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1、潮州市中心医院儿童肺炎（住院）质量质量控制指标检查用简表患者姓名：性别：年龄：科室：床号：门诊号：入院日期：年月日出院日期：年月日住院号：编检查 1检查 2检查 3检查 4检查 5检查 6码质量管理措施项目急诊记录入院 24入院 72治疗 72出院前出院日小时内小时内小时之后12 周1、呼吸空气时SaO20.92（海平面）或0.90（高原）或有中心性紫绀；2、呼吸困难，胸壁吸气性凹陷，鼻扇；3、间歇性呼吸暂停，呼吸呻吟；a 符合入院标准4、持续高热 3 至 5 天不退、或有先天性心脏病、先天性支气管发育不良、先天性呼吸道发育不良、重度贫血、重度营养不良等基础疾病；住院时 5、胸片等医学影像资料
2、证实双侧或多肺叶受累或肺叶实变并肺不1病情严张、胸腔积液或短期内病变进展者；重程度评估6、拒食或并有脱水者。1、吸入氧浓度 （ FiO2） 0.6，SaO2 0.92（海平面） 或 0.90（高原）；b 符合重症 /入住 ICU2、休克和（或）意识障碍；标准 3、呼吸频率加快、脉速伴严重呼吸窘迫和耗竭征象，伴或不伴PaCO2 升高；4、反复出现呼吸暂停或出现慢而不规则的呼吸。c 主要伴随疾病a 动脉血气分析（ PaO2）：2氧合评估（入院后首次）b 指氧仪检查（ SatO2）：c 氧合指数 =PaO2/FiO 2（计算值）：a 住院 24小时以内采是否在门诊已用抗菌药：是否3病原学集血、痰培养
3、检测b 在首次抗菌药物治是否在外院已用抗菌药：是否疗前采集血、 痰培养入院 4 是入院 6 是入院 8 是4 抗菌药物使用时机小时内否小时内否小时内否规格： 26.5 20.8cm起始抗菌5 药物选择符合规范住院 72小时病6 情严重程度再评估a重症 /ICU 患者起始抗菌药物选择b 非重症患者起始抗菌药物选择c 目标抗菌药物的治疗选择a 初始治疗 72 小时后有效b初始治疗 72 小时后无效者重复病原学检查羟氨苄青霉素+克拉维酸或氨苄青霉素+舒巴坦头孢呋辛或头孢曲松或头孢噻肟苯唑青霉素或氯唑青霉素大环内酯类 +头孢曲松或头孢噻肟其它阿莫西林或阿莫西林+克拉维酸头孢二代克林霉素大环内酯类其它病
4、原：选择的抗菌药物名称：继续目前治疗血培养痰培养支气管镜灌洗液培养未查7抗菌药物疗程（天数）（天数） 1、体温正常超过 24h； 2、平静时心率、呼吸频率正常；8符合出院标准及时出院 3、胸片肺炎明显吸收好转； 4、不吸氧情况下，动脉血氧饱和度正常； 5、可以接受口服药物治疗。a 疗效治愈好转自动出院无效死亡9b 住院天数天c 住院费用（元）￥（元），其中药费：￥（元）签名：日期：规格： 26.5 20.8cm儿童肺炎（住院）质量质量控制- 填表说明1、填表前必须仔细阅读住院病例， 重点是针对六个时间点进行检查：分别为急诊、入院24 小时之内、入院72 小时之内、入院72 小时之后、出院前 1
5、-2 周、出院日。2、每一个检查项目检查结果，在相应的框内“”打“”后即可表示已经执行。3、需要填入数据：“2 氧合评估（入院后首次） ”、“7 抗菌药物疗程（天数）”、“9b 住院天数、 9c 住院费用（元）”。4、需要填入名称：“5c 目标抗菌药物的治疗选择” 。儿及5、适用的病例 ICD-10 编码：肺炎1 至 12 个月婴儿肺炎。ICD 10J13-J15，J18，不含新生6、本表应在本例出院后十天内填毕。7、本表使用至2011 年3 月底。8、2011 年 4 月 1 日起每个适用的病例，按卫生部关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知 （卫办医政函 2009757 号）的要求，每例患者信息在出院后十天内通过 单病种质控系统网上直报。
潮州中心医院儿童肺炎住院质量质量控制指标检查用简表患者
