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1、XXXX医院发热护理常规一、概念二、评估观察三、护理措施 四、健康教育一、概念发热，又称体温过高，发热是指机体在致热原的作用使体温调节 中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。临床表现为疲乏无力、 面色潮红、皮肤灼热、口唇干燥畏寒，甚至寒战、呼吸脉搏加快。二、评估和观察要点.评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随病症等。1 .评估患者意识状态、生命体征的变化。2 . 了解患者相关检查结果。三、护理措施.专科护理(1)密切观察体温、脉搏、呼吸变化，体温38. 5C(腋窝温度)以 上者，每4小时测量一次；给于物理降温或遵医嘱使用物理降温， 30min反复测体温并记录。体温在37. 5C以下，连续3日
2、后改为每日 测量体温一次。高热期患者卧床休息，保持室内空气新鲜，定时开窗 通风。(2)注意观察发热规律、特点及伴随病症，有无大量出汗、虚脱、抽搐、血压下降、神志改变病症。(3)发热期间指导患者进食高热量、易消化饮食，保证足够热量。 鼓励病人多进食、多吃水果多饮水;保持大便通畅，保证每日液体入 量3000ml以上。(4)皮肤护理:保持床单位的整洁、干燥，保持骨隆突等受压部位, 防止压疮。高热患者在退热过程中往往大量出汗，应及时擦干汗液, 更换衣被，保持全身皮肤的清洁、防止着凉。(5)保持患者口腔清洁，进食前后漱口，必要时给予口腔护理， 口腔有炎症清疡出血或不能漱口者，每日用生理盐水棉球清洁口腔2
3、- 3次，溃疡处涂以锡类散，口唇干裂者涂以石蜡。1 .饮食给予高热量、高蛋白、高维生素、易消化的流质或半流质 食物，注意色、香、味，鼓励少量多餐，以补充高热消耗的大量水分， 并促进毒素和代谢产物的排除。对不能进食者，给予静脉输液和鼻饲, 以补充水分，电解质和营养物质。3、休息：休息可减少能量消耗，有利于机体康复。高热者绝对卧 床休息，低热者可酌情减少活动适当休息，保持休息环境安静，室温 适宜，空气流通。4、药物：药物降温是通过机体的蒸发散热而到达降温目的，使用 时应注意药物的剂量，尤其对年老体弱及心血管疾病者应防止虚脱和 休克。行降温措施30min后应监测体温。5 .心理护理：体温上升期病人突
4、然出现发冷、发抖、面色苍白， 会产生紧张、不安、害怕等心理反响，护理中应经常巡视，耐心解答 各种问题，尽量满足病人的需要，给予精神抚慰。高热持续期应注意 尽量解除高热带来的身体不适，合理满足病人的要求。退热期，注意 清洁卫生。6 .平安护理：高热患者出现燥热不安澹妄时，需注意防止坠床、 舌咬伤，必要时使用护栏束带固定患者。四、健康教育1 .认识体温监测的重要性，学会正确测量体温、检视体温的方法, 能进行动态观察。2 .防止影响测量体温准确性的因素。3 .提供体温过高的护理指导，增强自我护理能力。4 .告知病人在晨起、餐后、睡前漱口，做好口腔护理，防止口腔 感染。5 .病人退热期，往往大量出汗，应随时擦干汗液，更换衣服和床单，做好皮肤护理。对长期持续高热者，应协助其改变体位，防止压疮、肺炎等并发症。
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