授课教案现场急救

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1、贵州文家坝矿业有限公司文家坝二矿应 急 救 援教案科目：现场急救 姓名： 单位：课 程 授 课 教 案教学进程课题引入：搞好煤矿现场急救的目的在于尽可能地减少伤员的痛苦。防止病情恶化，防止和减少并发症的发生，挽救濒临死亡人员的生命，提高存活者的生命质量，降低伤亡发生率。现场急救的关键在于“及时”。大量实践表明，2分钟内进行急救，成功率达70%；4分钟进行复苏者，可能50%存活；46分钟开始进行复苏者，10%可以救活；超过6分钟者，存活率仅为4%；10分钟以上复苏者，存活可能性很小。因此，在煤矿现场作急救工作，关系到伤员生命的安慰和健康的恢复，是煤矿安全生产中的一件大事。一 现场急救现场急救，是

2、在事故现场对遭受意外伤害的人员所进行的应急救治。其目的是控制伤害程度，减轻人员痛苦；防止伤情迅速恶化,抢救伤员生命；然后，将其安全地送往医院检查和治疗。矿山事故造成的伤害往往都比较急促，并且往往是严重伤害，危及人员的生命安全，所以必须立即进行现场急救。伤害一旦发生，应该立即根据伤害的种类、严重程度，采取恰当的措施进行现场急救。特别是当伤员出现心跳、呼吸停止时，要及时进行心肺复苏；同时在转送医院途中，对生命危险者要坚持 进行人工呼吸，密切注意伤员的神经、瞳孔、呼吸、脉搏及血压情况。总之，现场急救措施要及时稳妥，正确而迅速。现场急救的任务，主要是维持伤员的生命，稳定情绪，防止继发性损伤并应迅速送往

3、医院进行救治。二 伤情判断（一） 初次评估1）首先要检查心跳、呼吸和瞳孔等三大特征，并观察伤员的神志情况。a）心跳：正常人的心跳为60-80次/min，严重创伤、大出血的伤员心跳多增快。b）呼吸：正常人的呼吸为16-18次/min，危重伤员呼吸多变快、变浅或不规则。c）瞳孔：正常人两眼瞳孔是等大、等圆的，遇到光线能收缩变小，严重颅脑损伤的伤员，两眼瞳孔可不一样大，遇强光刺激不收缩或反应迟钝。d）神志：正常人神志清醒，对外来刺激能引起反应，伤势严重的伤员，神志模糊或出现昏迷，对外来刺激没有反应。2） 检查步骤a）解开伤员衣服，松开腰带。b）施救者跪在伤员头部一侧，轻摇伤员肩膀并呼唤伤员：“喂，你

4、怎么了？”试其反应，如有反应，即表示其仍有呼吸和心跳。教学进程d）在可能的情况下，寻求帮助：“来人呀”。e）使患者水平仰卧，用仰头举颏法打开伤员气道，并清除口中异物，将面部贴近伤员口、鼻处，通过视、听、感觉判断伤员是否有呼吸，时间5-10s。f）用中指、食指沿患者喉结向下滑动 2cm，检查颈部动脉搏动情况，时间5-10s。g) 从头部开始查找大出血部位，若有大出血需立即止血处理。（二） 详细评估检查顺序及方法一般采用眼看和手触的方法即检查头部面部颈部胸部腹部腰部骨盆检查生殖器区明显的外伤下肢上肢翻身检查背部。1）头部：检查头皮有无肿瘀、出血、畸形或凹陷；眼睛有无异物或损伤、瞳孔对光线的反应是否

5、正常；耳朵及鼻孔有无渗液或渗血；耳后有无积血。2）颈部：有无肿胀、压痛、畸形及出血。3）胸部：检查有无骨折及出血；观察两边肺部起伏是否平均。4）腹部：按压腹部有无感到硬实或伤者申诉触痛。5）腰部：检查是否有伤口。6）骨盆：挤压两边骨盆，检查有无骨折，膀胱是否胀满。7）下肢：检查有无出血或骨折表现出的畸形，检查感觉和运动的活动情况。瘫痪表明脊椎断裂。8）上肢：活动肢体是否骨折，与伤员握手检查其握力是否瘫痪。9）背部：检查是否有骨头突出，流血和其它伤口。三 心肺复苏由于外伤、疾病、低温、中毒、高温、淹溺、电击等原因，致使心跳、呼吸骤停，必须在数分钟内（愈快效果愈好）采取急救措施，促使心脏、呼吸功能

6、恢复，从而保护和促进脑功能的恢复。其目的是通过口对口吹气和胸外心脏按压来向患者提供最低限度的脑供血。故又称心肺脑复苏。心肺复苏操作程序1）检查现场是否安全。2）实施抢救前必须配备个人防护装备（手套、眼镜、CPR呼吸面罩或隔离膜）。3）判断伤员有无反应，确定意识状态，用手轻拍伤员肩部：“喂，你怎么了？”。4）寻求帮助：“来人呀”。5）将患者置于仰卧位，施救者靠近患者跪地，双膝与肩同宽。6）开放气道，压额抬颏，一般采用仰头举颏法,清除患者口教学进程中异物。7）通过视、听、感觉判断有无呼吸（不超过10s）。8）若无呼吸，开始给予口对口2次吹气（3-4s）。9）如吹气无效，则应重新调整患者头部位置，再

7、次送2次气。10）再此吹气前，肺体积应下降。11）触摸颈部动脉判断有无动脉搏动（时间5-10s）。12) 若无动脉搏动，立即进行心脏胸外按压（按压的方法：双手相扣平行重叠两肘关节伸直，以身体重量垂直下压，压力均匀，按压部位在胸骨中下1/3处，按压深度4-5cm，按压频率80-100次/min，每次按压后胸廓完全弹回保证是松开与压下的时间基本相等，每胸外按压30次，要给予2次人工呼吸，按压与通气比为30：2）13）完成4套按压通气周期后，重新检查动脉搏动，时间不超过7s。（中断CPR的时间不得超过7s）。14）无脉搏，继续进行CPR 。15）有脉搏则检查呼吸，若无呼吸继续以14-16次/min的

8、频率进行人工呼吸。16）有呼吸则置伤员于昏迷体位（仰卧、头偏向一侧）。 四 人工呼吸人工呼吸是指在自然呼吸停止或者是呼吸 不规则或不充分时强迫空气进入肺部的一种方 法。主要适应于触电休克、溺水、有害气体中 毒或外伤窒息等引起的呼吸停止、假死状态者 如果停止呼吸不久、大都能用人工呼吸的方法 进行抢救。即根据呼吸运动的原理，用外力使 伤员的胸腔扩大和缩小，引起被动地收缩和舒张，从而使其恢复主动性呼吸。在施行人工呼吸前，先要将伤员运到安全、通风良好的地方。仰卧时腰背部要垫上软的衣 物等，使胸部张开，并清除口中异物，把舌头 拉出或压住，防止堵住喉咙，妨碍呼吸。如果 急救的现场是在井下，应注意顶板良好、

9、无淋水，再将伤员的领口解开，腰带放松，注意保 暖。人工呼吸的方法主要有三种：（1） 口对口人工呼吸法（2） 仰卧压胸法（3） 俯卧压背法 （1）口对口人工呼吸法：操作前使患者仰卧，救护者应双膝跪在患者头侧，用一手将其鼻孔捏住，以免吹气时从其鼻孔出气，自己深吸一气，然后俯身用自己的嘴唇包住伤员的嘴唇将气吹入（最好放两层纱布或毛巾、手帕）吹气完毕，救护者立即将头离开伤员，松开捏鼻的手，同时，救护者可以直起身子，张嘴深吸气，为下一次吹气做准备。如此有节律地、均匀地反复进行每分钟约吹14-16次，直至伤员恢复自主性呼吸。教学进程（2）仰卧压胸法：伤员仰卧，救护者跨跪在伤员大腿两侧，两手拇指向内，其余四

10、指向外伸开，平放在其胸部两侧乳头之下，借上半身重力压伤员的胸部，挤出肺部空气；然后，救护者身体后仰，除去压力，伤员胸部依其弹性自然扩张，因而空气入肺。如此有节律地进行，每分钟约16次20次。（3） 俯卧压背法：伤员俯卧，头偏一侧，救护者骑跨、跪在伤员大腿两侧，两臂伸直，俯身向前，用稳定的压力稍向前推再向下压，把空气从肺部排出。然后，救护者两手放松，伤员胸部自然舒张，空气吸入肺部。如此反复，每分钟1416次。此法对溺水者急救较为适合，因便于排出肺内积水，但对背部、肋部受伤者不能用。教学进程七 急救技术现场急救四要素：止血、包扎、固定、搬运（一） 止 血创伤一般会出血,特别是较大的动脉血管损伤,会

11、引起大出血.如果抢救不及时或不恰当,就可能使伤员 出血过多,甚至危及生命.人体的血液量一般占到体重 的7%-8%,即4000-5000mL.当失血量为1000mL时,伤员脸色 苍白,出冷汗,手脚发凉,呼吸急促，一般会迅速恶化; 当失血量达到2000mL时,伤员就有生命危险.所以,在这 种情况下,首先要争分夺秒，准确有效地止血,然后再 进行其他急救处理。 (1) 出血的种类： a：动脉出血b：静脉出血c：毛细血管出血a）动脉出血：血液是鲜红的,随心脏跳动的频数从伤口向外喷射。b）静脉出血：血液是暗红色的,徐缓均 匀地从伤口流出。c）毛细血管出血：血液是红色,像水珠样从伤口渗出，能自身凝固止血。（

12、2） 止血的方法： a）指压止血法b）加压包扎止血法c）止血带止血法a）指压止血法是一种简单有效的临时性止血方法，它是根据动脉的走向在出血伤口的 近心端，用手指压住动脉处，达到临时止血的 目的。适用于头、面部及身体四肢部位的出血。所以，在指压止血的同时，应立即寻找材料改 用其他止血方法。常用的止血方法有以下几种（1）头、额部外伤大出血的指压止血法：在伤侧耳前，一只手的拇指对准下额关节压 迫颞动脉，另一只手固定伤员头部 。 教学进程（2）耳后外伤动脉大出血的指压止血法:用一只手的拇指压迫伤侧耳后乳突下凹陷处， 阻断耳后动脉血流，另一只手固定伤员头部。 （3）枕骨附近外伤大出血的指压止血法：用一只

13、手的四指压迫耳后与枕骨相连之间的凹陷 处阻断枕动脉血流另一只手固定伤员头部。教学进程（4）面部外伤大出血的指压止血法： 用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别压迫双侧下额角，前约1cm的凹陷处，阻断面动脉血流，因为面动脉在颜面部有许多小支相互吻合，所以必须压迫双侧。（5）颈部大出血的指压止血方法：通常指压在第五颈椎横突水平的一侧颈总动脉，可以止头面部的出血，但不可同时压迫双侧颈总动脉，这样会导致脑缺血。（6）肩膀大出血的指压止血方法：肩部的血供来自锁骨下动脉的分支，所以指压点位于锁骨上窝、胸锁乳突肌锁骨头的外侧向后对准第一肋骨则可压迫锁骨下动脉。（7）肘关节以下部位外伤大出血的指压止血方法：用一

14、只手的拇指压迫上臂中段内侧，阻断肱动脉血流，另一只手固定伤员手臂。教学进程（8）手部大出血的指压止血方法：用两手的拇指和食指分别压迫伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流，因为桡动脉和尺动脉在手掌部有广泛吻合支，所以必须同时压迫双侧。教学进程（9）手指、脚趾大出血的指压止血法：用拇指和食指分别压迫手指（脚趾）两侧的指（趾）动脉，阻断血流。（10）下肢大出血的指压止血方法：用两手的拇指用力压迫伤肢腹股沟中点稍下方的股动脉，阻断动脉血流。伤员应该处于坐位或卧位。教学进程（11） 脚部大出血的指压止血方法：用两手的拇指和食指分别压迫伤脚足背中部搏动的颈前动脉及足跟与内踝之间的颈后动脉。b)加压包扎止

15、血法是最常用的有效止血方法，适应于全身各部位的小动脉、静脉及毛细血管出血。方法是用消毒纱布或干净毛巾、布料盖住伤口再用绷带、三角巾或布带紧紧地包扎起来，并将伤肢抬高，其松紧度以达到止血的目的为宜，但有骨折或可疑骨折或者关节脱位时，不宜用此法。（c）止血带止血法是快速有效的止血方法用于不可控制的出血情况，它是在其它方法都失败的情况下，最后采用的一种方法。通常用橡皮止血带，也可用大三角巾、手帕、绷带、布腰带等止血带代替，但禁止用铁丝、电线或绳子。止血带可以把血管压住，达到止血的目的。方法是用橡皮管或布条缠绕伤口上方肌肉多的部位，其松紧度以摸不到远端动脉的搏动，伤口刚好止血为宜，过松无止血作用，过紧

16、则会影响血液循环，易损伤神经，造成肢体坏死。故适用于四肢大血管出血。使用止血带必须注意以下几点：（1）上止血带后，要有标记，并在标记上写明上止血带的时间，以免忘记定时放松，造成肢体缺血过久而坏死；（2）上止血带后，一般30min至1h放松一次；每次放松时间为35min，为避免放松止血带时大量出血，放松期间可改用指压法临时止血。教学进程（3）受严重挤压伤的肢体或伤口远端肢体严重缺血时，不能上止血带。（4）如肢体伤重已不能保存，应在伤口近心端紧靠伤口处上止血带，不必放松，直至手术截肢。（5）在上止血带的部位，必须先放衬垫布块或绑在衣服外面，以免损伤皮下神经同时，帮的松紧度要适宜，以摸不到远端脉搏及

17、致使出血停止为限度。（二）包 扎伤口是细菌侵入人体的入口，如果伤口被污染，就可能引起化脓感染、气性坏疽及破伤风等疾病，严重损害健康，甚至危及生命。所以，受伤以后，在矿井无法做清创手术的条件下，必须先进行包扎。A、包扎的目的：（1）保护伤口，减少感染。（2）压迫止血。（3）减轻疼痛。B、包扎的材料：（1）胶布：也叫橡皮膏，用作固定纱布和绷带。（2）绷带：用于四肢或颈部的包扎。（3）三角巾：用于全身各部位的包扎。（4）四头巾：多用于鼻、下额、前额及后头部的包扎。若现场没有上述包扎材料，可以就地取材，用手帕、毛巾、衣服等代用。C、包扎的方法1. 绷带包扎（1）环形包扎法：将绷带作环形重叠缠绕即成。通

18、常是第一圈环绕稍作斜状，第二、第三圈作环状，并将第一圈斜出的一角匝于环形圈内，这样就牢固些。最后用橡皮膏将带尾固定，或将带尾剪成两半，打结而成。此法适用于头部、颈部、腕部及胸部、腹部等处。教学进程（2）螺旋法：通常是先作环形缠绕开头的一端，再斜向上绕，每圈盖住前圈的1/3或1/2即成。此法适用于四肢、胸背、腰部等处。 （3）螺旋反折法：先用环形法包扎开头的一端，再斜旋上升缠绕，每圈反折一次。此法适用于小腿、前臂等处。教学进程（4） “8”字环形法：一圈向上，一圈向下，成“8”字形来回包扎，每圈在中间和前圈相交，并跟前圈重叠或压盖一半。此法适用于关节部位。2. 三角巾包扎把1m1m见方的本色白布

19、对角剪开，即成两块大三角巾。如果再将三角巾对折剪开，即成两块小三角巾。三角巾用途很广，适用于人体各部位的包扎。（1）面部包扎：把三角巾的顶角先打一个结，然后顶角在上用以包扎头面，在眼睛、鼻和嘴的地方挖几个小洞，把左右角拉到脖子后面，再绕到前面打结。教学进程（2）头部包扎：先沿三角巾的长边折叠两层（约两指宽）从前额包起，把顶角和左右两角拉倒脑后，先作一个半结，将顶角塞到结里，然后再将左右角包到前额打结。教学进程（3）胸部包扎如果伤在右胸，就把三角巾的顶角放在右肩上，把左右两角拉倒背后（左面要放长一点），在右面打结，然后再把右角 拉到肩部和顶角相结。如果伤在左胸，就把顶角放在左肩，包扎同上。 教学

20、进程（4）背部包扎它和胸部包扎方法一样，不同的是从背部包起，在胸部打结。（5）腹部包扎在内脏脱出处放一块干净的纱布，再置一个大小适宜的碗（或用其它布圈代替），三角巾底边横放于腹部，两底角在背部打结，然后再与从大腿中间向后拉紧的顶角结在一起。教学进程（6） 手足包扎法手指、脚趾放在三角巾的顶角部位，把顶角向上折，包在手背或足背上面，然后把左右两角交叉向上拉到手腕或足腕的左右两面缠绕打结。 用三角巾包扎，必须注意边要固定，角要拉紧，手心伸展，敷料贴紧，打结要牢。当现场大批伤员出现时，来不及准备三角巾，也可用毛巾代替，将毛巾斜对折叠，中间用窄绷带穿过即成。如果毛巾太短，还可以在毛巾的一端接上带子。用

21、毛巾代替三角巾，同样适用于全身包扎，方法与三角巾相同。（7） 大小悬臂带包扎用三角巾兜起前臂，悬吊于颈部即成。教学进程（8） 三角巾眼部包扎法包扎单眼时将三角巾折叠成四指宽的带状斜置于伤侧眼部，从伤侧耳下绕至枕后经健侧耳上拉至前额与另一端交叉反折绕头一周，于健侧耳上端打结固定包扎双眼时，将带状三角巾的中央置于枕部，两底角分别经耳下拉向眼部在鼻部处左右交叉各包一只成“8字形经两耳上方在枕部交叉后绕至下领处打结固定。（9）三角巾颈部包扎伤员健侧手臂上举抱住头部，将三角巾折叠成带状，中段压紧覆盖的纱布，两端在健侧手臂根部腋下打结固定。教学进程3. 四头带包扎用较宽的长条本色白布或毛巾，将布头自中各剪

22、去1/3，即可使用，此法适用于鼻部、下额、前额及后头部包扎。 （三）骨折固定A 骨折的诊断诊断骨折不太困难，主要根据望、闻、问，并运用摸法和比法，进行局部检查，综合判断。一般骨折伤员的患部都有肿胀、青紫（即瘀斑）、疼痛、和局部压痛，以及功能障碍、肢体缩短、骨摩擦音或假关节活动（即在没有关节的部位，由于骨折出现同关节一样的活动）等症状和体征出现。前三种症状不是骨折特有的症状，但后三种体征是骨折的特有表现。如出现这3种特有体征之一，并结合受伤史，就可诊断清楚。B 骨折急救的要点（1）对开放性骨折，应特别注意不要弄脏伤处，即使伤口沾有煤泥等脏的东西也不要动它，更不能用水洗。可用干净毛巾把伤口完全盖住

23、，然后松松包扎，再骨折固定，以减少化脓的机会。（2）不要随便移动或修复伤处，以免误伤神经、血管、或内脏，造成二次损伤。在进行临时固定时，伤处一定要贴在坚硬不易弯的东西上面，使其固定牢靠。用于固定的东西很多，如夹板、木棍、竹片、树枝，甚至伤员自己的对侧肢体也可以。剧烈疼痛可以引起休克，在进行临时固定前应设法止痛。（3）护送骨折伤员时的体位：上肢骨折取坐位或半卧位；下肢骨折取平卧位，伤肢稍抬高。教学进程C 临时固定方法1. 上臂骨折固定法：肘关节屈曲成90，在上臂内、外侧各置夹板一块，放好衬垫，用绷带将骨折上下端固定。用三角巾将前臂吊于胸前，再用一条三角巾将上臂固定于胸部。无夹板时，用一宽布带将上

24、臂固定于胸部。再用三角巾将前臂吊于胸前。2.前臂骨折固定法：两块夹板分别放置在前臂及手的掌侧和背侧，加垫后用绷带或三角巾固定。肘关节屈曲成90，用三角巾将前臂吊于前胸。3.大腿骨折固定法：取夹板两块，外侧从腋窝到足跟，加垫后，用三角巾数条或绷带分段固定。无夹板时，可用健肢固定。4.小腿骨折固定法：用从大腿中部至足跟的夹板两块，置于小腿内、外侧，加垫后分段固定；或者用长腿直角夹板固定。无夹板时，也可用健肢固定。5. 锁骨骨折固定法：将两条三指宽的带状三角巾分别环绕两个肩关节，与肩部打结；再分别将三角巾的底角拉紧，在两肩过度后张的情况下，在背部将底角拉近打结 。6. 肘关节骨折固定法：当肘关节弯曲

25、时，用两条带状三角巾和一块夹板把关节固定。当肘关节伸直时，可用一卷绷带和一块三角巾把肘关节固定。7.手指骨折固定法：利用冰棒棍或短筷子作小夹板另用两片胶布作粘合固定。如无固定棒棍，可以把伤肢粘合固定在健肢上。8. 骨盆骨折固定法：将一条带状三角巾的中段放于腰骶部绕髋前至小腹部打结固定，再用另一条带状三角巾中段放于小腹正中绕髋后至腰骶部打结固定。9. 颈椎骨折固定法：伤员仰卧，在头枕部垫一薄枕，是头部成正中位，头部不要前屈或后仰，再在头的两侧各垫薄枕或衣物卷，最后用一条带子通过伤员额部固定头部，以限制头部前后左右晃动。10，胸椎、腰椎骨折固定法：使伤员平直仰卧在硬质木板或其它板上，在伤处垫一薄枕

26、，使脊柱稍向上突，然后用几条带子把伤员固定，使伤员不能左右摆动。 （四）伤员搬运一般来说，伤员是不可以轻易搬动的。先把伤员从事故现场搬开，是急救的大忌。如果危险可能继续发生，确实需要搬动则要特别注意技巧。骨折病人在搬动前要确定伤肢不会移动，否则会导致血管和神经在搬动时受到伤害。如果是颈椎和腰椎受到冲击，则最好让专业医护人员搬动或采取多人平托法搬运，因为脊柱中有很多神经，不适当的搬动有可能造成永久性伤害，甚至瘫痪。对于有脊柱伤教学进程或怀疑有脊柱伤者，搬动必须平稳，防止出现脊柱弯曲，严禁背、抱或二人抬，对于颈椎受伤者，必须固定其头部。昏迷伤者的转运，最为重要的是保持伤者呼吸道通畅，伤者应头朝向一

27、侧，要随时观察伤者，一旦出现呕吐，应及时清除呕吐物，防止误吸，堵塞气道。对于使用止血带的伤者，应及时松开止血带，再重新固定。1、搬运的方法（1）徒手搬运a)单人搬运：有一人进行搬运。常见的有扶持法、抱持法、背法。b)双人搬运法：由两人协作进行搬运。常见的有椅托式、轿杠式、拉车式、椅式搬运法、平卧托运法。（2）器械搬运法：将伤员放置在担架上搬运，同时要注意保暖。在没有担架的情况下，可就地制作简易担架搬运。（3）危重伤病员的搬运: a)脊柱损伤：应使用硬担架，3-4人同时搬运，固定颈部不能前屈、后伸、扭曲。b)颅脑损伤：应采用半卧位或侧卧位。c)胸部伤：适合采用半卧位或坐位。d)腹部伤：适合采用仰

28、卧位、屈曲下肢，宜用担架或木板。e）呼吸困难病人：宜采用坐位。最好用 折叠担架（或椅）搬运。f）昏迷病人：宜平卧，头转向一侧或侧卧位。g）休克病人：应采用平卧位，不用枕头，将脚抬高。2、担架运送伤员时的操作方法和注意事项（1）由3-4人合成一组，小心谨慎地将伤员以上担架。（2）伤员头部在后，以便后面抬担架的人随时观察伤员的变化。（3）抬担架的人脚步要一致。（4）向高处抬时（如走上坡），前面要放低后面的人要抬高，以使伤员保持水平状。走下坡时则相反。八 各种伤害的急救要点（一）创伤性休克的救治创伤性休克是由于身体受到剧烈损伤，而导致内脏器官组织细胞因供血不足出现的血压下降、四肢发凉、面色苍白和神志

29、模糊等一系列症状，常是伤员早期死亡的原因之一。其急救的要点是：（1）让伤员平卧或让其头部、脚腿都抬高30，以增加心脏回血量，改善脑部血液循环。（2）对有骨折的伤员，应用夹板加垫临时固定，以免搬动刺激神经引起疼痛；伤员剧疼时，可给予适当的镇痛剂。（3）发现伤员伤口出血，应妥善包扎伤处，及时止血。对内出血，由于现场无法早期止血，应尽快送医院抢救。教学进程（4）伤员出现呼吸或循环功能衰竭，可酌情注射强心、升压药物，必要时进行心肺复苏，并尽快送医院抢救。（二）溺水伤员的救治急救的要点是：立即运到空气新鲜又温暖的地点控水。控水时救护者左腿跪下，把溺水者腹部放在其右侧腿上，头部向下，用手压背，使水从溺水者

30、的鼻孔和口腔流出。或将溺水者仰卧，救护者双手重叠置于溺水者的脐上方，向前向下挤压数次，迫使其腹腔容积减少，水从口腔、鼻孔喷出。水排出后，进行人工呼吸或胸外心脏按压等心肺复苏，有条件时用苏生器苏生。 (三）烧伤的救治急救的要点是：尽快使伤员脱离热源，进行全面检查。应针对不同情况，采取相应的处置措施，即：为保护被烧伤的皮肤，可用干净衣服遮盖创面，防止感染；除化学性烧伤可用大量清水冲洗外，其它烧伤不宜在现场处理。（四）触电伤员的救治 急救的要点是 ：立即切断电源 ，将伤员救出后运到既通风又安全的地点，使其平卧 、进行口对口人工呼吸和胸外心脏按压，实施心肺复苏，并坚持到心跳恢复或心脏停止4h以上。 （

31、五）有害气体中毒伤员的救治无论是一氧化碳中毒，还是其他有害气体中毒，都应按下列急救要点进行处理：（1）立即将中毒者从危险区运送到新鲜风流中或者地面。进入有害气体中毒场所，救护者一定要佩用可靠的防护装备。（2）迅速清除中毒者口、鼻中的异物，并将上衣、腰带解开，脱掉胶靴。（3）对中毒者要进行保暖，用棉被或毯子将身体盖起来，有条件时可在中毒者身旁放置热水袋。（4）对伤员要及时输氧或进行人工呼吸。受一氧化碳和硫化氢中毒时，在纯氧中最好加入5%的二氧化碳，以刺激呼吸中枢，增强肺部的呼吸能力；如受二氧化硫和二氧化氮中毒时，进行人工呼吸要特别注意是否有肺水肿的情况，尽量避免对伤员肺部的刺激。（5）中毒严重者，应送医院进一步检查处理。（六）窒息伤员的救治 井下各种有害气体中毒和生产性外伤，都能引起窒息。窒息一旦发生，伤员的生命就处于危急状态。急救要点是：（1）中毒性窒息，必须迅速将伤员送到空气新鲜的地方，进行苏生抢救，必要时做口对口人工呼吸。（2）外伤性窒息，首先迅速清理伤员口、鼻内的异物 。（3）对昏迷的伤员，一定要取侧卧位，使口中的分泌物流出,教学进程防止舌后坠；同时，把舌头拉出口外，必要时可进行气管切开。（4）如伤员出现脉搏微弱、血压下降等循环衰竭症状和体征时，可注射强心、升压药物，经过抢救待病情平稳后，迅速送往医院救治。