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1、.附录三双重预防体系管理资料施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.Word 文档资料.双重预防体系管理资料文件目录序号归档文件名称归档时间备注Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-1基本要求施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-1-1组织机构建设施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-1-2岗位管理职责施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：双重预防体系管理资料JNJA-2体系文件Word 文档资料.施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.双重预防体
2、系管理资料JNJA-2-1实施方案施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-2-2管理制度施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-3教育培训施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-3-1教育培训计划施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-3-2教育培训记录施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4安全生产风险分级管控体系
3、施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-1风险点登记台账施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.风险点登记台账JNJA-4-1-1单位 :编号：序号风险点名称类型（作业活动 /可能导致的主要事故 / 职业区域位置所属单位 / 部门备注设备设施）病 / 健康损害1降排水作业活动触电 / 高处坠落基坑作业区企业 / 项目部2基坑开挖作业活动坍塌 / 机械伤害 / 尘肺基坑作业区企业 / 项目部基3坑基坑支护作业活动高处坠落 /触电/噪音/尘肺基坑作业区企业 / 项目部工4程基坑监测作业活动高处坠落 / 物体打击基
4、坑作业区企业 / 项目部5基坑内支撑拆除作业活动高处坠落 / 机械伤害基坑作业区企业 / 项目部6脚手架材料、构配件设备设施坍塌脚手架作业区企业 / 项目部7脚脚手架基础设备设施坍塌脚手架作业区企业 / 项目部手架8工扣件式钢管脚手架体设备设施坍塌脚手架作业区企业 / 项目部程9脚手架脚手板设备设施高处坠落 / 物体打击脚手架作业区企业 / 项目部10填表人：审核人：审核日期：年月日注：此表是初步划分风险点时的记录表格。可能导致事故类型：参照GB6441企业职工伤亡事故分类标准填写，且包含职业病危害风险点。Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-2风险点划分施工单位：工程名称：日
5、期：Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-2-1作业活动清单Word 文档资料.施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料单位 :序 分部分项号 工程名称123 基坑工程4567钢筋8 工程91011填表人：作业活动名称降排水基坑开挖基坑支护基坑监测支撑拆除钢筋加工钢筋套筒连接钢筋电渣压力焊钢筋吊运钢筋安装填表日期：.作业活动清单JNJA-4-2-1-1编号：作业活动内容岗位/ 地点活动频率备注降水基坑作业区频繁进行排水基坑作业区频繁进行机械挖土基坑作业区频繁进行人工修整基坑作业区特定时间进行土钉施工基坑作业区频繁进行注浆基坑作业区特定时间进行混凝土面层施工基坑作业区频繁进行
6、泄水孔设置基坑作业区特定时间进行监测项目基坑作业区定期进行监测频率基坑作业区定期进行拆除顺序基坑作业区特定时间进行机械拆除基坑作业区特定时间进行人工拆除基坑作业区特定时间进行钢筋调直钢筋加工区频繁进行钢筋切断钢筋加工区频繁进行钢筋弯曲钢筋加工区频繁进行钢筋堆放钢筋加工区频繁进行钢筋下料钢筋加工区频繁进行钢筋套丝钢筋加工区频繁进行钢筋连接钢筋作业区频繁进行钢筋端头制备钢筋加工区频繁进行安装焊接夹具和钢筋钢筋作业区频繁进行施焊钢筋作业区频繁进行钢筋捆绑钢筋加工区频繁进行钢筋起吊钢筋加工区频繁进行钢筋安放钢筋作业区频繁进行基础底板钢筋绑扎钢筋作业区频繁进行绑扎墙柱钢筋钢筋作业区频繁进行绑扎楼板钢筋钢
7、筋作业区频繁进行年月日审核人：审核日期：年月日Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-2-2设备设施清单施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.设备设施清单JNJA-4-2-2-1序号1234567891011121314151617单位 :设备设施临时设施脚手架编号：位号 / 所在部位是否特设备设施名称类别型号种设备现场围护设施专用设施施工现场否办公、住宿设施专用设施施工现场否食堂专用设施施工现场否仓库专用设施施工现场否消防设施专用设施施工现场否脚手架材料、构配件专用设施材料存放处否脚手架基础专用设施脚手架搭设处否扣件式钢管脚手架体专用设施主体结构外围
8、否门式钢管脚手架体专用设施主体结构外围否碗扣式钢管脚手架体专用设施主体结构外围否承插型盘扣式钢管脚手架体专用设施主体结构外围否悬挑式脚手架体专用设施主体结构外围否附着式脚手架体专用设施主体结构外围否脚手架防护设施专用设施脚手架架体否脚手架脚手板专用设施脚手架架体否脚手架通道专用设施脚手架架体否备注Word 文档资料.填表人：填表日期：年月日审核人：审核日期：年月日双重预防体系管理资料JNJA-4-2-3职业病危害风险清单施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：Word 文档资料.职业病危害风险清单JNJA-4-2-3-1单位 :分部分项职业病危害风作业内容序号险点工程名称1机械挖土基坑开
9、挖2人工修整3土钉施工4基坑支护注浆5基坑混凝土面层施工6工程桩基机械施工桩基施工7桩头切割8拆除顺序9支撑拆除机械拆除10人工拆除11钢筋调直12钢筋加工钢筋切断13钢筋弯曲14钢筋工程钢筋起吊钢筋吊运15钢筋安放16钢筋焊接钢筋安装17钢筋绑扎填表人：填表日期：年月日审核人：编号：类别（作业活作业区域备注动 / 设备设施）作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动基坑作业区作业活动钢筋加工区作业活动钢筋加工区作业活动钢筋加工区作业活动钢筋堆放区作业活动钢筋堆放区作业活动钢筋作业区作
10、业活动钢筋作业区审核日期：年月日Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-3风险评价记录施工单位：工程名称：Word 文档资料.日期：双重预防体系管理资料JNJA-4-3-1工作危害分析（ JHA）+评价记录（作业活动）Word 文档资料.施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.Word 文档资料.单位：工作危害分析（JHA） +评价记录JNJA-4-3-1-1岗位：分部分项工程：编号：作作危险源或潜序业业在事件（人、号活步物、作业环动骤境、管理）可能现有控制措施风险评价发生的事培个应可严频故类管理措训体急能重次工程技术性性型及施教防处育护置后果LC E风管建议改进（新增）措
11、施风评险控备险价分层工程管理培训个体应急注值级级级技术措施措施防护处置D 别1基坑开挖深降度范围内有地下水 , 未采1水取有效的降降水措施。排水2 排 基坑开挖时2 水 无排水措施。 分析人：日期：基坑开挖深基坑开度范围内有挖过程地下水,必中及开较项须采取有效挖完成1大目坍塌的降水措3270后，检6风部施，降水水5查基底险级位应低于基是否有坑 底面明水。0.5m 。基坑开挖较项时，应设置定期检大目坍塌集水坑配备查排水667252风部足够的排水设施。险级泵。年月日审核人：日期：年月日审定人：日期：年月日Word 文档资料.注： 1、分析人为岗位人员，审核人为所在岗位/ 工序负责人，审定人为上级负
12、责人。2、评价级别是指运用风险评价方法，确定的风险等级。3、风险分级分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用“红、橙、黄、蓝”标识。Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-3-2安全检查表分析（ SCL）+评价记录（设备设施）施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.Word 文档资料.Word 文档资料.安全检查表分析（ SCL）+评价记录JNJA-4-3-2-1单位：不符合序检查标准情号项目标准况及后果钢管材质、外1钢管径、壁厚、外坍塌形允许偏差应符合要求。岗位：架子工现有控制措施培训管理工程技术措施教育措施措施对 责1、脚手架钢管宜1 、指定专人 任 人采 用
13、48.3 负责，做好材进 行3.6mm钢管；料进场验收， 建2、具有产品质量不符合要求筑施证明文件；的不得进场；工 脚3、钢管外径、 壁2 、对不合格手 架厚、外形允许偏品应及时报安全差应符合建筑废，不得使用技 术施工脚手架安全带有裂纹、折统 一技术统一标准痕、表面明显标准GB51210的规定；凹陷、严重锈GB5124、钢管在使用前蚀的钢管。10 的应涂刷防锈漆。培训。设备设施：脚手架编号：风险评价建议改进（新增）措施个应可 严风体急频评 风 管能 重险应急险 控防处次价工程技管理培训教个体防备注性 性值分 层处置护置级级级术措施措施育措施护措施措施措措LCED别施施较 项大 目风 部险 级
14、分析人：日期： 年月日审核人：日期：年月日审定人：日期：年月日Word 文档资料.注： 1、分析人为岗位人员，审核人为所在岗位/ 工序负责人，审定人为上级负责人。2、评价级别是指运用风险评价方法，确定的风险等级。3、风险分级分为重大风险、较大风险、一般风险和低风险，分别用“红、橙、黄、蓝”标识。Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-3-3职业病危害分析 +评价记录（职业病危害）施工单位：工程名称：日期：Word 文档资料.Word 文档资料.Word 文档资料.职业病危害分析 +评价记录JNJA-4-3-3-1单位：作可能导致业作业职业病职业序活步骤危害因素病或号动健康损害1土
15、方开挖、 回振动填机械机械伤害土方振动基开挖、坑回填工尘肺机械程病等作业土方开挖、呼吸2回填粉尘系统危害岗位：现有控制措施个应工程技管理措培 训 教体急术施育防处护置1、设置岗 前 和减 振 设在 岗 定施； 2、期 职 业选 择 低卫 生 培振 动 设训备。1、设置设 置佩“注意岗 前 和通 风 设戴防尘”、在岗定施； 2、防“戴防期 职 业设 置 喷尘尘 口卫 生 培雾 降 尘口罩”警训设施；罩示标识风险评价作作防严业业控重级人措性别员施cipms1210.51410.5编号：建议改进（新增）措施风管风评险控工管培个应备险价分层程理训体急注值级级级技措措防处T别术施施护置低作业1风人险员一施2般工风班险组分析人：日期：年月日审核人：日期：年月日审定人：日期：年月日注： 1、分析人为岗位人员，审核人为所在岗位/ 工序负责人，审定人为上级负责人。2、评价级别是指运用风险评价方法，确定的风险等级。3、根据作业岗位职业病危害风险分Word 文档资料.级结果，将风险分为重大风险、较大风险、一般风险、低风险四个级别，分别以“红、橙、黄、蓝”色标注。Word 文档资料.双重预防体系管理资料JNJA-4-4
附表三：双重预防体系管理资料(参考样板)
