髌骨骨折的健康教育
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1、髌骨骨折的健康教育?1术前宣教?(1)心里指导:与病人沟通让病人掌握相关的信息.?(?2)疼痛护理指导:由于骨折后局部肿胀、关节内积液积血、外固定过紧等可致疼痛剧烈,指导患者早期冷敷,加压包扎,以减少局部出血,减轻肿胀;若为外围包扎过紧,则松懈外固定物,必要时遵医嘱使用止痛药。?(3)术前准备指导:指导患者选择正确的卧位,抬高患肢,使患肢高于心脏水平面20cmi以消除水肿,教会患者正确的翻身法,以免引起其他损伤,指导患者进行床上大小便训练及肢体功能锻炼。?2术后宣教?(1)体位指导:腰麻术后6小时去枕平卧,以免发生头痛、恶心、呕吐等颅内压减低的症状,6小时后卧床休息。回病房后置患肢予功能位,膝
2、下垫一软枕,高于心脏15,以利于静脉回流,保持患肢中立位,严禁外旋。?(2)饮食指导:告知患者术后6小时未排气前禁食牛奶、豆浆、甜食、水果等产气物,以免引起腹胀;排气后避免进食辛辣刺激性的饮食。饮食以高蛋白、高热量、高维生素及富含铁质和钙质的食物为宜,以补充足够的营养,促进骨折愈合及机体恢复。饮食定量,同时注意合理膳食结构,多食富含纤维素的食物,多饮水,以促进排便,防止便秘。?(3)疼痛护理指导:告知患者麻醉作用消失后会感到疼痛明显,指导患者及家属可采取按摩周围组织的方法减轻疼痛,尽量避免使用止痛药。为保证晚间睡眠可服用药物止痛,通常术后第一日疼痛最明显,第二日开始逐渐减轻。(4)肿胀护理指导
3、:告知患者髌骨术后创伤性水肿通常从术后2小时出现,72小时达到高峰,应保持正确的体位。同时可遵医嘱使用甘露醇,因此药对血管刺激较大,若药液外渗,应立即停止输入,使用50%硫酸镁液湿敷,切不可热敷。同时可遵医嘱使用七叶皂苷钠,由于此药对血管刺激产生疼痛,可放慢速度,用伤湿止痛膏或山莨菪碱湿纱布外敷以减轻疼痛。?(5)功能锻炼指导:鼓励患者早期疼痛稍减轻后开始锻炼股四头肌静止性收缩。每日行髌骨被动活动,防止髌骨与关节面粘连。抱膝圈固定后即可开始锻炼踝关节的背屈、跖屈运动和足趾关节活动。膝部软组织修复愈合后开始锻炼抬腿,伤口拆线后,如局部无积液、红肿,可待石膏托扶双拐下地,患肢不能负重。46周去除外固定,开始练习膝关节屈伸运动。?2出院健康指导?(1)告知患者加强营养,多食动物内脏如心、肝、肾、排骨汤及新鲜蔬菜、水果等,以促进骨折愈合。?(2)嘱患者禁止吸烟,以免导致骨折不愈合。?(3)指导患者保持心情愉快,劳逸适度。?(4)指导患者出院后继续加强患肢功能锻炼。?(5)遵医嘱1个月复查,告知放置内固定的患者证实骨折愈合良好可再次住院去除内固定,一般为8个月
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