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1、精神病人要坚持用药精神病人需要长期服药治疗，但药物维持治疗的种类和剂量应当因人而异，主要 是根据病人对药物的敏感 程度来确定。有些病人虽然用药的剂量较大，但并没有出 现明显的副反应，而又能很好地控制症状，则没有必要去增加或减少药量，而另外有的 病人服药量并不大，症状消失后病人能正常的生活、工作，这时也没有必要加大剂 量。总的说来，维持药物的剂量并没有统一的标准。现行最好的办法、最实用的途 径应该是实行剂量的个体化。近年来专家们对较有效的治疗方法已形成的共同看 法是:继续有效剂量和间歇性对症治疗及靶症状给药（待病人有复发预兆时给药。维持治疗怎样选择药物呢？可根据以下几点来考虑：1、正规治疗时有效
2、的药物，常言道:有效不更方,这点不用怀疑。2、尽可能单一用药，一来用法简单方便，二者病人容易接受。3、联合用药也可供选择，仅仅是当某种药效果不好，又出现了副反应时。但此种 方法应尽量少采用，必须在医生指导下进行。4、长效抗精神药物亦不失为很好的治疗手段。目前国内可供使用的有口服五 氯利多，肌注的氟奋乃静癸酸酯及氟哌啶醇癸酸酯。可根据具体情况进行选用。维持治疗应该选择合适的剂量，力求有效防止复发而副反应最小，这样既能保证 病人坚持服药，又能适应社会环境，恢复正常的生活。具体实行方法可采用：1、低剂量，一般为最高治疗量的1/21/4为宜；2、治疗剂量的继续，因现行的治疗已不会采用大剂量，一般的治疗
3、量已适合于患 者,况且治疗后期药量已在减少，某些新药的副反应都不太多；3、因人而宜，最适合的剂量应是病人能接受且可耐受药物所产生的副反应。剂 量的改变应在医生指导下增减。至于维持治疗的时间，应根据不同的情况具体对待：1、精神分裂症治疗后症状缓解，达到临床上的康复，原则上都要坚持定时间的维 持治疗；2、若是初次发病，治疗及时,病情恢复很好，再加上具有良好的工作和家庭环境 支持，患者又能应付各种 精神压力和内心冲突，康复措施亦得力，仍需维持治疗2年后, 在医生指导下试行减量或停药；3、若发作时症状典型，治疗的药量较大，病情恢复不满意，且康复措施不够完善 维持时间应长一些，可达45年；4、如病情不稳
4、，时有复发迹象，最好坚持长期维持治疗。page前不久，在全国安全用药的媒体见面会上，北京协和医院的风湿病专家指出，个体 化用药和严格掌握用药 适应证是降低非甾体类抗炎药副作用的关键。非甾体类抗炎药物在临床上的应用已经有了百余年的历史，广泛应用于骨性关 节炎、类风湿关节炎和其他 怠慢性疼痛的治疗。非甾体类抗炎药副作用主要涉及 消化系统、心血管系统、血液系统、中枢神经系统 ，其中心血管事件和肠胃道出血 的病例报告所占比例很小。专家指出，要合理使用非甾体类抗炎药物，是在保证治疗效果的同时，将风险降至 最低，而不是禁用非甾 体类抗炎药物。针对非甾体类抗炎药物可能产生的副作用，目前学术界已经提出应用肠溶
5、片，使药物在肠 内溶解，避免对胃粘膜的直接刺激，改变给 药途径，如使用外用剂型、餐后服用、直立位服药及个体化治疗等对策。对急性疼痛的治疗，非处方非甾体类抗炎药物在低剂量、间断性、短期用药的情况下，风险是非常小的。全耐药细菌露脸，抗菌药物滥用再敲警钟日前，福建省泉州市第一医院从一肾结石术后患者的尿液中分离出一株致病细 菌，经国际上细菌鉴定的金 标准法国生物梅生埃 API20NE鉴定卡鉴定为全耐药细 菌。此为全耐药细菌在我国的首次露脸。由于抗菌药物的广泛使用，细菌耐抗菌药物的现象日益严重，临床上经常分离出 耐多种常用抗菌药物的细菌,使相关感染的治疗非常困难。目前，国际上出现了耐全 部常用药物的细菌
6、，称之为全耐药细菌，但我国尚无正式报道。而来自泉州的这则消 息，意味着全耐药细菌在我国的首次露脸，这无疑是一个危险的信 号。在此之前，我们 关注更多的是抗菌药物滥用会使身体器官受损。而现在，另一个更为严峻的问题又 在向我们逼近,这就是因滥用抗生素而破坏体内的正常菌群，最终使病菌耐药性增强 而导致疾病无药可治。 查出了疾病的来龙去脉，也查出了病菌的前因后果，却只能眼 睁睁看着病菌肆虐而束手无药，这是多么可怕的情形。泉州市第一医院分离出的该株全耐药细菌，再次敲响了抗菌药物滥用的警钟，提 醒临床医师和全社会要重视和积极合理使用抗菌药物，否则会给社会和患者带来极 为严重的后果。长期服用孕三烯酮会增加冠
7、心病危险。首都医科大学附属北京妇产医院发现，长期使用孕三烯酮药物患者的雌二醇水 平和骨密度大为降低，对血脂代谢有不利影响。孕三烯酮是目前治疗子宫内膜异位症及预防术后复发的主要药物，但使用不当 也会出现一些副作用。为了 探讨孕三烯酮应用的安全性，北京妇产医院妇科选择经 腹腔镜或开腹手术的子宫内膜异位症患者 56例,按年龄划分为两组。I组年龄为 20-39岁，U组年龄为40-45岁。两组患者服药6个月时与服药前相比，雌二 醇水平 显著下降，甘油三酯、血清胆固醇均略有升高。研究还发现，服药6个月时，患者第1-4腰椎的骨密度值较服药前降低，I组骨丢 失率为4.7%, U组为6, 1%停药6个月后骨密度值能够上升，但不能完全恢复到服药前水平。患者停药12个月后，骨密度值基本 接近服药前水平，其变化数值与年龄有雌二醇可以刺激肝脏内胆固醇代谢酶的合成，改善血脂成分。雌二醇水平降低 可引起血脂和体内胆固醇水平的升高，使冠心病的危险因素增加。为此，专家建议，患 者在服药前和服药时最好加用一些合钙、磷的 矿物质，以缓解其副作用；长期服用， 还要注意对血脂代谢的监测。
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