部门工作计划得10 分。2525（2）示区有慢性病防控规划。政府出台20 分，多部门出台得15 分，卫生行政部门出台得10 分，疾控机构出台得5分。20*核心指标520（3）至少出台1项慢性病防控相关政策。政府出台政策并落实得25 分，多部门出台并落实得20 分，卫生行政部门出台并落实得15 分。每年出台2项与以上政策附加20 分。252025+20（四）队伍保障（1）区/县疾控机构有慢性病防控机构设置。有独立慢性病科且人员达到3人与以上得20分，1-2人得

4、10 分；无独立慢性病科但慢性病人员达到3人与以上得10 分，1-2人得5分。20*核心指标620（2）区/县疾控机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次与以上。4次以下者每次技术指导和培训2.5分。1010（3）接受省、市疾控机构技术指导和培训每年达到2次与以上。2次以下者每次技术指导和培训5分。105（4）区/县医疗机构对基层医疗卫生机构技术指导和培训每年达到4次与以上。4次以下者每次技术指导和培训2.5分。102.5二、社区诊断（50分）（五）社区诊断（1）从社会学、流行病学以与管理学角度出发，针对社区人群健康问题开展社区诊断工作。1-2年开展1次得20 分，3-4年开展1次得1

5、5分，5-6年开展1次得10 分，7年与以上开展1次或从未开展均不得分。2020（2）完成社区诊断报告。报告包括：当地人口、社会、经济、政策与环境等基本情况，当地居民慢性病患病、死亡与危险因素流行情况，结合社区诊断结果提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。社区诊断报告应反映三部分容，包括当地人口、社会、经济、政策与环境、当地卫生资源配置等基本情况；当地居民慢性病患病、死亡与危险因素流行情况；提出符合当地实际情况的慢性病防控重点人群、优先策略、目标、行动措施和评价标准。其中对每一部分而言，反映辖区1-2年情况得10 分，3-4年情况得8分，5-6年情况得5

6、分，7年与以上或未完成社区诊断报告不得分。30*核心指标730三、监测（155分）（六）死因监测（1）县级与以上医疗机构死亡网络报告：医疗机构死亡网络报告覆盖率100%，漏报率小于5%，审核率达95%以上。各项指标分别为5分。覆盖率小于80%不得分，80%-89%者3分，90%-99%者4分；漏报率、审核率不达标者不得分。1515（2）不明原因疾病死亡构成5%以下，编码错误率5%以下。两项指标分别为5分，每增加1%减1分。105（3）至少每年开展1次覆盖示区所有街道（乡/镇）的漏报调查，出具漏报调查报告至少应涵盖漏报死亡病例信息等相关重要容。每年开展1次漏报调查10 分，2年1次6分，3年1次

7、3分。1010（4）每年度开展监测综合分析与报告，出具分析报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、容、质每年出具1次报告10 分，2年1次6分，3年1次3分。1010控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等容。（七）慢性病与危险因素监测（1）每年完成1次有代表性的慢性病与危险因素核心指标（包括体重、腰围、血糖、血压）监测调查。每年完成1个监测的核心指标为5分。2020（2）每3年完成1次辖区全人群抽样调查，调查方案全面、科学、合理，所得数据可反映当地实际情况。每3年完成1次辖区全人群抽样调查得15 分，行为危险因素问卷调查、体格测量、实验室检查3类指标各5分。1515（3）撰写监测报告，报告

8、至少应涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。满分为10 分。1010（八）肿瘤登记（1）辖区医疗机构报告覆盖率100%，恶性肿瘤死亡发病比（MIRatio）在0.6和0.8之间，病理诊断率（MV%）大于66%，仅有医学死亡证明书比例（DCO%）低于15%，发病率与前一年比较浮动在10%以。覆盖率未达到100%的不得分。覆盖率达到100%，但四项指标一项不达标20 分，二项不达标15 分，三项不达标10 分，四项均不达标5分25。20（2）每年度开展恶性肿瘤发病死亡和生存的分析年度报告分析应涵盖背景、目的、信息来源、收集流程与步骤、登记容、质控与评价

9、、统计方法、监测结果（包括发病率、死亡率、生存率、变化趋势）、主要发现和建议等信息。满分为20 分。2015（九）心脑血管事件报告（1）辖区医疗机构报告覆盖率100%，心脑血管疾病事件发生报告发病率不低于死亡率。覆盖率小于80%不得分，80%-89%者6分，90%-99%者8分，100%者10 分。1010（2）每年度开展监测综合分析，出具报告。报告至少应涵盖监测背景、目的、方法、容、质控与评价、统计方法、监测结果、主要发现和建议等信息。满分10 分。1010四、健康教育与健康促进（160分）（十）媒体宣传（1）结合当地实际情况制定传播计划。结合当地实际情况，出具每年度传播计划得5分，否则不得

10、分。55（2）当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置宣传专栏，定期传播防治知识和技能。在当地主流大众媒体（受众多、覆盖面广）设置健康教育宣传专栏，定期传播慢性病防治和健康素养知识和技能，设置1个宣传专栏得10 分，否则不得分。设置2个与以上宣传专栏附加20 分。1020*核心指标8（3）每半年在电视台宣传达到1次与以上。每半年在电视台宣传慢性病防治知识和技能达到1次与以上得10 分，否则不得分。10（4）每年在公共场所设置2块与以上户外广告牌。每年设置2块与以上慢性病防治相关户外广告牌或电子显示屏等得10 分，设置2块以下得5分。105（十一）宣传资料技术支持（1）每年提供印刷资料和宣传栏模

11、板分别达到8种与以上。分别达到1-3种3分，4-7种6分，8种与以上10 分。1010（2）每年提供6次与以上公众健康咨询活动核心信息，每次核心信息覆盖不同容。1-2次4分，3-5次7分，6次与以上10 分。1010（3）每年提供3种与以上音像资料模板。1-2种5分，3种与以上10 分。1010（4）每年提供8次与以上健康知识讲座的核心信息与参考教案。1-3次3分，4-7次6分，8次与以上10 分。1010（十二）社区宣传和支持性环境（1）健身场所和健康教育活动室在当地社区的覆盖率达到90%以上。50%以下不得分，50%-90%者5分，90%以上者10 分。105（2）社区健康讲座每年达到4次

12、与以上，每次不少于50 人。4次以下每次2.5分，4次与以上10 分。1010（3）宣传栏社区覆盖率达90%以上，至少2个月更新1次。50%以下不得分，50%-90%者5分，90%以上者10 分。105（4）社区卫生服务中心提供至少12 种宣传材料，且每星期播放宣传视频至少3次。每年提供至少12 种宣传材料，其中至少6种覆盖慢性病防控容，且每星期播放宣传视频至少3次得10 分。宣传材料少于12 种、慢性病防控容的宣传材料少于6种或每星期播放宣传视频少于3次者得5分。1010（十三）儿童青少年健康促进（1）中小学校开设慢性病健康教育课覆盖率达到60%与以上，3年达到100%。每学期以班级为单位，

13、课程不少于2学时。60%以下不得分，60%-79%者5分，80%-99%者10 分，100%者15 分。15（2）幼儿园开设健康讲座覆盖率达到60%与以上，3年达到100%。60%以下不得分，60%-79%者3分，80%-99%者7分，100%者10 分。10（十四）宣传日活动每年至少3场，每次参与活动人数不少于300人。每年开展宣传日活动至少3场，且每场活动人数不小于300人的得20 分，否则不得分。每年4场与以上附加20 分。202020五、全民健康生活方式行动（135分）（十五）工作场所干预机关、企事业单位落实工作场所工间操健身制度，每人每天不少于20 分钟，达到要求的覆盖示区企事业单位

14、30%与以上。覆盖率10%以下不得分，10%-19%者10 分，20%-29%者15 分，30%与以上20 分。覆盖50%与以上附加20 分。202020（十六）群众社区健身活动（1）开展多部门组织的集体性健身活动每年至少1次。多部门组织5分，非多部门组织3分。55（2）辖区有3个与以上群众性健身活动团体，每月至少组织开展1次活动。有1-2个群众性健身活动团体5分，3个与以上10 分。1010（3）平均每天运动量达到6000步以上成年人比例达到35%与以上。5%以下不得分，5%-14%者3分，15%-34%者7分，35%与以上10 分。10（十七）平衡膳食（1）人群食品营养标签知晓率不低于30

15、%。知晓率10%以下不得分，10%-29%者6分，30%与以上10 分。1010（2）利用5年时间将居民人均每日食盐摄入量降至10 克，10年降至8克（每年降低0.5克）。2012年度以基线调查（社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分，能够提供该辖区居民人均每日食盐摄入量得10 分，没有数据不得分。10（十八）烟草控制（1）1年示区无烟医疗卫生机构覆盖率为100%。1年示区无烟医疗卫生机构覆盖率100%得10 分，1年覆盖率未达到100%不得分。1010（2）每年至少新创建2家卫生系统外的无烟单位。创建1家5分，2家与以上10 分。每年创建5家与以上的附加20 分。102010（3）到2015

16、年，示区成年男性人群吸烟率在现有基础上下降5%。2012年度以基线调查（社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分，能够提供该辖区居民成年男性人群吸烟率得10 分，没有数据不得分。10（十九）示根据全民健康生活方式行动方案，创建示社区、每年完成各类示创建不少于2家得40 分，其4020*核40创建示单位、示食堂和示餐厅，每年完成各类示创建不少于2家。中每完成创建1家示得5分。每年每类完成创建5家与以上的附加20 分。心指标9六、高危人群发现和干预（130分（二十）高危人群发现）（1）各级医疗卫生机构35 岁以上首诊测血压率达到90%与以上。60%以下不得分，60%-74%者10 分，75%-89%

17、者15 分，90%与以上20 分。20*核心指标1010（2）每2年1次为机关、企事业单位职工提供体检的单位覆盖率达到50%。覆盖率30%以下不得分，30%-39%者10 分，40%-49%者15 分，50%与以上20 分。达到80% 与以上的附加20 分，发现高危人群且实施管理的附加20 分（建立档案且有随访管理记录）。20400（3）在社区、医疗卫生机构、公共场所等设立健康指标自助检测点，1年建立至少10 个，且逐年递增。可检测身高、体重、腰围、血压、血糖。每个自助检测点2分，提供全部5种自助检测服务1分。3030（4）实施社区主动筛查高危人群。2020（5）干预人群重点癌症早诊率达到50

18、%与以上。20（二十一）高危人群干预（1）与基线调查相比，高危人群标准知晓率逐年递增30%。2012年度以基线调查（社区诊断、监测或专项调查数据）数据评分，高危人群标准知晓率为1%-9%得5分，10%-19%得10 分，20%-29%得15 分，30%与以上得20 分。没有该数据不得分。200（2）示区人群体重知晓率达到70%与以上。30%以下不得分，30%-49%者5分，50%-69%者7分，70%与以上10 分。100（3）人群腰围知晓率达到70%与以上。30%以下不得分，30%-49%者5分，50%-69%者7分，70%与以上10 分。100（4）人群血压知晓率达到70%与以上。30%以

19、下不得分，30%-49%者5分，50%-69%100者7分，70%与以上10 分。（5）人群血糖知晓率达到30%与以上。10%以下不得分，10%-19%者5分，20%-29%者7分，30%与以上10 分。100（二十二）口腔卫生（1）小学儿童龋齿充填率在上年度基础上，逐年增加30%。增加1%-9%得5分，10%-19%得10分，20%-29%得15 分，30%与以上得20 分。机构覆盖率达到60%与以上得20 分。205（2）符合适应症儿童窝沟封闭率达到50%以上。达到1%-9%得5分，10%-29%得10分，30%-49%得15 分，50%与以上得20 分。205七、患者管理（120分）（二

20、十三）基本公共卫生服务均等化（1）高血压患者登记率达到当地调查患病率或全国平均患病率的60%与以上。糖尿病登记率达到60%与以上。高血压患者登记率10%以下不得分，10%-29%得5分，30%-59%得8分，60%与以上得10 分。糖尿病登记率10%以下不得分，10%-29%得5 分，30%-59%得8分，60%与以上得10 分。208+5（2）高血压患者规化管理率达到35%与以上。糖尿病患者规化管理率达到30%与以上。高血压管理率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-34%得8分，35%与以上10 分。糖尿病管理率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-29%得8分，30%与以上1

21、0 分。20*核心指标118+8（3）高血压患者血压控制率达到30%与以上。糖尿病患者血糖控制率达到25%与以上。高血压控制率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-29%得8分，30%与以上10 分。糖尿病控制率5%以下不得分，5%-14%得5分，15%-24%得8分，25%与以上10 分。208+5（4）利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理。利用信息技术支持，实现对高血压、糖尿病等慢性病患者的动态管理附加20 分。20（二十四）患者自我管理（60分）（1）1年完成活动的自我管理小组达到10 个，逐年增加。1个自我管理小组得1分，每个小组每年完成6次与以上活动2分，3-5次活动1分，2次活动与以下不得分。3030（2）社区患者自我管理小组覆盖率达到30%与以上。30%以下每1%为1分。.3013总分1000分280分注：总分737.5分，附加分60分，核心分176分。