病案首页数据上报要求

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1、附件3病案首页数据上报要求一、上报文件类型及文件命名规则格式：表号_机构名.DBF, 各表文件格式均采用DBF格式。举例： 河北省人民医院2011年“卫计统4-1表”文件名为： N041_河北省人民医院2011年.DBF病案首页按年度各形成一个数据文件。上报ICD-9 CM3和ICD-10字典文件和重点手术、疾病编码目录要求为EXCEL文件。注：目前直报系统已经支持导入zip格式的压缩文件，压缩文件的命名无要求，但是压缩文件内部的dbf文件必须按照以上规范命名，并且压缩文件只能为zip格式。二、上报文件格式a)病案首页格式:卫计统4-1住院病案首页表字段名类型是否允许为空字段含义序号USERN

2、AMEVARCHAR2(60)N机构名称1YLFKFSVARCHAR2(100)Y医疗付款方式2JKKHVARCHAR2(100)Y健康卡号3ZYCSVARCHAR2(100)N住院次数4BAHVARCHAR2(100)N病案号5XMVARCHAR2(100)Y姓名6XBVARCHAR2(100)Y性别7CSRQVARCHAR2(12)Y出生日期8NLNUMBER(10)N年龄9GJVARCHAR2(100)Y国籍10BZYZSNLNUMBER(4)Y(年龄不足1周岁的)年龄(月)11XSECSTZNUMBER(12,2)Y新生儿出生体重(克)12XSERYTZNUMBER(12,2)Y新生儿

3、入院体重(克）13CSDVARCHAR2(200)Y出生地14GGVARCHAR2(200)Y籍贯15MZVARCHAR2(100)Y民族16SFZHVARCHAR2(100)Y身份证号17ZYVARCHAR2(100)N职业18HYVARCHAR2(100)Y婚姻19XZZVARCHAR2(100)Y现住址20DHVARCHAR2(100)Y电话21YB1VARCHAR2(100)Y邮编22HKDZVARCHAR2(100)Y户口地址23YB2VARCHAR2(100)Y邮编24GZDWJDZVARCHAR2(100)Y工作单位及地址25DWDHVARCHAR2(100)Y单位电话26YB3

4、VARCHAR2(100)Y邮编27LXRXMVARCHAR2(100)Y联系人姓名28GXVARCHAR2(100)Y关系29DZVARCHAR2(100)Y地址30DH2VARCHAR2(100)Y电话31RYTJVARCHAR2(100)Y入院途径32RYSJVARCHAR2(12)N入院时间33RYSJSNUMBER(24)Y时34RYKBVARCHAR2(100)Y入院科别35RYBFVARCHAR2(100)Y入院病房36ZKKBVARCHAR2(100)Y转科科别37CYSJVARCHAR2(12)N出院时间38CYSJSNUMBER(24)Y时39CYKBVARCHAR2(10

5、0)Y出院科别40CYBFVARCHAR2(100)Y出院病房41SJZYTSVARCHAR2(100)Y实际住院(天)42MZZDVARCHAR2(200)Y门(急)诊诊断43JBBMVARCHAR2(100)Y疾病编码44ZYZDVARCHAR2(200)N主要诊断45JBDMVARCHAR2(100)N疾病编码46RYBQVARCHAR2(100)Y入院病情47QTZD8VARCHAR2(200)Y其他诊断48JBDM8VARCHAR2(100)Y疾病编码49RYBQ8VARCHAR2(100)Y入院病情50QTZD1VARCHAR2(200)Y其他诊断51JBDM1VARCHAR2(1

6、00)Y疾病编码52RYBQ1VARCHAR2(100)Y入院病情53QTZD9VARCHAR2(200)Y其他诊断54JBDM9VARCHAR2(100)Y疾病编码55RYBQ9VARCHAR2(100)Y入院病情56QTZD2VARCHAR2(200)Y其他诊断57JBDM2VARCHAR2(100)Y疾病编码58RYBQ2VARCHAR2(100)Y入院病情59QTZD10VARCHAR2(200)Y其他诊断60JBDM10VARCHAR2(100)Y疾病编码61RYBQ10VARCHAR2(100)Y入院病情62QTZD3VARCHAR2(200)Y其他诊断63JBDM3VARCHAR

7、2(100)Y疾病编码64RYBQ3VARCHAR2(100)Y入院病情65QTZD11VARCHAR2(200)Y其他诊断66JBDM11VARCHAR2(100)Y疾病编码67RYBQ11VARCHAR2(100)Y入院病情68QTZD4VARCHAR2(200)Y其他诊断69JBDM4VARCHAR2(100)Y疾病编码70RYBQ4VARCHAR2(100)Y入院病情71QTZD12VARCHAR2(200)Y其他诊断72JBDM12VARCHAR2(100)Y疾病编码73RYBQ12VARCHAR2(100)Y入院病情74QTZD5VARCHAR2(200)Y其他诊断75JBDM5V

8、ARCHAR2(100)Y疾病编码76RYBQ5VARCHAR2(100)Y入院病情77QTZD13VARCHAR2(200)Y其他诊断78JBDM13VARCHAR2(100)Y疾病编码79RYBQ13VARCHAR2(100)Y入院病情80QTZD6VARCHAR2(200)Y其他诊断81JBDM6VARCHAR2(100)Y疾病编码82RYBQ6VARCHAR2(100)Y入院病情83QTZD14VARCHAR2(200)Y其他诊断84JBDM14VARCHAR2(100)Y疾病编码85RYBQ14VARCHAR2(100)Y入院病情86QTZD7VARCHAR2(200)Y其他诊断87

9、JBDM7VARCHAR2(100)Y疾病编码88RYBQ7VARCHAR2(100)Y入院病情89QTZD15VARCHAR2(200)Y其他诊断90JBDM15VARCHAR2(100)Y疾病编码91RYBQ15VARCHAR2(100)Y入院病情92WBYYVARCHAR2(254)Y中毒的外部原因93H23VARCHAR2(100)Y疾病编码94BLZDVARCHAR2(100)Y病理诊断出95JBMMVARCHAR2(100)Y疾病编码96BLHVARCHAR2(100)Y病理号97YWGMVARCHAR2(100)Y药物过敏98GMYWVARCHAR2(254)Y过敏药物疾病99S

10、WHZSJVARCHAR2(100)Y死亡患者尸检100XXVARCHAR2(100)Y血型101RHVARCHAR2(100)YRh102KZRVARCHAR2(100)Y科主任103ZRYSVARCHAR2(100)Y主任（副主任）医师104ZZYSVARCHAR2(100)Y主治医师105ZYYSVARCHAR2(100)Y住院医师106ZRHSVARCHAR2(100)Y责任护士107JXYSVARCHAR2(100)Y进修医师住108SXYSVARCHAR2(100)Y实习医师109BMYVARCHAR2(100)Y编码员110BAZLVARCHAR2(100)Y病案质量111ZKY

11、SVARCHAR2(100)Y质控医师112ZKHSVARCHAR2(100)Y质控护士113ZKRQVARCHAR2(12)Y质控日期114SSJCZBM1VARCHAR2(100)Y手术及操作编码115SSJCZRQ1VARCHAR2(12)Y手术及操作日期116SSJB1VARCHAR2(100)Y手术级别117SSJCZMC1VARCHAR2(200)Y手术及操作名称118SZ1VARCHAR2(100)Y术者119YZ1VARCHAR2(100)YI助120EZ1VARCHAR2(100)YII助121QKDJ1VARCHAR2(100)Y切口等级122QKYHLB1VARCHAR2

12、(100)Y切口愈合类别123MZFS1VARCHAR2(100)Y麻醉方式124MZYS1VARCHAR2(100)Y麻醉医师125SSJCZBM2VARCHAR2(100)Y手术及操作编码126SSJCZRQ2VARCHAR2(12)Y手术及操作日期127SSJB2VARCHAR2(100)Y手术级别128SSJCZMC2VARCHAR2(200)Y手术及操作名称129SZ2VARCHAR2(100)Y术者130YZ2VARCHAR2(100)YI助131EZ2VARCHAR2(100)YII助132QKDJ2VARCHAR2(100)Y切口等级133QKYHLB2VARCHAR2(100

13、)Y切口愈合类别134MZFS2VARCHAR2(100)Y麻醉方式135MZYS2VARCHAR2(100)Y麻醉医师136SSJCZBM3VARCHAR2(100)Y手术及操作编码137SSJCZRQ3VARCHAR2(12)Y手术及操作日期138SSJB3VARCHAR2(100)Y手术级别139SSJCZMC3VARCHAR2(200)Y手术及操作名称140SZ3VARCHAR2(100)Y术者141YZ3VARCHAR2(100)YI助142EZ3VARCHAR2(100)YII助143QKDJ3VARCHAR2(100)Y切口等级144QKYHLB3VARCHAR2(100)Y切口

14、愈合类别145MZFS3VARCHAR2(100)Y麻醉方式146MZYS3VARCHAR2(100)Y麻醉医师147SSJCZBM4VARCHAR2(100)Y手术及操作编码148SSJCZRQ4VARCHAR2(12)Y手术及操作日期149SSJB4VARCHAR2(100)Y手术级别150SSJCZMC4VARCHAR2(200)Y手术及操作名称151SZ4VARCHAR2(100)Y术者152YZ4VARCHAR2(100)YI助153EZ4VARCHAR2(100)YII助154QKDJ4VARCHAR2(100)Y切口等级155QKYHLB4VARCHAR2(100)Y切口愈合类别

15、156MZFS4VARCHAR2(100)Y麻醉方式157MZYS4VARCHAR2(100)Y情况麻醉医师158SSJCZBM5VARCHAR2(100)Y手术及操作编码159SSJCZRQ5VARCHAR2(12)Y手术及操作日期160SSJB5VARCHAR2(100)Y手术级别161SSJCZMC5VARCHAR2(200)Y手术及操作名称162SZ5VARCHAR2(100)Y术者163YZ5VARCHAR2(100)YI助164EZ5VARCHAR2(100)YII助165QKDJ5VARCHAR2(100)Y切口等级166QKYHLB5VARCHAR2(100)Y切口愈合类别16

16、7MZFS5VARCHAR2(100)Y麻醉方式168MZYS5VARCHAR2(100)Y麻醉医师169SSJCZBM6VARCHAR2(100)Y手术及操作编码170SSJCZRQ6VARCHAR2(12)Y手术及操作日期171SSJB6VARCHAR2(100)Y手术级别172SSJCZMC6VARCHAR2(200)Y手术及操作名称173SZ6VARCHAR2(100)Y术者174YZ6VARCHAR2(100)YI助175EZ6VARCHAR2(100)YII助176QKDJ6VARCHAR2(100)Y切口等级177QKYHLB6VARCHAR2(100)Y切口愈合类别178MZF

17、S6VARCHAR2(100)Y麻醉方式179MZYS6VARCHAR2(100)Y麻醉医师180SSJCZBM7VARCHAR2(100)Y手术及操作编码181SSJCZRQ7VARCHAR2(12)Y手术及操作日期182SSJB7VARCHAR2(100)Y手术级别183SSJCZMC7VARCHAR2(200)Y手术及操作名称184SZ7VARCHAR2(100)Y术者185YZ7VARCHAR2(100)YI助186EZ7VARCHAR2(100)YII助187QKDJ7VARCHAR2(100)Y切口等级188QKYHLB7VARCHAR2(100)Y切口愈合类别189MZFS7VA

18、RCHAR2(100)Y麻醉方式190MZYS7VARCHAR2(100)Y麻醉医师191LYFSVARCHAR2(100)Y离院方式192YZZY_YLJGVARCHAR2(200)Y医嘱转院，拟接收医疗机构名称193WSY_YLJGVARCHAR2(200)Y医嘱转社区卫生服务机构/乡镇卫生院，拟接收医疗机构名称194SFZZYJHVARCHAR2(100)Y是否有出院31天内再住院计划手术情况195MDVARCHAR2(100)Y目的196RYQ_TNUMBER(12)Y颅脑损伤患者昏迷入院前时间：天197RYQ_XSNUMBER(24)Y颅脑损伤患者昏迷入院前时间：小时198RYQ_F

19、NUMBER(12)Y颅脑损伤患者昏迷入院前时间：分199RYH_TNUMBER(12)Y颅脑损伤患者昏迷入院后时间：天200RYH_XSNUMBER(24)Y颅脑损伤患者昏迷入院后时间：小时201RYH_FNUMBER(12)Y颅脑损伤患者昏迷入院后时间：分202ZFYNUMBER(12,2)N住院费用(元)：总费用203ZFJENUMBER(12,2)Y自付金额204YLFUFNUMBER(12,2)Y综合医疗服务类：(1)一般医疗服务费205ZLCZFNUMBER(12,2)Y一般治疗操作费206HLFNUMBER(12,2)Y护理费住院费207QTFYNUMBER(12,2)Y其他费用

20、208BLZDFNUMBER(12,2)Y诊断类：(5)病理诊断费209SYSZDFNUMBER(12,2)Y实验室诊断费210YXXZDFNUMBER(12,2)Y影像学诊断费211LCZDXMFNUMBER(12,2)Y临床诊断项目费212FSSZLXMFNUMBER(12,2)Y治疗类：(9)非手术治疗项目费213WLZLFNUMBER(12,2)Y临床物理治疗费214SSZLFNUMBER(12,2)Y手术治疗费215MAFNUMBER(12,2)Y麻醉费216SSFNUMBER(12,2)Y手术费217KFFNUMBER(12,2)Y康复类：(11)康复费218ZYZLFNUMBER

21、(12,2)Y中医类:(12)中医治疗费219XYFNUMBER(12,2)Y西药类:(13)西药费220KJYWFNUMBER(12,2)Y抗菌药物费221ZCYFNUMBER(12,2)Y中药类:(14)中成药费222ZCYF1NUMBER(12,2)Y中草药费223XFNUMBER(12,2)Y血液和血液制品类:(16)血费224BDBLZPFNUMBER(12,2)Y白蛋白类制品费225QDBLZPFNUMBER(12,2)Y球蛋白类制品费226NXYZLZPFNUMBER(12,2)Y凝血因子类制品费227XBYZLZPFNUMBER(12,2)Y细胞因子类制品费228HCYYCLF

22、NUMBER(12,2)Y耗材类:(21)检查用一次性医用材料费229YYCLFNUMBER(12,2)Y(22)治疗用一次性医用材料费230YCXYYCLFNUMBER(12,2)Y(23)手术用一次性医用材料费231QTFNUMBER(12,2)Y其他类：(24)其他费232 b)ICD-9 CM3字典格式手术/操作编码手术/操作名称类型（手术、治疗性操作、诊断性操作） c)ICD-10字典格式疾病编码疾病名称 d)重点手术编码目录格式重点手术类型 手术/操作编码手术/操作名称 备注或说明（非国家规定必填） e)重点疾病编码目录格式重点疾病类型 重点疾病编码 重点疾病名称 备注或说明 （非国家规定必填） 三、上报文件内容病案首页必须包含2011-2013年数据，入出院诊断必须在ICD-10字典中存在，手术编码必须在ICD-9 CM3中存在；重点手术编码目录和重点疾病编码目录必须是本院使用的编码目录的子集。 专业范本可能没有涵盖全面，最好找专业人士审核后使用，感谢您的下载！