神经外科护理试题1干货分享

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1、神经外科护理试题第二十七章二十九章 神经外科疾病病人的护理一 填空题1。 成人颅腔容积固定不变，约 (400_150m）。2 颅内容物包括：(脑组织 ）(脑脊液)（血液 ) .3、 颅内压可通过( 侧卧位腰椎穿刺或直接脑室穿刺 )测定。5、 脑脊液总量占颅腔容积的（ 1% ) 。6、 颅内压增高的病因分（颅腔内容物体积或量增加 ）（ 颅内空间或颅腔容积缩小 ）两大类 。7、正常成人每分钟约有(1200ml ) 血液进入颅内.8、 正常脑灌注压为（790mmHg ） ，脑血管阻力为(1.22。5mmHg） 。、 颅内压急剧增高，使脑灌注压低于(4m ） 时，脑血流量急剧下降。1、 颅内压增高的后

2、果是（ 脑血流量减少 ）（ 脑疝)11、 颅内压增高的三大主征为（头疼)（ 呕吐 )( 视神经乳头水肿 ) 。2、颅脑疾病病人应采取头高(1-15cm）卧位。 13、颅脑疾病应控制液体入量,成人每日补液量不应超过（ 200l).感谢聆听.1、 冬眠低温疗法时,体温每下降1,脑血流量平均减少( 6。7 ） ，脑脊液压力平均下降（ 55% ）。15、 冬眠低温疗法当体温降至0 C 时，脑代谢率仅为正常体温时的（ 50 ) 左右，脑脊液压力较降温前低 （ 56 ）。16、 冬眠低温疗法的常见并发症 （肺部并发症）（ 低血压 ）（冻伤 )（ 压疮）。1、颅前窝骨折常累及( 嗅神经 )（ 视神经 ）。8

3、、“熊猫眼”征常提示（ 颅前窝骨折 ）.1 脑脊液漏病人应取 （ 患侧卧位 )。2、常见的脑疝有 (小脑幕切迹疝 ）和（枕骨大孔疝 ）。21、 意识障碍的传统分级方法可为（清醒 ）（ 模糊)( 浅昏迷)（昏迷 ）和（ 深昏迷 ） 五级.22、Glasg昏迷评分法是评定 （ 睁眼 )、（语言 )及 （ 运动反应 ）,三者得分相加表示意识障碍程度，最高 ( 15 )分，最低 （ 3 ）分,( 8 ) 分以下为昏迷。2、 自然光线下,瞳孔的直径一般为 （2-5mm)，调节反射两侧相等。24、颅内血肿根据血肿的来源和部位分为 （硬膜外血肿）(硬膜下血肿） 和（颅内血肿 ）2、硬脑膜外血肿指出血集聚于（

4、颅骨和硬脑膜之间 ） ，硬脑膜下血肿是指出血集聚在( 硬脑膜下腔 ）。26、 颅脑外伤后出现一侧瞳孔进行性散大，对侧肢体瘫痪，意识障碍提示(脑疝)。7、病人伤后出现双侧瞳孔散大,光反应消失，眼球固定伴深昏迷或去大脑强直，多为(原发性脑干损伤 ） 或(临终状态 ）。28、病人颅脑外伤后双侧瞳孔大小形状多变，光反应消失，伴眼球分离或异位,多为 (中脑损伤 )29、 缺血性脑卒中分三种类型：缺血性脑缺血发作，可逆性缺血性神经功能障碍，完全性脑卒中0、缺血性脑卒中常在睡眠时发作，而出血性脑卒中常因情绪激动，剧烈运动而引发.31、 出血性脑卒中是因粟粒状微动脉瘤破裂所至，多位于基底节壳部 。32、 颅内

5、动脉瘤80%发生在 大脑动脉环 。33 (头痛）、（呕吐）、（视乳头水肿)是颅内压增高的三项主征。 其中(视乳头水肿）是诊断颅内压增高重要的客观依据。34 如要中止冬眠低温治疗,应先停止(物理降温),再停用(冬眠药物)。3 为颅脑损伤病人监测生命体征时应先测（呼吸），次测（脉搏）,再测(血压)，最后测（意识），以免病人躁动影响准确性.3 脑膜刺激征临床表现:（颈项强直)、(克氏征阳性)、(布氏征阳性)7 颅脑手术后血肿多发生在手术后（624）小时内。 对颅高压患者应严密观察（神志)、（瞳孔)及（生命体征)变化。39 正常成人颅内压为（。72kpa）（00mmH2O)，儿童为(。1ka）（01m

6、H2O） 冬眠号合剂配方为:（杜冷丁100 mg)、(异丙嗪mg)、（氯丙嗪0g） 头皮分为（皮肤)、（皮下组织）、(帽状腱膜）、(帽状腱膜下层)和(颅骨骨膜）层。出血与感染容易扩散的是（帽状腱膜下层）.4 颅底骨折多为(内开放性)骨折，其特征性的表现是(脑脊液漏)按部位分为(颅前窝）、（颅中窝)和（颅后窝）三种.以（颅中窝）为最常见。 4 颅脑损伤时应注意观察的肢体活动内容是(有无自主活动)、（活动是否对称)、(有无瘫痪）及(瘫痪程度）等。 44 深昏迷病人应取（侧卧)或(侧俯)卧位,以利于（口腔分泌物排出和防止(误咽）。 45颅内体积较大的肿瘤切除术后，应取（ 手术区高位 )，以免发生脑移

7、位。6、 颅脑手术常用的引流有（脑室引流管 ）(脓腔引流管 ）（创腔引流管 ）（ 硬膜下引流管 ).47、 脑室引流管的位置开口高于侧脑室平面10-c)。 48、 脑室引流管的拔出时间(57 )日.49、 脑手术后最危险的并发症是（ 颅内出血 ),多发生于术后 (624)。5、 脑脊液分流术后常见并发症（ 分流管堵塞 ）和( 感染)。 二、单选择题1、颅内压增高病人出现便秘，下列那项措施不妥：D A鼓励病人多吃蔬菜、水果 B应用缓泻剂 。戴手套掏出干硬粪快 D.高压灌肠 E开塞露塞肛2、 脑脊液漏病人为防止颅内感染,下列那项措施不妥： D 每日两次清洁消毒鼻腔外耳道 B 避免用力咳嗽打喷嚏擤鼻

8、腔 鼻漏者禁止从鼻腔吸痰或置胃管 为防止感染,可向耳、鼻内滴药水 。禁忌腰穿3、 颅前窝骨折伴脑脊液漏时为促进漏口愈合应取何体位： C A。平卧位 头高30cm C半卧位 坐位 去枕平卧 B 4、 颅内压增高的容积代偿有赖于： D A.脑组织的压缩 B。颅脑的扩大 C脑组织移位 D.脑脊液和/或血液向颅外转移 E.血压的下降、 颅内容积代偿仅为整个颅腔容积的10,这是因为 D A。颅腔本身容积有限 B颅骨弹性很小 .脑组织不易压缩 D.可移出颅腔外的脑脊液或血液占颅腔容积的1% 颅腔内物质仅能少量压缩6、 正常脑血流量维持主要决定于：A 。保持适当的脑灌注压，最低不小于3Kp B颅内压不超过K

9、pa C。血压在正常水平 D。动脉血中二氧化碳分压维持在3K E.保持颅内静脉回流畅通7、 判断成人颅内压增高较可靠的依据是:D A。头痛 B呕吐 C。昏迷 D视神经乳头水肿 .脑中线移位8、慢性颅内压增高引起的头痛形式常见 D 头痛持续数月至年以上 B间歇性头痛 C头痛10 年左右 持续性头痛阵发性加剧 E。头痛与体位变动有关9、 颅内压增高引起视乳头水肿常见:B A.早期出现视力障碍 B晚期出现视力障碍 C不出现视力障碍 D出现双颞偏盲 E.出现同侧偏盲0、诊断慢性颅内压增高常见的临床依据是: C .头痛、呕吐 B头痛,视力早期减退 C.头痛，伴有进行性视力减退 D.意识障碍与头痛 。意识

10、障碍与呕吐11、诊断急性颅内压增高的常见依据是 E A。头痛、呕吐、视乳头水肿 B.头痛及视乳头水肿 C头痛、呕吐 D。意识障碍与呕吐 E意识障碍与剧烈头痛12、婴幼儿颅内压增高的可靠依据是 E A。躁动不安与呕吐 B.意识障碍与躁动 C.头痛、呕吐、视乳头水肿 D嗜睡与惊撅 E前囱门张力增高或和头围增大13、小脑幕切迹疝通常疝入小脑幕裂孔中的脑组织是 E A。小脑蚓部 B 颞极部分 C。小脑扁桃体 。大脑的扣带回 颞叶的沟回14、下列情况中最容易产生一侧小脑幕切迹疝的是 小脑幕下占位性病变 B.阻塞性脑积水 C.顶叶占位性病变 .颞叶占位性病变 弥漫性颅内压增高1、小脑幕切迹疝引起脑危象的主

11、要原因是 C 。严重脑缺氧 B严重脑水肿 C.中脑受压与脑脊液循环通路受阻 D呼吸循环衰竭 E延脑受压6、在颅内高压的情况下,最易引起脑疝突然发生的情况是 D A.用力咳嗽或大便 频繁的呕吐 C。体位不当，颈静脉回流受阻 D颅内高压接近代偿期，腰穿放液后 E。病变周围的水肿1、小脑幕切迹疝引起昏迷的直接原因是 脑缺氧 脑缺血 C.脑干受压 D。呼吸循环障碍 E.脑脊液循环受阻。18、小脑幕切迹疝最有代表性的临床表现是 A A。头痛加剧，意识障碍,一侧瞳孔变大 B瞳孔早期扩大后，出现意识障碍 C头痛、呕吐，强迫体位 意识障碍，呼吸失常 E.神志清醒,一侧瞳孔散大1、幕上占位性病变引起的小脑幕切迹

12、疝患者瞳孔变化最多见的是 B 病变对侧瞳孔散大 B病变同侧瞳孔散大 C.双侧瞳孔散大 D。对侧瞳孔缩小 。同侧瞳孔缩小、20、右侧小脑扁桃体疝常见于 C A。阻塞性脑积水 B.幕上占位性病变 C左侧小脑半球占位性病变 D右侧小脑半球占位性病变 E.弥漫性颅内压增高21、枕骨大孔疝发生脑危象者，下列症状组合中最常见的是 。头痛、昏迷、瞳孔散大 B头痛、血压下降、昏迷 C.头痛、项强、呼吸不规则或骤停 D头痛、血压上升、昏迷 E去大脑强直，呼吸不规则22、后颅凹占位病变脑危象时，最快而有效的急救措施是 A静脉快速滴注甘露醇 B行枕下减压术 。尽快切除后颅凹占位性病变 D.行脑室穿刺及脑脊液外引流术

13、 E。脑室膀胱内引流术23、头痛、呕吐和视神经乳头水肿,提示下列哪一种情况C A脑震荡 B球麻痹 C脑肿瘤 D弛缓性瘫痪 E蛛网膜下腔出血24、颅内压增高的主要临床表现是 D A剧烈头痛,眩晕 。神志改变，血压升高 C.视力减退，外展神经麻痹 D头痛,呕吐,视乳头水肿 E.头痛，头晕，精神障碍2、小脑幕切迹疝的主要临床表现是 E A.血压上升,脉缓，呼吸不规则 B癫痫大发作 C腰部压力增高 D.呼吸突然停止，血压下降，很快死亡 E头痛呕吐意识障碍,患侧瞳孔散大，对侧肢体瘫痪及病理反射阳性26、颅内压增高昏迷病人，治疗呼吸道梗阻最有效的措施是 通过鼻腔，口腔吸痰 B.气管切开 C.鼻腔置管，氧气

14、吸人 D从口腔行气管插管 E.用开口器侧外位引流7、急性小脑幕切迹疝时，瞳孔扩大的机理是 E A视神经受损伤 脑干受压迫 C。动眼神经核损伤 D.交感神经受刺激 动眼神经受压迫28、左侧小脑幕切迹疝的典型临床表现是 B A昏迷，右侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 B。昏迷，左侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 C昏迷,左侧瞳孔散大，左侧肢体瘫痪 昏迷，双侧瞳孔散大，右侧肢体瘫痪 E昏迷，右侧瞳孔散大,有侧肢体瘫痪29、枕骨大孔疝最后导致 D A.颅内压增高 B硬脑膜下血肿 。小脑挫裂伤 D.呼吸、循环中枢损害 E通过血管运动中枢引起高血压危象.30、小脑幕切迹疝形成后 病情恶化的主要原因是 B 。急性脑水肿 B

15、。脑脊液循环通路受阻 C.颞叶钩回受压出血坏死 D。动眼神经麻痹 E枕叶皮层的梗死3、临床上用20%甘露醇溶液降低颅内压正确的输液方法是 A快速静推 B.缓慢静滴，防止高渗液产生静脉炎 Cl2小时内静滴完250mI D15-30 分钟内静滴完2mI E.输液速度控制在6080 滴/分2、治疗外伤后脑水肿疗效最快的药物是 %的山梨醇 .0甘露醇 C5的葡萄糖 的甘油 .激素33、下列哪种脱水剂使用后最常出现颅内压反跳 E A.20甘露醇 B激素 C5%甘油 D.速尿 E。50%葡萄糖34、颅内压增高的三主征是 D 偏瘫,偏盲，偏身感觉缺损 头痛，抽搐,偏瘫 C.头痛，呕吐,偏瘫 。头痛，呕吐，视

16、乳头水肿E头痛，呕吐,血压增高6、降低颅内高压最有效而易行的方法是 D A腰椎穿刺大量引流脑脊液 B。施行人工冬眠低温 C.进行控制性过度换气 D。使用脱水剂或利尿剂 E.将病员置于高压氧仓内37、颅内压增高病人,腰椎穿刺放脑脊液后突然呼吸停止，这是由于诱发了 A。小脑扁桃体疝 。颞叶海马钩回疝 C.脑室系统出血 D脑肿瘤继发出血E.脑血管意外38、小脑幕切迹疝时，病变侧瞳孔变化的规律是 D A先散大后缩小，再散大 B先散大继续散大，再缩小 C.先缩小后散大，再缩小 D.先缩小后散大,再继续散大 。时大时小，最后散大固定39、枕骨大孔疝病人的诊断要点是 D A.昏迷,患侧瞳孔散大 四肢共济障碍

17、 C.大脑强直发作 D.呼吸功能障碍早于意识障碍 E四肢瘫痪，并感觉障碍40、枕骨大孔疝与小脑幕切迹疝的主要鉴别点是 A.剧烈头痛 B。频繁呕吐 C.烦躁不安 D血压升高 E.早期发生呼吸骤停41、头部外伤后从头皮触到波动，常常是由于 B A皮下血肿 B。帽状腱膜下血肿 C.骨衣下血肿 D.皮下积液 E皮下积脓 42、头皮撕脱，骨衣保存，无法进行血管吻合时，应争取做到 A将撕脱的头皮清洗，灭菌后原位缝合B去掉皮下脂肪，作全厚或中厚皮片再植 C。在颅骨上作游离植皮 D.在颅骨上钻孔至板障等待肉芽新生后植皮 E清创包扎等待后期处理、开放性颅脑外伤的急救处理首先是 D A.立即转院 B输血输液 。清

18、创缝合 止血包扎 。镇静止痛、诊断颅底骨折最可靠的依据是 D A脑电图检查 B头颅X光照片 C。临床表现 D头部外伤史 E。头部超声波的中线波偏移4、颅底骨折后,颅神经损伤中最多见的是 B 。视神经 嗅神经 C.面神经 三叉神经 E。吞咽、迷走神经6、头部外伤后短暂失神、头皮完整,脑脊液鼻漏,以下哪种说法最正确 D A不一定有脑震荡 B.颅骨X光片能确诊 C。应立即手术修补漏道 属于开放性颅脑损伤 E。不可能有急性脑受压47、关于颅底骨折脑脊液漏的治疗,以下哪项正确 D 。均不必手术 B定期腰穿引流带血的脑脊液 C.用脱水剂比床头抬高更有利 D。l个月不愈合或反复出现颅内感染者应手术修补 E。

19、3 个月如不愈合,考虑手术8、颅脑外伤后，诊断急性脑受压最可靠的早期临床表现是 A A头痛呕吐,进行性意识障碍 B定位体征 C.癫痫发作 D.血压脉搏及呼吸的异常变化 E.瞳孔不等大49、闭合性颅脑外伤，最常引起急性脑受压的病变是C A.颅底骨折 B。脑挫裂伤 C。颅内血肿 。蛛网膜下腔出血 。肺部并发症5、闭合性颅脑外伤的早期治疗特点是 B A控制入水量，纠正水电解质平衡失调 B及时防治脑水肿和颅内血肿 C防治癫痫 。防治休克 E。及时行气管切开51、外伤性颅内血肿的致命影响是 A.脑脊液循环受阻 .弥漫性脑水肿 C急性脑受压脑疝脑危象 蛛网膜下腔出血 E呼吸道感染2、颅脑外伤后，手术疗效最

20、好的急性脑受压是 E A急性脑水肿 .脑内血肿 C急性硬脑膜下血肿 复合性血肿 E急性硬脑膜外血肿53、外伤后急性硬脑膜外血肿者,最典型的意识障碍是 A持续性昏迷加深 B。迟发性昏迷 C.昏迷清醒昏迷 D。早期清醒昏迷 E清醒与朦胧状态交替出现5、对重症颅脑外伤病人的急救,首先应该做到 D A。检查神志、瞳孔 应用脱水剂 C测量呼吸、脉搏、血压 D。保证呼吸道通畅 E.给予止血剂和抗感染药物 、脑震荡诊断的重要依据是E A头皮擦挫伤痕 .颅骨骨折 C头痛、头晕、恶心呕吐 D生命体征变化 E短暂昏迷和逆行性遗忘、关于GlSo昏迷评分法,下列哪项说法是错误的 D A最高分为15 分 B最低分为3分

21、 .计分在 分以下为昏迷 每个伤员的计分是恒定不变的 E此法是将睁眼、言语和运动三方面的检查结果以计分法表示7、颅脑损伤的病人，腰椎穿刺抽出血性脑脊液，首先应考虑 C A。颅盖骨骨折 B脑水肿 C.脑挫裂 D脑震荡 E硬脑膜下血肿、颅脑对冲伤最常见的部位是 D 顶叶 B枕叶 。顶枕部 D额颞部 E小脑59、中、重型颅脑损伤病人最常见的并发症是 B A.褥疮 B.肺炎 C尿路感染 。消化道出血 E。角膜溃疡 0、急性颅脑损伤病人躁动不安时，下列处理中哪项不恰当 D A.注射安定镇静 B.加以约束保护 寻找躁动原因 D。注射吗啡止痛 E。输人脱水剂减压 1、脑干损伤的特征性表现是 E 。深度昏迷

22、B.瞳孔不等大 .中枢性高热 。生命功能紊乱 E去大脑僵直 三 多选题 、颅内压增高的三大主征是： A A头痛 B。呕吐 C。意识障碍 D视神经乳头水肿E.生命体征改变2、 颅内压增高病人可采取的对症治疗为： A B E A。脱水 B激素 。过渡换气 D冬眠低温疗法 E.脑室穿刺外引流3、颅内压增高病人为防止便秘发生，应采取: A B C D A.鼓励病人多吃蔬菜、水果 B给予缓泻剂 C开塞露塞肛 D低压灌肠 高压灌肠 4、颅内压增高病人为保持呼吸道通畅,应做到： A BC E A。及时清除呼吸道分泌物及呕吐物 舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道 。防止颈部过曲过伸或扭曲 D。翻身拍背 .意

23、识不清者及早行气管切开术 5、易引起颅内压增高的不利因素有： A E 情绪激动、剧烈活动 B痰液堵塞 C舌根后坠 D剧烈咳嗽 .便秘 6、脑室引流管发生堵塞的常见原因有：A C D 颅内压低 B.引流管堵塞 C。引流管放入脑室过深 D.管口吸附于脑室壁 E脑压过高 7、颅脑术后常见并发症有：A BC D A颅内出血 B各种感染 C尿崩症 胃出血 E.顽固性呃逆 8、脑手术后头痛的常见原因: B A切口疼痛 B颅内压增高所致头痛 C。脑血管痉挛 D.血性脑脊液刺激脑膜 E原发性头痛 9、颅底骨折伴脑脊液漏时，为预防颅内感染,以下那些措施是正确的A BD A嘱患者勿用力咳嗽、打喷嚏、擤鼻涕 B在鼻

24、前庭、外耳道放无菌干棉球 C禁忌做腰穿 D严禁为鼻漏者从鼻腔吸痰或置胃管 为预防感染,可用抗生素滴耳、鼻 10、以下那些可支持脑震荡的诊断? BCD E A意识障碍不超过0分钟 B逆行性遗忘 C神经系统检查无阳性体征 。脑脊液中无红细胞 ECT检查无阳性体征11. 小脑幕切迹疝的典型表现为 A C A 昏迷 B 患侧瞳孔先缩小后散大 C 病变对侧锥体束征 D生命体征的改变E病变同侧的锥体束征 12 枕骨大孔疝的典型表现为 C A 颈项强直 B呼吸骤停 意识与瞳孔变化晚 D双瞳不等大 E 意识与瞳孔变化早 13。 颅内占位性病变是否导致迅速的颅内压增高,取决于 A B A 病变部位 病变增长速度

25、 C病变体积 病变内部结构 E 病变血液供情况 14. 按国际标准，脑水肿有以下几类 AB D A细胞性脑水肿 脑积水性脑水肿 C血管源性脑水肿 渗透压性脑水肿 E 其他类脑水肿 15。 神经系统疾病致脑水肿常见原因包括 B C D A 颅脑损伤 B颅内占位性病变 颅内炎症 脑血管疾病 E脑缺氧 6。 对于枕骨大孔疝患者,以下哪些治疗应视为禁忌 A后颅窝减压术 B 脑室穿刺，脑脊液外引流 C 颞肌下减压 D 腰穿,脑脊液测压 E颅内病变切除1动脉瘤破裂出血后的继发病变有 B C E A 硬膜下血肿 B 脑动脉痉挛 C脑梗死 D 脑积水 E颅内压增高18 先天性脑积水的病因有A C A 严重颅内

26、出血 B先天畸形 C 肿瘤 D婴儿期各种脑炎 E 原因不明9. 慢性硬膜下血肿C表现可为 A B C D E 高、低混合密度 B 双凸形低密度 C新月形低密度 D 新月形高密度 E 等密度20。 脑疝类型包括A B C 小脑幕切迹疝 B 大脑镰下疝 C 枕骨大孔疝 D 小脑幕上疝 E 大脑镰上疝21 脑血管痉挛的治疗措施有 A C E A 扩容 给予止血药物 C 升高血压 D 降低血钙 E 血管内球囊扩张22. 对外伤性颅内血肿的诊断有价值的检查是 A E A MI 腰穿 C C 线 E 脑血管造影. 脑水肿的治疗包括 B CD A 去除病因 脱水治疗 C 神经营养治疗 D 维持呼吸道通畅 E

27、 限制水、钠摄入24 对于颅内压增高的患者采取如下哪些措施是不恰当的 A CD E A 立即腰穿,测量脑脊液压力 B 慎行腰穿 C 腰穿，脑脊液外引流 D 立即行脑室穿刺,脑脊液外引流 E立即行脑室分流术2. 以下哪些因素可加重颅内压增高 A B C A 剧烈咳嗽 B 高热 酸中毒 高血压 E 下肢静脉血栓6. 下面哪些情况常需手术处理 AB C D E A 儿童生长性颅骨骨折 B 儿童凹陷骨折，骨折下陷大于1.0c 成人凹陷骨折，深度大于10c，伴有静脉窦损伤 D洞型凹陷骨折 粉碎性凹陷骨折2. 小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝的主要区别为 A A 早期意识障碍且逐渐加重 B 去脑强直发作 C 病变

28、对侧肢体瘫痪 生命体征的变化 一侧瞳孔散大8震颤麻痹的临床特征包括 BCD A肌张力增高 B 运动减少 C 慌张步态 D 震颤 E写字过小症29. 颅内压增高常见的原因为 AB D 颅脑损伤 颅内肿瘤 C感染 D 脑寄生虫病 E 脑萎缩3. 以下哪种疾患可造成颅内压增高 B E 呼吸道梗阻 B颅内静脉窦血栓形成 C 颈内动脉海绵窦瘘 颅骨骨纤维异常增殖症 E 慢性结核性脑膜炎 31.有关脑疝，以下哪些概念不正确 A 脑疝患者均有意识障碍 B 脑疝多由颅内压增高引起 C 脑疝患者可以没有视盘水肿 D 颞叶钩回疝患者不会出现颈项强直 E 枕骨大孔疝多由幕下病变引起32.以下哪些表现提示严重颅内压增

29、高 DE 一侧肢体瘫痪 B 共济失调 C 意识淡漠 D 躁动 E 颈项强直33.有关动脉瘤血管内介入治疗，以下哪些是错误的 B A 首选动脉瘤内弹簧圈栓塞 B 球囊栓塞动脉瘤腔仍应提倡 C对宽基或梭形动脉瘤可采用动脉支架塑型技术进行栓塞 D 载瘤动脉闭塞只适用于部分病例 E 动脉瘤完全栓塞后不再复发。高颅压患者出现颈项强直，枕颈疼痛，其可能原因为 AB A 颞叶钩回疝 B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 蝶骨翼疝5。 以下哪些疾病可引起脑水肿A B C E A 心功能衰竭 B休克 C 肾功能衰竭 D胸部挤压伤 癫痫持续状态36。一侧颞叶占位病变可导致A B D A 颞叶钩回疝

30、B 枕骨大孔疝 C 小脑幕切迹上疝 D 大脑镰下疝 E 蝶骨翼疝37颅底骨折可引起哪些病变 BC DE A颅神经损伤 B 脑脊液漏 C 张力性气颅 D颈内动脉海绵窦瘘 E 外伤性低颅压38、关于颅内压增高的临床表现,下列哪些条是正确的 A A喷射性呕吐多见 B.后期常伴有视力障碍 C.阵发性头痛是主要症状之一 D.某些病例可始终不出现三主征 E.在婴幼儿头痛出现较早且较重39、 视乳头水肿在临床诊断颅内压增高或颅内占位性疾病的意义中，下列哪些说法是不正确 的A B C A.出现视乳头水肿，可以肯定颅内有占位性病变 B无视乳头水肿，可以排除颅内占位性病变的存在 C视乳头水肿对颅内占位病变的性质有

31、鉴别诊断价值 D。无视乳头水肿可以排除颅内压增高E。视乳头水肿是颅内压增高的重要体征4、颅脑损伤病人病情观察的主要内容是:(A.） 。意识状态 B。瞳孔变化 C.生命体征变化 .肢体活动情况 E.有无头痛、呕吐 4、颅脑损伤病人便秘可用: (A。C) A。缓泻剂 。肥皂水00m灌肠 .甘油低压灌肠 D。等渗盐水80ml灌肠 E.等渗盐水00l灌肠2、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是: (A.B。.D） A。冬眠低温疗法 B.抬高床头3cm C。脱水疗法 D.应用肾上腺皮质激素 .应用能量合剂43、颅脑损伤后采取头高卧位,其主要目的是:（C。D。E) A.预防头痛 .防止呕吐物误吸 C.利于颅内静

32、脉回流 D.减轻脑淤血、脑水肿 E。降低颅内压45、冬眠低温疗法的护理应:（.C） .先使用适量的冬眠合剂,再加用物理降温措施 .治疗期间，如收缩压低于12a应停药终止治疗 。如有呼吸抑制，可将合剂中的杜冷丁减量或不用D。降温过程中每小时测腋温次,以每小时下降1为宜 .停止治疗时,应先停止冬眠药物,再停止物理降温 46、急性枕骨大孔疝病人行脑室引流术后护理要点：(CD.E） A.将引流瓶安放在低于头部11cm的高度 B。保持引流管引流通畅 掌握引流速度，切忌流速过快 D注意观察脑脊液的性状 。每日定时更换引流瓶，记录引流量 47、颅脑损伤主要的观察内容是： (A.B。D) 意识状态 B。瞳孔变

33、化 C。生命体征变化 。 头痛与呕吐情况 E。卧位 48、颅脑损伤病人便秘可用: （.C) A缓泻剂 B。肥皂水500m灌肠 .甘油低压灌肠 .NS 8灌肠9、单纯性颅底骨折的临床表现是: （。C) .多呈线形骨折 B。多为内开放性骨折 C。常有脑脊液漏 D。多有意识障碍 E线摄片确诊 50、颅脑损伤后，减轻脑水肿的措施是: （A.CD) A.冬眠低温疗法 B。应用止血剂 脱水疗法 D应用糖皮质激素 E使用改善细胞代谢药物 1、颅脑损伤后冬眠疗法的适应症是： (D） A昏迷 。瘫痪 C.休克 高热 。呕吐52、颅内血肿的常见类型是： (A.C） A硬脑膜下血肿 .脑内血肿 .硬脑膜外血肿 。骨

34、膜下血肿 .头皮血肿四、是非题(正确的用“”,错误的用“”表示。）颅内压增高是神经系统最常见的一种疾病。（-） 正确：颅内压增高不是一种单纯的疾病，而是由多种原因引起的综 合征。视乳头水肿是诊断颅内压增高的客观依据。()急性枕骨大孔疝最早出现的临床表现是意识障碍。（)(正确：急性枕骨大孔疝病人呼吸和循环障碍出现较早，瞳孔变化和意识障碍相继出现，多突然发生。严重颅内压增高病人忌做腰椎穿刺.（)急性硬脑膜下血肿病人昏迷后有中间清醒期。（） 正确：急性硬脑膜下血肿病人因颅内压增高或因脑组织挫伤急性出 血后立即昏迷,并呈持续昏迷状态。脑震荡为最常见的轻度原发性脑损伤，它既无组织结构上的损害,也不出现神

35、经功能缺损。（+）瞳孔变化对颅脑损伤有重要的临床意义， 不同眼征提示颅内相应 部位的病变。（+）病人行脑室引流术毕回病房后，护士要立即在严格的无菌条件下接 上引流瓶，并将引流瓶悬挂于床头,高度(指引流瓶的最高处距侧脑室的距离)为11cm以维持正常的颅内压.（+)脑室引流术后要注意控制脑脊液引流量，每日以不超过10为宜. （-) 正确：脑室引流术后每日引以不超过00ml为宜。冬眠低温治疗时，降温标准以腋温34为宜。过低（以下)易发生心肺并发症，并可因病人反应极为迟钝而影响观察，过高(5以上)则治疗效果不显著。(-） 正确:冬眠低温治疗时，降温标准以肛温3234为宜。 11、 Cushing综合症

36、表现为血压升高，脉压增大，脉搏缓慢,宏大有力，呼吸深慢等。(+)1、 冬眠低温疗法的目的是应用药物和物理方法降低病人体温,以降低脑耗氧量和脑代谢率,减少脑血流量,改善细胞膜通透性，增加脑对缺血缺氧的耐受力( + ）。13、颅前窝骨折累及眶顶和筛骨，眼眶周围及球结膜下可出现淤斑，称“熊猫眼”征。（+）14、婴幼儿颅内压增高时可见皮静脉怒张，囱门饱满，张力增高和骨缝分离。(+)15、治疗颅高压时，甘露醇250l应在15-0分钟落实,每日2-4次,滴完后（120）分钟颅内压开始下降，维持h。（一)（46h）16、冬眠低温治疗时，药物降温和物理降温同时进行.（一）7、颅高压时，为了减轻脑水肿，床头抬高

37、530度.（+)8、颅高压的病人在治疗过程中要进行脱水治疗，所以要补充足够的水份。（一)(限制入水量）9、正常脑脊液每日分泌400-500m。(+)20、脑室引流管放置的时间为-5天。(一）(57天)21、病人呼唤睁眼,吐词不清，刺痛能定位，根据Glasgow评分为分.(+)2、枕骨大孔疝又称小脑扁桃体疝.(+）2、颅底骨折时，出现脑脊液鼻漏和耳漏,并可致面神经损伤。（+）24、脑脊液耳漏的病人为保持外耳道清洁,每日对外耳道进行次的清洁消毒。（)、颅内压过低时，病人可出现头痛,头痛在立位时加重,卧位时缓解。（+）26、脑震荡的病人一般卧床休息1-2周后可完全恢复。（）、颅内A、V脉畸形的病人以

38、出血为首发症状。（）28、脑脓肿脓腔引流管(袋)的高度应低于脓腔3m.（+）29、脑脓肿脓腔引流管术后2h后方可冲洗。（+）30、颅前窝损伤，出现脑脊液鼻漏，并可出现嗅神经和视神经损伤。(）五、简答题1、简述颅内压增高的主要临床表现1）头痛，呕吐，视神经乳头水肿，意识障碍，生命体征变化，外展神经麻痹,其他：婴幼儿可见头皮静脉努张，囟门爆满，张力增高，骨缝分离2、颅 内压增高的对症处理原则?（）脱水治疗，激素治疗,过渡换气，冬眠低温，手术:脑室穿刺外引流、脑脊液分流术、颞肌下减压术3、颅内压增高病人如何做好呼吸道护理?(1）及时清除呼吸道分泌物和呕吐物(2）舌根后坠者可托起下颌或放置口咽通气道（

39、)保持舒适体位，防止颈部过曲、过伸或扭曲(4）对意识不清的病人及咳痰困难者，应配合医生及早行气管切开术（5）定时为病人翻身拍背，以防肺部并发症4、哪些因素可诱发颅内压的增高?（1）情绪激动,烦躁不安,可使血压骤升而增加颅内压(2）呼吸道梗阻时，因病人用力呼吸，致胸腔内压力增高及PaCO2增高致脑血管扩张、脑血流量增多,均可使颅内压增高（）剧烈咳嗽和用力排便。可使胸腹腔内压力骤然升高而导致脑疝（4)癫痫发作。可加重脑缺氧及脑水肿，进一步使颅内压升高、小脑幕切迹的临床表现？是因一侧幕上压力增高,使位于该侧小脑幕切迹缘的颞叶的海马回、钩回疝入小脑幕裂孔下方,故又称颞叶钩回疝。主要表现:（)颅内压增高：剧烈头痛,频繁呕吐(2)进行性意识障碍（）瞳孔改变:患侧瞳孔缩小，逐渐散大，直接和间接对光反应