外科学完美版

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1、第一单元水、电解质代谢和酸、碱平衡失调1.正常人血中HCO -3 ，与H 2 CO 3 之比为: A 101B 151C 201 (HCO -3 =22-27mmol/L,平均24mmolL,H2CO3=0.03 XPaCO2=0.03 X 40=1.2)D 251E 3012.高渗性缺水时，血清Na + 至少高于:A 150mmol/L (Na + 130-150mmol/L)B 155mmol/LC 160mmol/LD 165mmol/LE 170mmol/L3.体液平衡中、细胞外液，最重要的阴离子是A HCO -3B HPO 4-C SO 42-D Cl - (细胞外液 Na，CL，H

2、CO3- 。细胞内液 K+，HPO42)E 蛋白质4.高渗性缺水的早期主要症状是A 幻觉B 谵妄C 恶心D 口渴（最主要表现，还有皮肤潮红、口舌粘膜干燥、体温升高、最终常见的是神经精神方面的表现）E 心悸5.施行结肠瘘口关闭手术，手术区消毒应为A 由手术区中心向四周进行B 由手术区外周向瘘口周围进行C 由手术区上方向下方进行D 由手术区一侧向另一侧进行E 无需考虑方向6.高渗性缺水，其体液变化之最终表现是（原因：摄入不足，水分丧失如高热、烧伤、多尿）A 细胞外液缺水B 细胞内液缺水C 细胞内液缺水超过细胞外液缺水D 细胞内外液等量缺水E 细胞外液缺水超过细胞内液缺水7.低渗性缺水引起体液容量的

3、变化为：（胃肠道丢失如呕吐、腹泄、应用排钾利尿剂）A 血浆、组织间液都减少，以血浆减少为主B 只有血浆减少C 血浆、组织间液都减少，以组织间液减少为主D 只有组织间液减少E 以血液浓缩为主8.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na + 130mmol/L、血清K + 4.5mmol/L、尿比重1.010，是哪种电解质失调A 高渗性缺水B 等渗性缺水C 低渗性缺水D 低钾血症E 高钾血症9.等渗性缺水短期内出现血容量明显不足时，揭示体液丧失达体重的A 3%B 3.5%C 4%D 4.5%E 5%（相当于丧失细胞外液25，当继续丧失达到67时可有严重的休克表现）10.高钾血症时，血清钾高于A 5mmo

4、l/LB 4.5mmol/LC 4mmol/LD 5.5mmol/LE 3.5mmol/L11.正常血钾值的范围A 2.52.8mmol/LB 2.93.4mmol/LC 3.55.5mmol/LD 5.56.5mmol/LE 6.57.5mmol/L12.低渗性缺水，血清钠往往低于A 155mmol/LB 150mmol/LC 145mmol/LD 135mmol/LE 110mmol/L13.低渗性缺水时，一般不出现下列哪项改变A 口渴明显（高渗表现）B 恶心、呕吐、肌肉痉挛C 尿比重低D 尿内Cl - 很少E 血清Na + 降低14.等渗性缺水多发生在A 胃肠液急性丧失（以及第三腔隙丢失

5、如感染、烧伤）B 吞咽困难（高渗）C 大量出汗（高渗）D 慢性肠梗阻（低渗）E 低位小肠瘘（高渗）15.低血钾影响神经，肌肉系统时，最突出的部位是（3.5mmol/L低钾原因：长期进食不足、排钾利尿剂、补钾不足、钾向细胞内转移如高糖胰岛素、呼碱）A 呼吸肌B 腹肌C 四肢肌（先是四肢无力、可累及躯干及呼吸肌，软瘫、腱反射减退或消失、肠麻痹，心电图表现传导阻滞和节律异常，早期T波降低、倒置，ST段降低和U波）D 膈肌E 背部肌16.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人的水、电解质失衡

6、诊断为A 轻度高渗性脱水B 中度高渗性脱水C 重度高渗性脱水D 等渗性脱水E 低渗性脱水17.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。该病人当天补充液量约为（不包括当天生理需水量）A 500mlB 1000mlC 3000ml（该临床表现提示中度高渗缺水，缺水量约为体重的46 =60KgX53000ML，另外当天生 理需水量约为2000ML）D 4000mlE 4500ml18.男性，40岁，体重60kg，因食管癌进食困难1月余，主诉:乏力、极度口渴、尿少而色深。检查:血压、体温均正常，眼窝

7、凹陷、唇、舌干燥、皮肤弹性差。补液后口渴减轻，尿量增多，测血清钾浓度为3.1mmol.L，应在尿量达下列哪项指标时补给钾盐A 20ml/hB 25ml/hC 30ml/hD 35ml/hE 40ml/h（先补液，见尿补钾，观察指标为尿量达到40ml/h）19.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。该病人可能存在A 高渗性脱水B 等渗性脱水C 低渗性脱水D 高钾血症E 稀释性低血钠症20.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不

8、思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。患者在水、电解质和酸碱平衡方面的主要病理、生理变化为A 血浆容量减少超过组织间液的减少B 组织间液减少超过血浆容量的减少（即低渗性脱水）C 细胞内液减少D 细胞内、外液等量减少E 细胞内液移向细胞外间隙21.男性，50岁，体重50kg，上腹隐痛不适，并不思进食已3月，胃镜检查证实为胃体癌，化验:血红蛋白80g/L，血浆清蛋白30g/L，血清钠130mmol/L，钾4.5mmol/L，动脉血pH值为7.35。按血清钠浓度和公式计算需补充的钠盐

9、量为A 12500.4mmol/LB 12500.5mmol/LC 12500.6mmol/L（补钠量（正常值142测得值）X体重X0.6（女性为0.5）D 12500.7mmol/LE 12500.8mmol/L22.低渗性脱水的常见病因是A 急性肠梗阻（慢性）B 感染性休克C 肺炎高热D 慢性十二指肠瘘(消化道丢失)E 挤压综合征23.代谢性酸中毒最易发生于A 急性肠梗阻B 感染性休克（此为酸性物质产生过多，另外原因包括碱性物质丢失过多如消化道丢失，还有肾功能不全）C 肺炎高热D 慢性十二指肠瘘E 挤压综合征24.高钾血症的常见病因是A 急性肠梗阻B 感染性休克C 肺炎高热D 慢性十二指肠

10、瘘E 挤压综合征（补钾太多、排钾减少、细胞内钾移出如溶血、挤压综合征、酸中毒）第二单元输血1.最常见的早期输血并发症是A 溶血反应B 发热反应（畏寒寒战高热 免疫反应或致热源引起、细菌污染或溶血）C 细菌污染反应D 出血倾向（最严重的并发症）E 酸中毒2.麻醉中的手术病人输入几十毫升血后即出现手术区渗血和低血压，应考虑A 出血倾向B 变态反应C 过敏反应D 细菌污染反应E 溶血反应3.引起输血发热反应，最常见的原因是A 细菌污染B 致热原C 血型不合D 红细胞破坏E 过敏物质4.库存枸橼酸钠血，一般超过几周不宜再用A 3周B 4周C 6周D 8周E 12周第三单元外科休克1.休克的根本问题是A

11、 组织细胞受累B 低血压C 酸中毒D 心功能不全E 尿少2.诊断休克的主要依据A 临床表现B 脉率变快C 血压下降D 动脉氧分压60mmHgE 尿少3.决定心肌微循环灌注量的主要因素是A 动脉收缩压B 动脉舒张压C 外周血管阻力D 心脏每搏量E 心肌收缩力4.ARDS最早期的症状是A 呼吸加快窘迫感B 明显的呼吸困难C 病人发绀D 呼吸道分泌物增多E 肺部听诊有 音5.代谢性酸中毒是A 原发性HC O -3 减少B 继发性HC O -3 减少C 原发性H 2 C O 3 减少D 原发性H 2 C O 3 增多E 继发性H 2 C O 3 减少6.从病理生理角度看，休克的本质是A 低血压B 交感

12、肾上腺系统兴奋C 组织和细胞缺氧D 酸中毒E 心血管功能紊乱7.休克病人早期尿的变化哪些是错的A 尿量少B 尿比重高C 尿钠高D 尿pH值下降E 尿钾改变不明显8.关于休克代偿期微循环的变化，下列哪项是错误的A 动静脉短路开放B 直捷通路开放C 微动脉收缩D 微静脉收缩E 毛细血管内血液淤积9.血容量不足时中心静脉压往往低于多少（cmH 2 O）A 14B 12C 10D 8E 510.成人每24小时排尿量不足多少为无尿A 50mlB 100mlC 110mlD 120mlE 10ml11.肱动脉收缩压下降至多少kPa以下时肾小球滤过基本停止A 8.0kPaB 9.0kPaC 10.0kPaD

13、 11.0kPaE 12.0kPa12.循环骤停的临界时间是A 1分钟B 2分钟C 4分钟D 8分钟E 10分钟13.决定休克病补液量较可靠的依据是A 血压B 尿量C 中心静脉压D 脉搏E 精神状态14.休克病人经补液后，血压仍低，中心静脉压不高，510分钟内经静脉注入等渗盐水250ml，如血压升高，而中心静脉压不变，提示A 心功能不全B 血容量过多C 血容量不足D 血管张力过高E 以上均不是15.女，48岁，行胃大部分切除术，输血150ml后，出现寒战，肌肉注射异丙嗪25mg，继续输血，半小时后，体温39.7，血压70.60mmHg，脉搏160次.分，发绀，意识不清，烦躁不安，可能原因A 输

14、血后出血倾向B 发热反应C 溶血反应D 细菌污染反应E 输血传染疟疾16.男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次.分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。此病人休克达何种程度A 中度B 轻度C 重度D 晚期E 代偿期17.男，25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次.分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。估计此病人失血量约占全身血容量的多少A 20%B 20%C 20%40%D 40%左右E 50%左右18.男，

15、25岁，背部刀伤，伤口流血2小时，体查:神志尚清楚，诉口渴，皮肤苍白，稍冷，脉搏110次.分，血压12.9.33kPa（90.70mmHg），脉压小，表浅静脉塌陷，尿少。应采取何种措施A 门诊观察B 胸部X线摄片C 全血细胞计数D 收住院手术治疗E 输血19.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次.分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。病人处于何种情况A 急性胆管炎，无休克B 休克代偿期C 中度休克D 重度休克E 高排低阻型休克20.女性，52岁，有

16、胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次.分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪一项不是其微循环变化的特征A 微动脉、微静脉收缩B 动静脉短路开放C 直捷通道开放D 组织灌流减少E 静脉回心血量减少21.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次.分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。为排除发生弥散性血管内凝血的可能作了多

17、项检查，下列哪项监测检查A 血小板计数低于8010 9 /LB 纤维蛋白原少于1.5g.LC 凝血酶原时间较正常延长3秒以上D 副凝固试验阳性E 凝血时间明显缩短22.女性，52岁，有胆管结石病史，近2天来右上腹痛，体温37.8，2小时前突然畏寒、寒战，体温达40，精神紧张兴奋、口渴、面色苍白、脉搏98次.分，有力，血压14.7.12.8kPa（110.96mmHg），尿量每小时26ml。下列哪项治疗原则是错误的A 积极补充血容量B 联合应用抗菌药物C 尽早做胆管引流D 纠正酸中毒E 静脉滴注间羟胺23.提示血容量不足A 中心静脉压很低，尿量多B 中心静脉压偏低，尿量少C 中心静脉压偏低，尿量

18、多D 中心静脉压偏高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少24.说明液体量已补充足A 中心静脉压很低，尿量多B 中心静脉压偏低，尿量少C 中心静脉压偏低，尿量多D 中心静脉压偏高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少25.可能有心功能不全存在A 中心静脉压很低，尿量多B 中心静脉压偏低，尿量少C 中心静脉压偏低，尿量多D 中心静脉压偏高，尿量多E 中心静脉压很高，尿量少第四单元多系统器官衰竭1.外科疾病五大类中下列哪项是错的A 损伤B 感染C 外伤D 肿瘤E 其他性质的疾病2.供移植器官的保存原则是A 常温保存B 低温原则C 延长热缺血时间D 变冷缺血为热缺血E 中断血流后不应立即降温3.超急排斥反应

19、发生在何时A 术后3天内B 术后一个月内C 术后24小时内D 术后12天内E 术后12周内4.临床各类器官移植中疗效最稳定最显著的是A 肝移植B 肾移植C 心脏移植D 骨髓移植E 肺移植5.某村民误食野生青蕈后无尿3天，巩膜黄染A 肾前性尿闭B 肾后性尿闭C 肾性尿闭D 去肾性尿闭E 慢性肾功能不全6.某村民服用4个生鱼胆治目疾后无尿4天A 肾前性尿闭B 肾后性尿闭C 肾性尿闭D 去肾性尿闭E 慢性肾功能不全7.某患儿在某医院行盆腔肿块切除，术后3天无尿， B 超双肾区未探及肾脏，切下的标本病理检查为肾脏A 肾前性尿闭B 肾后性尿闭C 肾性尿闭D 去肾性尿闭（搞笑）E 慢性肾功能不全第五单元手

20、术前准备和手术后处理1.手术后早期恶心、呕吐常见的原因是A 颅内压增高 B 麻醉反应C 术后腹胀D 肠梗阻E 低血钾2.术前常规禁食的时间是A 禁食4小时，禁水2小时B 禁食6小时，禁饮2小时C 禁食10小时，禁饮3小时D 禁食10小时，禁饮3小时E 禁食12小时，禁饮4小时（小儿禁食48小时，禁水23小时）3.轻度或中度高血压病人，术前要求血压A 降至正常B 维持原水平（180110mmHg较为安全）C 降至原水平低点D 降至正常水平点E 以上都不是4.高压灭菌后的物品一般可保留A 4天B 一周C 二周D 三周E 一个月5.手术区皮肤消毒的范围最少距手术切口A 5cmB 10cmC 15cm

21、（刷手范围为指尖至肘上10cm）（感染伤口和会阴区手术由外而内消毒）D 20cmE 30cm6.器械浸泡在70%酒精或0.1%新洁尔灭溶液中需要多少时间方可使用A 15分钟B 30分钟（凡是浸泡药液消毒者均应消毒30分钟以上）C 60分钟D 90分钟E 120分钟7.关于戴无菌手套，脱污染手套，下述描述哪项是错误的A 戴无菌手套时，注意勿触及手套外面B 脱污染手套时，手套外面不能触及皮肤C 常规洗手后，如用干手套，先穿手术衣后戴手套D 常规洗手后，如用湿手套，先带手套后穿手术衣E 常规洗手后，如用干手套，先戴手 套后穿手术衣8.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，

22、当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。该患者目前情况，应考虑为何种可能A 术后肠麻痹B 术后疼痛所致C 术后尿潴留D 术后腹腔内出血（患者表现为失血性休克、应立即诊断性腹腔穿刺，确诊后行剖腹探查术止血）E 机械性肠梗阻9.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心

23、率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。为明确诊断，最好选择采取何种措施A 继续观察病情变化B 腹部X线透视C 腹部B 超D 诊断性腹腔穿刺E 导尿10.男性，18岁，因转移性右下腹痛12小时入院，诊断为“急性阑尾炎”，当晚行阑尾切除术，病理为坏疽性阑尾炎。自术后次晨起，患者表现为腹痛，烦躁不安，未解小便，体查:面色较苍白，皮肤湿冷，心率110次/分，较弱，血压10.67/8kPa（80/60-mmHg），腹稍胀，全腹压痛，轻度肌紧张，肠鸣音减弱。诊断明确后，应采取何种治疗方法A 镇静、止痛治疗B 留置导尿管C 输液输血

24、治疗D 持续胃肠减压E 剖腹探查术11.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8，脉率95次/分，呼吸31次/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.510的9次方/L，中性粒细胞0.78。诊断首先考虑A 肺炎B 肺不张（早期）C 脓胸D 胸腔积液E 肺不张（晚期）12.男性，60岁，嗜烟，平时经常轻微咳嗽，因溃疡病大出血行急性胃大部切除术，术后痰多而稀，但无力咳出，术后1天逐渐出现烦躁不安，呼吸急促。检查:体温37.8，脉率95次/分，呼吸31次

25、/分，血压正常，无发绀，心脏无特殊，右肺下部呈实音，呼吸音消失，血白细胞10.510的9次方/L，中性粒细胞0.78。即时重要治疗措施A 气管切开B 蒸气吸入C 胸腔穿刺放液D 脓胸引流E 橡皮导管吸痰13.偶发性期外收缩的病人手术前A 不必特殊处理B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C 皮下注射阿托品0.5mgD 口服地高辛0.25mg，每日一次E 少量多次输血14.冠心病人心室率每分钟50次以下者手术前A 不必特殊处理B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C 皮下注射阿托品0.5mgD 口服地高辛0.25mg，每日一次E 少量多次输血15.心房纤颤

26、病人心室率在每分钟100次以上者手术前A 不必特殊处理B 西地兰0.4mg加入25%葡萄糖20ml，静脉缓慢推注C 皮下注射阿托品0.5mgD 口服地高辛0.25mg，每日一次E 少量多次输血第六单元外科营养1.比标准体重减少多少为营养不良A 5%B 15%C 20%D 25%E 10%2.清蛋白低于多少表示重度营养不良A 35g/LB 29g/LC 25g/LD 15g/LE 21g/L3.正常人每日需能量为A 5000kJB 6325kJC 7535kJD 8000kJE 9735kJ4.长期采用全胃肠外营养，理想静脉为A 颈内或锁骨下静脉B 颈外静脉C 头静脉D 大隐静脉E 上肢静脉第七

27、单元外科感染1.预防手术后感染的最重要的措施是A 提高机体抵抗力B 术前、术中、术后大量应用抗生素C 避免休克发生D 术后早期离床活动E 严格遵守无菌操作的原则2.诊断丹毒最有意义的临床表现是A 头前、畏寒、高热B 好发部位C 色鲜红界限清楚D 局部发生水泡E 所属淋巴结肿大3.治疗小腿丹毒应首选A 土霉素B 红霉素C 庆大霉素D 氨苄青霉素E 青霉素4.关于深部脓肿，下列哪项是错误的A 局部有疼痛与压痛B 有凹陷性水肿C 可扪及波动感D 有明显全身症状E 穿刺有脓5.伤口附近出现“红线”是A 浅层静脉炎B 深层静脉炎C 网状淋巴管炎D 浅层管状淋巴管炎E 深层管状淋巴管炎6.能引起转移性脓肿

28、的细菌是A 葡萄球菌B 链球菌C 大肠杆菌D 绿脓杆菌E 变形杆菌7.破伤风最初出现典型的肌肉强烈收缩是A 咬肌B 面肌C 颈项肌D 背腹肌E 四肢肌8.痈常见于A 心脏病人B 高血压病人C 肺结核病人D 糖尿病病人E 肾炎病人9.化脓性感染形成脓肿后，外科治疗的基本原则是A 全身加大抗生素剂量B 改用其他抗生素C 加用肾上腺皮质激素D 配合局部物理疗法E 立即切开引流10.不能引起败血症的细菌是A 葡萄球菌B 链球菌C 大肠杆菌D 破伤风杆菌E 绿脓杆菌11.脓血症的主要特点是A 寒战B 高热C 病情发展迅速D 白细胞计数明显增高E 转移性脓肿12.男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红 肿，扩

29、大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。进一步确诊的方法A 头部X线摄片B 臀部肿块B 超检查C 臀部X线摄片D 查血象E 臀部肿块穿刺抽脓13.男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红 肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。诊断应考虑A 菌血症B 败血症C 毒血症D 寒性脓肿E 脓毒血症14.男性，8岁，额部多发性疖肿，未治红 肿，扩大，弛张性高热，4天后臀部皮下又发现一肿块，疼痛，压痛明显，且有波动感。治疗方案为A 醇浴退热B 额部疖肿换药C 臀部脓肿切开引流及抗生素治疗D 加强营养，增强抵抗力E 综合应用多种抗生素15.女

30、性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体:背部肿物3cm5cm，触之有波动感。当病灶做局部引流和全身应用抗生素后，仍有寒战、高热，最合适的治疗措施是A 联合应用抗生素，并加大剂量B 尽快明确细菌种类和药敏试验C 寻找有无其他感染病灶D 使用抗霉菌药物治疗E 加用肾上腺皮质激素16.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体:背部肿物3cm5cm，触之有波动感。为了提高病人血培养的阳性率，最好的抽血时间是A 发热开始时B 寒战开始时C 发热最高峰时D 寒战结束时E 预计寒战发热时17.女性，30岁，背部肿块，红、肿、疼痛3天，寒战、发热39，查体:背部肿物

31、3cm5cm，触之有波动感。根据临床表现，该患者有脓血症征象，其主要特点是A 寒战后，高热呈稽留热B 白细胞计数3010的9次方/LC 休克出现早D 肝、肾功能损害E 转移性脓肿18.男性，48岁，因右臂红肿热痛1周，发热38.9，红肿局限，2天来寒战，高热40.5，白细胞数为20.310的9次方/L，中性0.9，血培养阳性，考虑为A 革兰阴性细菌败血症B 革兰阳性细菌败血症C 脓血症D 真菌性败血症E 毒血症19.女性，50岁，10天前作胆道手术，近几天来时有突然寒战，体温3839有时体温接近正常，白细胞计数8.510的9次方/L，中性0.70，血培养阳性，考虑为A 革兰阴性细菌败血症B 革

32、兰阳性细菌败血症C 脓血症D 真菌性败血症E 毒血症20.男性，16岁，因咽喉疼痛5天，昨天感寒战，发热39.5，白细胞数为18.510的9次方/L，中性0.90，血培养阴性，考虑为A 革兰阴性细菌败血症B 革兰阳性细菌败血症C 脓血症D 真菌性败血症E 毒血症第八单元创伤和战伤1.男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。此时最紧迫的抢救措施是A 请胸外科医师会诊处理B 清除上呼吸道异物，保持呼吸道通畅C

33、 输血D 吸氧E 左下肢夹板固定2.男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列哪项诊断可不予考虑A 颅脑创伤B 鼻骨骨折C 肋骨骨折D 左股骨骨折E 血气胸3.男性，19岁，车祸致伤，即来院急诊，神志朦胧、咯血、口鼻均有泥砂夹血外溢，呼吸困难、烦躁不安。左胸侧严重擦伤，肿胀，心率98次/分，血压16/12kPa（120/90mmHg），四肢活动尚可，左大腿中下段中度肿胀，有瘀斑和严重擦伤。下列处理中不必

34、紧急做的是A 吸氧B 颅脑与胸部、左股骨X线摄片C 多科会诊处理D 左下肢包扎固定E 输血4.腹股沟疝修补术，切口愈合良好A 切口分类及愈合记录为“/甲”B 切口分类及愈合记录为“/丙”C 切口分类及愈合记录为“/甲”D 切口分类及愈合记录为“/乙”E 切口分类及愈合记录为“/甲”5.右胫腓骨开放骨折，清创内固定后切口愈合良好A 切口分类及愈合记录为“/甲”B 切口分类及愈合记录为“/丙”C 切口分类及愈合记录为“/甲”D 切口分类及愈合记录为“/乙”E 切口分类及愈合记录为“/甲”6.腰椎结核伴椎旁冷脓肿病灶清除术，切口愈合良好A 切口分类及愈合记录为“/甲”B 切口分类及愈合记录为“/丙”

35、C 切口分类及愈合记录为“/甲”D 切口分类及愈合记录为“/乙”E 切口分类及愈合记录为“/甲”第九单元烧伤1.判断烧伤创面深度的主要依据是A 创面的肿胀程度B 创面有无水泡C 创面疼痛情况D 创面渗出情况E 创面残存上皮的有无和多少2.大面积烧伤早期发生的休克，多为A 神经源性休克B 心源性休克C 低血容量性休克D 过敏性休克E 感染性休克3.成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84-mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时

36、送病房。烧伤总面积为A 47%B 48%C 49%D 50%E 51%4.成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84-mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿和足部、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。输液计划起算时间A 下午2时B 下午4时C 下午5时D 下午6时E 下午8时5.成人，体重60kg，烧伤，于下午4时，送入医院急诊室，检查:意识清，能合作，心率100次/分，血压16.0/11.2kPa（120/84-mmHg），面部、胸、腹部，两前臂、两手及两小腿

37、和足部、度烧伤，下午5时开始静脉输液，6时入手术室、清创，晚上8时送病房。烧伤后第一个24h应补给胶、晶体液计算量为A 5600mlB 6200mlC 6800mlD 5400mlE 6000ml6.男，32岁，度烧伤40%，伤后10天，体温40，心率140次/分，呼吸36次/分，创面湿，灶性积脓，创周炎症明显，血白细胞计数2010的9次方/L，血培养无菌生长A 败血症B 菌血症C 创面脓毒症D 脓毒血症E 真菌败血症7.女，6岁，烧伤50%，度20%，体温37，心率136次/分，呼吸36次/分，创面可见坏死斑，血培养为阴沟杆菌A 败血症B 菌血症C 创面脓毒症D 脓毒血症E 真菌败血症第十单

38、元肿瘤1.因消化道恶性肿瘤转移最早受累的是A 肺B 肾C 肝D 脾E 胰2.恶性肿瘤早期常有A 消瘦B 无力C 食欲不振D 贫血E 以上都不对3.鉴别良、恶性肿瘤主要依靠A 内镜检查B 同位素检查C 超声波检查D 免疫学检查E 细胞学检查4.癌瘤广泛骨转移时可出现A 血钙升高B 血钙降低C 血镁升高D 血镁降低E 血磷升高5.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断为早期肝癌。下列哪项检查对定位最有帮助A 选择性肝动脉造影B 放射性核素扫描C 超声波断层扫描D X线断层扫描E 以上都不是6.慢性肝病患者，普查发现甲胎蛋白3次阳性，肝功能正常，肝区触诊无异常，诊断

39、为早期肝癌。理想的治疗方法是A 力争手术切除B 局部外照射C 联合化疗D 免疫疗法E 中医治疗7.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3 个月，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。为确诊肿块性质最好采用A 红外线摄影B 钼靶X线摄影C 穿刺活检D 切除活检E 切取活检8.女性，52岁，发现右乳外上象限肿块3 个月，约3cm2.5cm大小，同侧腋窝触及肿大、质硬淋巴结，全身情况良好。如确诊为乳癌，较理想的治疗方案为A 乳癌根治术B 乳癌根治术加放射治疗C 乳癌根治术加免疫治疗D 乳癌根治术加中医治疗E 乳癌根治术加内分泌治疗9.可发现局限粘膜的早期食管癌A 内镜检查

40、B 脱落细胞检查C 超声波断层检查D 甲胎蛋白定量测定E 选择性动脉造影10.判断肝癌的疗效及预后A 内镜检查B 脱落细胞检查C 超声波断层检查D 甲胎蛋白定量测定E 选择性动脉造影11.是一种非侵入性检查方法A 内镜检查B 脱落细胞检查C 超声波断层检查D 甲胎蛋白定量测定E 选择性动脉造影第十一单元复苏1.心跳停止时间是指从循环停止到A 意识恢复B 自主呼吸恢复C 心脏自动节律恢复D 重建有效人工循环E 呼吸心跳恢复正常2.两人进行心肺复苏，一人做人工呼吸，另一人做心脏挤压，其比例是A 4次心脏挤压，1次人工呼吸B 5次心脏挤压，1次人工呼吸C 8次心脏挤压，1次人工呼吸D 10次心脏挤压

41、，1次人工呼吸E 15次心脏挤压，1次人工呼吸3.施行口对口人工呼吸时，操作者深吸气后用力吹气时，吹出气中氧浓度是A 5%B 10%C 15%D 16%E 18%4.心肺复苏时最常用的药物是A 异丙肾上腺素B 阿托品C 利多卡因D 氯化钙E 肾上腺素5.心跳呼吸停止后，最容易出现的继 发性病理改变是A 肾小管坏死B 心肌损伤C 脑缺血缺氧性改变D 肺水肿E 肝坏死6.心肺脑复苏中，为防止脑水肿最常用的方法和措施是A 降温，脱水治疗B 维持循环，呼吸功能稳定C 纠正酸中毒D 抗感染治疗E 激素治疗7.脑复苏时，为防止脑组织发生不可逆损伤，脑循环血量最低应保持在A 25%B 20%C 15%D 1

42、0%E 5%8.胸外心脏挤压的正确按压部位是A 胸骨左缘第四肋间B 胸骨下1/2C 胸骨上、中1/3交界处D 胸骨中、下1/3交界处E 胸骨左缘第四肋间腋中线上9.防治室性早搏或阵发性心动过速的首选药物A 利多卡因B 碳酸氢钠C 阿托品D 氯化钙E 溴苄胺10.成人胸外心脏除颤采用A 550瓦秒电能B 2080瓦秒电能C 200瓦秒电能D 2瓦秒/kgE 500瓦秒电能11.心脏复苏的首选药物A 肾上腺素B 去甲肾上腺素C 异丙肾上腺素D 溴苄胺E 阿托品12.治疗高血钾引起的心跳停止A 阿托品B 肾上腺素C 溴苄胺D 氯化钙E 氯化钾13.一个电工在带电进行线路检查时，突然大叫一声，摔倒在地

43、无任何反应，请你如何判定病人呼吸心跳停止A 无自主呼吸B 神志消失C 大动脉无搏动D 去医院心电图检查E 听诊心音14.一病人在硬膜外麻醉下行胆囊切除术，胸78穿刺，首次给1.33%利多卡因30ml，给药后20分钟医生划刀时发现血色发紫，刀口不渗血，诊断心跳停止，应进行哪种抢救措施A 头部降温B 脱水治疗C 胸内心脏挤压D 气管插管及胸外心脏挤压E 口对口人工呼吸15.一名冠心病病人在全麻下行左肺切除术，术中处理肺门时突然出现心室颤动，请你判定哪种方法正确A 胸外心脏挤压B 胸外电除颤C 胸内心脏挤压D 静注利多卡因1mg.kgE 胸内电除颤16.一名溺水游客被救出水后，神志不清，呼吸停止，口

44、唇发绀，需口对口人工呼吸的先决条件是A 清除口咽分泌物，保持呼吸道通畅B 病人置于仰卧位C 每次吹入800ml气体D 确定呼吸停止E 每分钟吹气几次第十二单元乳房疾病1.急性乳腺炎最常见于A 妊娠期妇女B 初产哺乳的妇女C 哺乳半年后的妇女D 长期哺乳的妇女E 乳头凹陷的妇女2.乳癌最常见的部位是指乳房的A 内上象限B 外上象限C 内下象限D 外下象限E 乳晕区3.乳癌最早表现为A 乳房多发肿块B 乳房疼痛C 乳房单发小肿块D 皮肤呈“桔皮样”改变E 乳头内陷4.腋窝淋巴结不包括A 中央组B 肩胛下组C 胸肌组D 锁骨下组E 锁骨上组5.急性乳房炎的首发症状为A 局部硬块B 发热C 搏动性疼痛

45、D 患侧腋窝淋巴结肿大E 乳房肿胀疼痛6.急性乳房炎脓肿形成后的主要治疗措施A 全身应用抗生素B 局部热敷，理疗C 局部注射抗生素D 促使乳汁排出通畅E 切开排脓7.关于乳腺囊性增生病，下述哪项是错误的A 与内分泌功能失调有关B 2540岁妇女多见C 常见于两侧乳房D 可以发生癌变E 基本病变是乳腺腺泡的增生8.下列哪项是乳癌出现表面桔皮征的机制A 乳房皮下淋巴管被癌细胞堵塞B 癌肿侵入乳管使其收缩C 癌肿侵犯C ooper韧带使其收缩D 癌细胞浸润大片皮肤E 以上都不是9.乳头鲜红色血性溢液多见于A 乳管内癌B 乳管内乳头状瘤C 乳腺囊性增生病D 急性乳房炎E 乳房纤维腺瘤10.确定乳房肿块

46、性质最可靠的方法为A 临床表现B 溢液涂片C 乳房X线检查D 活组织切片检查E B 超断层仪检查11.乳腺囊性增生病的处理是A 药物治疗B 放射治疗C 肾上腺皮质激素治疗D 全乳腺切除E 增生部位局部切除术12.下列哪项不是乳癌的临床表现A 肿块生长速度较快B 癌块表面皮肤凹陷C 肿块表面光滑，活动度良好D 桔皮样外观E 最早表现为无痛，单发小肿块13.急性乳房炎的重要病因是A 全身和局部抵抗力下降B 乳汁淤积加细菌入侵C 乳腺组织发育不良D 哺乳次数增多E 乳腺分泌障碍14.随月经周期疼痛的乳腺肿块可能是A 乳腺癌B 导管内乳头状瘤C 乳房囊性增生病D 乳腺纤维腺瘤E 乳房脂肪坏死15.预后

47、最差的乳癌局部表现是A 乳头湿疹样表现B 乳房皮肤急性炎症表现C 乳房皮肤桔皮样表现D 乳房皮肤局限凹陷E 乳头牵缩16.急性乳房炎脓肿未形成前的主要治疗方法是A 应用广谱抗生素B 促使乳汁通畅排出C 局部注射抗生素D 切开引流E 局部热敷17.26岁女性，左乳房外上象限内3cm圆形光滑肿块已8个月，质韧，活动佳，可能为A 早期乳癌B 纤维腺瘤C 柏哲乳头病D 乳房囊性增生病E 结核18.一哺乳患者，右乳内发现4cm大硬块，疼痛已两天，多为A 乳癌B 炎性乳癌C 急性乳房炎D 肉瘤E 乳房囊性增生病19.45岁女性，乳腺硬癌伴腋窝淋巴结转移，E R（+），行根治术后，辅助治疗应选A 放射治疗B

48、 放射治疗或化疗+雌激素治疗C 放射治疗或化疗+雄激素治疗D 放射治疗或化疗+双侧卵巢切除E 抗癌药物治疗20.乳癌直径4cm腋下扪及3个淋巴结，其治疗原则是A 乳腺单纯切除B 单纯切除+放疗C 仅用化疗D 单纯切除+化疗E 乳癌根治术21.中老年妇女，一侧乳房内单一无症状包块，对侧阴性，最可能的诊断是A 乳房囊性增生病B 纤维腺瘤C 乳房结核D 乳癌E 积乳囊肿22.40岁女性，右乳房内上象限有4cm4.5cm肿块，皮肤略回缩，基底不固定，腋下触及2.5cm1.5cm和2.0cm1.5cm淋巴结两个，质硬，尚活动，细胞学检查为硬癌，你认为病情应属于哪一期A 第一期B 第二期C 第三期D 第四

49、期E 第二期与第三期之间23.20岁，女，乳房肿块，边缘清晰，活动度大，生长缓慢，无压痛，应诊断为A 乳管内乳头状瘤B 乳腺结核C 乳腺炎性肿块D 乳腺纤维性腺瘤E 乳腺囊性增生病24.患者行乳癌根治术时已发现有转移，应手术后23周行放疗，其目的是A 防止瘤细胞扩散B 抑制乳癌及其转移物生长C 防止局部复发D 提高机体免疫力E 以上都不是25.患者，女，49岁，发现右乳外上象限肿块，无痛单发，最常见的疾病是A 纤维腺瘤B 乳腺癌C 乳管内乳头状瘤D 乳腺结核E 乳腺炎26.患者，26岁，初产妇，右乳外上象限红肿，压痛，有波动，该处抽出脓汁，下列处置哪项是错的A 不要分离脓肿隔膜以防扩散B 切口

50、应按轮辐方向C 切口应达到引流通畅D 必要时作对口引流E 手术治疗27.女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm1.0cm，质硬，活动度小。如想确定肿物性质最可靠的方法是A 针吸细胞学B 钼靶X线C B 超D 同位素扫描E 活组织冰冻切片28.女性55岁，发现右乳腺肿物1周，查右乳外上象限肿物1.5cm1.0cm，质硬，活动度小。最可能的诊断是A 乳腺癌B 乳腺囊性增生病C 乳腺纤维腺病D 乳腺结核E 乳腺炎29.女性，50岁，右乳外上象限肿物，1.5cm1.5cm，质硬，活动差，腋淋巴结未触及。应如何治疗A 病灶切除术B 乳癌根治术C 局部放疗D 生物治疗E 化疗30.产

51、后10天，左乳胀痛发热，查体:体温38.7，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm5cm大小，中心有波动感。最可能诊断是左乳A 炎性乳癌B 脂肪坏死液化C 急性乳腺炎未成脓D 乳腺脓肿E 积乳癌31.产后10天，左乳胀痛发热，查体:体温38.7，左乳外上象限皮温度，红肿有压痛，肿块约5cm5cm大小，中心有波动感。最恰当的治疗方法是A 收入院行乳腺癌治疗B 手术切除坏死液化脂肪组织C 大量抗生素应用D 立即切开引流排脓E 疏通乳管32.乳癌A 周期性疼痛B 肿块边界清楚，活动，增大缓慢C 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D 肿块固定，腋窝淋巴结肿大E 肿块具有明显压痛33.乳腺纤维

52、腺瘤A 周期性疼痛B 肿块边界清楚，活动，增大缓慢C 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D 肿块固定，腋窝淋巴结肿大E 肿块具有明显压痛34.急性乳房炎A 周期性疼痛B 肿块边界清楚，活动，增大缓慢C 肿块巨大，活动，淋巴结不大，有肺部转移D 肿块固定，腋窝淋巴结肿大E 肿块具有明显压痛第十三单元腹部损伤1.腹部闭合性损伤中，较多见的实质性脏器损伤为哪一项A 肝B 肾C 脾D 肾上腺E 胰2.腹部最易损伤的空腔脏器是A 结肠B 胃C 小肠D 直肠E 十二指肠3.诊断腹腔内脏损伤最有价值的方法是A 超声波检查B 腹腔穿刺腹腔灌洗术C 腹部压痛D X线检查E 同位素扫描4.腹部损伤行腹腔穿刺抽

53、得不凝血液，应考虑诊断为A 空腔脏器破裂B 实质脏器破裂C 后腹膜血肿D 误穿入腹腔血管E 前腹壁血肿5.腹部外伤合并失血性休克，主要处理原则为A 快速补充液体B 给予大量止血药物C 主要为输血以补足血容量D 应用大量抗生素控制感染E 在积极治疗休克的同时手术探查止血6.腹部闭合性损伤诊断的关键在于确定有无A 休克B 内脏损伤C 腹壁损伤D 腹膜后血肿E 颅脑损伤7.腹部闭合性损伤患者，最有价值的症状体征A 腹部压痛B 腹膜刺激征C 肠鸣音亢进D 肠鸣音减弱E 恶心，呕吐8.在诊断闭合性腹部外伤合并内出血中以下哪项最重要A 左季肋部挫伤合并肋骨骨折B 血红蛋白80g/L，红细胞2.510的12

54、次方/LC 左上腹明显压痛及肌紧张D 腹腔穿刺抽出不凝固血液E 血压80/60mmHg，脉搏110/分9.关于脾破裂以下哪项是不正确的A 行脾切除术B 行脾缝合修补术C 待失血性休克好转后手术D 可收集腹腔内出血行自家输血E 白细胞计数多升高10.关于肝破裂诊断下列哪项是错误的A 右上腹外伤B 局部疼痛及压痛C 血红蛋白值逐渐下降D 心率加快E 必须等待腹腔穿刺抽出血液11.诊断腹部闭合性损伤胃破裂，最有意义的是A 白细胞计数及中性粒细胞数增高B 腹部肌紧张及反跳痛C 有固定压痛点D 膈下游离气体E 超声波测出腹腔内有积液12.严重结肠损伤的治疗最好为A 裂伤缝合B 肠切除，肠吻合术C 肠外置

55、造口术D 肠捷径吻合E 以上都不是13.回肠小穿孔早期查无腹膜刺激症状，原因为A 临近肠管紧贴穿孔，堵塞穿孔B 肠腔空虚内无粪便C 机体防御能力强，反应迟钝D 肠管痉挛，粘膜外翻，血凝块堵塞E 肠麻痹，肠蠕动消失，肠内容物不外漏14.腹部外伤伴有内出血休克，最重要的处理原则是A 补充液体B 给予镇静药C 使用血管活性物质D 控制感染E 及时手术探查15.诊断外伤性脾破裂下列哪项最重要A 左上腹有外伤史B 有早期休克表现C 腹部有压痛而且逐渐扩大D 有进行性贫血E 诊断性腹腔穿刺，有不凝固血液16.结肠破裂的诊断，哪项是错误的A 结肠损伤比小肠损伤机会少B 一部分结肠位于腹膜后，伤后易漏诊C 结

56、肠内液体成分少而细菌多，故腹膜炎出现的较早D WB C 总数增高E Hb，RB C 不一定下降17.腹部闭合性损伤，腹痛，烦躁，口渴，血压下降，诊断尚未确定。应给予处理是A 吗啡止痛B 给水止渴C 鲁米那镇静D 扶持患者去放射线科透视E 以上都不对18.第9，10肋闭合性骨折，肝破裂，脉搏106次/分，血压90/60mmHg，血红蛋白9.0g%，适当的治疗是A 吸氧，输血，观察B 抗休克，病情好转后手术C 抗休克同时开腹手术D 先抗休克23小时，不好转一面抗休克一面手术E 肋骨骨折处封闭及橡皮膏固定后手术19.乙状结肠破裂，立位腹部X线平片，下列部位出现半月形气影，哪个正确A 右侧腹部B D

57、auglas腔C 回盲部D 膈下E 左侧腹20.腹部闭合性损伤，未明确诊断时，下述观察，处理哪项是错误的A 绝对卧床休息B 禁饮食，输液C 注射吗啡止痛D 定时测定血压，脉搏E 反复检查腹部体征21.上腹部汽车撞伤四小时，患者面色苍白，四肢厥冷，脉搏140次/分，血压60/40mmHg，全腹轻度压痛，肌紧张及反跳痛，首先应考虑为A 胃破裂B 十二指肠破裂C 肝脾破裂D 严重的腹壁软组织损伤E 腹膜后血肿22.患者40岁，胸腹部摔伤，呼吸困难，腹痛，呕吐，血压90/70mmHg，右肺呼 吸音弱，右上腹压痛，腹肌紧张，反跳痛明显，腹部无明显移动性浊音，肠鸣音弱，X线光检查，右侧膈肌升高，活动受限，

58、右7、8、9肋骨骨折，诊断A 胃破裂B 肠破裂C 脾破裂D 肝破裂E 损伤性气胸23.患者男性，30岁，二天前左胸被自行车把撞伤，拍片见左7，8肋骨骨折，余未见异常，今日上午下楼梯突然腹痛，面色苍白，急送医院，查B P50/30mmHg，P140次/分，弥漫性腹膜炎，腹穿抽出1ml不凝血，诊断A 上消化道出血B 外伤后腹膜后血肿破裂C 迟发性脾破裂D 虚脱E 肝被膜下血肿破裂24.患者被汽车撞伤，右上腹剧痛，呼吸36次/分，脉搏100次/分， B P90/65mmHg，诊断不明，禁用A 非那根B 安定C 6氨基己酸D 吗啡E 鲁米那25.男性，22岁，腹部被拳击2小时，经查体，化验检查，X线腹