疼痛评估量表2正式版

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1、疼痛评估量表2正式版疼痛性质伴随症状刀割痛酸胀痛闷胀痛撕扯痛压榨痛 牵拉痛 烧灼痛 针刺痛电击痛切割痛暴裂痛绞痛其他恶心呕吐便秘腹泻瘙痒抑郁焦虑抑郁发热其他 口干眩晕麻木骊号占眩鹼酚比（1）2K)27(1504, 5, 16LD0X 93 10, 11, % N.關 331. 2, 21, 22, 23. 24(札 451.75缶 7, 1 盂 13, % 29, 36, 37zoo38, 39250虬1、10019.20.仏 43150Mi M4.00几塲414.75疾病诊断:（2）用不同记号表示不同的疼痛强度，分别为：斜线表+号表示感觉障碍部位【评分标准】：（1）每个区无论大小均定为1分，

2、即使只涂盖了一个区的一小部分也是1分，总评分反映疼痛区域的数目。示轻度痛；横线表示中度疼痛；竖线表示重度疼痛。（3）最后计算病人疼痛占体表面积的百分比。【注意事项】（1）测痛前一定要先给受试者讲清楚该方法的步骤。（2）老年人常难以正确涂盖皮肤分区以形容疼痛。（3）皮肤疼痛区域的涂盖可受病人情感和疾病长期性等因素的影响。（4）不适用于头痛病人。疼痛得分：百分比：简明疼痛评估量表姓名：岀生日期:性别：女性 男性:记录日期：一、在一生中，我们大多数人都曾体验过轻微头痛或扭伤和牙痛，今天您是否有疼痛1 .是2 .否二、 请您用阴影在下图中标出您的疼痛部位，并在最疼痛的部位打X。三、请您圈岀一个数字，以

3、表示您在24小时内疼痛最重的程度。0 12345678910不痛您能想象的最痛四、请您圈岀一个数字，以表示您在24小时内疼痛最轻的程度。0 12345678910不痛您能想象的最痛五、请您圈岀一个数字，以表示您在24小时内疼痛的平均程度。0 12345678910不痛您能想象的最痛六、请您圈岀一个数字，以表示您现在疼痛的程度。012345678910不痛您能想象的最痛七、目前您正在接受什么药物和疗法治疗疼痛八、请圈出一个百分数，以表示 24 小时内镇痛治疗后疼痛缓解了多少 ? 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 无缓 解完全缓解九、请圈出一个数字，表示您上周受疼痛

4、影响的程度。A 日常活动0 12345678910无影响完全影响B 情绪0 12345678910无影响完全影响C 行走能力0 12345678910无影响完全影响D 日常工作0 12345678910无影响 完全影响E 与他人的关系0 12345678910无影响完全影响F 睡眠0 12345678910无影响完全影响G 生活乐趣0 12345678910无影响完全影响第三节疼痛护理操作流程一。疼痛的评估（一）根据患者年龄、性别、基本病情、既往疼痛史，现疼痛情况，确定评估时机评估时机 : 发生疼痛随时评估；疼痛干预后 30 分钟再次评估；疼痛评分 3 分，或接受 疼痛治疗，至少每 2 4 小

5、时评估一次（清醒状态 ）（ 二）根据患者的理解和表达能力，选择合适的疼痛评估方法与工具.常用的疼痛评估方法与工具：1. 面部表情分级法 （FPS-2R ）2 数宇分组法（ NRS）3 口述词语描述法 （VRS）（三）评估患者疼痛的部位、 持续时间、 疼痛程度及性质 .是否曾使用止痛药， 了解用药 后的效果。（ 四）观察疼痛伴随症状 :生命体征、睡眠、饮食、活动等 .二. 病情告知（一）告知患者 /家属 :疼痛是可以缓解的。（二 ）告知患者医、护、患三者共同使用的疼痛评估工具，患者目前的疼痛程度及预期 的舒缓目标。（三） 疼痛评分 5分立即告诉医生采取措施进行止痛 .三、护理实施（一）非药物处理

6、1。 安慰患者，解释病情：予以心理支持。2 协助患者卧床休息和选择舒适体位3 运用多种方注分散注意力 . 分最注意力的方法：松弛、听音乐、看电视、阅读、看笑 话、回忆趣事等。4 物理疗法包括 : 冷数、热数、理疗、针灸、按摩等，物理疗法应该注意相应的适应症 和禁忌症。（二 ）药物治疗1 了解熟悉“三级止痛阶梯”原制使用止痛药物。2 核对医嘱、患者信息、止痛药物、制量、使用时间，使用途径 .3 按时、正确给药 （ 口服给药、肌内注射、静脉注射、硬膜外注射等）。四、疼痛的记录护士应对所有住院患者进行评估并记录于入院评估单中 . 对于有疼痛的患者，护士应将 疼痛评估和给予的相应措施记录在疼痛护理单、

7、 护理记录单或特护记录单中。 因疼痛已被正 式定义为第五生命体征 , 所以近年来有专家将疼痛评估结果记录于体温表上，并将传统的体 温表更名为生命体征记录单，目前此研究在临床得到了推广应用。（一）严密观察药物疗效及不良反应等。（二）疼痛干预后再次评估疼痛情况 , 使用疼痛控制效果评价法来观察镇痛效果。（三）如使用止痛药后疼痛未缓解，提醒医生及时处理。（四）若出现不良反应 , 通知医生并协助处理 , 做好记录。（五）使用疼痛护理单记录疼痛时间、部位、性质、评分、疼痛时伴随的症状及体 征、活动情况等。五, 随访记录（ 一）出院患者随访1. 建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录。2、定期对出院疼痛患

8、者进行随访 , 指导患者在家的护理 , 建议患者按时复诊。（二）门诊疼痛患者随访1、建立门诊疼痛患者随访制度，做好随访记录.2、定期对门诊疼痛患者进行随访 , 指导患者遵从医嘱治疗，建议患者及时就诊。日照市人民医院NRS疼痛评估表姓名性别年龄病房住院日期年月日7期 评分、.io2610261C26102610261026102610 26102610 26102610 261()2610 261(9876543210疼痛性质钝i痛i (隐痛)胀!抽搐?痛麻着纟交痛刀割刺痛烧勺痛口服肌肉注射01T静脉注射敷贴肛入意识状态恶心呕吐便秘尿潴留其他第一阶梯第二阶梯第三阶梯吏用药物体重kg术后天数住院天数住院号诊断疼痛原因疼痛部位