申请编号2416

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1、申请编号： 入选编号： 2021年上海市研究生创新创业能力培养计划项目申请书项目名称： 项目主申请人： 所在高校： 所在院系： 上海市大学生科技创业基金会制表填表日期：2021年月日填 表 说 明一、填写本申请书前，应仔细阅读上海市研究生创新创业能力培养计划管理办法、关于开展2021年上海市研究生创新创业能力培养计划申报工作的通知等有关文件，务必实事求是地填写。二、本申请书作为2021年上海市研究生创新创业能力培养计划项目入选与培养存档备查之用。申请人须在2021年5月31日之前如实完成本申请书填写并完成线上申请。三、本申请书的申请受理单位为高校及科研院所研究生院（部）、上海高校负责学生创业的

2、相关部门、创业基金会部分高校分会，申请书须经受理部门初筛审核并完成线上提交。四、具备条件的本科大三、大四学生也可以向本校研究生教育管理单位（部门）提交申请；本校研究生教育管理单位（部门）不具备受理条件的，可以由上海市大学生科技创业基金会分会（须为申请人所在高校的分会）代为受理，分会联系方式参见创业基金会官网（http:/www.stefg.org）；本校研究生教育管理单位（部门）不具备受理条件且本校也没有上海市大学生科技创业基金会分会的，可联系本校负责学生创业的相关部门代为受理。五、主申请人限申请1个项目；不得将同一个创业项目分拆后由不同申请人申请；已获得历年研究生计划奖励支持，或者已获得上海

3、市大学生科技创业基金（简称“天使基金”）立项资助，以及历年通过“天使基金”评审公示但因故未获资助的，不再受理申请。六、部分栏目填写说明：1.封面上“申请编号”、 “入选编号”由创业基金会填写。2.学科门类名称、学科名称及其代码按照国务院学位委员会颁布的学位授予和人才培养学科目录（2011年）填写。3.本表中涉及的人员均指人事关系隶属申请人所在高校的在编人员，兼职人员不计在内。除学术带头人简况外，表中涉及的成果（论文、专著、专利、科研奖项、教学成果等）指本学科人员署名本单位获得的成果，凡署名其他单位所获得的成果不填写、不统计。4.；本申请书中的申请人、主申请人为同一人，系符合2021年上海市研究

4、生创新创业能力培养计划申请条件的高校在读研究生（大三、大四在读本科生也可以申请），项目团队成员不超过5人。 5.本表填写内容不涉及国家秘密并可公开。6.本申请书所有信息必须全部填写，空白处请一律填“无”。一、创业项目（主）申请人信息主申请人联系手机政治面貌电子邮箱博士/硕士/本科年级所在院系就读专业所属一级学科拟创业项目所属领域* 企业服务医疗健康* 智能硬件和IC* 电子商务高端制造物流农业金融文娱传媒本地生活旅游体育运动工具软件信息技术汽车交通游戏教育房产服务社交网络广告营销其他_二、创业项目情况拟创业项目成熟度*处在项目立项研发阶段*已通过小试鉴定*已通过中试鉴定技术水平*国际先进国内先

5、进一般水平推广范围*国际推广*国内推广*区域推广*特定地区推广知识产权状态*授权国外有效发明专利*授权国内有效发明专利*国内有效实用新型专利*其它知识产权拟创业项目获奖情况奖项名称获奖时间获奖等第各类基金资助情况名称资助时间资助金额是否已成立创业企业是 否创业企业成立时间年 月创业企业全称三、（主）申请人导师信息导师姓名所在院系职务职称手机号码四、创业项目团队成员信息序号姓名所在高校博士/硕士/本科专业电子邮箱联系电话导师姓名五、（主）申请人科研工作情况（本人所在实验室或课题组情况；本人承担课题及发表论文情况；本实验室或课题组的科技成果转化现状，限600字）六、创业项目简介包括但不限于以下内容

6、：一、 项目背景，政策导向，应用领域和服务对象。二、 核心技术攻克的技术难题，技术或资源壁垒及可复制性，目前研发阶段等情况。三、 所开发的技术或产品的市场规模，目前同类或相似产品的市场现状，核心竞争力，市场进入壁垒等。四、 经济和社会效益：最低投资金额，包括研发投资、生产投资、流动资金等；预估投产后的年产值、年销售值、年利润等财务预测。五、 个人创业规划：组建创业团队、市场调研、公司注册、开展业务等的时间安排；个人对创业的看法及所能利用的社会资源。七、创业实践经费预算总经费（万元）其他经费（万元）自筹经费（万元）经费说明： 1.创业实践预算主要包括自筹经费及其他主申请人可支配的经费，经费预算需

7、填写明细内容。2.经研究生计划培养后，获得“创星奖”的创业项目可获1万元或3万元奖创金；奖创金由上海市大学生科技创业基金会划拨至创业企业（法定代表人须为项目主申请人），限用于创业项目研发创业企业运营。业务费（开办创业公司、创业项目市场调研、创业见习、约谈客户、融资等商业行为所产生的相关费用）序号支出项目支出用途单价数量金额测算依据备注合计金额（万元）八、创业项目（主）申请人承诺事项本人承诺在创业项目培育期间遵守规章制度，积极参与各项活动（包括且不限于创业培训、走访调研、创业见习、项目路演），项目培养期间因团队个人原因产生的法律责任依法由本人自行承担。申请项目中涉及到的知识产权问题，已由本人提报所在高校自行处理。如果本人申请的创业项目入选培养并获“创星奖”，本人承诺创业企业（项目申请人为法定代表人）收到的奖创金将全部用于创业项目研发和创业企业经营发展，决不以任何形式用于个人及其他用途。如果有关方面发现本人或创业企业有违规使用奖创金的迹象，本人及创业企业愿意接受诚信惩戒，包括但不限于按照创业基金会要求由本人全额退还创业企业收取的奖创金以及追究本人及创业企业的其他法律责任。 创业项目（主）申请人姓名： 创业项目（主）申请人身份证号： 团队成员签名： 2021年 月 日 注：上表所填资料必须真实、完整、合法。7