口腔健康情况与慢性胃疾患联系的调查探讨(精)

《口腔健康情况与慢性胃疾患联系的调查探讨(精)》由会员分享，可在线阅读，更多相关《口腔健康情况与慢性胃疾患联系的调查探讨(精)（8页珍藏版）》请在装配图网上搜索。

1、口腔健康情况与慢性胃疾患联系的调查探讨内容导读：第一部慢性胃疾患患者的口腔健康状况调查目的口腔和胃都是消化系统的组成器官 , 口腔将食品磨碎并完成初步消化 , 胃暂时容纳食品并行进一步消化 , 两者通过食道紧密相连。研究证实 , 口腔健康状况影响胃的功能和健康 , 反之亦然。幽门螺杆菌是胃疾患的主要致病菌 , 除胃外 , 还借居于口腔中 , 与胃病的复发、牙周炎、口腔溃疡、龋病等有关。然而 , 慢性胃疾患患者的口腔健康状况如何 , 国内外文献报道较少。所以 , 本研究对慢性胃疾患患者的口腔健康状况进行了系统调查研究 , 以期解明两者间的相关性 , 并为口腔健康治疗措施在慢性胃疾患患者治疗程序中

2、的重要性提供理论依据。材料和方法选择 2005 年 3 月至 2009 年 3 月被山东大学齐鲁医院胃镜室确诊的慢性胃炎患者共 243 名, 胃溃疡患者 89 名 , 健康查体者 232 名作为对照组。患病组和对照组年龄和性别分布经统计学分析无差异。对上述试验对象行以下检查并记录：龋失补牙面数、牙龈指数、菌斑指数、唾液 pH 值、口气、牙周探诊深度、临床附着水平、牙的松动度、伴发口腔溃疡的问诊。龋失补牙面数按HenryKlein(1938)提出的龋失补牙面数的标准进行评估；牙龈指数采用Loe 和 Silness(1963 、1967) 提出的牙龈指数评估法进行评估；菌斑指数采用Quigley

3、和 Hein(1962) 提出的菌斑指数评估法进行评估；唾液 PH值用 PH试纸 ( 上海精密仪器生产厂 ) 直接测定；口气用感官法测定；牙周探诊深度及牙周附着水平用牙周探针测定每颗牙颊( 唇) 舌面远中、中心、近中 6 个位点的情况。伴发口腔溃疡情况采用直接问卷形式。将所得数据输入 Excel 建立数据库并应用SPSS10.0软件行 X2 检验或 t 检验进行统计学处理。为了便于比较 , 将牙龈炎症状况只分为两类：有, 无。龋病、口气、牙周炎、口腔溃疡也做了同样的处理, 菌斑指数、龋失补牙面数和唾液的pH 值取其均值。结果牙齿的健康状况慢性胃炎患者的龋失补牙面数均匀为10.835, 患龋对照

4、组为6.8。胃溃疡组唾液的 pH值明显低于慢性胃炎组和对照组(t=1.971,0.02P0.05；t=2.387,0.01P0.02)。慢上一页1234567下一页率为 97.5；胃溃疡患者分别为 15.436,97.8：健康对照组为 9.135,63.4 。慢性胃炎、胃溃疡组患龋率无统计学意义 (P0.05), 但均明显高于对照组 (P0.05) 。患龋严重程度 , 胃溃疡组明显高于胃炎组和健康对照组 (P0.05), 胃炎组和健康对照组无统计学意义。牙周健康状况慢性胃炎患者的牙周炎症的患病率为 63, 胃溃疡患者为 64, 健康对照组为 51。慢性胃炎、胃溃疡组牙周炎的患病率明显高于对照组

5、；。胃溃疡组与慢性胃炎组无差异。口腔卫生状况慢性胃炎患者的均匀菌斑指数为 2.658, 胃溃疡患者为 2.831, 健康对照组为 1.776 。慢性胃炎、胃溃疡组菌斑指数明显高于对照组；。胃溃疡组与慢性胃炎组无差异。口气慢性胃炎患者口臭的发生率为 60.1, 胃溃疡患者为 62.9, 健康对照组为 48.3 。慢性胃炎、胃溃疡组口臭的发生率明显高于对照组 (X2=139.48,P0.05 ； X2=84.87,P0.005) 。胃溃疡组与慢性胃炎组无差异 (X2=0.042,P0.9) 。牙龈健康状况慢性胃炎患者的牙龈炎症的患病率为 75.3, 胃溃疡患者为 76.4, 健康对照组为 21.1

6、 。慢性胃炎、胃溃疡组牙龈炎的患病率明显高于对照组 (X2=61.28,P0.005 ；X2=35.54,P0.005) 。胃溃疡组与慢性胃炎组无差异 (X2=0.153 ，。唾液的 pH 值慢性胃炎患者唾液的 pH 均匀为 6.132, 胃溃疡患者为 5.796, 健康对照组为 6.8 。胃溃疡组唾液的 pH 值明显低于慢性胃炎组和对照组；。慢 , 有明显统计学差异；但胃炎组和溃疡组无统计学意义。胃溃疡患者的龋失补牙面数明显高于、唾液的 PH值明显低于慢性胃炎组及健康对照组 , 统计学差异明显；胃炎组和健康对照组无统计学意义。结论调查发现绝大多数慢性胃疾患患者存在严重的口腔健康问题 , 说明

7、胃部疾患与口腔健康状况之间存在着明显的相关性。医务职员在慢性胃疾患的治性胃炎组低于对照组 , 但无统计学差异。伴发口腔溃疡情况慢性胃炎患者的口腔溃疡的发生率为 49.8, 胃溃疡患者为 50.6, 健康对照组为 10.3 。慢性胃炎、胃溃疡组口腔溃疡的发生率明显高于对照组 (X2=87.09,P0.005 ；X2=61.65,P0.005) 。胃溃疡患者与慢性胃炎患者无差异 (X2=0.015,P0.9) 。总之 , 慢性胃炎和胃溃疡组牙龈炎、牙周炎、口腔溃疡、龋病、口臭的发生率及菌斑指数 , 均明显高于健康对照组 , 有明显统计学差异；但胃炎组和溃疡组无统计学意义。胃溃疡患者的龋失补牙面数明

8、显高于、唾液的PH值明显低于慢性胃炎组及健康对照组 , 统计学差异明显；胃炎组和健康对照组无统计学意义。结论调查发现绝大多数慢性胃疾患患者存在严重的口腔健康问题 , 说明胃部疾患与口腔健康状况之间存在着明显的相关性。医务职员在慢性胃疾患的治疗过程中应重视口腔保健。第二部分口腔与胃之间幽门螺杆菌感染的相关性研究目的幽门螺杆菌 (Helicobacterpylori,HP) 是慢性活动性胃炎、消化性溃疡重要致病菌 , 与胃癌和胃粘膜相关的恶性淋巴瘤的发生发展密切相关。研究表明 , 除了胃是 HP的贮存地外 , 口腔是 HP的另一聚集地。作者推测 , 根除胃粘膜 HP感染后而口腔内 HP的持续存在可

9、能是胃 HP感染复发的原因。然而 , 因受检测方法的差异、样本的大小、取样的部位等因素的影响 , 关于口腔和胃中幽门螺杆菌具有相关性的报道结果差异较大。本研究通过对根除胃内 HP感染后胃炎消化性溃疡患者行彻底地菌斑控制 , 研究该策略对胃粘膜 HP检出率的影响 , 旨在为证实口腔和胃内 HP感染具有相关性提供新证据 , 阐明对胃炎消化性溃疡患者行菌斑控制的必要性。材料与方法选择齐鲁医院消化病房 2006 年 4 月至2007 年 5 月胃炎消化性溃疡患者 93 例作为研究对象 , 患者的年龄为 25-72 岁,均匀 36 岁。其中实验组 56 例, 对照组 37 例, 两习惯的信心和主观愿望；

10、掌握口腔菌斑的自我检查方法；掌握 Bass 刷牙法的要点。对有牙菌斑的患者行超声波洁治术及手工龈下刮治术。实验对象用Bass 法刷牙 , 天天 3 次 , 每次刷牙时间 3分钟以上。软毛牙刷 , 每月更换。酌情使用特殊的牙间清洁器。每2 周复诊 1次。及时消除影响菌斑控制的因素。使用0.12 的洗必泰 ( 化学名氯已定 ) 溶液漱口, 天天组患者年龄和性别分布经统计学分析无差异性。所有病例均经内科系统抗 HP治疗后 , 经碳 13 尿素呼气试验证实为胃 HP被根除 , 均知情同意介入该研究。抗 HP 治疗所用药物、用法及根除标准：所有病例均天天 2 次服用奥美拉唑 20mg,阿莫西林 0.5g

11、, 甲硝唑 0.4g, 共 2 周, 然后服用雷尼替丁 0.3g, 每晚 1 次, 枸橼酸铋剂 110mg,天天 4 次, 联服 1 个月。停服所有药物 1 个月后 , 复查碳 13 尿素呼气试验。临床症状消失且呼气实验阴性者以为 | 教育论文网 | 胃粘膜 HP被根除。实验组患者按以下方法行严格的口腔菌斑控制：由同一名医生对受试者进行口腔专业检查、口腔健康教育和指导。使之建立并保持口腔卫生习惯的信心和主观愿望；掌握口腔菌斑的自我检查方法；掌握 Bass 刷牙法的要点。对有牙菌斑的患者行超声波洁治术及手工龈下刮治术。实验对象用 Bass 法刷牙 , 天天 3 次 , 每次刷牙时间 3 分钟以上

12、。软毛牙刷 , 每月更换。酌情使用特殊的牙间清洁器。每 2 周复诊 1 次。及时消除影响菌斑控制的因素。使用 0.12 的洗必泰 ( 化学名氯已定 ) 溶液漱口 , 天天早、晚各 1 次, 每次 10ml, 含漱 1 分钟。对照组遵从以往的刷牙方法和口腔卫生习惯未行任何上述处理。所有病例均半年后复诊,行碳 13尿素呼气试验检查 , 确定其胃粘膜 HP的检出率。统计学分析使用SPSS10.0forwindows 统计学软件 X2 检验对数据进行统计学处理 ,P0.05为明显差异性。结果试验组 56 例试验对象中 ,7 例患者停用漱口水漱口超过三天,4 例菌斑控制不良 ,2 例失访均被淘汰 , 余

13、 43 例作为研究对象。行严格的口腔菌斑控制半年后 , 行碳 13 尿素呼气试验检查证实 ,9 例胃 HP阳性 , 检出率为 20.9 ：37例未行菌斑控制的对照组中 28 例胃 HP阳性 , 检出率为 75.7, 试验组明显低于对照组 (X2=23.97,P0.05) 。结论控制牙菌斑可以明显降低胃粘膜幽门螺杆菌的感染率；牙菌斑与胃粘膜HP感染之间具有明显的相关性；论文网| 胃粘膜 HP被根除。口腔菌斑的控制方法刷牙法：刷牙方法采用Bass 法, 一天 3 次, 每次 3 分钟以上。软毛牙刷 , 每月更换。药物含漱法：天天使用0.12 的洗必泰溶液漱口 , 早晚各 1 次 , 每次 10ml

14、, 含上一页1234567下一页经系统成功地根除胃内 HP后 , 牙菌斑是胃炎消化性溃疡患者胃内 HP再感染的一个重大来源；胃炎消化性溃疡患者应控制牙菌斑。第三部分口腔菌斑控制方法对胃幽门螺杆菌再感染的影响研究目的研究表明 , 幽门螺杆菌(Helicobacterpylori,HP) 是胃炎消化性溃疡患者的重要致病菌 , 口腔与胃 HP感染密切相关。口腔菌斑被以为 | 教育论文网 | 是成功根除胃 HP后再感染的重要原因。关于不同方法控制口腔菌斑对此类患者胃粘膜 HP感染的影响 , 国内外文献报道鲜见。本研究对经内科治疗根除胃内 HP后的胃炎和消化性溃疡患者 , 分别行 Bass 法刷牙 ,

15、刷牙 药物含漱 , 刷牙 药物含漱 菌斑专业处理 3 种方法控制口腔菌斑后胃粘膜 HP的感染率进行比较分析 , 旨在进一步确定口腔 HP定植和胃内HP感染间的相关性 , 并探讨 HP相关性胃病患者行菌斑控制的有效方法。材料与方法选择齐鲁医院消化内科病房 2005 年 3 月-2007 年 3 月的胃炎消化性溃疡住院病人 191 例。根据他们的意愿分为 4 组：试验 1 组、试验 2 组、试验 3 组和对照组。其中试验 1 组 54 人, 男 31 人, 女 23 人, 年龄 2572 岁, 均匀 44.6 岁。试验 2 组 55 人, 试验 3 组 43 人, 对照组 39 人, 年龄和性别分

16、布与试验 1 组无差异。入选标准：所有病例均经内科抗 HP系统治疗后 , 经碳 13 尿素呼气试验证实为 HP被根除。都知情同意参加此试验。根除 HP所用的药物、方法和标准：所有病例均天天 2 次服用奥美拉唑 20mg,阿莫西林 0.5g, 甲硝唑 0.4g, 共 2 周 , 然后服用雷尼替丁 0.3g 每晚 1 次, 枸橼酸铋剂 110mg天天 4 次, 联服 1 个月。停服所有药物 1 个月后 , 复查碳 13 尿素呼气试验。临床症状消失且呼气实验阴性者以为 | 教育论文网 | 胃粘膜 HP被根除。口腔菌斑的控制方法刷牙法：刷牙方法采用 Bass 法, 一天 3 次, 每次 3 分钟以上。

17、软毛牙刷 , 每月更换。药物含漱法：天天使用 0.12 的洗必泰溶液漱口 , 早晚各 1 次, 每次 10ml, 含的口腔卫生习惯。所有病例均半年后复诊 , 行碳 13 尿素呼气试验检查 , 确定胃粘膜 HP的再感染率。统计学分析使用 SPSS10.0forwindows 统计学软件 X2 检验对数据进行统计学处理 ,P0.05 为明显差异性。结果 191 例胃炎消化性溃疡患者中 , 证实 HP被根除的前一天 , 开始按不同的菌斑控制方法进行菌斑控制。行刷牙药物含漱的试验 1组受试者 54 例, 其中漱 1 分钟。菌斑的专业处理法：演示并教会试验对象口腔菌斑的自我检测方法。对有牙菌斑的患者行超

18、声波洁治术及手工龈下刮治术。每2 周口腔科复诊一次 , 及时发现并消除影响菌斑控制的因素。菌斑控制方法的选择和分组由同一名口腔科医生对试验 1、2、3 组入选患者进行口腔专业检查 , 口腔卫生宣教 , 使之建立并保持主动保持口腔卫生的习惯、信心和主观愿望；演示并使之掌握Bass 法刷牙。三组试验对象分别按不同的方法行菌斑控制。试验 1 组菌斑控制方法为刷牙 药物含漱 , 试验 2 组为刷牙 药物含漱 菌斑专业处理 , 试验 3 组为刷牙。试验 1 组和试验 3 组每月口腔科电话随访 1 次, 试验 2 组每 2 周口腔科复诊一次。对照组未行上述任何处理 , 仍遵从以往的口腔卫生习惯。所有病例均

19、半年后复诊 , 行碳 13 尿素呼气试验检查 , 确定胃粘膜 HP的再感染率。统计学分析使用 SPSS10.0forwindows 统计学软件 X2 检验对数据进行统计学处理 ,P0.05 为明显差异性。结果 191 例胃炎消化性溃疡患者中 , 证实 HP被根除的前一天 , 开始按不同的菌斑控制方法进行菌斑控制。行刷牙药物含漱的试验 1组受试者 54 例,其中 5 例因停用含漱液漱口被淘汰 , 余 49 例。行刷牙 药物含漱牙菌斑专业处理的试验 2 组 55 例, 其中 8 例因未严格执行牙菌斑控制也被淘汰,余47例。行刷牙法的试验 3 组 43 例, 其中 1 例失访 ,2 例未能坚持 Ba

20、ss 法刷牙被淘汰 , 余 40例。所有病例半年后复诊, 行碳 13 尿素呼气试验检查。结果显示胃HP的感染率：试验 1 组、试验 2 组、试验 3 组及对照组分别为67.3(33/49)、19.1(9/47)、72.5(29/40)及 82.1(32/39)。试验 2 组明显低于试验1 组、试验3 组和对照组 ,P0.05,X2 分别为 22.81 、25.00 、33.81, 有明显统计学意义；试验 1 组、试验 3 组和对照组三者相互间无统计学意义 ,P0.05 。结论口腔与胃 HP 感染之间具有明显的相关性 , 口腔菌理的效果更佳。不同菌斑控制方法减少胃粘膜幽门螺杆菌感染的效果依次为：

21、刷牙药物含漱 菌斑的专业处理法刷牙药物含漱法规范刷牙【关键词】：胃炎胃溃疡口腔健康口腔牙菌斑菌斑控制胃黏膜幽门螺旋杆菌菌斑控制胃黏膜幽门螺杆菌【论文提纲】：中文摘要 8-16ABSTRACT16-24符号说明 24-26 第一部分 : 慢性胃疾患患者的口腔健康状况调查斑是胃粘膜 HP再感染的主要来源之一。 HP相关性胃病患者应控制口腔菌斑 , 除日常规范刷牙外 , 配合药物含漱及专业牙菌斑处理的效果更佳。不同菌斑控制方法减少胃粘膜幽门螺杆菌感染的效果依次为：刷牙 药物含漱 菌斑的专业处理法刷牙 药物含漱法规范刷牙【关键词】：胃炎胃溃疡口腔健康口腔牙菌斑菌斑控制胃黏膜幽门螺旋杆菌菌斑控制胃黏膜幽

22、门螺杆菌【论文提纲】：中文摘要 8-16ABSTRACT16-24符号说明 24-26第一部分 : 慢性胃疾患患者的口腔健康状况调查 26-56 前言 26-27材料和方法 27-30结果 30-31讨论 31-45结论 45-46附表 46-51附图 51-52参考文献 52-56第二部分 : 口腔与胃之间幽门螺杆菌感染的相关性研究 56-77 前言 56材料和方法 56-59结果 59讨论 59-68结论 68-69附表 69附图 69-70参考文献 70-77第三部分 : 口腔菌斑控制方法对胃幽门螺杆菌再感染的影响研究 77-95 前言 77材料和方法 77-79结果 79讨论 79-87结论 87-88附表 88-89附图 89-90参考文献 90-95致谢 95-96攻读学位期间发表的学术论文和科研项目目录 96-97 外文论文 97-109已发表的相关本课题的论文109-119学位论文评阅及答辩情况表119