产科实习护士应知应会

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1、产科实习护士应知应会一、产前护理常规1入院接待 热情接待孕妇，介绍医护人员、病室环境、消防安全及住院制度等，行入院护理评估及健康教育评估，行初次健康教育；测体温、脉博、呼吸、血压、体重，听胎心，签署护患沟通书、胎动计数单以及医患双方不收受红包协议，戴手腕带；建立病历，书写诊断卡、床头卡等。2心理护理 关心孕妇，耐心解答其提出的问题，缓解其紧张、焦虑情绪。3卧位 根据孕妇情况指导合适的体位，一般情况下孕妇宜采取左侧卧位，以改善胎盘血供。4饮食指导，并做好基础护理。5生命体征观察 新入院孕妇每日测体温、脉博、呼吸4次，连续3日，正常者可改为每日2次。6胎儿情况监测 监测胎心、胎动，遵医嘱行胎监。每

2、日听胎心6次，28周且胎儿存活者每日上下午各吸氧1次，每次30min；指导孕妇自数胎动，每日早、中、晚各1次，每次1h，正常者35次/小时，12h累计胎动数10次。凡12h内累计胎动少于10次，或逐日下降大于50%而不能恢复者，应告知主管医生，并嘱孕妇左侧卧位，予氧气吸入。7产兆观察 若临产，经产妇直接送至产房待产，初产妇待宫口开大2cm送至产房待产。二、产后护理常规产褥期定义：产褥期是指产妇全身各器官（乳腺除外）从胎盘娩出至恢复或接近正常未孕状态的一段时间，一般需6周。1入室评估 产妇和新生儿身份识别；病历资料完整性；产妇产时及产后2小时情况；产妇生命体征、宫底高度、子宫收缩、恶露情况、是否

3、已解小便以及管道等情况；新生儿情况等。2入室教育 病区护士向产妇及家属介绍病室环境与病室管理制度，行产褥期健康知识宣教，宣传母婴同室和母乳喂养的优点以及新生儿的安全事项。3.防止产后出血 观察产妇血压、子宫收缩情况、恶露的性状和量，发现异常及时通知医生处理。4生命体征 产后3日内，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，无异常者第4日开始改为每日2次，高热者按高热护理常规护理。5排尿与排便 产后24h嘱产妇解小便，如排尿困难应尿指导促进排尿的方法，必要时导尿并酌情保留尿管；鼓励产妇早活动，多饮水，多食富含膳食纤维的水果、蔬菜等食物，以防便秘，已发生便秘者可给开塞露通便，或遵医嘱行肥皂水灌肠。6清洁卫生

4、指导产妇作好个人卫生，勤换内衣裤，保持皮肤清洁、干燥。产后用1:20碘伏液行会阴冲洗，大小便后指导保持会阴清洁。会阴有切口者应采取健侧卧位；切口有红肿、疼痛或硬结者应遵医嘱行局部湿热敷或坐浴，每日2次。7饮食 正常产后1小时产妇可进流食或清淡半流食，之后可进普通饮食，食物应富有营养、足够热量和水分，母乳喂养者应多进食蛋白质和汤类食物。8活动 正常产后6-12小时内即可下床轻微活动，但应注意安全，产后第2日可在室内随意走动，按时做产后健身操，预防下肢静脉血栓形成，促进腹壁及盆底肌肉的恢复。9母乳喂养指导 包括指导按需哺乳、喂奶体位、含接姿势、有效吸吮方法、正确的挤奶方法以及母婴分离情况下如何保持

5、泌乳等。有医学指征不能哺乳者，指导合理饮食，按医嘱给予退乳措施，并观察退乳效果。三、剖宫产孕产妇护理常规定义：剖宫产是对由于各种原因不能经阴道分娩的孕妇，经腹切开子宫取出胎儿及其附属物的手术。（一）术前护理1按产前护理常规。2择期手术者术前一日行备皮，备皮范围：上自剑突，下至大腿上1/3处，两侧至腋中线。3指导皮肤清洁、剪指（趾）甲、更衣等，注意保暖，避免着凉。4遵医嘱行抗生素皮试，并将皮试结果记录于电子医嘱单上。5告知术前禁食8h，禁饮6h；术晨更换手术服，不佩戴任何饰品，若有活动性假牙，也应取出。 6孕妇接入手术室之前查对床号姓名、登记号、病历资料、有无静脉通道及尿管等，并在术前核对单上签

6、名。7准备麻醉床、沙袋、监护仪、婴儿床等；早产儿应准备暖箱，并预热。8、用物准备指导：夫妻双方身份证、收腹带、会阴垫、婴儿衣服、包被、帽子、尿不湿等。（二）术后护理1接待产妇和新生儿并准确识别身份信息，了解手术经过、术中出血和新生儿评分等情况。2麻醉后护理 硬膜外麻醉者术毕回病房后每15分钟测脉搏、呼吸、血压1次，并观察子宫收缩、恶露情况，连续2次，再每30分钟重复以上内容，连续3次，平稳后每小时观察1次，连续2次，无异常后可延长观察间隔时间或遵医嘱执行。全麻者未清醒者予去枕平卧位，头偏向一侧，防止呕吐物吸入气管，密切观察生命体征等情况直至清醒，以后按硬膜外麻醉术后进行观察。3切口护理 观察腹

7、部切口敷料有无渗血渗液，遵医嘱腹部压沙袋。4管道管理 保持各管道固定通畅，并注意观察引流液的颜色、性状及量。5母婴皮肤接触及早吸吮 产妇有应答反应后1小时内协助母婴皮肤接触30分钟以上，同时行早吸吮。6疼痛管理 术后切口疼痛者，遵医嘱予止痛剂；使用镇痛泵者观察镇痛效果。7饮食指导 正常情况，术后6h开始进食不产气流质饮食，肛门排气后逐渐恢复正常饮食。8保暖 注意保暖，但尽量不使用暖水袋，以避免烫伤。9其他按产后护理常规。四、产科护理常规1热情接待孕妇，全面及时地评估母胎情况和需求，若有疑问或异常，通知相关人员及医生查看，做好相关健康教育以及环境介绍。2产程中的观察（1）胎心 潜伏期1小时听胎心

8、一次，每次至少听诊1分钟，宫缩较密者或疤痕子宫者可增加听诊次数，潜伏期至少胎儿监护一次。活跃期15-30分钟听胎心一次，至少胎监一次，若有异常，随时行胎儿监护，并在进行宫内复苏术的同时通知医生。（2）宫缩 用触诊法观察宫缩强度、持续时间及间歇时间，每次连续观察20-30分钟或至少观察3-5次宫缩，并做好记录，必要时予胎儿监护仪监测宫缩。潜伏期应24小时观察一次宫缩,活跃期12小时一次，特殊情况随时监测。缩宫素引产监测宫缩时应由专人管理，按缩宫素引产常规进行。（3）产程进展 适时进行阴查，全面评估宫颈软硬程度、宫口扩张情况、内骨盆情况、水囊（或羊水性状）、胎方位及胎先露下降程度，及时记录并根据检

9、查结果及时绘制产程图，有特殊情况立即通知医生，并按医嘱作相应处理。阴检次数不宜过多，一般68次/人，最多不超过10次为宜，每次检查不超过2人。潜伏期24小时阴查一次，活跃期12小时阴查一次，特殊情况随时检查。初产妇宫口开全、经产妇宫口扩张34cm送入分娩室。（4）生命体征 每隔46小时监测体温、脉搏、呼吸和血压。若有异常，立即通知医生给予相应处理。（5）活动与休息 鼓励孕妇下床活动,适当应用导乐球、导乐车，通过自由体位，促进分娩机制的完成。但下列情况需卧床：胎膜已破,胎头高浮；阴道流血者；心脏功能III级以上或有其他严重合并症；血压150/100mmHg；孕妇发热或怀疑胎儿宫内窘迫者；疲乏或不

10、能自行入睡予镇静药物注射者。（6）饮食 鼓励进食自己喜爱的富含高热量、高维生素、高蛋白、易消化的流质饮食及足够的水分，对进食差或呕吐者，遵医嘱予静脉补液。（7）排尿与排便 鼓励孕妇及时排空小便，每小时评估一次膀胱充盈状况，避免充盈的膀胱影响产程进展及孕妇舒适度，必要时诱导排尿或遵医嘱导尿。适时自解大便，对于便秘及大便困难者（排除胎头压迫引起的便意感）应通知医生，并根据情况协助排便。初产妇宫口扩张4cm，经产妇小于2cm可行温肥皂水灌肠。但有以下情况禁灌肠：胎膜早破、阴道流血、先露部未衔接、胎位异常、有剖宫产史、宫缩过强估计1小时即将分娩、合并心脏病（心功能III级、IV级）等。（8）清洁卫生

11、更换病员服，适时清洁面部、会阴部及其他部位皮肤，更换会阴垫，保持清洁干燥。3舒适护理营造温馨的待产环境，做好人文关怀，缓解待产妇恐惧及紧张心理，构建良好的护患关系。让孕妇理解分娩疼痛的意义，宣传导乐陪伴分娩及药物镇痛术，根据知情同意原则做好镇痛技术服务。指导运用深呼吸、音乐疗法、自由体位、按摩/按压等方法进行非药物镇痛。五、新生儿一般护理常规 定义：胎龄满3742周、出生体重在25004000g，无畸形无其他疾病的活产新生儿，称正常足月新生儿。出生后的4周内（即断脐到满28天）为新生儿期，是新生儿适应周围环境的过渡时期。1一般处理 与家属一起核对新生儿信息。在辐射台保暖下为新生儿去除皮肤上多余

12、的胎脂、血迹等，擦拭过程中注意观察新生儿面色、呼吸、外观畸形、皮肤情况，动作轻柔；测量新生儿体重、身长，消毒脐部；遵医嘱为新生儿注射乙肝疫苗、维生素K1，母亲为乙肝者应为新生儿肌注免疫球蛋白。向家属交代新生安全注意事项以及新生儿筛查。2新生儿交接 新生儿由助产人员或新生儿接待室护士护送至母婴同室区，并与病房主管护士进行交接，包括分娩经过、新生儿评分、早吸吮情况等，并共同核对母亲姓名、床号、登记号、新生儿性别、出生时间、新生儿脚印、手脚腕标识、病历等；同时对新生儿外观进行全面检查，包括有无畸形、产伤，脐带有无渗血，皮肤颜色，有无瘀斑或感染灶。3母乳喂养 （1）早吸吮与皮肤接触：自然分娩的新生儿立

13、即予早吸吮，剖宫产儿在母亲有应答反应1小时内进行早吸吮和皮肤接触。（2）按需哺乳：不限制新生儿吃奶的时间和次数，按需哺乳，坚持夜间哺乳，观察并教会母亲观察新生儿吃饱的指征，即含接姿势正确；看到新生儿吞奶动作，并听到吞奶声音；吃奶后新生儿安静满足；新生儿小便每日6次，大便每日1次多量或少量多次；新生儿体重正常增长。4新生儿情况观察 每日监测体温，体温37.5或36者应及时通知医生，冬季保暖时应严防烫伤；观察新生儿面色、呼吸、哭声、精神状态，大小便次数和性状，有无脐带出血或异常分泌物及脐周皮肤有无红肿。发现下列情况应立即通知医师并积极配合抢救：呼吸急促、面色青紫或苍白，精神萎靡，呻吟或烦躁；体温骤

14、升至38以上，有惊厥者；出生后24h无大、小便者；大便内带血或粘液者；皮肤有出血、硬结者；黄疸出现过早、持续不退或短期内明显加深者；体重下降显著，超过出生体重的10%者；喂养困难，或反复呕吐者；脐带出血、红肿有脓性分泌物者。5沐浴 要求水温3842，室温2628，动作轻快而敏捷，不得将水溅入新生儿口、鼻、眼、耳内，沐浴完毕擦干新生儿身上水分，臀部涂护臀软膏，用消毒液消毒脐部；沐浴过程中，观察新生儿面色、反应、皮肤有无异常，若有异常应及时停止沐浴；沐浴用物一人一用一消毒；喂奶后30min内不宜沐浴，新生儿情况不稳定者不宜沐浴。6脐部护理 新生儿出生24h后脐部干燥者，经碘伏消毒后可暴露，注意保持脐部清洁干燥。7新生儿水疗及抚触 对符合水疗及抚触适应症的新生儿可进行水疗及抚触。8.出院指导 为新生儿沐浴更衣称体重后，与产妇或家属一起再次确认新生儿，包括手脚腕标识、双侧手臂注射部位皮肤，产妇或家属确认后签字，并进行出院指导，包括产后复查时间、新生儿免疫接种及儿保时间、出生证的办理、新生儿疾病筛查及听力筛查、新生儿护理知识等。友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！6 / 6