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1、1会计学AHA心肺脑复苏指南心肺脑复苏指南第一期:基本生命支持(BLS)A(airway)畅通气道B(breathing)人工呼吸C(circulation)人工循环第二期:进一步生命支持(ACLS)D(drugs)药物与输液E(ECG)心电监护F(frbrillation)室颤治疗第三期:后续生命支持(PLS)G(gauge)病情评估H(human mentation)脑复苏I(iulensilecare)加强监护目的:1.迅速识别和采取措施,预防循环和呼吸停止或不足 2.通过CPR从外部支持心跳呼吸骤停患者的血液循环和通气 CPR-4分钟内 ACLS8分钟内成功率会提高口对口人工呼吸: 方
2、法:在保持呼吸道通畅和口部张开的位置下进行用按于前额一手的拇指与食指捏紧鼻翼下端、先缓慢吹气两口,以扩张萎缩的肺脏,并检验开放气道的效果.施救者深吸一口气后张开紧贴患者口部,用力向患者口内吹气,吹气要求快而深,直至患者胸部上抬,每次吹气应持续2秒以上.气量:每次吹入气量为每次吹入气量为( (无氧无氧) )或或( (有氧有氧) ) ,一般不超过1200ml频率:成人10-12次/分，儿童15次/分，婴幼儿20次/分。心脏按压有效的指标： 1.能扪及大动脉搏动，收缩压60mmHg 2.患者面色、口唇、甲床、皮肤等色泽转红 3.散大的瞳孔再度缩小 4.呼吸改善或出现自主呼吸 5.心电显示明显的RS波
3、 6.昏迷变浅，出现各种反射。肢体出现无意识的挣扎动作.v2.成人推荐剂量：1mg 静脉注射，3-5分钟重复v3.儿童剂量：初次剂量 0.1mg/kg.后续剂量0.1mg/kg 大剂量肾上腺素（HDE）（指每次用量达到0.1 0.2 mg/Kg）与标准剂量（0.01 0.02mg/Kg）相比，能使冠状动脉灌注压增加，自主循环恢复（ROSC）率增加。 一组纳入9462例患者的随机研究表明，HDE组的ROSC及生存住院为26.1，而SDE组的ROSC及生存住院为23.4（P0.01）。两组生存出院无显著差异（HDE组2.9，SDE组3.0，P=0.73）。神经系统功能良好的生存情况在两组间无差异（
4、HDE组2.2，SDE组2.3，P=0.75）。因此，HDE不改善长期生存及神经系统预后。 HDE可引起复苏后中毒性高肾上腺素状态，引起心律失常，增加肺内分流，增加死亡率，可加重复苏后心功能不全，对脑细胞有直接毒性作用。 对心脏停搏经用SDE（1mg）未能复跳者，在国外有人主张使用大剂量，也有反对使用大剂量。两种意见未能统一。 结合我国目前临床对心搏骤停抢救的实践。多数医生倾向于在SDE无效时，第二次（3分钟后）即加大剂量。有两种方法。一是剂量缓增，如1mg，3mg，5mg；另一作法是立即用大剂量，即一次大于5mg。总之，目前对使用大剂量肾上腺素治疗尚无定论。大剂量肾上腺素大剂量肾上腺素(HD
5、E)的副作用的副作用2。推荐剂量：心搏骤停：首剂1.0mg静注，若疑为持续性心脏停搏，应在3分钟5分钟内重复给药；仍为缓慢心律失常，可每间隔3分钟5分钟静注1次0.5mg1.0mg，至总量0.04mg/Kg（约3mg）。v2。推荐剂量：v初始剂量为1.0mg/kg1.5mg/kg静脉注射，30s至1min注完，如无效则每5min10min静注0.5mg/kg1.5mg/kg一次，直到总剂量达到3mg/kg 。起效后可用5%GS100ml+利多卡因100mg浓度，1mg/min4mg/min静滴维持，但1h内总剂量不可超过200mg300mg，。成功率0204060800102030分成功率 v2.成人推荐剂量：1mg 静脉注射，3-5分钟重复v3.儿童剂量：初次剂量 0.1mg/kg.后续剂量0.1mg/kg
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