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1、正视困难 迎难而上全面落实疾病预防控制工作县卫生局副局长 疾病中心主任 安选成（二00五年八月二日）我县的疾病预防控制工作在各级政府、上级业务部门的支持与配合下，在全县各级防疫人员的辛勤努力下，做了大量而卓有成效的工作，取得了很大的成绩，尤其在完善乡村两级的基础资料，规范县、乡、村三级的冷链管理和各种表、薄、卡、册的填写、收集、整理，完成了GAVI项目的三次督导工作，落实了乙肝疫苗及自毁型注射器的管理使用，常规疫苗及自毁型注射器的管理使用，乙肝疫苗首针及时接种率和全程接种率，“四苗”全程接种率的提高，以致并完成了全县8月龄至14周岁儿童的麻苗强化免疫普种工作，落实了2005年计划免疫示范乡镇的
2、初步工作，软件建设已基本达标准，并举办了二次乡级人员参加的培训班，制订了县、乡、村三级人员考核管理办法，具体细化了责任，明确了工作，结核病、地方病、学校卫生工作从根本上纠转了局势，正在健康的发展，半年来总的工作势头是比较好的。但计划免疫是一项长期而艰巨的社会系统工程，每天都面临着新的任务都得从“零”开始，因此，我们必须提高认识，增强工作的极积性和主动性，加强业务学习，提高业务技能，只有这样，才能使我县的疾病预防控制工作更上一个新的台阶。一、存在的问题（一）、突发公共卫生事件及传染病监测报告工作比较薄弱1、各级医疗卫生单位对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作不够重视，各种制度不够健全，各种登记
3、不够完善（如门诊日志、出入院登记、腹泻病人登记、检验室登记、传染病登记等）。有的县乡医疗机构目前还未正规使有关传染病登记本和门诊日誌。学习贯彻传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律、法规的力度不够（有的不知道法定传染病的报告病种），对院内传染病监测报告工作的自查、督促不够，漏报、迟报现象较为严重。2005年元至七月份县乡两级应报疫情432次，实报284次，报告率仅为65.74%，这为历年来最低。2、临床医生对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作的重要性认识不够，对传染病诊断标准理解不全面，把握尺度不统一，病例分类不准确，对疑似病例订正不及时。经多次指导无改进，主要原因是院领导不重视，责任
4、未追究。3、部分医疗机构防保人员对突发公共卫生事件及传染病监测报告工作缺乏主动性，没有对门诊部和住院部的传染病定期进行搜索，致使传染病漏报率居高不下，对临床医生填写的传染病报告卡不审核，传染病报告卡缺项，漏项较多，严重影响报告卡的录入。4、肠道专科门诊的设置不够规范，流动洗手池，消杀药品，排泄物及呕吐物处理筒均没有，部分医疗单位的肠道专科门诊甚至连腹泻病人登记本和传染病病登记本未建立。逢泻必检，逢疑必报无法落实，如真正遇到堆霍乱类的急性传染病病人，谁都会束手无策，到时造成的后果难以预料，防患于未然的思想没有形成。（二）、计划免疫工作1、部分乡镇防疫站（组）长对计划免疫工作不够重视，重医轻防的思
5、想严重，对乡、村两级防疫工作的督促检查力度不够，致使乡村两级防保人员的责任心不强，对计划免疫工作缺乏主动性，这是基层工作搞不好的主要原因。2、GAVI项目乙肝疫苗及自毁型注射器、常规疫苗及自毁型注射器帐物不符，随经多次检查指导，就是不能改正，主要原因是部分村级人员故意捣乱，目的是个人挪用项目低价乙肝疫苗，个人谋取暴利。各种疫苗及自毁型注射器的出入库登记、领发登记、回收销毁登记不规范。3、计划免疫各项工作措施：一苗一会制，冷链运转后的督导，村级人员的培训等落实不到位，达不到培训效果，严重影响着计划免疫各项工作的顺利开展。4、全县乙肝疫苗首针及时接种率仅为63.50%（指标为80%），有的乡为28
6、.57%，40-50%的乡镇要占相当一部分，今年后半年将接受卫生部的考核，如果被发现这些问题也是非常严重的。首针接种卡填写、转卡不规范，卡证不符的问题较为严重。5、乡村两级基础资料的整理不够规范，村级基础资料不够完整，尤其是村级报表。6、计划免疫示范乡镇硬件建设目前无法落实：乡卫生院落实不少于60平方米的业务用房普遍存在困难，特别是村级用房面不少于40平方米，且三室分开（诊断室、治疗室、药房）接种点必须单独设置，如果没有政府和卫生行政部分的解决，只能维持现状。7、2005年1-6月份出生儿童摸底建卡率低，为4.24，有的乡镇仅为1.5左右，卡证相符率为50%，为近十年来的最低，出生儿童的摸底不
7、能落实，我们工作的目标和对象就不清楚，工作就无法落实，基础和核心的问题不能解决，提高“五苗”接种，预防传染病的目的只能是应付。（三）结核病病人的发现数距任务差距较大2005年元-7月份仅完成上级下达任务数的32.2%，结核病病人的发现是目前项目工作最严重的问题，按照惯例，年初县项目办根据各乡镇人口数将病人数分解于各乡，全年召开两次有关结核病工作会议，专业人员下乡督导三次，县级单位每周一次，但主要问题是医疗机构对可凝肺结核病人不登记，不报告，不转诊，临床大夫私自截留治疗，结核病人今年的转诊率为70%左右，使项目管理的病源丢失，病人发现数不能完成，致使一系列的指标都较低。二、2005年下半年工作重
8、点（一）突发公共卫生事件及传染病监测报告工作1、提高对传染病疫情报告重要性的认识，加强对疫情报告管理工作的领导，把传染病疫情报告管理工作作为公共卫生工作的一项战略性、基础性工作放在重要议事日程，健全各种制度，完善各种登记，并定期督导检查，及时发现和解决好工作中出现的问题，降低迟报，杜绝漏报。切实把传染病报告管理工作落到实处。2、认真学习贯彻传染病防治法、突发公共卫生事件应急条例等法律、法规，搞好全员培训，严格按照有关规定和要求开展工作，加强工作人员的责任心，努力提高疾病预防控制工作质量。3、进一步规范腹泻病门诊，加强以霍乱为主的肠道传染病控制工作。各级各类医疗机构，在5-10月份霍乱流行季节应
9、按有关要求设立规范的腹泻病门诊，做到逢泻必检，检必及时，逢疑必报。每天做好腹泻病人统计，按规定向疾病预防控制机构报告疫情。（二）、计划免疫1、做好常规免疫工作1.1 抓好卡证基础资料的管理工作。对出生儿童及时建卡建证，确保出生（活产）的每1名儿童都能有卡有证，在疫苗接种后都能及时上卡上证。预防接种证必须由家长保存，不按要求保存者，视为无证。如实填写接种结果，确保周岁内按计划免疫程序完成疫苗接种，疫苗接种率达到规定标准（乙肝疫苗首针及时接种率农村达70%以上，城镇达90%以上，“五苗”接种率达85%以上，建卡建证率均达100%，卡证相符率达100%）。1.2 切实加强特殊人群中适龄儿童的免疫接种
10、工作。根据陇西县流动儿童预防接种管理办法的要求，加大对本辖区内特殊人群（流动儿童、计划外生育儿童等）中适龄儿童的调查摸底、补建卡证和查漏补种工作。1.3 继续做好辖区内麻疹、新生儿破伤风、AFP病例、常规免疫接种率、预防接种副反应等监测报告工作。1.4 加强冷链管理，确保疫苗质量。各乡镇要做好冷链管理，切实保证疫苗质量。要做到领取疫苗时，必须具备标准的疫苗冷藏冷运条件，否则疫苗管理机构不得发放疫苗。要做好辖区内冷链设备和接种器材的管理，发现问题及时解决，及时上报。1.5 做好计划免疫针对传染病的调查和处理工作。对辖区内发生的计划免疫针对传染病一律开展个案调查，在规定的时限内上报个案调查表和随访
11、调查表。2.全面做好GAVI项目工作2.1 加强管理，靠实责任。GAVI项目是当前计划免疫工作中最重要的一项工作。2005年是GAVI项目实施最关键的一年，卫生部将对项目省份进行中期评估，因此各乡镇防疫站（组）一定要狠抓项目落实工作，采取有效的措施，切实改变项目管理工作滞后、被动的局面。2.2 提高适龄儿童的首针及时接种率和全程合格接种率。1）准确掌握出生儿童数。摸清目标儿童底数是落实GAVI项目接种工作的前提和基础。出生儿童数报表为动态反映和掌握儿童底数提供了基本资料，乡村两级必须认真填写、及时上报。另外各乡镇防疫站（组）要利用冷链运转和督导检查的机会，组织有关防保人员对2004年出生的儿童
12、重新进行摸底，及时补建卡证，在做好计划免疫“四苗”补种工作的同时，对尚未全程接种乙肝疫苗的儿童，要及时进行项目疫苗的补种工作，确保每一个适龄儿童能得到免疫服务。2）努力提高首针及时接种率。严格按照“谁接生谁负责接种第一针”的原则，想方设法提高住院分娩率，督促辖区内各级各类医疗卫生单位确保新生儿出生后24小时内完成乙肝疫苗首针和卡介苗接种工作，认真填写GAVI项目乙肝疫苗接种转移卡，及时正规的完成转卡程序，同时必须将“新生儿首针乙肝疫苗及卡介苗接种登记”卡的第一联保存在接种人员手中，以备核实疫苗帐物相符情况。切实提高首针及时接种率，确保如期实现“以县为单位新生儿首针及时接种率达到80%以上”的目
13、标。3）做好二、三针的衔接工作，进一步提高全程合格接种率。GAVI项目疫苗接种转移卡的正确填写、及时正规的转卡是保证儿童全程、规范接种项目疫苗的有效手段。基层接种点收到GAVI项目疫苗接种转移卡后，要进行详细的登记，及时建立预防接种卡、证等，将第一针乙肝疫苗和卡介苗接种情况进行转录，并负责第二、三针乙肝疫苗的接种工作。各级接种点必须认真、按时填报有关报表，努力提高全程接种率，确保“以县为单位12月龄内儿童全程接种率达到85%，城市达90%以上，农村达80%以上”的阶段性目标如期实现。2.3 加强疫苗、注射器和安全盒的管理1）规范疫苗、注射器和安全盒的领发登记手续。要继续加强项目疫苗、注射器和安
14、全盒的管理，确保项目疫苗专用于新生儿。严格实行专人专账管理制度，明确任务，靠实责任。要建立健全乡、村级乙肝疫苗、注射器和安全盒的领发登记制度，记录完整准确，帐苗相符。疫苗、注射器和安全盒的发放必须根据各医疗单位的工作量下发，要坚持节约使用的原则，有计划的发放，坚决杜绝浪费、积压、过期失效等现象的发生。2）做好注射器和安全盒的回收处理工作。严格按照陇西县GAVI项目自毁型注射器及安全盒回收销毁制度的规定，做好自毁型注射器及安全盒的回收处理工作。明确辖区内负责自毁型注射器及安全盒销毁工作的工作人员，加强管理，靠实责任，并做好回收、销毁登记工作。2.4 严格执行项目疫苗的收费原则。GAVI项目乙肝疫
15、苗的收费是一项政策性很强的工作，必须认真落实。对确实无力承担接种费用者，要采取减免措施，落实好特困户的疫苗接种工作，绝不能发生因无法收费而不预接种的问题。3.加强预防接种管理，切实做好安全注射工作。进一步加强基层预防接种工作的管理，加大对基层安全注射工作的督导检查和指导，及时掌握和处理异常反应，杜绝接种事故。要通过接种知识培训，增强基层工作人员的安全注射责任感；通过宣传，切实提高广大群众的安全注射意识。同时大力推广使用自毁型注射器，尽可能消除不安全注射，GAVI项目统一配发了专用的自毁型注射器和一定数量的安全盒，要切实加强自毁型注射器使用登记、回收、处理以及安全盒的使用与销毁等工作，务必做到对
16、接种人员、对被接种人、对周围环境的安全。预防接种工作的每一个环节如冷链运转、疫苗保存、接种环境、消毒、自毁型注射器的使用、回收及处理等都要严格执行有关规定，杜绝各种不安全接种行为。4.做好计划免疫示范乡镇和规范化接种门诊的创建工作。按照县卫生局的安排部署，各有关乡镇要完成计划免疫示范乡镇的创建工作（今年的计划免疫示范乡镇为首阳镇、德兴乡、云田镇），并要做好创建规范化接种门诊的前期准备工作。5.各级医疗保健机构认真做好预防接种副反应监测工作。各级医疗保健机构为预防接种副反应的责任报告人。责任报告人发现预防接种副反应后，城镇应在6小时内、农村在12小时内通过电话、传真、邮件等方式报告当地县级疾病预
17、防控制中心，同时填写预防接种副反应报告卡。在此，对医疗机构特别强调，以后如果遇到因接种疫苗前来就诊的患者，大家务必按照积极治疗，慎下结论的原则开展救治工作，因为预防接种副反应的诊断应由县级卫生行政部门组织的预防接种副反应专家组会诊后做出，个人没有权力单独做出结论。三、继续加强结核病项目管理工作（1）加强宣传工作为了提高群众对结核病的知晓率，今年我们要求乡村两级积极开展宣传工作，各乡镇卫生院应将县结防所下发的宣传资料（县政府公告，县乡级宣传画、宣传单）积极下发到各村，要求村医积极张贴，将宣传单及时送到学校发给学生。（2）病人的发现任务数今年的结核病病人发现任务数较去年高，为287人，年初以项目办
18、的文件分解于各乡，要求各乡镇积极发现病人，力争完成任务，采取各种有效措施，对可疑肺结核病人及时地转诊到县结防所就诊。（3）病人的督导访视工作乡村两级的督导访视是今年我县工作的重点，力争将此项工作重新调整，彻底的纠转督导工作的被动局面。同志们，疾病预防控制工作任重道远，量大面宽，且责任重于泰山，重大传染病的爆发以及已控制传染病的再度流行，已引起了各级政府和全社会对我们工作的极大关注，这是机遇，又是挑战，各级政府、社会各界、人民群众对我们的工作抱有很大的期望，反之，对我们的工作要求和标准也显得更严更高，这就要求我们要进一步加大工作力度，再接再厉，提高警惕，以这次会议精神为契机，以新的使命感和责任感，全面完成年初预定的各项任务指标，确保我县疾病预防控制工作长期稳定健康持续的发展，确保全县人民身体健康和生命安全。谢谢大家！友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！10 / 10
正视困难迎难而上全面落实疾病预防控制工作
