西医重点知识精华

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1、第一份1,1型呼衰高浓度氧疗无效因为：肺动静脉分流6 _0 ?& w$ s+ X5 m( P/ ?) D2 肺脓肿的手术指征：2 _, d $ e1 T$ R5 | ?9 j2 r 急性肺脓肿治疗：6-8周9 o( t* N) J; h- : h& Y1 K% d3 肺弥散功能障碍最常出现：氧分压降，二氧分压正常或降低/ q. c0 j% A* w0 l% V4 支原体肺炎易休克，X线卷发征，轨道征) ?n- t# N3 b* ( d5肺心病引起肺动脉高压的原因 肺血管动脉收缩，小动脉痉挛 x0 i6 p3 c0 * w L6支气管静脉曲张破裂引起咯血最常见于 二尖瓣狭窄( 8 V+ m6 i

2、 z+ V# D1 s7支扩肯定有固定湿罗音2 J5 O4 1 . E, i, G8结核性胸水：ADA& p9 - L3 |- h& h7 $ J恶性LDH 苏单3红染=乳糜？8 W& LE& W! Ja: X9 I9VB6可预防周围神经原+ y9 V T9 Z; x1 a: r10主动脉置瓣术：跨瓣压50$ J! 3 a a: h11风湿热：发热不是必要条件0 7 S7 n7 8 X9 |1 _( K2 12冠心病的等位症是糖尿病/ j! p t* Q& r13心梗24小时内死亡原因：心律失常: L, t% a1 / H( J$ P陈旧性心梗频发室早：用B阻7 0 X7 |! R! X+ Z

3、( 急性心梗室早：用利多卡因, o, J& l7 t# d* P) F( w: l急性心梗+窦速+室早：用B阻7 Q A* Z Y8 o9 d14最有助于排除心衰的是血桨心钠肽0 P4 9 Q! b3 Y7 |: W15无器质性心脏病：观察，不需药% ?) N0 M$ N7 J% o16高血压+糖尿病BP130/80% V& R: x) c2 m) h; O7 ?老年人高血压收缩压140-150- i8 M2 8 Q( c1 ; A) l1 K7 D17可以使杂音减弱的是) I& n( z% : m( v5 G! w+ 增强的是. . mC) m* h- O9 g1 V. M18扩张型心肌病：

4、心脏扩大，室壁运动减弱( T, h2 3 q3 u/ T0 l* v$ C* : w19诊断冠心病最常用的无创检查方法：运动负荷试验（阳性为ST向下压低=0.1） 6 1 j 8 ) : M1 M! d# D9 J20主狭尽可能不用扩血管药物- P6 f3 W# 8 u, B, d3 21急性心梗后Q波持续存在或ST持续抬高：心室壁瘤; C% q) A q$ J9 _ Z22心梗后综合征：如发热，心肌炎等/ Y9 % P1 I0 / Y慢性类风湿性关节炎合并粒细胞减少及脾肿三大主征的疾患称为Flety综合征3 K. A, U! l5 d4 6 u J# r$ W- m+ s; a$ p7 O2

5、3预激+房颤首选治疗：射频消融; Y3 k2 h+ _: f8 D1 U 药物：胺碘、普罗帕酮# L: Jb4 z! C6 D24出血坏死性胰腺炎最有诊断价值并且和严重程度相关的是：Ca1 f; c4 7 P! a水肿型与坏死性的区别5 g/ U& p) y: o5 ! P2 慢性胰腺炎最突出的特征：腹痛% l) X: b8 M4 i/ eZ y25ACEI护肾的机制：降低血压，减少蛋白尿，减少纤维化& r, J. c7 I( |$ r- z8 A3 L, L 肾衰时不用 :ACEI 9 T5 |% T% l7 y, H3 P, j9 肾衰时不用的抗生素：氨基糖苷类（阿米卡星）) _& y.

6、p$ MO- V& X最常见的继发慢性肾功不全：糖尿病肾病# z8 V4 j# s! 5 H9 F% h4 * ) H26不宁腿多见于慢性肾功不全7 Q! z& d+ C T27尿毒症发生纤维性骨炎最主要的原因：甲旁亢: 4 s9 V/ W8 U( r/ m3 28肾病综合征最主要血栓在肾静脉. W. F Q j3 29终末性肾衰的主要原因：心血管并发症% d* ?1 W2 M- A: i$ Z# s30缺铁性贫血最常见的原因慢性失血4 Q) t# p & u缺铁性贫血组织缺铁的表现：异食辟+ t+ 7 I. a8 J9 |$ h$ u( 9 b31免疫因素可引起中性减少的是：Felty,中立

7、减少和脾大- d* G7 E( y# i5 w系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 Felty综合征 : I4 y, c1 D B& ! w$ v! L, 32诱发DIC最常见的原因：G-感染1 e. 5 W3 s1 r/ e; j4 D- G33肝素过量的时用鱼精蛋白: V; s- n7 m& p7 j6 Xu34过敏性紫殿的分型：单纯型，腹型，关节型，肾型9 r* S- R, . z( K s35检查纤溶异常：FDP,D-二聚体8 c2 YX+ M, 9 M6 5 Q G& H36糖尿病的最主要死亡原因：心脑血管并发症1 c% b h7 l- G7 ( o37嗜铬细胞瘤特点：血和尿中的儿茶酚胺增多

8、* i; Z- V/ t2 Q9 R0 A38a糖苷抑制剂最常见的不良反应腹胀，腹泻 z7 q/ R e! A a0 Z- x! 39甲亢中I131诊断：2小时25，24小时50( % V7 Z- O( k9 v40最易引起严重的低血糖：磺脲类. r o( T4 C. O5 l$ f41双胍类最常见的不良反应：胃肠道 反应% S# 8 n# Dt/ X$ x Z42甲亢监测复发：甲状腺刺激免疫球蛋白 监测是否复发& : M: q0 j8 r$ NU+ B43急性痛风关节炎治疗：秋水仙碱* G3 X7 z! J1 V m- f慢性期：抑制尿酸生成用别嘌呤醇，排尿酸的是丙磺舒2 N, H J) P

9、# s; X# n44风湿病中抗中性粒细胞胞桨抗体：用于血管炎的诊断，分为胞桨型C/ANCAN，见于韦格纳肉牙肿；核周型T/ANCA，见于结节性动脉炎，SLE6 I0 p( X/ t5 45血清阴性的风湿性疾病：强直性脊柱炎 瑞特综合症 银屑性关节炎 肠道性关节炎- k8 s4 7 M. 9 T( W4 z6 46 SLE中最常见的抗体是：抗核抗体7 C8 w9 F& F: i 与活动有关的是：抗 双链DNA抗体4 v# 3 1 j) B a+ ) D 特异性最高的是：抗Sm抗休9 |1 S- g5 d$ a% l47在中毒中瞳孔缩小：见于有机磷（洗胃最主要，最主要的合并症呼衰；特殊合并症急性

10、胆碱能危像，中间综合征2-3天、出现肌肉麻痹或无力，迟发神经病变），吗啡，氯丙嗪1 D! A- M# v9 W) V! J, I8 48 CO的特殊合并症：迟发性脑病（清醒后2-60天假愈期，后出现精神 或神经异常）/ G- F0 _: b: p . k: B49血液中最主要的缓冲对：碳酸盐5 u* _; Z$ j; S Y$ L/ 细胞外液的阳：Nah: y6 Y) X% s- K. o( 细胞内的：K,Mg/ e5 + - g( V5 E50外科中最常见的是代酸1 j; z& Y1 # ( w51大量输库存血：出现高K 和凝血异常5 _4 N1 t1 h. K0 A- v52输血5 u(

11、v# k: O1 |. w- Q 失血20%，不输血# E0 o, u1 ?: t. v0 n3 k, w4 p20-30，输浓缩红细胞/ l0 h Y# A6 y/ O$ w4 Y1 y30，输浓缩红细胞和全血各一半4 3 s8 l: L( $ M53休克微循环收缩期、扩张期、衰竭期3 I3 x$ , P+ # U54休克病人 血压低首先扩容，才可使用血管活性药物 如多巴胺，一般不是用血管收缩剂! ?6 s& u1 X. h8 k55急性肾衰多尿期的主要死亡原因：低K和感染5 T/ p( m4 V7 r4 R2 oe% u56结肠手术，术前准备：术前3天全流食，口服抗生素，术前一晚灌肠3 T

12、6 Q- ; B9 G8 u+ p 高血压病人160/100,糖尿病5.6-11.2,尿糖(+-+)/ l. C0 g/ a: , u57急性蜂窝织炎: 乙型溶血链球 L% a& g7 O5 J 痈的:金萄菌 ,辰痈禁止手术 ?( X3 O( V2 x, o2 m0 r58破伤风的典型症状: 角反张,苦笑2 T0 sH+ 1 x 撤底清创是预防关键,清创过程中在伤口肌群中可见气体1 W- c4 % e5 P/ t59颅高压:头痛:血管被神经达拉,呕吐:迷走神经- 7 f, & a2 x$ g0 Y T7 视乳头水肿:回流受阻4 F, t; U# k: k60形成脑疝的原因: 颅内各腔压力不均衡

13、) ! : m: 1 w. A9 w! |61通过鼻腔耳道等与外界相通的脑损伤属于 开放性(6 P. m& U/ b( Z- o U5 62头皮裂伤 未伤及帽状腱膜:出血更多 伤及帽状腱膜6 . / ; m, % Z3 x6 d: P; I! i63慢性硬脑膜下血肿:中老年,不是很明显的外伤史,慢性颅高压,精神症状,偶见偏瘫,尿失禁: t- w% J, A) z8 k 治疗:钻孔引流) z T% c1 B( ; T5 h8 d5 U$ E64甲状腺手术上近下远 : w% X, p y Ub: 口服复方碘化钾 开始剂量 3-5滴./次 3/日，每日每次增加1滴，达到15滴 t: u8 s* j:

14、 WN/ r65乳腺的普查:钼靶X线, Z) W( d0 P7 B+ w8 Y66肋骨骨折高于4,或低于7,注意有无内脏损伤 v0 a/ s2 Q. $ M m& w* E4 _. W67胸部挤压后的创伤性窒息:易两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮肤瘀斑% I4 r0 _( j% y4 Y: a J, Y* _2 s6 N68张力气胸的引流位置:锁骨中线第二肋,粗针头排气减压1 R; D9 g$ D: j69 肺CA所致的阻塞性肺炎：无发热、低热血，白细胞不增高，抗生素治疗可以反复出现血块3 J5 A K: b4 c70纵膈脊柱旁最常见的肿瘤：神经源性0 G7 c: . U; e 前纵膈：畸胎瘤

15、1 AJ; U6 g6 s0 l 前上纵膈：胸腺瘤9 h) O. 8 Q p/ a6 S. % + _$ _71胃大弯弓是胃网膜左右动脉/ a7 A7 l8 ?; r- 7 胃小弯是胃左右动脉2 o4 G9 % N+ + G 72阑尾动脉是结肠动脉的张末分支 L- |3 D% p7 : l* a9 U7 k9 s 阑尾炎的主要病因是：梗阻2 du3 g n6 S+ b1 R, z 73贲门周围血管离断术：冠 状，胃短，胃后，左膈下离断$ d2 0 . G3 G# v 74上尿路结石：草酸钙多见 ，下尿路结石 ：磷酸盐$ T) R; O/ R& D* n 不显影：尿酸- F7 V8 X7 L*

16、I) x V 75梭形细胞为主的肾癌症状最重？+ 2 C3 V9 ?% C( g8 W 76睾丸下降固定术在2岁内完成，如果超过2岁切除2 R/ ( % F; q7 Q( A) V) B. o3 m 77胫骨骨折上1、3骨折会造成远端出血# ok& Y: J. a9 t. C; A7 q* Z( P 中1、3骨筋膜室 综合征& K( D1 c+ c7 q7 C( M 下1、3延迟愈合或不愈合 / Y9 A. t4 n6 + n( F 78髋关节后脱位：提拉法A首选，牵引回旋法B可能造成股骨骨折，: N8 y* I4 E+ o79流行性出血热的病原体是：汉坦病毒，易寄生在6 f; L/ S4 K

17、$ v/ n9 C3 b, 80伤寒：在发病的第三周坏死的组织脱落容易出现肠出血肠穿孔，血培养1-2阳性率最高，粪培养3-4周最高。药物奎洛酮- 2 E0 u* K1 ?# y5 ?81菌莉：在结肠，; ) U p0 _( g2 q, . # K: t9 G82霍乱分期：腹泻期，吐泻期，恢复期血清抗体四倍以上升高- s* ! T. I i* o/ t3 R83格林巴利：蛋白细胞分离，迅速出现对称性迟缓瘫，腱反射减弱或消失0 n V1 h! Fb0 F a3 ?8 84 椎基底动脉 TIA：脑干网状结构缺血所致 跌倒发作很快站起9 A: VE- 1 g d 85脑梗死- P6 WU, E3 u%

18、 ?3 s, t; | 主干闭塞：三偏& b2 d5 y1 l* D+ P5 J9 a皮层支：上分支：B失语，对侧偏瘫和感觉障碍; H. U+ 5 J. c0 t3 G3 D 下分支： 失语，无对侧偏瘫$ o0 S8 ; e- G脑干梗死最常见部位：小脑后下动脉或延髓背外侧闭塞：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍 K% q( |+ , B( n* x86神经梅毒：神经系统退行性病变9 W3 O0 u9 , D3 n87妄想最常见的：关系，被害6 k: Q7 ?# h% G88单纯型，偏执行精神分裂症：药物主要通过平衡组织的5-HT和受体8 W _; x2 P P0 k* I& p4 U89抑

19、郁症不要选自杀* q$ B/ lK0 f8 G90癔症的暗示治疗 Z. O% z7 G. Q& V F91宫颈癌分期! v7 3 U: : V* O/ I0 m92卵子排除受孕，黄体开始萎缩是在9-10天9 A; N$ Mh: o; I/ ) o# S93妊娠合并糖尿病OGTT：5610386670: eG5 k4 s6 O- U w94小儿腹泻出现酸中毒，低渗NA130，F9 b5 q) G! H. XD# b5 F95肾小球肾炎治疗：下床血压正常时，上学血沉正常时，进行锻炼尿沉渣addison正. _; / , r# |常: q( v/ J0 B$ n2 . 5 U7 I 微小病变型最常见

20、4 X$ k& Z4 f$ c P7 E$ r& n96小儿硬膜下积液：肺炎球菌，流感嗜血杆菌 特殊试验： 颅骨透光试验阳性% b8 G2 |9 h$ % z2 d& v 体温退而复现，骨缝分离，确诊后穿刺放液* I8 * b! J9 L: 9 X. V/ S6 j97化脑治疗停指征：体温下降一周后，平均疗程2-3周以止# A* k8 f- J; Y _& 3 W9 x$ d98隐球菌脑炎：发热，颅高压显著，视力障碍多见 ，脑积液蛋白分离5 H/ x/ + s, ( 3 Z/ l5 BQ3 F100新生儿房缺3mm可在3月内愈合，8mm不能愈合，分流大的3-5岁手术. R! Z* p: n7

21、F* F101胎膜早破超过12小时用抗生素防感染% m, k, Q g: a5 p M 102受孕后7-9天可查血HCG，停经5周可见妊娠囊 停经8周是正常2倍# 2 Wu. ?6 a% |* b C* z停经12周是平时3倍5 a9 Y I: h$ G7 X103胎儿成熟度：BDP8.5 ，6 ( + p8 + r5 c9 f3 z 肺：卵磷脂、鞘磷脂2.0# B# uL+ - J d 肾：肌酐第二份有机磷中毒特殊合并症 急性胆碱能危相 中间综合症 迟发神经病变CO中毒 特殊合并症，迟发性脑病迟发性脑病 清醒后2-60天 假愈期后出现精神或神经异常 细胞外液阳离子na 细胞内液k Mg在外科

22、系统最常见酸碱失衡 代酸大量输入库存血 高K 凝血异常休克：微循环收缩期、扩张期、衰竭期休克的微循环变化过程 微循环收缩期 微循环扩张期 微循环衰竭期 瞳孔缩小 有机磷 吗啡 氯丙嗪迟发性脑病 清醒后2-60天 假愈期后出现精神或神经异常 (21:10:42)肾衰竭多尿期死亡原因 多是 低K 感染结肠术前肠道准备 3天全流食 口服缓泻剂 肠道抗生素 前一晚灌肠术前高血压控制 比正常略高，高血糖糖尿病 5.6-11.2 (21:16:32)急性蜂窝织炎 乙型溶血性链球菌痈的致病菌 金葡菌唇痈治疗方法 不可手术破伤风典型症状 苦笑面容 角弓反张 咀嚼肌僵 (21:18:42)破伤风诊断 伤口肌群间

23、有气体中重度补液 晶体：胶体=2:1 特重度1:1颅高压三联征 头痛：血管神经牵拉；呕吐：迷走N受刺激；视乳头水肿：眼底V回流受阻形成脑疝的根本条件 颅内各分腔压力不均颅高压三联征 头痛：血管神经牵拉；呕吐：迷走N受刺激；视乳头水肿：眼底V回流受阻 (21:22:58)头皮裂伤 没有 伤及帽状腱膜出血较伤及的 多慢性硬脑膜下血肿特点 中老年 不是很明显的外伤史 慢性颅高压 精神症状 (慢性硬脑膜下血肿特点 中老年 不是很明显的外伤史 慢性颅高压 精神症状 偏瘫 尿失禁等 治疗 钻孔引流 甲状腺手术 上近下远服复方碘化钾 开始剂量 3-5滴./次 3/日，每日每次增加1滴，达到15滴乳腺的普查用

24、钼靶肋骨损伤最容易伤及 4-7肋，伤及此之外要警惕脏器损伤胸部挤压后 两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮肤瘀斑 (21:28:18)张力性气胸引流位置 缩股中线2肋粗针头排气减压 (21:28:54)肺癌导致阻塞性肺炎无发热低热血白细胞不增高抗生素治疗可以反复出现血块阻塞性肺炎 不发热或者低热 抗生素治疗吸收后 出现血块瘀斑 短期同一部位出现炎症总隔肿瘤常见位置 后纵隔脊柱旁 神经元性；前纵膈 畸胎瘤 ；前上纵膈 胸腺瘤胃大弯 胃网膜左右动脉，胃小弯胃左右动脉阑尾动脉是结肠动脉的分支，阑尾炎主要病因 梗阻贲门周围血管离断术包括：冠状 胃短 胃后 左膈下 (21:33:29)上尿路结石 草酸钙，下

25、尿路结石 磷酸盐 (髋关节脱位 首选提拉法A，牵引回旋是B（可能是骨折） (21:57:24)流行性出血热的并远离为汉坦病毒，如意在褐家鼠和黑线姬鼠中传播 (伤寒：在发病的第三周坏死的组织脱落容易出现肠出血肠穿孔，血培养1-2阳性率最高，粪培养3-4周最高。药物奎洛酮。中毒性痢疾的分型 休克 脑型 混合型霍乱分期：吐血期，吐泻期、恢复期，血清抗体四倍以上升高格林巴利有意义的诊断指标 蛋白细胞分离对称性迟缓性瘫 腱反射减弱或消失，之前有呼吸道感染史或疫苗接种史 由于脑干网状结构缺血导致 特征性症状跌倒发作很快站起椎基底动脉 TIA鼠，造成休克出血急性肾衰，治疗 三早一救乙脑主要媒介 猪 三带喙库

26、蚊上分支：偏瘫 berka失语小脑后下动脉（延髓背外侧）综合征是脑干梗死的最常见类型。 (22:07:13小脑后下动脉闭塞综合症（延髓背外侧综合征） 是脑干梗死最常见的类型 眩晕呕吐眼球障碍 交叉感觉障碍 (22:07:47) 癔症 暗示治疗 (宫颈癌治疗和分题 卵子排除未受孕 9-10天 (22:11:21) 低渗 2/3 等1/2 高 1/3 (22:12:52)小儿硬膜下积液常见于肺炎链球菌流血嗜血杆菌特出检查颅骨透光试验阳性化脑的停药指正症状消失热退一周以上疗程2-3周 (22:17:51)隐球菌脑炎发热颅高压明显视力障碍多见 脑脊液蛋白分离（格里也有）房间隔缺损 小于3厘米3月内愈合

27、 大于8厘米的不能愈合，分流较大的要在3-5岁手术 受孕后7-9天血HCG 停经5周可以看到妊娠囊包黑（骑）二流疯马，手（挥）红幅，班师 (22第三份1. 急性心梗以后Q波持续存在 考虑 室壁瘤2. 预激综合症+房颤 首选 射频消融治疗 药物 胺碘酮、普罗帕酮3. 出血性坏死胰腺炎最有诊断价值 肌ca4. 鉴别水肿型出血性胰腺炎 两个体征5. 慢性胰腺炎最突出的特征 腹痛 (20:48:44)6. ACEI保护肾脏的机制 降压 减少蛋白尿 抑制肾脏纤维化，但是肾动脉狭窄或严重肾衰不可用7. 不能用于肾功不全的抗生素 氨基糖甙类8. 老年人继发肾病综合症 最常见 糖尿病肾病，引发慢性肾功不全的一

28、样9. 慢性肾功不全最常见的周围神经不全 不宁腿10. 尿毒症发生纤维性骨炎最主要原因 甲状旁腺亢进；终末期肾衰的主要原因 心血管并发症11. 缺铁性贫血最常见的原因 慢性失血12. 糖尿病最常见的死亡原因 心脑血管并发症13. 嗜铬细胞瘤 的特点 血尿儿茶酚胺增多14. 糖苷酶抑制剂最常见不良反应 腹胀腹泻15. 在糖尿病的治疗中 最容易引起严重低血糖反应 磺脲类16. 甲状腺刺激免疫球蛋白 监测是否复发 (21:01:00)17. 痛风确诊 尿酸盐结晶18. 急性痛风关节炎期间 治疗首选 秋水仙碱 (21:01:44)19. 急性痛风关节炎慢性期 抑制尿酸生成 别嘌呤醇；排尿酸 丙磺舒20

29、. 在风湿性疾病中 抗中粒胞浆抗体 主要用于 血管炎诊断；胞浆型C/ANCA (21:03:18)21. 血清阴性的风湿性疾病包括：强直性脊柱炎 瑞特综合症 银屑性关节炎 肠道性关节炎 (21:05:42)22. 胞浆型 魏格纳肉芽肿，核周型 结节性动脉炎 SLE23. 在SLE当中抗体，最常见抗体 抗核抗体，与活动性有关的抗双链DNA ，特异性最高的抗sm抗体 (21:07:25)24. 有机磷中毒最首要措施 洗胃；最主要合并症 呼吸衰竭25. 中间综合征：肌肉麻痹，无力26. CO中毒 特殊合并症，迟发性脑病2-60天出现27. CO中毒迟发性脑病 清醒后2-60天 假愈期后出现精神或神经

30、异常28. 细胞外液阳离子na 细胞内液k Mg (21:11:46)29. 在外科系统最常见酸碱失衡 代酸 (21:12:18)30. 大量输入库存血 高K 凝血异常31. 休克：微循环收缩期、微循环扩张期、微循环衰竭期32. 休克病人 血压低首先扩容，才可使用血管活性药物 如多巴胺，一般不是用血管收缩剂33. 肾衰竭多尿期死亡原因 多是 低K 感染34. 结肠术前肠道准备 3天全流食 口服缓泻剂 肠道抗生素 前一晚灌肠35. 术前高血压控制 比正常略高，高血糖糖尿病 5.6-11.2 尿糖+36. 急性蜂窝织炎 乙型溶血性链球菌37. 痈的致病菌 金葡菌38. 唇痈治疗方法 不可手术39.

31、 破伤风典型症状 苦笑面容 角弓反张 咀嚼肌僵40. 破伤风彻底清创始预防破伤风的关键 (21:18:59)诊断x线伤口肌群间可见气体41. 烧伤中重度补液 晶体：胶体=2:1 特重度1:142. 4-6个月贫血最小低于多少？10043. 颅高压三联征 头痛：血管神经牵拉；呕吐：迷走N受刺激；视乳头水肿：眼底V回流受阻44. 形成脑疝的根本条件 颅内各分腔压力不均衡45. 通过鼻腔耳道等与外界相通的脑损伤属于 开放性46. 头皮裂伤 没有 伤及帽状腱膜出血较伤及的 多47. 慢性硬脑膜下血肿特点 中老年 不是很明显的外伤史 慢性颅高压 精神症状 出现偏瘫 尿失禁治疗 钻孔引流48. 口服复方碘

32、化钾 开始剂量 3-5滴./次 TID，每日每次增加1滴，达到15滴49. 乳腺普查 钼靶照相 X线静电50. 肋骨损伤最容易伤及 4-7肋，伤及此之外要警惕脏器损伤51. 胸部挤压后创伤性窒息 两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮肤瘀斑52. 张力性气胸引流位置 腋中线2肋粗针头排气减压53. 肺癌导致阻塞性肺炎无发热低热血白细胞不增高抗生素治疗可以反复出现血块54. 阻塞性肺炎 不发热或者低热 抗生素治疗吸收后 出现血块瘀斑 短期同一部位出现炎症 (21:30:21)55. 后纵隔肿瘤常见位置 后纵隔脊柱旁 神经元性；前纵膈 畸胎瘤 ；前上纵膈 胸腺瘤56. 胃大弯 胃网膜左右动脉，胃小弯胃左

33、右动脉57. 阑尾动脉是结肠动脉的分支，阑尾炎主要病因 梗阻58. 贲门周围血管离断术包括：冠状 胃短 胃后 左膈下59. 上尿路结石 草酸钙，下尿路结石 磷酸盐60. 肾癌梭形细胞61. 伤寒在第三周容易肠出血 血培养1-2粪培养3-462. 中毒性痢疾的分型 休克 脑型 混合霍乱弧菌的分期：腹泻、吐泻、恢复期63. 霍乱分期：吐血期，吐泻期、恢复期，血清抗体四倍以上升高64. 流脑的分型分期：前驱期，败血症期，脑膜炎期，恢复期65. 格林巴利有意义的诊断指标 蛋白细胞分离对称性迟缓性瘫 腱反射减弱或消失，之前有呼吸道感染史或疫苗接种史 (22:04:18)66. 尿路结石 草酸钙 下尿路

34、磷酸盐，不显影的是 尿酸盐 胱氨酸盐。肾癌 一般都是从肾小管上皮细胞发生 恶性程度最大的是 梭型细胞为主血尿肿块疼痛 晚期症状隐 丸下降固定术 2岁之内，2岁以上切除。胫骨骨折 上1/3 远端缺血，中1/3骨筋膜室综67. IA发作 由于脑干网状结构缺血导致 特征性症状跌倒发作很快站起椎基底动脉 TIA68. 髋关节后脱位复位：首选：提拉法 牵引回旋（可能造成骨折） 史密斯法69. 流行性出血热病原体媒介 黑线姬鼠 褐家鼠，造成休克出血急性肾衰，治疗 三早一救乙脑主要媒介 猪 三带喙库蚊70. 脑后下动脉（延髓背外侧）综合征是脑干梗死的最常见类型。 眩晕 呕吐 交叉性感觉障碍71. 神经梅毒表

35、现 神经行病变72. 感知障碍：幻听。妄想：最常见关系妄想和被害妄想73. 癔症暗示治疗74. 宫颈癌分期?75. 黄体萎缩在排卵后9-10天未孕76. 高S 1/3 低S2/3 等S1/277. 小儿肾病综合症诊断标准蛋白尿大于50血浆蛋白小于30G78. 新生儿 生后WBC两46两个交叉79. 化脑停药指证临床症状消失热退1W80. 小儿硬膜下积液常见于肺炎链球菌流血嗜血杆菌 特出检查颅骨透光试验阳性 确诊以后穿刺放液81. 隐球菌脑炎：典型症状 视力障碍多见 脑脊液蛋白分离82. 房间隔缺损 3月愈合大于8MM不能愈合 分流大的3-5岁手术83. 房间隔缺损 小于3厘米3月内愈合 大于8

36、厘米的不能愈合，分流较大的要在3-5岁手术84. 临产胎膜早破超过12小时，给予抗生素预防感染85. 妊娠诊断 受孕79天可查血HCG妊娠诊断 受孕79天可查血HCGBPD8.586. 婚前医学检查4个 艾滋 梅毒 淋病 麻风87. 母婴保健母婴 孕妇 胎儿 新生儿88. 甲 乙类传染病甲类2小时上报乙类24小时上报89. 重大卫生事件2小时报告，卫生部门2小时上报地方人民ZF，报国务院1小时，1. 突发公共卫生事件医疗机构在2小时内报告所在地的卫生主管部门 卫生行政部门在2小时内上报地方人民ZF 2小时内上报省级 1小时上报国务院90. 回扣罚款1-20W，给回扣的罚款1-20W91. 医疗

37、机构非法卖血罚款10W 第四份. 一型呼衰高浓度氧疗无效的原因：2. 确诊ARDS-25主动脉瓣狭窄，慎用扩血管药物26.急性心肌梗死Q波持续（ST）存在说明：室壁瘤27.心梗后综合症：28.预计综合症房颤首选：射频消融首选药物：出现血流动力学改变用：电复律，禁用：（药）出血性坏死性胰腺炎最有诊断价值而且和严重程度相关的：CA鉴别出血性和水肿型胰腺炎用：慢性胰腺炎最突出的特征：腹痛ACEI机制：降压，减少蛋白尿等，在肾脏（双侧肾动脉下载，肾衰）病变时不用哪一个抗生素不用于肾功能不全老年人激发肾病综合症最常见：糖尿病肾病慢性肾功能不全最常见的：不宁腿尿毒症发生纤维性骨炎最主要的原因：甲旁亢肾病综

38、合症血栓最常见于：、肾静脉终末期肾衰的主要的原因：心血管并发症缺铁性贫血最常见的死亡原因：慢性失血慢性粒细胞白血病的急性变两个指标：原力大于20百分之30免疫因素能引起中性粒细胞减少的：慢性诱发DIC最常见的原因：革兰氏阴性菌感染缺铁性贫血组织缺铁的表现：异食癖英勇肝素时 过量用：鱼精蛋白过敏性紫癜分型：紫癜型，关节型，检查纤溶解异常时用什么指标：糖尿病最常见的死亡原因：心脑血管并发症微血管嗜铬细胞瘤的特点：血和尿里的儿茶酚胺增多A糖苷酶抑制剂最常见的不良反应：腹胀腹泻甲亢的诊断：I131摄取率达到什么数值：2小时25%24小时50%糖尿病：黎明高血糖，SOMIYI,两个特殊征糖尿病治疗中：黄

39、鸟累最容易引起严重的低血糖双瓜类最常见的不良反应：胃肠道反应预测GRAOS是不是复发的指标：甲状腺刺激免疫球蛋白痛风确诊：用尿酸盐结晶急性痛风关节炎期间,治疗首选：秋水仙碱慢性期怎么样可以一直尿酸生成：别嘌呤醇排尿：丙磺舒风湿性抗中粒胞浆型抗体，C-NACA-见于伟哥呢死肉芽肿核周型P-ACA-结节性动脉炎-SLE血清阴性的风湿性疾病包括：强制性脊柱炎，瑞特综合症，银屑病关节炎，肠道性关节炎SLE最常见的抗体：结核抗体 与活动性有关的抗体：抗DSDNA特异性最高的:抗SM抗体中毒：瞳孔缩小见于：有机磷 吗啡 氯丙嗪有机磷中毒最主要的措施：洗胃， 最主要的合并症：呼吸衰竭，三个合并症：急性胆碱能

40、危象，中间综合症（肌肉麻痹或无力），迟发神经病变（出现的顺序）CO中毒特殊合并症：迟发型脑病（清醒2-60天假预期后出现精神或神经异常）血液里最主要的缓冲对：碳酸氢根 细胞外液的例子和内的离子外科最常见的酸碱失衡：代谢性酸中毒大量输库存血：高钾和凝血异常在出现失血小于20%不血药数学20-30浓缩红细胞。30以上浓缩红细胞全血各一半休克的病理变化：微循环收缩，衰竭，扩张期（顺序不能错）休克病人用血管活性药物采取什么措施：补充血容量，后才可以用肾衰多尿期死亡原因：低钾 感染结肠手术术前：三天全流食，口服缓泻抗生素，前一天晚上的灌肠高血压病人需要控制在比正常略高，糖尿病的病人只需控制在5.6-11

41、.2尿让1-2个+急性蜂窝织炎一般是：乙型溶血性链球菌痈的致病菌：金黄色葡糖球唇禁止手术破伤风的典型症状：预防关键：彻底清创，诊断：伤口肌群间有积气烧伤必考烧伤的补液：成人第一个24小时前八小时补一半，第二个24小时中重度补液：晶体胶体2:1特重度：1:1颅内高压三联征：头痛（血管，神经牵拉）呕吐，视神经乳头水肿（颅压升高）（各项原因）形成脑疝的根本条件：颅内压各分腔压不均衡通过鼻腔和耳朵和外界相通的脑损伤时属于开放性损伤头皮裂伤但没伤及帽状腱膜：（或不伤及）哪个出血多：不伤及慢性硬脑膜下血肿临床特点：中老年，外伤史，慢性颅内高压和精神症状，偏瘫，尿失禁治疗：引流急性脑水肿用：甘露醇甲状腺上进

42、下远口服复方碘化钾剂量：3-5滴 每日 每天每次增一滴达到十五滴乳腺的普查：用木耙X线及肋骨最容易损伤的是4-7肋骨，否则警惕有无重要脏器损伤创伤性窒息：两眼结膜充血，颈静脉怒张，皮肤瘀斑张力性气胸引流的位置：锁骨中线第二肋，粗针头排气减压肺癌可能导致阻塞性肺炎：没有发热，血白细胞不增高，抗生素治疗可出现血块瘀斑，短期同一部位反复出现炎症纵膈肿瘤常见的位置：后纵膈脊柱旁区：神经圆形肿瘤，前纵膈：畸胎瘤，前上纵膈：胸腺瘤在胃的血循环：胃大弯是 胃网膜动脉，小碗是胃网膜左右动脉阑尾动脉是结肠动脉的中末分支，阑尾炎的主要病因：梗阻贲门周围血管离断术包括：冠状 胃短 胃后 左膈下 上尿路结石（草酸钙）

43、和下尿路（磷酸盐-）结石以什么最常见（尿酸盐和胱氨酸盐不显影）肾癌-梭形细胞为主恶性最大，隐睾-睾丸下降固定术在2岁之内完成，2岁以后切除胫骨骨折：1.胫骨上1/3骨折会造成远端缺血，中1/3骨筋膜室综合症，下1/3延迟愈合或不愈合髋关节后脱位：三种，首选提拉法（Alice），B（）牵引回旋法（最能造成骨折）流行性出血热：病原体，容易寄生在黑线姬鼠和褐家鼠 造成传播治疗三早依旧乙脑：高热，惊厥，呼衰伤寒在发病的第三周坏死的组织脱落，容易肠出血，肠串口，1-2周血阳性路最高，3-4周粪培养阳性率最高，治疗：喹诺酮细菌性痢疾：急性病变：弥漫性 慢性：地图杨中毒性痢疾的分型：中毒性，脑型，混合型霍乱

44、弧菌：三期，粪培养或血性培养4倍以上增高流脑的分期隔离巴黎综合症：TIA短暂性脑缺血综合症：脑干网状结构缺血所致，特征性症状：跌倒发作，（椎基底动脉）皮层支闭塞：主干闭塞出现三偏，上分支：对策偏瘫感觉障碍，下分支：失语，小脑后下动脉（延髓背外侧）闭塞是脑干梗死的最常见类型：出现眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍神经梅毒：神经系统的退行性病变（晚期）感知障碍最常见的幻听妄想：关系妄想，被害妄想单纯性偏执症：机理：通过平衡组织五羟色胺和D2受体抑郁症的主要表现：三低（一定不选自杀）癔症性的精神障碍：治疗“暗示治疗宫颈癌子宫内膜癌的分期（必考）一般卵子排出未受孕，黄体萎缩在排卵后的9-10天妊娠合

45、并糖尿病，和葡萄糖奈良试验：空腹：一小时5.6-10.3-8.6-6.7小儿腹泻酸中毒：低渗脱水：小于130，分别用多少长的补液高渗：2/3等身肾小球肾炎：下床（血压正常），上学（血沉正常），体育锻炼（尿沉渣正常）（什么情况下）小儿肾病综合症诊断的必要条件：大量蛋白尿，大于50，血浆蛋白小于30G主要的病理：微小型最常见新生儿两交叉4-6天4-6岁小儿的硬膜下积液常见于肺炎链球菌和流感嗜血杆菌，特点：特殊检查：颅骨透光试验阳性，确诊后穿刺放液化脑的治疗停药指征：消失，热退，平均疗程2-3周隐球菌性脑膜炎：发热，颅高压，以视力障碍最常见，脑脊液蛋白分离房缺小于3mm，三个月愈合，大于8mm不能愈

46、合，分流大的3-5岁手术临产胎膜早破超过12小时 给予抗生素预防感染妊娠诊断：受孕后7-9天可查血HCG，停经5周可看到妊娠囊妊娠期子宫增大，8周是非晕2倍，12周3倍，子宫高度（重点）骨盆的重要经线（重点）胎儿成熟度：双顶径大于8.5，卵磷脂鞘磷脂非成熟，肌酐肾，胆红素肝，等卫生法规本科一年可参加职业医师考试，助理两年，中专5年，刑事处罚满两年，吊销(考核不合格)之日起2年不给注册，死亡失踪-注销医师权利义务医务人员考核单位：县以上卫生行政部门，不合格暂停职业活动3-6个月。医疗事故，尸检在48小时内进行，冰冻条件最常可7天紧急抢救患者，导致不良后果不属于医疗事故如果发生医疗事故，赔偿，超过

47、当地工资3倍赔偿残疾人生活补助30年，60岁以上不超过15年，70岁以上不超过5年被抚养人不满16岁到16岁婚前检查：指定传染病：四个：艾滋，淋病，梅毒，麻风孕产期保健：母婴，孕妇产妇，胎儿，新生儿婚前检查有异议，可申请医学技术鉴定甲乙丙传染病：甲类：霍乱，鼠疫，2小时乙类：。非典，禽流感，炭疽（采取甲类疾病的预防措施），艾滋病，肝炎。一经发现，丙类：24小时疫区封锁，发生突发公共卫生事件：医疗机构在2小时内报告所在地的卫生主管部门，卫生行政部门在2个小时内上报地方人民ZF，地方人民ZF在2小时上报省级ZF，省级ZF在1小时内上报中央。2221药品企业医疗机构给予回扣，工商处以1-20W罚款不

48、符合标准的血用于患者，处理：县级以上地方责令改正，依法赔偿，构成犯罪，卖血，依法罚款最高10万第五份11型呼衰高浓度氧疗无效因为：肺动静脉分流2 肺脓肿的手术指征： 急性肺脓肿治疗：6-8周3肺弥散功能障碍最常出现：氧分压降，二氧分压正常或降低! 4支原体肺炎易休克，X线卷发征，轨道征5肺心病引起肺动脉高压的原因 肺血管动脉收缩，小动脉痉挛6支气管静脉曲张破裂引起咯血最常见于 二尖瓣狭窄7支扩肯定有固定湿罗音8结核性胸水：ADA 恶性LDH 苏单3红染=乳糜？9VB6可预防周围神经原10 主动脉置瓣术：跨瓣压5011 风湿热：发热不是必要条件12 冠心病的等位症是糖尿病13 心梗24小时内死亡

49、原因：心律失常 陈旧性心梗频发室早：用B阻 急性心梗室早：用利多卡因 急性心梗+窦速+室早：用B阻14 最有助于排除心衰的是血桨心钠肽15 无器质性心脏病：观察，不需药16 高血压+糖尿病BP130/80 老年人高血压收缩压140-15017 可以使杂音减弱的是 增强的是18 扩张型心肌病：心脏扩大，室壁运动减弱19 诊断冠心病最常用的无创检查方法：运动负荷试验（阳性为ST向下压低=0.1） 20 主狭尽可能不用扩血管药物21 急性心梗后Q波持续存在或ST持续抬高：心室壁瘤22 心梗后综合征：如发热，心肌炎等 慢性类风湿性关节炎合并粒细胞减少及脾肿三大主征的疾患称为Flety综合征23 预激+

50、房颤首选治疗：射频消融 药物：胺碘、普罗帕酮24 出血坏死性胰腺炎最有诊断价值并且和严重程度相关的是：Ca 水肿型与坏死性的区别 慢性胰腺炎最突出的特征：腹痛25 ACEI护肾的机制：降低血压，减少蛋白尿，减少纤维化 肾衰时不用 :ACEI 肾衰时不用的抗生素：氨基糖苷类（阿米卡星） 最常见的继发慢性肾功不全：糖尿病肾病26 不宁腿多见于慢性肾功不全27 尿毒症发生纤维性骨炎最主要的原因：甲旁亢28 肾病综合征最主要血栓在肾静脉29 终末性肾衰的主要原因：心血管并发症30 缺铁性贫血最常见的原因慢性失血 缺铁性贫血组织缺铁的表现：异食辟31 免疫因素可引起中性减少的是：Felty,中立减少和脾

51、大 系统性红斑狼疮 类风湿关节炎 Felty综合征32 诱发DIC最常见的原因：G-感染33 肝素过量的时用鱼精蛋白34 过敏性紫殿的分型：单纯型，腹型，关节型，肾型35 检查纤溶异常：FDP,D-二聚体36 糖尿病的最主要死亡原因：心脑血管并发症37 嗜铬细胞瘤特点：血和尿中的儿茶酚胺增多38 a糖苷抑制剂最常见的不良反应腹胀，腹泻39 甲亢中I131诊断：2小时25，24小时5040 最易引起严重的低血糖：磺脲类41 双胍类最常见的不良反应：胃肠道 反应42 甲亢监测复发：甲状腺刺激免疫球蛋白 监测是否复发43 急性痛风关节炎治疗：秋水仙碱 慢性期：抑制尿酸生成用别嘌呤醇，排尿酸的是丙磺舒

52、44 风湿病中抗中性粒细胞胞桨抗体：用于血管炎的诊断，分为胞桨型C/ANCAN， 见于韦格纳肉牙肿；核周型T/ANCA，见于结节性动脉炎，SLE45 血清阴性的风湿性疾病：强直性脊柱炎 瑞特综合症 银屑性关节炎 肠道性关 节炎46 SLE中最常见的抗体是：抗核抗体 与活动有关的是：抗 双链DNA抗体 特异性最高的是：抗Sm抗体47 在中毒中瞳孔缩小：见于有机磷（洗胃最主要，最主要的合并症呼衰；特殊合并症急性胆碱能危像，中间综合征2-3天、出现肌肉麻痹或无力，迟发神经病变），吗啡，氯丙嗪48 CO的特殊合并症：迟发性脑病（清醒后2-60天假愈期，后出现精神 或神经异常）49 血液中最主要的缓冲对

53、：碳酸盐 细胞外液的阳：Na 细胞内的：K、Mg50 外科中最常见的是代酸51 大量输库存血：出现高K 和凝血异常52输血 失血20%，不输血 20-30，输浓缩红细胞 30，输浓缩红细胞和全血各一半53 休克微循环收缩期、扩张期、衰竭期54 休克病人 血压低首先扩容，才可使用血管活性药物 如多巴胺，一般不是用血管收缩剂55急性肾衰多尿期的主要死亡原因：低K和感染56结肠手术，术前准备：术前3天全流食，口服抗生素，术前一晚灌肠 高血压病人160/100,糖尿病5.6-11.2,尿糖(+-+)57急性蜂窝织炎: 乙型溶血链球 痈的:金萄菌 ,辰痈禁止手术58破伤风的典型症状: 角反张,苦笑 撤底

54、清创是预防关键,清创过程中在伤口肌群中可见气体59颅高压:头痛:血管被神经达拉,呕吐:迷走神经 视乳头水肿:回流受阻60形成脑疝的原因: 颅内各腔压力不均衡61通过鼻腔耳道等与外界相通的脑损伤属于 开放性(62头皮裂伤 未伤及帽状腱膜:出血更多 伤及帽状腱膜63慢性硬脑膜下血肿:中老年,不是很明显的外伤史,慢性颅高压,精神症状,偶见偏瘫,尿失禁 治疗:钻孔引流64甲状腺手术上近下远 口服复方碘化钾 开始剂量 3-5滴./次 3/日，每日每次增加1滴，达到15滴; 65乳腺的普查:钼靶X线66肋骨骨折高于4,或低于7,注意有无内脏损伤67胸部挤压后的创伤性窒息:易两眼结膜充血 颈静脉怒张 前胸皮

55、肤瘀斑68张力气胸的引流位置:锁骨中线第二肋,粗针头排气减压69肺CA所致的阻塞性肺炎：无发热、低热血，白细胞不增高，抗生素治疗可以反复出现血块70纵膈脊柱旁最常见的肿瘤：神经源性 前纵膈：畸胎瘤 前上纵膈：胸腺瘤71胃大弯弓是胃网膜左右动脉 胃小弯是胃左右动脉72阑尾动脉是结肠动脉的张末分支 阑尾炎的主要病因是：梗阻73贲门周围血管离断术：冠 状，胃短，胃后，左膈下离断74上尿路结石：草酸钙多见 ，下尿路结石 ：磷酸盐 不显影：尿酸75梭形细胞为主的肾癌症状最重？76睾丸下降固定术在2岁内完成，如果超过2岁切除77胫骨骨折上1/3骨折会造成远端出血 中1/3骨筋膜室综合征 下1/3延迟愈合或

56、不愈合78髋关节后脱位：提拉法A首选，牵引回旋法B可能造成股骨骨折79流行性出血热的病原体是：汉坦病毒，易寄生在80伤寒：在发病的第三周坏死的组织脱落容易出现肠出血肠穿孔，血培养1-2阳性率最高，粪培养3-4周最高。药物奎洛酮81菌莉：在结肠 _82霍乱分期：腹泻期，吐泻期，恢复期血清抗体四倍以上升高83格林巴利：蛋白细胞分离，迅速出现对称性迟缓瘫，腱反射减弱或消失84椎基底动脉 TIA：脑干网状结构缺血所致 跌倒发作很快站起85脑梗死 主干闭塞：三偏 皮层支：上分支：B失语，对侧偏瘫和感觉障碍 下分支：失语，无对侧偏瘫 脑干梗死最常见部位：小脑后下动脉或延髓背外侧闭塞：眩晕，呕吐，眼球震颤，交叉性感觉障碍86神经梅毒：神经系统退行性病变87妄想最常见的：关系，被害88单纯型，偏执行精神分裂症：药物主要通过平衡组织的5-HT和受体0 t3 n# j4 I2 B89抑郁症不要选自杀90癔症的暗示治疗91宫颈癌分期92卵子排除受孕，黄体开始萎缩是在9-10天93妊娠合并糖尿病OGTT：561038667094小儿腹泻出现酸中毒，低渗NA13095肾小球肾炎治疗：下床血压正常时，上学血沉正常时，进行锻炼尿沉渣addison正常 微小病变型最常见96小