药物应用护理实验、实训开出率实验指导

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1、 学年第 学期药物应用护理科目实验、实训开出率情况汇总表序号实验、实训项目名称指导老师大 纲 要 求 项 目实际开出项目1实践1 药物的一般知识2实践2 给药方法、给药途径、给药剂量对药物作用的影响3实践3 药物的相互作用4实践4 磺胺类药物的溶解性实验及链霉素的毒性反应及抢救5实践5 抗菌药物的处方分析6实践6 医院常用消毒防腐药物的应用7实践7毛果芸香碱与阿托品对家兔瞳孔和唾液分泌的作用8实践8 香烟烟雾通过液对小鼠的毒性反应9实践9 普鲁卡因、丁卡因对小鼠的毒性和对兔眼的影响10实践10 中枢抑制药的抗惊厥作用11实践11 镇痛药的镇痛作用12实践12抗精神病药、镇痛药和解热镇痛抗炎药的

2、用药护理13实践13 利尿药用药护理分析14实践14 心血管系统药物应用及用药护理15实践15 血液系统药物的用药护理16实践16 糖皮质激素的用药护理开出率75%备 注已开出率打“”未开出率打“”实践 3 药物的相互作用【 目的 】 1 学会观察分析药物的协同作用和拮抗作用。 2 观察禁忌配伍的药物配合结果，认识药物的配伍禁忌。一、药物的协同作用 【 准备 】 小白鼠 2 只、 1 呱替啶溶液、麻醉乙醚、生理盐水、大烧杯（1000ml ) 2 只、天平、注射器（ 1 ml ） 2 支。 【 方法与过程 】 1 取小白鼠 2 只，分别编号并称重，观察小白鼠的正常活动情况。 2 两鼠分别用大烧杯

3、罩住，按 0.2 ml/10g 体重，甲鼠腹腔注射 1 呱替啶溶液，乙鼠腹腔注射生理盐水。 3 . 30 分钟后，将沾有乙醚的棉球分别放人烧杯内，并用一棉球将烧杯通气处塞住。 4 观察两鼠麻醉情况，待麻醉后将两鼠取出，并记录麻醉时间。继续观察两鼠的恢复情况，记录恢复时间。 【 结果记录 】【 小结 】二、药物的拮抗作用 【 准备 】 小白鼠 1 只、 5 尼可刹米溶液、麻醉乙醚、 0 . 5 苯巴比妥溶液、大烧杯（ 1 000ml ) 1 只、天平、注射器（ lml ）。 【 方法与过程 】 1 取小白鼠 1 只，称重，观察小白鼠正常活动情况。 2 按 0 . lml / 10g 体重，腹腔注

4、射5 尼可刹米溶液，用大烧杯罩住。当小白鼠出现惊厥时，立即放人沾有麻醉乙醚的棉球，使之吸人乙醚。待惊厥停止后，再按 0 . lml / 10g体重，腹腔注射 0 . 5 苯巴比妥钠溶液，观察实验结果。 【 小结 】实践4 链霉素的毒性反应及抢救【 目的 】 观察链霉素的急性毒性反应及钙的对抗作用，联系其应用及用药护理。（一）小白鼠实验法 【 准备 】 托盘天平、大烧杯、 lml 注射器、 1 氯化钙溶液、生理盐水、 4 硫酸链霉素溶液、小白鼠。 【 方法与过程 】 取小白鼠 2 只，编号，称重，观察并记录正常活动、呼吸和肌紧张力。两鼠分别腹腔注射 1 氯化钙溶液和生理盐水 0 . lml /

5、10g , 6 7 分钟后，两鼠均腹腔注射 4 硫酸链霉素溶液0 . lml / 10g, 观察并记录两鼠的变化。 【 结果 】【 分析讨论 】（二）家兔实验法 【 准备 】 磅称、剪刀、 10 ml注射器、 25 硫酸链霉素溶液、 10 葡萄糖酸钙溶液或 5 氯化钙溶液、生理盐水、酒精棉球、家兔。 【 方法与过程 】 取家兔 2 只，称重编号，观察并记录家兔的正常活动、呼吸、翻正反射和肌张力情况。然后分别肌注 25 硫酸链霉素溶液 2 . 4ml kg ，观察家兔有何反应。当出现呼吸麻痹时，乙兔耳缘静脉注射 5 氯化钙溶液 1 . 6ml / kg ，甲兔耳缘静脉注射等量的。0.9 氯化钠注

6、射液，观察症状有何改变？观察家兔注射链霉素前后及氯化钙后在呼吸，肌张力及站立等方面的变化，分析氯化钙的作用。 【 结果 】【 分析讨论 】实践 5 抗菌药物的处方分析【 目的 】 通过对处方分析，使学生掌握处方的结构、处方方法、联合用药，为临床执行医嘱、防治疾病、合理应用药物打下坚实的基础。 【 准备 】 1 一位患有肺部感染的病人，发热数日，并发代谢性酸中毒，一医生开了以下处方，请分析该处方是否合理，为什么？处方： 青霉素钠注射液 800 万单位 5%碳酸氢钠注射液 100ml *210 葡萄糖注射液 250ml 用法：静滴，一日 1 次。2 一位烧伤并发铜绿假单胞菌感染病人，一医生开了以下

7、处方，请分析该处方是否合理，为什么？处方： 硫酸庆大霉素注射液 4 万单位 *18 用法：一次 12 万单位，一日 2 次，肌注。 硫酸妥布霉素注射液 40mg *18 用法：一次 80mg ，一日 3 次，肌注。 氟呱酸胶囊 0 . 1g* 18 用法：一次 0 . 2g ，一日 3 次。 3 一位患有肺炎链球菌感染的患者，一医生开了以下处方，请分析该处方是否合理，为什么？处方： 青霉素钠注射剂 80 万单位*12 用法：一次 80 万单位，一日 2 次，肌注。 罗红霉素 0 . 15 *12 用法：一次 0 . 15g ，一日 2 次。 4 医生给一位患心内膜炎（草绿色链球菌引起）患者，开

8、了下列处方，请分析本处方是否合理？为什么？处方： 硫酸庆大霉素注射液 8 万单位*6 用法：一次 8 万单位，一日 2 次，肌注。 吠塞米注射液 20mg 5 葡萄糖氯化钠注射液 50Oml *5用法：一日 1 次，静滴。【 分析讨论 】 【 小结 】实践 6 医院常用消毒防腐药物的应用【 目的 】 1 通过本次实践，熟悉常用的消毒防腐药种类及作用特点、主要用途。 2 掌握用法及注意事项。 【 材料准备 】 75 乙醇溶液； 0 . 1 苯扎溴胺溶液（新洁尔灭） ; 0 . 5 过氧乙酸、碘附（碘伏）、 2 来苏儿、 10 甲醛溶液、3%双氧水、紫药水、 20 漂白粉等。 【 方法与过程 】1

9、 学生分组、走访医院、科室、社区服务站。 2 收集常用的消毒防腐措施资料。 3 进人实验室识别药物并归类。 4 说明各药物的作用、特点、用途、用法及注意事项。 【 结果 】列表总结【 讨论 】 【小结】 实践 7 毛果芸香碱与阿托品对家兔瞳孔和唾液分泌的作用一、毛果芸香碱与阿托品对家兔瞳孔的作用 【 目的 】 1 观察传出神经系统药对兔瞳孔的影响，并联系其临床应用。 2 练习家兔的捉拿、滴眼及量瞳方法。 【 准备 】 兔固定器、量瞳尺、剪刀、手电筒、 1 硝酸毛果芸香碱溶液、 1 硫酸阿托品溶液、家兔 1 只（体重 2 3kg ）。 【 方法与过程 】 取对光反射正常的家兔 1 只，剪去眼睫毛

10、，于自然光照强度一致的条件下测量并记录两眼正常瞳孔直径二将兔下眼睑拉成杯状并压迫鼻泪管，家兔左眼滴 1 写硫酸阿托品溶液，右眼滴 1 硝酸毛果芸香碱溶液：每眼各 3 滴，让药液在眼内保留 1 分钟并与角膜充分接触后，将手放开，任其溢出。记时。 15 分钟后，在同样光照下，再测量并记录两侧瞳孔大小、检查对光反射情况。将实验结果整理填人表内。【 结果 】【 注意事项 】 1 量瞳应在同样光照下进行。确保用药前后两次测量时，家兔两眼的朝向及眼前色差一致。 2 操作过程中避免使家兔受惊或挣扎，否则家兔的交感神经兴奋，去甲肾上腺素分泌引起瞳孔扩大肌上 a 受体兴奋，干扰毛果芸香碱和阿托品的作用。 3 正

11、确滴眼。避免药物经鼻泪管吸收后产生全身作用干扰实验结果。 【 小结 】二、毛果芸香碱与阿托品对家兔唾液分泌的作用 【 目的 】 观察传出神经系统药对家兔腺体分泌的影响，并联系其临床应用和用药护理。 【 准备 】 兔固定器、兔开口器、导尿管（灌胃用）、注射器、滤纸、 0 . 1 硝酸毛果芸香碱溶液、 0 . 1 硫酸阿托品溶液、 6 . 5 乌拉坦溶液、 0 . 9 氯化钠注射液、家兔 2 只（体重 2 3kg ）。 【 方法与过程 】 取家兔 2 只，称重、标号。分别用 6 . 5 乌拉坦溶液和 0 . 9 氯化钠注射液 10ml / kg 灌胃，记时。 15 分钟后，甲、乙兔分别耳缘静脉注射

12、 0 . 1 硫酸阿托品溶液和 0 . 9 氯化钠注射液 0 . 2 mlkg；再 15 分钟后，甲、乙兔分别耳缘静脉注射 0 . 1 硝酸毛果芸香碱溶液0.2ml / kg ，记时。将两兔分别置于兔固定器内，在兔嘴下放一张滤纸，观察滤纸被唾液浸湿的面积大小。将实验结果整理填入表内。 【 结果 】【 注意事项 】 确保实验前 24 小时内给家兔足够的饮水和青菜。 【 思考题 】 1 药物溶液滴眼要注意些什么？ 2 阿托品对腺体的副作用该如何护理？【 小结 】 实践10 中枢抑制药的抗惊厥作用【 目的 】 观察地西伴、苯巴比妥钠的抗惊厥作用，联系其应用及用药护理。一、地西伴的抗惊厥作用 【 准备

13、 】 磅秤 1 台、 5 ml注射器 3 支、 0 . 5 地西伴溶液、 25 尼可刹米溶液、 0 . 9 氯化钠注射液、家兔 2 只。 【 方法与过程 】 取家兔 2 只，称重编号为甲、乙。两兔均由耳静脉注射 25 尼可刹米溶液 0 . 5ml / kg , 待家兔出现惊厥（躁动、角弓反张等）后，甲兔立即由耳静脉注射 0 . 5 地西泮溶液 5mg / kg ，乙兔耳静脉注射等容量 0 . 9 氯化钠注射液，观察两兔有何不同？ 【 结果 】【 注意事项 】 注射尼可刹米前，一定要把地西泮和 0 . 9 氯化钠注射液同时准备好，待家兔出现惊厥时立即给药。 【 小结 】二、苯巴比妥钠的抗惊厥作用

14、药物致惊法 【 准备 】 托盘天平 1 台、 lml 注射器 3 支、大烧杯、0.5 苯巴比妥钠溶液、2 .5尼可刹米溶液、0.9 %氯化钠注射液、小白鼠 2 只。 【 方法与过程 】 取大小相近的小白鼠 2 只，称重编号。甲鼠腹腔注射 0 . 5 苯巴比妥钠溶液 0 . lml / 10g ，乙鼠腹腔注射0.9 %氯化钠注射液 0 . lml / 1 0g 作对照， 20 分钟后两鼠分别腹腔注射 2 . 5 尼可刹米溶液0.2 0.3 ml/10g随即将它们放人大烧杯内，观察两鼠有无惊厥发生（以后肢强直为惊厥指标），并记录惊厥出现的速度私程度有何不同。 【 结果 】【 小结 】实践11 镇痛

15、药的镇痛作用【 目的 】 观察哌替啶、吗啡、罗通定的镇痛作用，联系其应用及用药护理。小白鼠扭体法（化学刺激法） 【 准备 】 托盘天平 1 台、大烧杯 3 个、秒表 1 块、 lml 注射器 4 支、 0 . 2 哌替啶溶液、 0 . 2 罗通定溶液、 0.9 氯化钠注射液、 0 . 6 醋酸、小白鼠 6 只。 【 方法与过程 】 取小白鼠 6 只，称重后分为甲、乙、丙三组，每组 2 只。甲组腹腔注射0 . 2 哌替啶溶液0 . lml / 10g ，乙组腹腔注射 0 . 2 罗通定溶液 0 . lml / 10g ，丙组腹腔注射 0 . 9 氯化钠注射液 0 . lml / 10g作对照。给

16、药 30 分钟后，各鼠腹腔注射 0 . 6 醋酸 0.2 ml 只，随即观察 10 分钟内出现扭体反应的动物数。实验完毕后，将各组的实验结果写在黑板上，综合全班的实验结果，计算出药物的镇痛百分率。 【 结果 】【 注意事项 】 小鼠扭体反应表现为腹部内凹、后腿伸张、躯体扭曲、臀部抬高。 【 小结 】实践 12 抗精神病药、镇痛药和解热镇痛抗炎药的用药护理【 目的 】 通过病例分析掌握抗精神病药、镇痛药和解热镇痛药的用药护理。 【 准备 】 病例 1 ：肖某女，30岁性格内向腼腆，失恋后出现幻觉、思维破裂、妄想等症状，医生诊断为精神分裂症，并给予氯丙喷治疗请思考应如何进行用药护理？病例 2 ：黄

17、某，男 56 岁，自述午餐时，因进食油炸豆腐，约 1 小时后，突然出现右上腹阵发性绞痛，急来我院就诊，医生诊断为担绞痛，并给予阿托品 0 . 5mg 和呱替咤 50mg 进行治疗。请回答以下问题： 为什么要把阿托品和派替咤合用？ 应用以上两药时应采取哪些用药护理措施？病例 3 ：甘某，女54岁：关节肿痛三年，加重一月，以四肢小关节为主，且有关节皮肤发热、发红、天阴下雨加剧，左足背有硬节，二个远端指关节变形不能屈伸，四肢活动受限，尤其以晨僵硬重，数小时后渐缓解， X 线片显示双手指关节间隙变窄，医生诊断为类风湿性关节炎，并给予阿司匹林服用，剂量为一次1g , 一日 4 次。请回答此时应采取哪些用

18、药护理措施？ 【 分析讨论 】 【 小结 】实践 13 利尿药用药护理分析【 目的 】 通过护理案例分析，全面了解利尿药的作用特点及在使用过程中出现的不良反应及用药注意事项，学会利尿药的用药护理。 【 准备 】 病例一份、利尿药教学示教片。 【 方法与过程 】 1 讨论病例病人，女， 62 岁。 40 年前曾患风湿热， 10 年后诊断为风湿性二尖瓣狭窄，但没有不适感，后来常在重体力劳动后出现呼吸困难、心慌，但休息后可缓解。 10 多年来病情逐渐加重，劳动、感冒或生气时，自觉呼吸困难、心慌、咳、喘、疲乏无力。有时睡眠中憋醒，坐起来咳、喘、大呼吸一阵才渐缓解，时常咳出粉红色泡沫痰。近几年消化道症状

19、明显，恶心、呕吐、畏食。尿量减少，下肢浮肿。半月前因感冒、发烧，病情加重，全身浮肿，尤其腹部明显。来院求治。分析：根据病人病史，通过医生诊断，结合临床表现及其他辅助检查，病人为：心源性水肿。为消除和减轻水肿应用利尿药。 2 观看利尿药教学示教片或组织学生参观医院病房，组织讨论。【 小结 】实践14 心血管系统药物应用及用药护理【 目的 】 通过案例分析，更好地掌握心血管系统疾病的药物应用及用药护理。 【 准备 】 准备临床常用的降压药的药品使用说明书；临床病例若干份。 【 方法与分析 】 1 搜集临床常用的降压药的药品使用说明书并进行分类，要求学生结合药品说明书和教材内容，分组讨论临床常用降压

20、药的特点、不良反应及用药护理。 2 病例：患者，王某，男， 55 岁，因“反复胸闷、喘憋 2 年，加重 10 天”人院。患者 2 年前发热后出现胸闷、喘憋，活动时加重，休息后减轻，并逐渐出现双下肢、面部水肿， 10 天前因劳累后感胸闷、乏力，伴心悸并逐渐加重人院。诊断为：扩张型心肌病、充血性心力衰竭。给予药物： 地高辛 0 . 125mg , q . d . ，口服； 卡托普利 12 . 5mg , q . d . ，口服； 5 % GS 250ml 单硝酸异山梨醋 10mg ，静脉滴注； 双氢克尿噬 25mg , q . d . ，口服。试分析： 充血性心力衰竭为何选用上述药物治疗？ 应用上

21、述药物治疗如何做好用药护理。 应用地高辛治疗期间出现恶心、呕吐、乏力、室性期前收缩和黄视现象，试作出护理诊断及防治措施。 3 病例：患者，肖某，女， 20 岁，三周前曾患上呼吸道感染，近一周感心慌，胸闷，经检查发现有心律不齐，有时呈二联律，每分钟早搏 15 次，心电图检查提示：室性期前收缩，部分呈二联律。经抗 O 、粘蛋白、血沉等检查，确诊为急性风湿性心肌炎，室性期前收缩。给予利多卡因 100mg ，以 5 葡萄糖液 100 20ml 稀释后静脉滴注，每分钟 1 2ml 。 试分析：利多卡因属于何类抗心律失常药，其抗心律失常的电生理基础是什么？说出其主要不良反应及用药注意事项。 4 病例：患者

22、，苏某，女， 66 岁，十年前出现头晕头疼症状，血压为 170 / l00mmHg ，诊断为高血压，以后一直坚持口服卡托普利、氢氯噻嗪治疗，高血压基本得到控制。试分析：卡托普利、氢氯噻嗪的作用、不良反应及用药注意事项。近期经常劳累后出现轻微的胸痛，以为是消化不良而引起的胃痛未经任何治疗。一日前因劳累后胸痛发作而出现短暂的意识丧失，急诊人院，诊断为缺血性心脏病、劳累型心绞痛。给予药物： 硝酸甘油，胸痛时 0 . 4mg 舌下含服。 硝酸异山梨醇醋， 10mg , t . i. d . ，口服。 普蔡洛尔， 10mg , t . i. d 口服。 卡托普利， 12 .5mg , b . i . d

23、 口服。试分析：选用上述药物治疗的理论依据是什么？有何不良反应？如何作好用药护理？经上述治疗第三天症状得到缓解，但告诉护士有搏动性头痛、头胀，患者面颈皮肤潮红。试分析：为什么会出现上述症状？如何防治？ 【 小结 】实践 15 血液系统药物的用药护理【 目的 】 1 学会铁剂的用药护理。 2 掌握肝素的用药护理。 【 准备 】1 病例若干份。 2 教学示教片 铁剂、肝素临床应用示教片； 静脉留置针的应用教学片。 【 方法与过程 】 1 讨论病例。 ( 1 ）某溃疡患者，近感疲乏无力，面色苍白，经检查，诊断为胃溃疡伴贫血，问： 这是什么性质的贫血？ 应给予什么药物治疗？ 如何进行用药护理？ ( 2

24、 ）一患者服用铁制剂的同时服了维生素 C ，对药物吸收有没有影响？是否需要停服？ ( 3 ）某患者行静脉留置针，是否需要抗凝？能否用肝素？用药时如何护理？ 2 观看铁剂、肝素的教学片或组织学生参观医院病房，组织讨论，简述铁剂、肝素的用药护理，并回答实践教学的内容。 3 进行铁剂、肝素用药的模拟训练。 【 小结 】实践16 糖皮质激素的用药护理【 准备 】 通过糖皮质激素用药的病例分析，理解糖皮质激素的不良反应与用药护理的关系，准确掌握糖皮质激素用药注意事项。 【 准备 】 1 病例 1 份。 2 教学示教片糖皮质激素药理作用教学片。 【 方法与过程 】 1 ，讨论病例一女性患者， 18 岁。无明显诱因皮下紫斑半年。脾脏轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常。两肺 X 线检查正常，多次检查血小板 1 00* 109 个 L ，诊断为血小板减少性紫瘫。试分析：对该患者的药物治疗中可否使用糖皮质激素？如可以使用试分析糖皮质激素的不良反应及用药护理。 2 观看教学片，组织讨论。【 小结 】 友情提示：部分文档来自网络整理，供您参考！文档可复制、编制，期待您的好评与关注！9 / 9