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1、慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42 例临床分析 (一)【摘要】目的探讨慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发自发性气胸的临床特点。方法对 42 例 COPD并自发性气胸的临床诊断及治疗资料进行回顾性分析。结果诊断主要依靠胸部 X 线片或胸部 CT。42 例全部治愈。结论 COPD并自发性气胸临床表现不典型，症状、体征易被原发病掩盖，易误诊、漏诊，需及时诊断和治疗，以降低死亡率。【关键词】肺疾病，慢性阻塞性 ;自发性气胸慢性阻塞性肺疾病 (COPD)并发自发性气胸是内科常见急重症之一，起病急，病情进展快，易引起严重的呼吸衰竭， 且临床表现缺乏特异性，如不及时诊治，常会导致严重后果。现将 2004 年
2、 1 月 2009 年 10 月我院收治的 42 例 COPD并发自发性气胸临床诊治资料进行回顾性分析报告如下。1 临床资料1.1 一般资料本组 42 例，其中男 28 例，女 14 例，年龄 4278 岁，平均年龄 61 岁。全部病例均符合 COPD诊断标准。其中 20 例合并肺心病。气胸诊断标准依据 X 线片或胸部 CT确诊。1.2 发病诱因呼吸道感染 22 例，用力咳嗽 6 例，屏气用力 4 例，用力活动负重 5 例，无明显诱因 5 例。1.3 临床特点症状呼吸困难、胸闷突然加重、发绀、大汗淋漓25 例，胸痛 10 例，刺激性咳嗽 7 例，气胸体征明显气管移位 13 例，听诊呼吸音减弱或
3、消失 11 例， 18 例听诊呼吸音变化不明显。胸部 X 线及 CT特点：肺压缩程度 10%95%，其中肺压缩 30%8例，肺压缩 30%75%22例，肺压缩 75%12例，左侧气胸 16 例，右侧 26 例，张力性气胸 8 例，单纯性气胸 20 例，交通性气胸 14 例。1.4 误诊情况初步诊断距确诊时间248h，误诊为 COPD或肺心病急性加重 4 例，肺大疱 2 例，支气管哮喘急性发作2 例，急性心肌梗塞3例，误诊率达 26.2%。1.5 治疗与转归所有患者均给予吸氧、抗感染、解痉、平喘、止咳化痰，保持呼吸道通畅， 改善心肺功能， 加强支持对症治疗。 3 例单纯性气胸肺压缩程度20%且病情平稳者，未行胸穿抽气，予保守治疗，气体自行吸收好转。 17 例单纯性气胸采用胸穿抽气减压治愈。所有交通性及张力性气胸均采用胸腔闭式引流气体，引流时间436d，均治愈。其中 1 例采取胸腔内注射药物 (50%葡萄糖 )治愈。所有误诊患者均及时纠正诊断，采取上述治疗措施，病情均缓解。
慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸42例临床分析(一)
