屠呦呦国家最高科学技术奖推荐书

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1、屠呦呦国家最高科学技术奖推荐书( 2015 年度)一、候选人基本情况序号： KF6001 编号： zkj01推荐单位（盖章）或推荐专家诺贝尔姓 名屠呦呦性 别女国 籍中国贴照片处身份证号民 族出生日期出 生 地从事专业文化程度学 位授予时间院 士当选时间党 派职 称职 务电子邮箱学科分类名称1代 码2代 码3代 码工作单位名 称地 址邮政编码电 话传 真电子邮箱住 宅地 址邮政编码电 话传 真受教育情况：国家科学技术奖励工作办公室制二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承

2、诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日二、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法

3、规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 专家签名： 年 月 日三、工作简历 年 月 至 年 月工 作 单 位职务、职称四、候选人的主要科学技术成就和贡献（请如实客观地填写候选人为我国科学技术事业发展所做的创造性工作；简明扼要表述以候选人为主完成的科学发现、技术发明或技术创新要点，在学科发展、推动行业技术进步等方面做出的突出贡献；对近5年的主要工作和贡献单列成段表述；总字数不超过5000字。注：请以附表形式列出不超过10个代表性课题或成果。）五、候选人论文或专著发表情况（请注明第几作者，建议1000字以内）六、候选人论文

4、或专著被引用情况（请按照引文的学术影响程度，顺序填写，建议1000字以内）七、候选人曾获奖励情况获奖时间获奖项目名称奖项名称奖励等级及排名授奖单位（请按照科技奖励及荣誉称号的影响大小，顺序填写，不超过10项）本表所填科技奖励及荣誉称号是指：1国务院设立的科技奖励和国家的荣誉称号、表彰；2其他有重要学术影响的科技奖励。八、主要知识产权证明目录知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人本表所填知识产权指在国内外获得的专利、计算机软件著作权和其他知识产权。九、候选人工作单位意见候选人工作单位候选人联系人姓名电子邮箱手机固定电话传真候选人工作单位意见： 法定代表人签名：

5、 工作单位（盖章） 年 月 日 年 月 日十、附件1公开发表的代表性论文及专著2他人引用的代表性论文、专著3知识产权证明4重要获奖证书5候选人近期标准照片及工作照片各1张6其他国家自然科学奖推荐书( 年度)一、项目基本情况学科评审组： 序号： 编号： 推荐单位（盖章）或推荐专家项目名称中文名英文名主要完成人学科分类名称1代码2代码3代码所属科学技术领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：已呈交的科技报告编号：项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日国家科学技术奖励工作办公室制二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：推荐该项目

6、为国家自然科学奖 等奖。声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日二、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：推荐该项目为国家自然科学奖 等奖。声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺

7、遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 专家签名： 年 月 日三、项目简介（限1200字）四、重要科学发现1. 重要科学发现（限5页）2. 研究局限性（限1页）五、客观评价（限2页。围绕科学发现点的原创性、科学价值、国内外自然科学界公认度以及推动学科发展的作用进行客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议等公开发表的学术性评价意见，国内

8、外重要科技奖励等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）六、论文专著目录1. 代表性论文专著目录（不超过8篇）序号论文专著名称/刊名/作者影响因子年卷页码（xx年xx卷xx页）发表时间年月 日通讯作者第一作者国内作者SCI他引次数他引总次数知识产权是否归国内所有12345678合 计 补充说明（视情填写）：承诺：上述论文专著用于推荐国家自然科学奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的作者的同意。知识产权归国内所有，且不存在争议。 第一完成人签名：2. 主要论文专著目录（不超过20篇，含上述全部代表性论文专著）序号论文专著名称/刊名/作者影响因子年卷页码（xx年xx

9、卷xx页）发表时间年 月 日SCI他引次数他引总次数知识产权是否归国内所有1234567891011121314151617181920合 计七、代表性论文专著被他人引用的情况（不超过8篇）序号被引代表性论文专著序号引文题目/作者引文刊名/影响因子引文发表时间（年 月 日）12345678八、主要完成人情况表姓 名性别排 名国 籍出生年月出 生 地民 族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派完成单位所 在 地单位性质参加本项目的起止时间 至 对本项目主要学术贡献：曾获国家科技奖励情况：声明：

10、本人同意完成人排名,遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明：本单位对该完成人被推

11、荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日九、英文推荐书THE NOMINATION FORM FOR THE STATE NATURALSCIENCE AWARD, P.R.CHINA1. GENERAL INFORMATIONProject TitlePrimarily achieved bySubject categoryBrief introduction to the project（within 500 words） Prepared by NOSTA2. PRIMARY DISCOVERIES3. PUBLICATIONS4. PRINCIPAL ACHIEVERSAchiever N

12、oNamePrimary Academic contributions to this projectAchiever NoNamePrimary Academic contributions to this projectAchiever NoNamePrimary Academic contributions to this projectAchiever NoNamePrimary Academic contributions to this projectAchiever NoNamePrimary Academic contributions to this project27十、附

13、件1代表性论文专著（不超过8篇）2他人引用代表性引文专著（不超过8篇）3检索报告4知情同意证明5完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表1）6国际合作证明7其他证明附表1完成人合作关系说明 第一完成人签名： 完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者/项目排名合作时间合作成果证明材料备注承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名： 国家技术发明奖推荐书( 年度)一、项目基本情况专业评审组： 序号： 编号： 推荐单位(盖章)或推荐专家项目名称项目名称公布名主要完成人项目密级定密日期保密期限(年)定密机构(盖章)学科分类名称1代码2代码3

14、代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：已呈交的科技报告编号：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日 国家科学技术奖励工作办公室制二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：推荐该项目为国家技术发明奖 等奖。声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应

15、责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日二、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：推荐该项目为国家技术发明奖 等奖。声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 专家签名： 年 月 日三、项目简介（

16、限1200字）四、主要技术发明1. 主要技术发明（限5页）2. 技术局限性（限1页）65四、主要技术发明（保密要点）（仅限涉密项目填写，限1页）1保密要点2相关保密行政管理部门审核意见部门（盖章）五、客观评价（限2页。围绕技术发明点的创造性、先进性、应用效果做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价依据。）六、推广应用情况、经济效益和社

17、会效益（请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述。）1推广应用情况2近三年经济效益 单位：万元人民币自 然 年完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增销售额新增利润2013 年2014 年2015 年累 计主要经济效益指标的有关说明： 其他经济效益指标的有关说明： 3社会效益七、主要知识产权证明目录（不超过10件）知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人发明专利有效状态承诺：上述知识产权用于推荐国家技术发明奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名：八、主要完成人情况表姓 名性别排 名国 籍出生年月出 生 地

18、民 族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派完成单位所 在 地单位性质参加本项目的起止时间 至 对本项目技术创造性贡献：曾获国家科技奖励情况：声明：本人同意完成人排名，遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工

19、作。本人签名： 年 月 日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日九、附件1核心知识产权证明2评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3应用证明（模板见附表1）4. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表2）5其他证明附表1应用证明项目名称应用单位单位注册地址应用起止时间经济效益（万元）自 然 年新增销售额新增利润新增税收2013年2014年2015年累 计所列经济效益的

20、有关说明及计算依据：具体应用情况：应用单位法定代表人签名： 年 月 日应用单位盖章年 月 日注：专用项目如无经济效益，可不填经济效益相关栏目。附表2 完成人合作关系说明 第一完成人签名： 完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者/项目排名合作时间合作成果证明材料备注承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名： 国家科学技术进步奖推荐书( 年度)一、项目基本情况专业评审组： 序号：奖励类别： 编号： 推荐单位(盖章)或推荐专家项目名称项目名称公布名主要完成人主要完成单位项目密级定密日期保密期限(年)定密机构(盖章)学科分类名称1代码2代

21、码3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域任务来源具体计划、基金的名称和编号：已呈交的科技报告编号：授权发明专利（项）授权的其他知识产权（项）项目起止时间起始： 年 月 日完成： 年 月 日 国家科学技术奖励工作办公室制二、推荐单位意见（专家推荐不填此栏）推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见：推荐该项目为国家科学技术进步奖 等奖。声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意

22、承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日二、专家推荐意见（单位推荐不填此栏）姓 名身份证号院 士学 部最 高 奖年 度工作单位通讯地址邮政编码电子邮箱联系电话推荐意见：推荐该项目为国家科学技术进步奖 等奖。声明：本人遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 专家签名： 年 月 日三

23、、项目简介（限1200字）四、主要科技创新1. 主要科技创新（限5页）2. 科技局限性（限1页）四、主要科技创新（保密要点）（仅限国家安全类项目填写，限1页）1保密要点2相关保密行政管理部门审核意见部门（盖章）五、客观评价（限2页。围绕科技创新点的创新性、先进性、应用效果和对行业科技进步的作用，做出客观、真实、准确评价。填写的评价意见要有客观依据，主要包括与国内外相关技术的比较，国家相关部门正式作出的技术检测报告、验收意见、鉴定结论，国内外重要科技奖励，国内外同行在重要学术刊物、学术专著和重要国际学术会议公开发表的学术性评价意见等，可在附件中提供证明材料。非公开资料（如私人信函等）不能作为评价

24、依据。）六、推广应用情况、经济效益和社会效益（请依据客观数据和情况准确填写，不做评价性描述。）1推广应用情况2近三年经济效益 单位：万元人民币自 然 年完成单位其他应用单位新增销售额新增利润新增销售额新增利润2013 年2014 年2015 年累 计主要经济效益指标的有关说明： 其他经济效益指标的有关说明： 3社会效益七、主要知识产权证明目录（不超过10件）知识产权类别知识产权具体名称国家（地区）授权号授权日期证书编号权利人发明人发明专利有效状态承诺：上述知识产权用于推荐国家科学技术进步奖的情况，已征得未列入项目主要完成人的权利人（发明专利指发明人）的同意。 第一完成人签名：八、主要完成人情况

25、表姓 名性别排 名国 籍出生年月出 生 地民 族身份证号归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派完成单位所 在 地单位性质参加本项目的起止时间 至 对本项目技术创造性贡献：曾获国家科技奖励情况：声明：本人同意完成人排名，遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。该项目是本人本年度被推荐的唯一项目。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相

26、应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。本人签名： 年 月 日完成单位声明：本单位确认该完成人情况表内容真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如产生争议，愿意积极配合调查处理工作。工作单位声明：本单位对该完成人被推荐无异议。 单位（盖章） 年 月 日九、主要完成单位情况表单位名称排 名法定代表人所 在 地单位性质传 真邮政编码通讯地址联 系 人单位电话移动电话电子邮箱对本项目科技创新和推广应用情况的贡献：声明：本单位同意完成单位排名，遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，保证所提供的

27、有关材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极配合调查处理工作。法定代表人签名： 单位（盖章） 年 月 日 年 月 日十、附件1核心知识产权证明2评价证明及国家法律法规要求审批的批准文件3应用证明（模板见附表1）4. 完成人合作关系说明及情况汇总表（模板见附表2）5其他证明附表1应用证明项目名称应用单位单位注册地址应用起止时间经济效益（万元）自 然 年新增销售额新增利润新增税收2013年2014年2015年累 计所列经济效益的有关说明及计算依据：

28、具体应用情况：应用单位法定代表人签名： 年 月 日应用单位盖章年 月 日注：社会公益类和国家安全类项目如无经济效益，可不填经济效益相关栏目。附表2 完成人合作关系说明 第一完成人签名： 完成人合作关系情况汇总表序号合作方式合作者/项目排名合作时间合作成果证明材料备注承诺：本人作为项目第一完成人，对本项目完成人合作关系及上述内容的真实性负责，特此声明。第一完成人签名： 国家科学技术进步奖（创新团队）推荐书 ( 年度)一、 基本情况序号： 编号：推荐单位（章）团队名称研究方向团队带头人主要支持单位团队成立时间学科分类名称1代码2代码3代码所属国民经济行业所属国家重点发展领域 国家科学技术奖励工作办

29、公室制二、推荐意见（一）推荐单位情况推荐单位通讯地址邮政编码联 系 人联系电话电子邮箱传 真推荐意见： 推荐该团队为国家科学技术进步奖（创新团队）。声明：本单位遵守国家科学技术奖励条例及其实施细则的有关规定，承诺遵守评审工作纪律，所提供的推荐材料真实有效，且不存在任何违反中华人民共和国保守国家秘密法和科学技术保密规定等相关法律法规及侵犯他人知识产权的情形。如有材料虚假或违纪行为，愿意承担相应责任并接受相应处理。如产生争议，保证积极调查处理。 法人代表签名： 推荐单位（盖章） 年 月 日 年 月 日（二）团队简介（限2页）（三）团队主要科技成就及发展情况（限6页）（一） 团队建设情况（二） 创新

30、能力与水平（三） 学术影响与社会贡献（四） 持续发展与服务能力三、团队情况附表附表一：团队构成（一）成员结构总人数男年龄结构65周岁以上%50-65周岁%女35-50周岁%35周岁以下%专业技术职务正高级副高级中级%学历博士研究生硕士研究生本科%（二）主要成员带头人序号姓名性别年龄专业技术职务所在单位研究领域团队工作时间（年）123其他主要成员456789101112131415附表二：团队标志性成果序号成果名称团队主要成员中的完成人/排名研发起止日期正式应用（公开发表）日期依托计划名称和编号（不超过3项）证明材料编号12345附表三：发表论文专著情况序号论文专著名称影响因子年卷页码（xx年x

31、x卷xx页）发表时间（xx年xx月xx日）通讯作者第一作者国内作者（排序）SCI他引次数他引总次数是否国内完成证明材料编号12345补充说明：附表四：学术交流情况序号会议名称时间地点主办单位报告人报告题目证明材料编号12345678910附表五：所获知识产权和技术标准情况序号知识产权类别授权项目名称国（区）别授权号授权日期证书编号权利人发明人所对应标志性成果证明材料编号12345678910附表六：团队承担科研项目情况序号项目名称研发经费（万元）项目来源项目编号研发起止时间状态（在研/已验收）负责人本团队主要成员中参与人/排序证明材料编号12345678910附表七：团队曾获国家科技奖励或国际

32、奖励情况序号获奖对象获奖时间奖项名称奖励等级授奖单位团队主要成员中完成人/排名证明材料编号12345678910附表八：团队主要科技成就变化趋势（一）发表论文专著情况（二）学术交流情况（三）所获知识产权和技术标准情况（四）团队承担项目及科研经费情况（五）团队曾获科技奖励情况（六）其他附表九：团队合作情况汇总表类别成果名称本团队中合作者/排序备注标志性成果发表论文专著情况所获知识产权和技术标准情况团队承担科研项目情况团队曾获科技奖励情况附表十：团队主要成员情况团队带头人情况表姓 名性 别序 号出生年月出 生 地民 族身份证号是否归国人员归国时间技术职称最高学历最高学位毕业学校毕业时间所学专业电子邮箱办公电话移动电话通讯地址邮政编码工作单位行政职务二级单位党 派参加本团队的起止时间自