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1、宫腔镜下诊刮技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值Abstract Objective This paper tries to analyze the value of hysteroscopic curettage in diagnosis and treatment of patients with abnormal uterine bleeding. Methods A total of 107 patients with abnormal uterine bleeding were convenient selected from January 2013 to October 2017
2、in this hospital and divided into groups according to different diagnostic methods ： study group( 54 cases diagnosed by hysteroscopic curettage ) ， reference group ( 53 cases diagnosed by curettage diagnosis ) ， while observing and comparing two groups of treatment effect. Results The study group of
3、 54 patients ： 28 cases of endometrial polyps confirmed ， 7 cases of submucosal fibroids confirmed uterine fibroids ， 14 cases of chronic endometritis confirmed ； reference group of 53 cases ： 22 cases of endometrial polyps confirmed ， 6 cases of uterine mucosa Fibroids ，11 cases of chronicendometri
4、tis diagnosed ； confirmed by pathology ， the study group of 2 cases were diagnosed with chronic endometrial inflammation were missed. The symptoms disappeared completely after treatment. Conclusion In clinical diagnosis of patients with abnormal uterine bleeding ， hysteroscopy combined with curettag
5、e diagnosis ， the diagnosis and treatment of technology is accurate. The clinical diagnosis is of high value ， and it is recommended.Key words Hysteroscopy ； Curettage technique ； Abnormal uterine bleeding伴彝异常子宫出血的危险因素较多，器质性病变是最关键的一个危险因素，如妇科肿瘤或是涉及下丘脑、垂体、卵巢轴功能严重异常等。临床症状表现为经期延长、月经无规律、失血较多致使贫血等。 因此， 临床
6、选用一种合理、 精准、 科学的检查方法，对充分明显异常子宫出血发病病因、 临床治疗工作的开展等方面具有积极作用。 对此， 为了解宫腔镜下诊刮技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值，该次研究对象方便选取2013 年 1 月 2017年 10 月该院接收的 107 例异常子宫出血患者，现报道如下。1 资料与方法1.1 一般资料研究对象为方便选自该院接收的 107 例异常子宫出血患者，分成2组：研究组54例，年龄介于2441岁，年龄均值（29.5 1.4 岁；病程介于3.5个月1.5年，病程均值（7.6 1.3个月；施 以宫腔镜下诊刮技术诊断；参照组 53例，年龄介于2242岁， 年龄均值(30.2 1
7、.6岁；病程介于3个月1.8年，病程均值(7.9 0.6) 个月， 施以诊刮技术诊断。 入选的 107 例异常子宫出血患者，都伴发子宫异常出血、血性分泌物等临床症状；均完全排除妇科疾病、 患其他内分泌系统疾病等患者。 对 2 组临床信息做对照，发现结果差异无统计学意义(P0.05) ，具有可比性。1.2 方法研究组施以宫腔镜下诊刮技术诊断： 宫腔镜诊断技术选德国公司生产的STORZE进口机器，方法为：术前需禁食，取患者截石位，对其做常规消毒阴道、外阴及宫颈等。用宫颈钳将前唇夹持， 选用探针仔细探出宫腔的具体深度及方向角度， 慢慢扩张阴道放入宫腔镜， 将光源和电视成像打开， 前后左右仔细查看宫腔
8、、子宫角、输卵管等开口部位。参照组施以诊刮技术诊断： 对患者的外阴部做局部消毒处理， 根据医嘱选择可否需要憋尿； 把刮匙刮放入患者的子宫颈管部位， 轻轻刮取机体部分， 选择另一刮匙刮放于宫腔中刮取部分； 做病理化验，准确分析所检验的组织、宫颈分泌物有无出现任何改变，之后明确诊断。1.3 统计方法用 SPSS 21.0统计学软件统计数据，涉及的临床诊断结果、腔镜诊断、彩超诊断结果等计数资料用n (%表示，使用乂2检 验；P0.05为差异有统计学意义。2 结果2.1 比对 2 组患者临床诊断结果研究结果发现，研究组54 例： 28 例确诊子宫内膜息肉， 7例确诊子宫粘膜下肌瘤， 14 例确诊慢性子
9、宫内膜炎， 诊断精准率90.74%；参照组53 例： 22 例确诊子宫内膜息肉， 6 例确诊子宫粘膜下肌瘤， 11 例确诊慢性子宫内膜炎，诊断精准率73.58%；两组比对结果差异有统计学意义（ P0.05） 。见表 1。2.2 比对研究组宫腔镜诊断、彩超诊断结果研究组彩超诊断结果发现， 42 例 （ 77.78%） 显示宫腔回声异常；宫腔镜诊断结果发现， 52 例（96.30%）显示宫腔回声异常；确诊率比较差异有统计学意义（ P0.05） 。见表 2 。2.3 分析患者临床治疗效果经病理证实， 研究组诊断漏诊2 例， 均确诊患慢性子宫内膜炎，对患者展开36个月追踪随访，发现患者白带、月经增多，
10、盆腔区伴发疼痛感， 严重的还会伴发痛经等症状， 而后予以患者妇科止带片进行，各临床症状完全消失。3 讨论倪安秀认为，异常子宫出血发生之后，若未得到及时处理，很有可能会伴发盆腔样、 继发性贫血等症状， 会严重威胁患者的生命安全。临床未投入应用宫腔镜之前，常常选用刮诊术（或是其他的常规方法） 诊治异常子宫出血， 而部分手术需要将患者的子宫切除才可彻底根除病灶， 尽管能减少子宫肌瘤对于人体健康所造成的各种损伤， 但是患者在丧失子宫之后心理、 生理均会受到严重影响，特别对育龄女性，所产生的危害会非常大。临床对异常子宫出血展开诊断时，所选用诊断方法非常多，如超声、 诊断性刮宫及子宫内膜活检等， 尤其是诊
11、断性刮宫应用后的诊断疗效非常确切， 该方法是于非直视下完成各项操作， 操作起来相对盲目，常常易由于刮出组织较少而出现漏诊的情况。阴道超声诊断方法操作起来较为简便， 且安全性较高， 不会对患者身体造成任何创伤， 可以清楚的反映出患者机体子宫内膜的厚度及血供状， 从而初步评判机体子宫病理改变情况， 而超声诊断机体局灶性子宫内膜的病变效果会有局限，尤其对直径小于 2mm 宫内占位病变更是很难发现，临床漏诊率相对高。为此，因异常子宫出血患者的病因非常复杂，从临床表现、病史、 B 超检查结果、 年龄等资料展开诊断非常局限， 很难精准的评判患者机体子宫内病变状，临床确诊率很低。该研究显示，研究组28 例确
12、诊子宫内膜息肉， 7 例确诊子宫粘膜下肌瘤， 14 例确诊慢性子宫内膜炎，精准率90.74%；参照组 22 例确诊子宫内膜息肉， 6 例确诊子宫粘膜下肌瘤， 11 例确诊慢性子宫内膜炎， 精准率73.58%； 研究组彩超诊断结果发现，42 例（ 77.78%） 显示宫腔回声异常； 宫腔镜发现， 52 例（ 96.30%）显示宫腔回声异常（ P0.05） 。金淼等人为分析宫腔镜、 B 超在诊断异常子宫出血中的价值， 对 120 例患者展开诊断， 结果发现宫腔镜确诊 114 例（ 95.00%） ， B 超确诊 92 例（ 76.67%） ，与该次研究结果相近。宫腔镜属于微创检查中的一种， 可以更
13、加直觐、清晰的显示出整个宫腔状况， 同时仔细查看患者机体宫腔的解剖形态、 宫内病变性质、病变部位、血管走向、宫内异物等，最终使临床诊断精准率明显提升。 宫腔镜技术检查期间， 还能对具体的病变部位做定位取材， 利用宫腔镜对个别患者展开临床治疗工作， 可以避免对其行开腹手术， 有效缓解其病痛。 并且宫腔镜不会对患者造成太大创伤，术后可以快速恢复。据相关研究结果发现，临床对子内膜炎（或是子宫内膜息肉）患者选用宫腔镜下诊刮技术，术后能够查看到宫腔形态正常。 且在彩超图像下异常子宫出血很难被发现， 而应用宫腔镜能够精准的定位具体的病灶部位， 清晰可见由宫颈管至宫腔中病变， 和刮诊术比较更容易观察， 这样可使临床误诊率、漏诊率明显降低。综上所述， 经临床病理研究证实异常子宫出血的伴发和内分泌紊乱、 炎症等相关， 但机体雌激素水平持续升高是伴发异常子宫出血的关键原因。 临床将宫腔镜技术运用到异常子宫出血诊疗中，可在确保准确精准率明显提升的基础上，改善临床疗效，具有较高的临床应用价值，建议推荐。
宫腔镜下诊刮技术在异常子宫出血患者诊疗中的价值
