儿科常见疾病护理诊断和护理措施

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1、-儿科常见疾病护理常规蛋白质能量营养不良护理诊断1、 营养失调 低于机体需要量 与能量、蛋白质摄入缺乏和需要、消耗过多有关。2、 有感染的危险 与机体免疫功能低下有关。3、 生长发育缓慢 与营养物质缺乏，不能满足生长发育有关。4、 知识缺乏 患儿家长缺乏营养知识及育儿知识。护理措施1、 饮食管理 饮食调整的原则是：由少到多、由稀到稠、循序渐进，逐渐增加饮食，直至恢复正常。1） 能量的供给2） 蛋白质的供给3） 维生素及矿物质的补充4） 鼓励母乳喂养5） 鼻导管喂养的应用6） 建立良好的饮食习惯2、 促进消化、改善食欲3、 预防感染 保持皮肤清洁、枯燥，防止皮肤破损；做好口腔护理，保持生活环境舒

2、适卫生，注意做好保护性隔离，防止穿插感染。4、 观察病情 观察有无低血糖、维生素A缺乏、酸中毒等临床表现，发现病情变化应及时报告，并做好急症抢救准备。5、 提供舒适的环境，促进生长发育6、 *教育口炎护理护理诊断1、 口腔黏膜改变 与感染有关2、 疼痛 与口腔黏膜炎症有关3、 体温过高 与感染有关护理措施1、 口腔护理 溃疡性口炎用3%过氧化氢溶液或0.1%利凡诺溶液清洗溃疡面，年长儿可用含漱剂。鼓励多饮水，进食后漱口，保持口腔黏膜湿润和清洁，减少口腔细菌繁殖。对流涎者，及时去除流出物，保持皮肤枯燥、清洁，防止引起皮肤湿疹及糜烂。2、 正确涂药3、 饮食护理 以高能量、高蛋白、含丰富维生素的温

3、凉流质或半流质为宜，应口腔黏膜糜烂、溃疡引起疼痛影响进食者，于进食前局部涂2%利多卡因，同时防止摄入刺激性食物。对不能进食者，应给予肠道外营养，以确保能量与水分供给。4、 食具专用 患儿使用的食具应煮沸消毒或压力灭菌消毒5、 监测体温 体温超过38.5时，予以松解衣服、置冷水袋、冰袋等物理降温，必要时给予药物降温。同时做好皮肤护理。小儿腹泻护理诊断1、 体液缺乏 与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。2、 营养失调：低于机体需要量 与腹泻、呕吐丧失过多和摄入量缺乏有关。3、 体温过高 与肠道感染有关4、 有皮肤完整性受损的危险5、 知识缺乏护理措施1、 调整饮食 腹泻脱水患儿除严重呕吐者暂禁食

4、46不禁水外，均应继续进食，以缓解病情，缩短病程，促进恢复。母乳喂养者继续哺乳，暂停辅食；人工喂养者，可喂以等量米汤或稀释的牛奶或其他代乳品，腹泻次数减少后，给予半流质如粥、面条等，少量多餐，随着病情稳定和好转，逐步过渡到正常饮食。2、 纠正水、电解质紊乱及酸碱失衡1） 口服补液：ORS用于腹泻时预防脱水及纠正轻、中度脱水。轻度脱水约需5080ml/kg,中度脱水约需80100ml/kg，于812小时将累积损失量补足；脱水纠正后，可将ORS用等量水稀释按病情需要随时口服。有明显腹胀、休克、心功能不全或其他严重并发症者新生儿不宜口服补液。2） 静脉补液：用于中、重度脱水或吐泻严重或腹胀的患儿。根

5、据不同的脱水程度和性质，结合年龄、营养状况、自身调节功能，决定溶液的成分、容量和滴注持续时间。第一天补液：1输液总量：包括补充累积损失量、继续损失量和生理需要量，对少数营养不良、心、肺、肾衰竭的患儿应根据具体病情分别作较准确地计算。2溶液种类：根据脱水性质而定。假设临床判断脱水性质有困难时，可先按等渗脱水处理。(3)输液速度：主要取决于脱水程度和继续损失的量和速度，遵循先快后慢原则。假设吐泻缓解，可酌情减少补液量或改为口服补液。4纠正酸中毒、低钾、低钙和低镁血症。第二天及以后的补液：脱水和电解质紊乱已根本纠正，主要补充生理需要量和继续损失量，可改为口服补液，补液量需根据吐泻和进食情况估算。继续

6、补钾，供给热量。3、 控制感染 严格执行消毒隔离措施4、 维持皮肤完整性5、 严密观察病情1） 观察排便情况2） 监测生命体征3） 密切观察代性酸中毒、低血钾症等表现4） *教育 护理指导，做好预防措施先天性巨结肠护理诊断1、 便秘 2、 营养失调：低于机体需要量 与便秘、腹胀引起食欲下降有关。3、 生长发育改变 与由于腹胀、呕吐、便秘使患儿食欲下降，影响营养物质吸收有关。4、 知识缺乏 家长缺乏疾病治疗及护理的有关知识。护理措施1、 术前护理1） 清洁肠道、解除便秘2） 改善营养3） 观察病情4） 做好术前准备5） *教育2、 术后护理1常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿

7、量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素。2观察病情 3*教育先天性胆道闭锁和胆管扩症护理诊断1、 营养失调：低于机体需要量2、 生长发育缓慢3、 慢性疼痛4、 有感染的危险护理措施1、 术前护理1） 改善营养状况 按医嘱静脉输注白蛋白、全血或血浆、脂肪乳、氨基酸以改善患儿营养状况及贫血。2） 做好肠道术前准备3） 心理护理2、 术后护理1） 常规护理 监测生命体征，麻醉清醒后即取头高位或半卧位2） 保持引流通畅3） 饮食护理 术后应尽早恢复母乳喂养。4） 并发症的处理 胆瘘及腹部切开裂开是术后主要的并发症，术后高度腹胀导致腹压过高是切开裂开的直接原因。持续胃管、肛管减压，能促进肠蠕动尽早恢

8、复；腹带保护等是减轻腹胀，防止切口裂开的有效方法。5） 心理护理先天性直肠肛管畸形护理诊断1、 排便异常 2、 有感染的危险护理措施1、 术前按腹部手术常规护理。禁食，建立静脉通道，纠正水电解质、酸碱失衡，腹胀明显给予胃肠减压；向家长说明选择治疗方法的目的，解除其心理负担，争取对治疗和护理的支持与配合。2、 术后护理1常规护理 禁食致肠蠕动功能恢复；胃肠减压防止腹胀；记尿量；更换伤口辅料以防感染；按医嘱应用抗生素。2观察病情 3*教育急性支气管炎护理诊断1、 舒适的改变 频繁咳嗽、胸痛 与支气管炎症有关2、 体温过高 与病毒或细菌感染有关3、 清理呼吸道无效 与痰液粘稠不易咳出有关护理措施1、

9、 一般护理1） 环境与休息 保持室空气新鲜，温湿度适宜2） 保证充足的水分及营养：鼓励患儿多饮水，使痰液稀释易于咳出。给营养丰富、易消化的饮食，鼓励患儿进食，但应少量多餐，以免因咳嗽引起呕吐。3） 保持口腔清洁2、 发热的护理 低热不需特殊处理，体温在38.5以上时应采取物理降温或药物降温措施，防止发生惊厥。3、 保持呼吸道通畅 4、 病情观察 注意观察呼吸变化，假设有呼吸困难、发绀，应给予吸氧，并协助医生积极处理。5、 用药护理 注意观察药物的疗效及不良反响6、 *教育支气管肺炎护理诊断1、 气体交换受损 与肺部炎症有关2、 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物过多、粘稠，患儿体弱、无力排痰有关3

10、、 体温过高 与肺部感染有关4、 营养失调：低于机体的需要量 与摄入缺乏、消耗增加有关护理措施1、 环境调整与休息 病室定时通风换气应防止对流，保持室空气新鲜。室温控制在1822，湿度55%60%为宜。瞩患儿卧床休息，减少活动。被褥要轻暖，穿衣不要过多，以免引起不安和出汗；衣应宽松，以免影响呼吸；勤换尿布，保持皮肤清洁，使患儿感觉舒适，以利于休息。2、 氧疗 气促、发绀患儿应及早给氧，以改善低氧血症。3、 保持呼吸道通畅4、 发热的护理 要密切监测体温变化，采取相应的护理措施。5、 营养及水分的补充 鼓励患儿进食高热量、高蛋白、高维生素易消化饮食，以供给足够的营养，利于疾病的恢复。应少量多餐，

11、防止给油炸食品及易产气的食物，以免造成腹胀，阻碍呼吸。6、 密切观察病情1） 当患儿出现烦躁不安、面色苍白、呼吸加快60次/分、且心率160180次/分、心音低钝、奔马律、肝在短时间急剧增大时，是心力衰竭的表现，应及时报告医师，并减慢输液速度，准备强心剂、利尿剂，做好抢救准备；假设患儿咳粉红色泡沫样痰为肺水肿的表现，可给患儿吸入经20%30%乙醇湿化的氧气，但每次吸入不宜超过20分钟。2） 密切观察意识、瞳孔及肌力等变化，假设有烦躁或嗜睡、惊厥、昏迷、呼吸不规则、肌力增高等颅高压表现时，应立即报告医师，并共同抢救3） 观察有无腹胀、肠鸣音是否减弱或消失、呕吐的性质、是否有便血等，以便及时发现中

12、毒性肠麻痹及胃肠道出现。4） *教育支气管哮喘护理诊断1、 低效性呼吸型态 与支气管痉挛、气道阻力增加有关2、 清理呼吸道无效 与呼吸道分泌物粘稠、体弱无力排痰有关。3、 焦虑4、 知识缺乏护理措施1、 环境与休息 保持病室空气清新，温湿度适宜，防止有害气体及强光的刺激。2、 维持气道通畅，缓解呼吸困难3、 密切观察病情变化 监测生命体征，注意呼吸困难的表现及病情变化。4、 做好心理护理5、 *教育先天性心脏病护理诊断1、 活动无耐力2、 生长发育缓慢3、 有感染的危险4、 潜在并发症 心力衰竭、感染性心膜炎、脑血栓。5、 焦虑护理措施1、 建立合理的生活制度 安排好患儿作息时间，保证睡眠、休

13、息，更具病情安排适当活动量，减少心脏负担。2、 供给充足营养 注意营养搭配，供给充足能量、蛋白质和维生素，保证营养需要，以增强体质，提高对手术的耐受。3、 预防感染 注意体温变化，注意保护性隔离，以免穿插感染4、 注意观察病情，防止并发症发生5、 心理护理6、 *教育病毒性心肌炎护理诊断1、 活动无耐力 与心肌收缩力下降，组织供氧缺乏有关2、 潜在并发症 心律失常、心力衰竭、心源性休克护理措施1、 休息，减轻心脏负担 急性期卧床休息，至体温稳定后34周根本恢复正常时逐渐增加活动量。恢复期继续限制活动量，一般总休息时间不少于6个月。重症患儿心脏扩大者有心力衰竭者，应延长卧床时间，待心衰控制、心脏

14、情况好转后在逐渐开场活动。2、 严密观察病情，及时发现和处理并发症1） 密切观察和记录患儿精神状态、面色、心率、心律、呼吸、体温和血压变化。2） 胸闷、气促、心悸时应休息，必要时可给予吸氧。烦躁不安者可根据医嘱给予镇静剂。3） 心源性休克使用血管活性药物和扩血管药时，要准确控制滴速，最好能使用输液泵，以防止血压过大的波动。3、 *教育 对患儿及家长介绍本病的治疗过程和预后，减少患儿和家长的焦虑和恐惧心理。急性肾小球肾炎护理诊断1、 体液过多 与肾小球滤过率下降有关2、 活动无耐力 与水肿、血压升高有关3、 潜在并发症 高血压脑病、严重循环充血、急性肾衰竭4、 知识缺乏护理措施1、 休息、利尿、

15、控制水盐摄入1） 休息：可减轻心脏负担，改善心功能，增加心排血量，使肾血流量增加，提高了肾小球滤过率，减少水钠潴留，减少潜在并发症发生；同时又由于静脉压下降，降低了毛细血管血压，而使水肿减轻。要向患儿及家长强调休息的重要性，以取得合作。2） 饮食管理：尿少水肿时期，限制钠盐摄入，严重病例钠盐限制于每日60120mg/kg，有氮质血症时应限制蛋白质的入量，每日0.5g/kg；供给高糖饮食以满足小儿能量的需要；除非严重少尿或循环充血，一般不必严格限水。在尿量增加、水肿消退、血压正常后，可恢复正常饮食，以保证小儿生长发育的需要。3） 利尿、降压：为了减轻体水、钠潴留和循环充血，凡经限制水盐入量后水肿

16、、少尿仍很明显或有高血压、全身循环充血者，遵医嘱给予利尿剂、降压药。2、 观察病情变化1） 观察尿量、尿色，准确记录24小时出入水量，应用利尿剂时每日测体重，每周留尿标本送尿常规检查2次。2） 观察血压变化，假设出现血压突然升高、剧烈头痛、呕吐、眼花等，提示高血压脑病，除降压外需镇静，脑水肿时给脱水剂。3） 密切观察呼吸、心率、脉搏等变化，警觉严重循环充血的发生。如发生循环充血将患儿安置于半卧位、吸氧，遵医嘱给予强心药。3、 *教育肾病综合症护理诊断1、 体液过多 与低蛋白血症导致的水钠潴留有关2、 营养失调：低于机体需要量 与大量蛋白自尿中丧失有关3、 有感染的危险 与免疫力低下4、 潜在并

17、发症药物副作用5、 焦虑 与病情反复及病程长有关护理措施1、 适当休息2、 调整饮食、减轻水肿1） 应注意减轻消化道负担，给易消化的饮食。患儿长期用肾上腺皮质激素易引起骨质疏松，并常有低钙血症倾向，每日给予维生素D及适量钙剂。2） 大量蛋白尿期间蛋白摄入量不宜过多，以控制在每日2g/kg为宜。因摄入过量蛋白可造成肾小球高滤过，使肾小管硬化。3） 尿蛋白消失后长期用糖皮质激素治疗期间应多补充蛋白，因糖皮质激素可使机体蛋白质分解代增强，出现负氮平衡4） 重度水肿、高血压、尿少时限制钠、水德入量，给予无盐或低盐饮食，病情缓解后不必长期限盐。3、 预防感染 做好保护性隔离，加强皮肤护理，做好会阴部清洁

18、，严重水肿者应尽量防止肌肉注射，以防药液外渗，注意监测体温、血象等，及时发现感染灶，发现感染给予抗生素治疗。4、 观察药物疗效及副作用5、 心理支持与*教育泌尿道感染护理诊断1、 体温过高 与细菌感染有关2、 排尿异常 与膀胱、尿道炎症有关护理措施1、 维持正常体温 休息：急性期需卧床休息，鼓励患儿大量饮水，通过增加尿量起起到冲洗尿道作用，减少细菌在尿道的停留时间，促进细菌和菌毒素排出；饮食：食物应易于消化，含足够热量、丰富的蛋白质和维生素，以增加机体抵抗力；降温：监测体温变化，高热者给予物理降温或药物降温。2、 减轻排尿异常 保持会阴部清洁；按医嘱应用抗菌药物，注意药物副作用；定期复查尿常规

19、和进展尿培养。3、 *教育特发性血小板减少性紫癜护理诊断1、 潜在并发症 出血2、 有感染的危险3、 恐惧护理措施1、 密切观察病情变化1） 观察皮肤瘀点、瘀斑变化，监测血小板极低者应严密观察有无其他出血情况发生。2） 监测生命体征，观察神智、面色，记录出血量。2、 控制出血3、 防止损伤1） 急性期应减少活动，防止创伤，尤其是头部外伤，明显出血时应卧床休息。2） 提供平安的环境3） 尽量减少肌肉注射或深静脉穿刺抽血，必要时应延长压迫时间，以免形成深部血肿。4） 禁食坚硬、多刺的食物，防止损伤口腔黏膜及牙龈出血。5） 保持大便通畅，防止用力大便时腹压增高而诱发颅出血。4、 预防感染、消除恐惧心

20、理5、 *教育化脓性脑膜炎护理诊断1、 体温过高 与细菌感染有关2、 潜在并发症 颅压增高3、 有受伤的危险 与惊厥发作有关4、 营养失调：低于机体需要量 与摄入缺乏、机体消耗增多有关护理措施1、 维持正常体温 高热患儿要卧床休息，每4小时测量体温1次。2、 密切观察病情变化 观察患儿的生命体征及面色、神志、瞳孔、囟门等变化，及早采取应对措施。3、 防止外伤、意外 惊厥发作时将患儿头偏向一侧，给予口腔保护以免舌咬伤，拉好床档，防止躁动及惊厥时受伤或坠床。及时清理患儿呕吐物保持呼吸道通畅，防止造成误吸。4、 保证足够营养供给5、 *教育病毒性脑炎和脑膜炎护理诊断1、 体温过高2、 急性意识障碍3

21、、 躯体移动障碍 与昏迷、瘫痪有关4、 潜在并发症 颅压增高护理措施1、 及时给予降温 保持病室安静，空气新鲜，定时通风2、 积极促进功能恢复1） 恢复脑功能：去除影响患儿情绪的不良因素，创造良好的环境，保持昏迷患儿侧卧位，定时翻身及按摩皮肤，以促进血液循环，防止出现压疮。2） 恢复肢体功能；保持肢体呈功能位置，病情稳定后及早帮助患儿逐渐进展肢体的被动或主动功能锻炼，注意循序渐进，采取保护措施。3、 密切观察病情变化，及时发现问题、及时处理。4、 *教育癫痫护理诊断1、 有窒息的危险2、 有受伤的危险3、 潜在并发症护理措施1、 发作处理 发作时应立即使患儿平卧，头偏向一侧，松解衣领，有舌后坠

22、者可用舌钳将舌拉出，防止窒息；在患儿上、下臼齿之间放置牙垫或厚纱布包裹的压舌板，以防舌咬伤；保持呼吸道通畅，必要时用吸引器吸出痰液，准备好开口容器和气管插管物品；给予低流量持续吸氧，注意患儿平安，防止坠床和意外发生。2、 平安防护 癫痫发作时要注意患儿的平安，移开患儿周围可能导致受伤的物品。保护患儿肢体，防止抽搐时碰撞造成皮肤破损、骨折或脱臼。3、 病情观察1) 观察发作类型：发作时伴随病症，持续时间；患儿的生命体征、瞳孔大小、对光反射及神志改变。2) 观察呼吸变化：有无呼吸急促、发绀，监测动脉血气分析及结果，及时发现酸中毒表现并予以纠正。3) 观察循环衰竭的征象：定时监测患儿生命体征，备好抢

23、救物品、药物。4、 *教育1） 指导加强围生期保健2） 指导家长合理安排患儿的生活与学习3） 指导用药，教会家长癫痫发作时的紧急护理措施4） 解除患儿的精神负担过敏性紫癜护理诊断1、 皮肤完整性受损2、 疼痛3、 潜在并发症 消化道出血、紫癜性肾炎护理措施1、 恢复皮肤的正常形态和功能 1） 观察皮疹的形态、颜色、数量、分布、和有无反复出现等，每日详细记录皮疹变化2） 保持皮肤清洁，防擦伤和小儿抓伤，如有破溃及时处理，防止出血和感染3） 患儿衣着应宽松、柔软，保持清洁、枯燥4） 防止接触可能的各种致敏原，同时按医嘱使用止血药、脱敏药等2、 减轻或消除关节肿痛与腹痛3、 监测病情4、 *教育 合

24、理调配饮食，指导患儿定期来院复查川崎病护理诊断1、 体温过高2、 皮肤黏膜完整性受损3、 潜在并发症 心脏受损护理措施1、 降低体温 急性期患儿应绝对卧床休息。维持病室适宜的温湿度。监测体温变化、观察热型及伴随病症，警觉高热惊厥的发生，并及时采取必要的治疗护理措施。2、 皮肤护理 保持皮肤清洁，衣被质地柔然而清洁3、 黏膜护理 观察口腔黏膜病损情况4、 监测病情 密切监测患儿有无心血管损害的表现，如面色、精神状态、心率、心律、心音、心电图异常等，并根据心血管损害程度采取相应的护理措施。5、 *教育 及时向家长交代病情，并 给予心理支持。麻疹护理诊断1、 体温过高2、 有皮肤完整性受损的危险3、

25、 有感染的危险护理措施1、 维持正常体温1） 卧床休息 保持室空气新鲜2） 监测体温，观察热型2、 保持皮肤黏膜的完整性1） 皮肤护理：保持皮肤清洁，勤换衣。勤剪指甲，防止患儿抓伤皮肤引起继发感染。2） 口、眼、耳、鼻部的护理：保持口腔、眼、耳、鼻部的清洁。3、 保证营养的供给 饮食以清淡、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，少量多餐。鼓励多饮水，以利排毒、退热、透疹，必要时按医嘱静脉补液。4、 观察病情 麻疹并发症多且重，为及早发现，应密切观察病情。5、 预防感染的传播 管理传染源，切断传播途，保护易感人群6、 *教育水痘护理诊断1、 皮肤完整性受损2、 体温过高护理措施1、 减轻皮肤病损，

26、恢复皮肤完整性1) 室温度适宜，保持衣被清洁、适宜，以免增加氧感。勤换衣，保持皮肤清洁、枯燥。剪短指甲，防止骚婆皮疹，引起继发感染或留下疤痕。2) 减少皮疹瘙痒。2、 降低体温 患儿多有中低度发热，不必用药物降温。如有高热，可用物理降温或适量退热剂。给富含营养的清淡饮食，多饮水，保证机体足够的营养。3、 观察病情 水痘临床过程一般顺利，偶可发生播散性水痘，并发肺炎、心肌炎，应注意观察及早发现，并予以相应的治疗和护理。4、 预防感染传播 管理传染源，保护易感儿。5、 *教育流行性腮腺炎护理诊断1、 疼痛2、 体温过高护理措施1、 减轻疼痛 保持口腔清洁，防止继发感染；给予富有营养、易消化的半流质

27、或软食；局部冷敷，以减轻炎症充血及疼痛。2、 减低体温 保证休息，防止过劳，减少并发症的发生。3、 观察病情变化 注意有无脑膜炎、睾丸炎、急性胰腺炎等临床征象，并以相应治疗和护理。4、 预防感染传播5、 *教育中毒型细菌性痢疾护理诊断1、 体温过高2、 组织灌注量的改变3、 潜在并发症4、 焦虑护理措施1、 降低体温、控制惊厥 保持室空去流通新鲜，温湿度适宜。2、 保证营养供给3、 维持有效血液循环 对休克型患儿，适当保暖以改善 周围循环。迅速建立并维持静脉通道，保证输液通畅和药物输入。遵医嘱进展休克治疗。4、 密切观察病情5、 心理护理6、 预防感染传播7、 *教育蛔虫病护理诊断1、 疼痛2

28、、 营养失调 ：低于机体需要量 与蛔虫夺取营养及阻碍正常消化吸收有关。3、 潜在并发症 蛔虫性肠梗阻、胆道蛔虫症、肠穿孔、腹膜炎。4、 知识缺乏 护理措施1、 减轻疼痛 注意观察腹痛的性质、发作时间、程度、部位及伴随病症，有无压痛及肌紧。按医嘱使用解痉镇痛药及驱虫治疗，观察疗效及副作用，并注意观察大便有无虫体排出。2、 加强营养 给予营养丰富且易消化的饮食。3、 监测病情，及时发现与处理并发症4、 *教育小儿惊厥护理诊断1、 急性意识障碍 与惊厥发作有关2、 有窒息的危险 与惊厥发作、咳嗽和呕吐反射减弱、呼吸道堵塞有关3、 有受伤的危险 与抽搐、意识障碍有关4、 体温过高 与感染或惊厥持续状态

29、有关护理措施1、 预防窒息 惊厥发作时应就地抢救，立即让患儿平卧，头偏向一侧，在头下放些柔软的物品。2、 预防外伤 惊厥发作时，将纱布放在患儿手中和腋下，防止皮肤摩擦受损。3、 密切观察病情变化，预防脑水肿的发生 各种刺激均可使惊厥加剧或时间延长，故应保持患儿安静，防止刺激患儿。4、 *教育急性颅压增高护理诊断1、 头痛 与颅压增高有关2、 有窒息的危险 与意识障碍有关3、 潜在并发症 脑疝、呼吸暂停护理措施1、 防止颅压增高加重 保持患儿绝对安静，防止躁动、剧烈咳嗽，检查和治疗尽可能集中进展，护理患儿时要动作轻柔，不要猛力转动患儿头部翻身；抬高床头30左右，使头部处于正中位以利颅血液回流，疑

30、有脑疝时以平卧为宜，但要保证气道通畅。2、 气道管理 根据病情选择不同方式供氧，保持呼吸道通畅，及时去除气道分泌物，以保证血氧分压维持在正常围，备好呼吸机，必要时人工辅助通气。3、 用药护理 按医嘱要求调整输液速度，按时应用脱水剂、利尿剂等以减轻脑水肿。静脉使用镇静剂时速度宜慢，以免发生呼吸抑制。注意观察药物的疗效及不良反响。4、 病情观察 严密观察病情变化。5、 *教育急性呼吸衰竭护理诊断1、 气体交换受损2、 清理呼吸道无效3、 恐惧护理措施1、 保持呼吸道通畅2、 合理给氧3、 应用人工呼吸机时应注意一下几点1） 护士应明确使用机械通气的指征，对患儿及家长做好解释工作2） 专人监护3）

31、防止继发感染4、 病情观察 监测呼吸频率、节律、心率、心律、血压和意识变化，发现异常及时报告医师。5、 合理营养 危重患儿可通过鼻饲法供给营养，选择高热量、高蛋白、易消化和富含维生素的饮食，以免产生负氮平衡。6、 药物治疗的护理 按医嘱用洋地黄类药、血管活性药、脱水药、利尿药等，密切观察药物的疗效及副作用。充血性心力衰竭护理诊断1、 心输出量减少2、 体液过多3、 气体交换受损4、 焦虑护理措施1、 休息 以降低代率，减少耗氧，减轻心脏的负担。2、 保持大便通畅3、 合理营养4、 给氧 患儿呼吸困难和有发绀时应给氧气吸入5、 密切观察病情6、 用药护理7、 *教育急性肾衰竭护理诊断1、 体液过

32、多2、 营养失调3、 有感染的危险4、 恐惧护理措施1、 密切观察病情2、 维持体液平衡 准确记录24小时出入量，根据病情控制液体的入量，每日定时测体重以了解有无水肿加重。3、 保证患儿休息4、 保证营养供给5、 预防感染6、 心理支持7、 *教育急性白血病护理诊断1、 体温过高 与大量白细胞细胞浸润、坏死和/感染有关。2、 活动无耐力 与贫血致组织缺氧有关。3、 营养失调：低于机体需要量 与疾病过程中消耗增加，抗肿瘤治疗致恶心、呕吐、食欲下降，摄入缺乏有关。4、 疼痛5、 恐惧6、 预感性悲哀护理措施1、 维持正常体温2、 休息 卧床休息3、 加强营养 给高蛋白、高维生素饮食4、 防治感染 保护性隔离，防治穿插感染；注意个人卫生；严格执行无菌技术操作，遵守操作规程；防止预防接种；观察感染早期征象，监测生命体征，观察有无牙龈肿痛，咽红、咽痛，皮肤有无破损、红肿，肛周、外阴有无异常。5、 防治出血6、 正确输血7、 应用化疗药物的护理8、 减轻疼痛9、 提供情感支持和心理疏导，消除心理障碍10、 *宣教. z