生物化学检验

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1、XX省卫生干部管理学院2021.10.4第二章1. 清蛋白，功能：运输游离脂肪酸、某些激素、胆红素、多种药物运输载体、运输营养。 血浆脂蛋白：乳糜微粒、极低密度脂蛋白、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白等，功能:运输胆固醇,甘油三酯,磷酸及脂肪酸。？2. 急性时相反响：当人体因感染、自身免疫性疾病等组织损伤侵害,诱导炎症,使单核细胞和巨噬细胞等细胞释放紧急反响性细胞因子，再经血液循环，刺激肝脏细胞产生触珠蛋白、铜蓝蛋白、C-反响蛋白CRP等，使其血浆中浓度显著升高,而血浆前清蛋白、清蛋白、转铁蛋白浓度那么出现相应下降,此炎症反响过程,称之为急性时相反响(APR) 。该过程中出现的蛋白质统称为急性时相反

2、响蛋白(APP)。3. 前清蛋白(PA)：在SPE正常血清蛋白电泳中显示在清蛋白前方故而得名,主要包括视黄醇结合蛋白(RBP)和甲状腺素转运蛋白(TTR)，两者均由肝脏合成. PA生理功能：PA为转运蛋白和组织修补材料。RBP转运视黄醇，TTR转运T4 。 PAXX意义：属负性APP；作为营养不良的指标PA200400mg/L为正常； 作为肝脏功能不全的指标。4. 触珠蛋白(Hp)又称为结合珠蛋白，在SPE中位于2区带。 生理功能:能与红细胞中释放出的游离血红蛋白结合，每分子Hp结合两分子Hb； 防止Hb从肾丧失而为机体有效地保存铁,并能防止Hb对肾脏的损伤。 XX意义:连续观察可用于监测溶血

3、是否处于进展状态。5. 铜蓝蛋白(Cp)，肝实质细胞合成的单链多肽。 6.转铁蛋白(Tf)：XX意义：用于贫血的鉴别诊断，缺铁性低血色素贫血时，Tf代偿性合成增加。7. C-反响蛋白(CRP)： 其临床意义：CRP是一个被认识的APP(急性时相反响蛋白)。CRP是非特异性指标，主要用于结合临床监测疾病：筛查微生物感染；评估炎症性疾病的活动度；监测系统性红斑狼疮、白血病和外科手术后并发的感染； 新生儿败血症和脑膜炎的监测；监测肾移植后的排斥反响。8.蛋白质测定一般利用以下蛋白质特有的构造或性质：重复的肽链构造；酪氨酸和色氨酸残基对酚试剂反响或紫外光吸收； 与色素结合的能力；沉淀后借浊度或光折射测

4、定。 凯氏定氮法：是公认的参考方法，用于标准蛋白质的定值和校正其他方法。 双缩脲法：是临床常用常规方法。 直接紫外吸收法：用于较纯的酶、免疫球蛋白等蛋白质测定。第三章1. 血糖：是指血液中的葡萄糖。 空腹血糖浓度相对恒定在3.896.11mmol/L70110mg/dl2. 降低血糖的激素：胰岛素由胰腺的胰岛B)细胞所产生的多肽激素。3. 升高血糖的激素：胰高血糖素由A()细胞分泌的一种多肽。 其功能作用: 促进肝糖原分解和糖异生；促进脂肪发动；分泌主要受血糖浓度调节。4. 高血糖指空腹血糖浓度超过7.0mmol/L,假设超过肾糖阈值(8.9-10mmol/L)时那么出现尿糖。5. 糖尿病(D

5、M)：是一组由于胰岛素分泌缺乏或和胰岛素作用低下而引起的代谢性疾病，其特征是高血糖症。6. 糖尿病的诊断标准：DM的典型病症如多食、多饮、多尿和无原因体重减轻等，同时随机血糖浓度11.1mmol/L200mg/dl； 空腹血浆葡萄糖浓度FPG7.0mmol/L(126mg/dl)；口服葡萄糖耐量OGTT实验中2h血浆葡萄糖浓度2h-PG11.1mmol/L(200mg/dl). 注：以上三种方法都可以单独用来诊断DM，其中任何一种出现阳性结果，必须随后用三种方法中任意一种进展复查才能确诊。7. 口服葡萄糖耐量试验OGTT：是在口服一定量葡萄糖后2h内做系列血浆葡萄糖浓度测定，以评价个体的血糖调

6、节能力的标准方法。 OGTT的用途：诊断GDM； 诊断IGT； 有无法解释的肾病、神经病变或视网膜病变，其随机血糖3.5g/24h是NS的标志。主要由于肾小球毛细血管壁对蛋白质的通透性增加，肾小球滤过屏障发生异常所致。低蛋白血症。血清总蛋白浓度降低，主要是清蛋白浓度降低T3 ,活性T3T4。4. 原发性甲状腺功能低下时，T3、T4降低，TSH增高，主要病变在甲状腺。 继发性甲状腺功能低下时，T3、T4降低，TSH降低，主要病变在垂体或下丘脑。？ 原发性甲状腺功能亢进时，T3、T4增高，TSH降低，主要病变在甲状腺。？ 继发性甲状腺功能亢进时，T3、T4增高，TSH增高，主要病变在垂体或下丘脑。

7、？5. 甲状腺功能动态试验：TRH兴奋试验可迅速刺激垂体合成和释放储存的TSH，可了解垂体TSH合成及储藏能力，有助于诊断甲状腺功能紊乱的病变部位。？6. 肾上腺髓质激素为氨基酸衍生物包括：肾上腺素E、去甲肾上腺素NE、多巴胺DA。 如果E升高幅度超过NE，那么支持肾上腺髓质嗜铬细胞肿瘤的诊断。7. 肾上腺皮质激素属于类固醇激素，是胆固醇的衍生物。第十五章1. 癫痫发作时患者血液及脑脊液中乙酰胆碱Ach含量显著增高，多巴胺及其代谢产物显著降低； 精神分裂症病人血浆中多巴胺DA的代谢产物升高，-内啡肽含量明显升高，5-羟色胺含量减少。2. 帕金森病PD是多巴胺DA缺乏所致。3. 神经系统疾病的生

8、物化学诊断内容包括：神经递质、蛋白质及酶学等，检测标本多采用脑脊液。4. 脑脊液蛋白质含量正常成人超过450mg/L，可见于感染、出血、占位性病变、蛛网膜粘连及屡次电休克治疗等。5. 常见神经系统疾病：1帕金森病2阿尔茨海默病早老性痴呆3精神分裂症4肝豆状核变性威尔森病。？第十六章1.人绒毛膜促性腺激素hCG:为胎盘内最重要的激素，由胎盘的合体滋养层细胞合成。 临床检测意义：hCG主要用于妊娠早期诊断、胎儿异常的早期发现、围生期母体及胎儿监护等。 血清hCG峰值出现在妊娠8-10周。2.测定母体甲胎蛋白AFP水平，可检出约90%的开放性神经管缺陷。3. 妊娠16-18周时，孕妇均应该进展胎儿神

9、经管缺陷和唐氏综合症的筛查试验。4.妊娠24-28周时，应进展葡萄糖耐量试验；有时还应该在24-30周时筛查病人早产的风险。？5.在孕中期，母体血清AFP、hCG、游离E3雌三醇是孕中期筛查胎儿先天性缺陷最重要的三个指标，在16-18周可发现胎儿神经管缺陷、唐氏综合症和18三体综合征。第十七章1.本周蛋白为多发性骨髓瘤的标志，是肿瘤细胞分泌的免疫球蛋白轻链。2. 肿瘤标志物的临床应用X围：肿瘤的早期发现；肿瘤的鉴别诊断与分期；肿瘤的预后判断；肿瘤的疗效监测；肿瘤的复发预测。3.生化标志最低检测限为108细胞。利用生化标志能在亚临床期较早地发现肿瘤。4. 酶类肿瘤标志物的特点其突出特点：特异性不

10、高，敏感性较高： 酶类存在广泛； 许多脏器在其损伤、炎症和功能改变时都能引起酶的异常，酶类标志物特异性不高； 正常时，组织中酶的浓度是血清中的许多倍，敏感性较高但特异性低，主要用于肿瘤治疗和预后监测； 同工酶分析的应用提高了酶标志物的敏感性和脏器特异性； 目前临床上主要测定酶的活性，酶的活性受多种因素影响和干扰，稳定性较差。5. 前列腺特异抗原PSA检测在前列腺癌早期诊断中的作用重大，PSA具有高度脏器特异性。6. AFP甲胎蛋白和CEA癌胚抗原都属胚胎抗原类物质。 AFP甲胎蛋白是人类认识较早的比较有价值的肝癌和生殖细胞瘤肿瘤标志物。？7. CA125是卵巢癌的特征标志物；CA15-3、CA

11、27-29、CA549是乳腺癌诊断的标志物。第十八章1.抗氧化酶主要包括：超氧化物歧化酶SOD；谷胱甘肽过氧化物酶GSH-Px；过氧化氢酶CAT；其他血红素蛋白过氧化物酶。2. 脂溶性抗氧化物质：维生素E VitE，也称生育酚，脂溶性化合物，具有抗氧化性；类胡萝卜素CAR，包括-胡萝卜素和叶黄素； 辅酶QCoQ，也称泛醌。 3. 水溶性小分子抗氧化物质：谷胱甘肽； 抗坏血酸维生素C。4.蛋白质性抗氧化物质：铜蓝蛋白CP；清蛋白结合的胆红素；金属硫蛋白MT。第十九章1. 型高脂蛋白血症：血清甘油三酯TG升高，乳糜微粒CM升高。 型高脂蛋白血症：低密度脂蛋白LDL增高，血浆胆固醇TC水平增高。 型

12、高脂蛋白血症：血液中富含VLDL的TG呈不同水平的增高。第二十章1. 需进展血药浓度监测的药物有：庆大霉素、苯妥英、地高辛。 2.不必进展血药浓度监测的条件： 有客观而简便的观察药物作用的指标，如降压药、降糖药，好的临床指标总是优于血药浓度监测； 有效血药浓度X围大、毒性小，不需要给药方案个体化； 短期服药、局部使用或不易吸收进入体内的药物。3. 血清、血浆是TDM治疗药物监测最常用的样品。4.在TDM治疗药物监测中常用的分析方法主要有三类：光谱分析法、色谱法、免疫化学法。5. 光谱分析法：紫外/可见最常用分光光度法、荧光分光光度法。6.色谱法中最常用的是HPLC。HPLC为TDM的推荐方法，并常作为评价其他方法的参考方法。第10页