二甲医院复审工作简讯第一期

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1、二甲医院复审工作简讯第一期二甲医院复审工作简讯第一期二甲医院复审工作简讯第一期二甲医院复审办公室二0一二年五月四日我院召开二甲医院复审工作动员会202*年4月17日，在我院四楼会议室召开由全体班子成员、各科主任、副主任、护士长、党支部委员参加的二甲医院复审工作动员大会。此次会议的中心议题是号召动员全体干部职工高度重视、人人参与。通过评审，加强医院内涵建设，持续改进服务质量，保证医疗安全，提高医院管理水平，服务效率，转变工作思路，适应新形势下医改的发展要求及工作目标。确保第二周期二甲医院评审评价顺利通过。会议上，高宏业副院长宣读二甲医院复审工作方案。一是成立了由院长任组长，由全体班子成员组成的医

2、院复审工作领导组，统一部署，指挥协调此项工作的开展。二是成立了由高宏业副院长任组长的二甲医院复审办公室。制定、布置、审核相关制度、措施、方案并督促具体落实、整改，办公室设在质控办。活动分动员、自查自纠、评价验收、总结表彰四个阶段。要求利用院报、版报、会议、简讯、网络等形式，广泛动员，宣传此项工作重要性及重要意义。根据卫生部202*年医院评审评价标准、河南省二级医院评审评价细则，结合“质量万里行”活动，“三优一满意活动”、“争创优质医院”活动等要求，各科室首先应认真对照标准，学习标准、掌握标准，结合各科实际情况，查找管理、患者安全、技术、服务等方面的找差距与不足，迅速制定整改方案，高标准，严要求

3、，积极落实整改措施，使我们医院各项工作借复审“二级甲等”医院等级之活动，再上一个新台阶。张大鹏院长在动员会上，要求全院干部职工高度重视、层层动员，层层分解标准，责任到人，进一步完善各项规章制度，切实通过此次复审达到医院内涵建设，医疗质量、医疗安全、管理水平、服务效率再上一个新台阶，保证我院的“二级甲等医院”复审顺利通过。对复审活动中工作突出，成绩优异的科室及个人给予物质及政策上的奖励。对于工作不努力，制度落实不到位，对自查督导出的问题整改不力或以种种理由不予整改，影响复审工作进度，给予复审工作造成严重后果的科室及个人，根据情节给予通报批评，取消年终评先、评优、晋升、晋职、诫勉谈话，科主任、护士

4、长一票否决等处理措施。扩展阅读：“二甲”工作简报宿松县人民医院创建“二甲”工作简报宿松县人民医院创建“二甲”办公室202*年6月26日检查指导规范提升6月1日下午2时30分，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了放射科、CT室二甲创建工作汇报专题座谈会。张方龙主任、吴银宝主任汇报了二甲创建工作的开展情况。张向荣院长充分肯定了大影像科近几年卓有成效的工作，重点强调要严格执行集体阅片制度，加强与临床科室的配合，有利于业务水平的提高；加大新技术、新设备（如介入治疗的开展，DR、MRI的引进）的宣传力度；按医院统一部署很好地完成二甲创建工作。6月1日下午4时，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了

5、功能检查科二甲创建工作汇报专题座谈会。功能检查科主任、副主任就日常工作和创建工作的开展情况作了简要汇报。各领导小组成员作了相关点评。张向荣院长要求大家以赵建设主任为榜样，加强与临床医师的联系跟踪论证，不断提高业务水平，并结合创建二甲医院这个中心工作对功能检查科提出要求：营造浓厚的创建氛围；不断加强同临床科室、职能部门的联系；按照医院统一部署，按部就班做好各项创建工作。6月2日下午2时，张向荣院长带领二甲创建领导小组成员参加了药学部创建二甲工作汇报专题座谈会。贺金留主任围绕二甲创建工作安排和实施作了详细汇报，提出了需要全院支持解决的问题。药学部的二甲创建工作确确实实走在了前面，创建思路清晰、全员

6、思想统一。药学部的工作得到了张向荣院长及各创建领导小组成员的充分肯定和高度赞扬。张向荣院长重点强调药学部要不断完善自身的功能，承担合理用药的指导工作，遏制非法促销活动；不断营造创建氛围；加强同临床科室、职能部门之间的联系；始终如一走在医院二甲创建工作的第一方阵。创建动态为让全院职工了解和掌握即将实施的侵权责任法和最新修订的病历书写规范，使医疗行为更加规范化、科学化、程序化，切实提高医疗质量，保障医疗安全，促进社会和谐稳定.我院特邀卫生部培训中心特聘专家、医学博士张新博教授来院进行专题讲座，全院近400名干部职工参加了培训。在6个多小时的授课中，张教授用鲜活的例案诠释和分析了今年7月1日开始施行

7、的侵权责任法和新版的病历书写规范，强调诊疗过程中知情告知的重要性和病历书写质量与保存的及时性、真实性及完整性。这既是医务人员依法行医、依法维权的需要，也为依法解决医患纠纷提供坚实的法律依据。本次培训进一步增强了全院职工的法律意识、责任意识和自我保护意识.大家认识到规范医疗行为，自觉遵守法律和操作规程，这是对患者负责，对自己负责，对医院负责，也才能更好地服务患者。6月8日下午，护理管理组召开了二甲创建工作汇报会议，会上护理部刘芳、吴艳娥副主任对6月3日赴安庆一院参观学习情况进行了详细汇报，各科护士长就前期二甲创建工作进行了很好的汇报和交流。科室之间正在你追我赶，积极有序地开展各项工作，很多科室都

8、有自己的亮点。为了提高团队的专业素质，大家都在利用休息和晚上时间进行培训和学习，三基考核确保人人过关。肿瘤内科等科室实行首诊负责制，负责病人的全程健康宣教，有效提高了健康宣教成效率。通过交流，各科室取长补短，针对工作中的薄弱环节提出了改进措施，更进一步规范了各项工作。最后，分管院长柴铭玉同志针对二甲创建工作提出要求：1、大家一定要树立苦干实干加巧干的工作精神，进一步营造浓厚的创建氛围；2、对照二甲评审标准把工作做实做细；3、护理部加强与各科室及相关职能部门之间的沟通、协作；4、加强护理安全管理，杜绝差错事故的发生；5、护理部、护士长对照评审标准不断加大督查力度，对存在的不足和缺陷迅速整改和完善

9、。6月3日下午，分管院长张有德同志带领护理部、院感办、发展部负责人参加了血透室二甲创建及日常工作汇报会议。科室负责人详细汇报了工作情况。张院长重点强调：所有医护人员必须熟悉评审标准及透析室规范；血透室是二甲评审院感必查科室，要求医护人员严格执行操作规范，相互协作，加强与患者及家属之间的交流，确保医疗安全。内四病区创建二甲工作奖惩细则为确保内四病区创建二甲工作有序高效进行，按质按量完成医院下达给我科各项创建任务，全面提升医疗服务质量，增强责任意识，激发创建动力与热情，我科除严格执行医院21号文件规定的奖惩外，特制订如下奖惩细则：1、严肃组织纪律，发扬无私奉献精神，在创建和评审过程中，除特殊重大事

10、件外，原则上一律不准请假，请假三天以上须经分管院长同意。必须保证24小时通讯畅通，离开城区须告知科主任护士长，对无故不能参加科室创建工作者（含科室会议、业务学习、三基培训等），一次扣款100元，两次扣款200元，三次以上报请人力资源部处理。2、因个人原因导致科室不能在规定时间内完成评审材料，医院扣科室人均奖金300元，由当事人承担20%，科室成员抵触此项创建工作的，经科室劝诫教育一次无效者，报请人力资源部处理。3、不能配合医院或科室相应工作组开展工作导致科室被罚者，除执行医院条例外，责任人承担科室被扣奖金20%。4、对在医院要求的时间范围内，未合格完成病历整理与归档者，除医院给予相应的经济处罚

11、外，科室将责令其完成，并记入不良记录。5、科室每周对在院病历、交班报告、各种记录本进行例行督查一次，每发现一处缺陷或不足罚款10元。医院质量督查后发现缺陷或不足而扣款者，直接扣罚到当事人。6、在创建和评审过程中，科室成员因相互推诿，不团结合作，给科室造成不良影响者，扣罚当事人200元。7、对我科被抽调参加法律法规、三基考试、技术操作、教学查房的个人，成绩达标者，除医院奖励外，科室再奖励600元。8、对在创建过程中，表现突出，受到医院及评审组表扬的个人，为科室争得荣誉者，年终评优优先，科室将积极向医院推荐其作为医院“启明星工程”人选。9、对努力完成评审所需技术指标（白血病、再生障碍性贫血、出血性

12、疾病、骨髓及细胞学分类、淋巴瘤）者，科室将给予奖励，每完成一例，奖励200元。10、创建及评审过程中所需的奖惩基金从医院下发给科室的奖金中预留。11、本奖惩细则经全科医护人员认真讨论签字后生效，并报分管院长。一线讯息202*年5月27日，我院普外科贺学勤、洪永智医师采用微创技术（腹腔镜），为一名巨大肝囊肿患者行囊肿开窗术，手术顺利，患者已康复出院。该项手术在我县尚属首例。肝囊肿病人传统的治疗方法是开腹手术，出血多，创伤大，病人恢复慢，住院时间长，费用高。该手术方式改变了过去传统的开腹方法，采用微创新技术，不用开刀，只在腹部穿刺4个0.5厘米左右的小孔便可以进行腹腔镜下手术，具有创伤小、失血少（

13、全过程仅失血50毫升左右），并发症少，术后恢复快，住院时间短等特点。此项技术的开展标志着我院普外科微创手术上了一个新的台阶。我院近期在新引进C形臂数字血管减影系统下开展了介入治疗。该设备能对全身各部位肿瘤如肝癌、肝血管瘤、肺癌、肾癌、宫颈癌、子宫肌瘤等进行介入治疗；能对外伤性肝、脾、肾破裂、产后出血进行微创止血；能对食道良、恶性狭窄行球囊扩张及支架置入术等。该项技术的开展为患者的早期诊断和治疗争取了宝贵的时间，极大地减轻了患者在检查、治疗时的痛苦，使患者的诊疗更安全、疗效更显著，提高了我院在肿瘤等领域的医疗水平，也填补了我县在介入治疗方面的技术空白。“六一”儿童节来临之际，为了让住院的小朋友与

14、健康儿童一样享受节日的快乐，我院儿科护士长杨俊带领全体护士与病区的小朋友和家长欢聚在一起，给每一个小朋友发送精心挑选的节日礼物，有彩色气球、喜洋洋、美羊羊的精美饰品及各种卡通图案的贴画。19床宋宝宝今天恰逢周岁，一年前的今天曾在儿科急救，大家给宋宝宝送去了生日的祝福。这些礼物虽小，却承载着儿科全体医护人员最美好的祝愿：愿所有的宝宝节日快乐！健康成长！征文选登沐浴春风踏歌前行宿松县人民医院创建二甲工作随感春天，是希望的季节，播下种子，期待收获，二零一零年三月，在这初春伊始，乍暖还寒的日子，迎来了我院发展史上的春天。三十一日晚，宿松县人民医院创建二级甲等综合医院动员大会隆重召开，拉开了我院“创建二

15、甲、提升内涵、优化发展”工作的帷幕，全院职工豪情满怀，信心百倍地投入到创建工作之中。在医院统一部署下，“修医德，研医技”，外树形象，内练三基，彰显了“仁爱、团结、奋进”的松医精神。如今的人民医院，医疗工作，井然有序；二甲创建，扎实推进，为医院持续稳定发展奠定了坚实的基础。一、情系医院所思在远方创建二级甲等综合医院，是医院发展坐标的准确定位，是医院提升内涵的关键之旅，更是全体松医人的共同心声和殷切期盼。“忆往昔，感慨万千”，早在十五年前，我院有一次申创二甲的经历，由于硬件条件制约了发展，那一次，我们与“二甲”失之交臂。十五年来，全院职工在院班子的坚强领导下，厉兵秣马，孜孜以求，苦练内功，外塑形象

16、，取得了巨大的发展和骄人的业绩，特别是跨入新千年后，医院发展更是日新月异，驶入了突飞猛进的快车道。设备一流的医技楼、功能齐全的病房大楼拔地而起，硬件设施日臻完善，医疗质量显著提高。医院发展关键是人才，为此，医院采取了多种形式优化专业人员结构，大批高素质的医护人才加入松医人行列，大大提高了医技总体水平，增强了发展活力。松滋大地见证了医院发展的心路历程，这期间，记录着松医人“以病人为中心，狠抓医疗质量”的奋斗足迹，倾注着全体职工求实创新、奋力拼搏的心血和汗水，四百多双辛劳之手铺就了松医成功之路，赢得了县委、县政府，就诊患者和社会各界的一致好评。“思远方，欢欣鼓舞”，创建二甲工作是一项民生工程，已列

17、入县委、政府二零一零年重点工作，在县委、县政府和卫生局的关心和支持下，在医院班子的得力领导下，在“仁爱、团结、奋进”的松医精神鼓舞下，坚信，风华正茂、扬帆起航、坚强自信的我们一定会为医院发展写下最辉煌的篇章，一定会在金秋时节收获属于自己的最高荣誉。前方的路，有鲜花，有掌声，宿松县人民医院将在“二甲”指引下，迈向更高、翱翔蓝天、走向远方。二、感恩医院所为在近旁“海阔凭鱼跃”，医院的发展，不仅彰显了白衣天使的奉献价值，更为职工的发展搭起了展示自我的舞台，架起了超越梦想，成就理想的桥梁。“感恩的心，感谢有你”，在二甲创建动员大会召开后，全院职工精神振奋，热情高涨，以实际行动践行感恩心声。上班路上，留

18、下松医人匆匆的脚步；工作岗位上，尽见医护人员忙碌的身影。“落红不是无情物，化作春泥更护花”，由于白天忙于工作，只有晚上才有些许空闲时间，全院职工不顾白天的疲惫，晚上七点准时来到科室加班整理二甲材料，没有埋怨，没有理由，只有心中坚定的信念和难以言表的自豪感，在灯光下埋头工作，病历整理、理论考试、操作训练、技能培训等等，各项工作循序渐进。创建二甲是医院今年的中心工作，是一项系统的工程，要求全员参与，全院职工在动员大会后，不等不靠，积极有为，认真学习解读二甲标准。各科室结合自身实际，明确分工，定岗定责，对照标准找差距，依据工作查缺漏，全院上下营造了“真情感恩医院，人人参与创建”的良好氛围。全体职工自觉遵守组织纪律，规范自身行为，服从领导安排，二十四小时保持通讯畅通，随时准备全力以赴，投入工作之中。怀着对医院的真情挚爱和深情感恩，再苦再累也无怨无悔，日常医护工作一丝不苟，规范有序，事事心系患者，处处体现人文关怀。“乘风破浪会有时，直挂云帆济沧海”，宿松县人民医院，聚集着全县医疗界的精英，在市场经济日益发展的今天，通过创二甲活动的开展，站在时代的浪尖，抓住机遇，面对挑战，勇战潮头，为创造良好的就医环境，为建设区域强县奋发有为。全院职工情系医院、感恩医院，以创二甲为契机，沐浴春风，锐意进取，踏歌前行。第 11 页 共 11 页