nvm重塑早相直击餐后内分泌

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1、重塑早相 直击餐后NVM-2015-44主要内容l 控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要l 诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖主要内容l 控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要l 诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖 Monnier L, et al. Eur J Clin Invest. 2000; 30(Suppl 2):3-11. 全天血糖状态绝大部分为餐后状态及餐后吸收状态餐后血糖吸收后血糖空腹血糖0:004:008:008:00早餐11:00午餐18:00晚餐Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:2805.l 一项研究对164名

2、血糖控制不佳的T2DM患者进行干预，观察餐后及空腹血糖水平对整体血糖达标的意义仅空腹血糖达标不能保证整体血糖达标结果发现：l 对于HbA1c未达标(7%)的患者，其血糖不达标主要归因于餐后高血糖HbA1c 7% (n=44)HbA1c 7% (n=120)血糖(mmol/L)时间 (h)*组间比较,*P0.0512.111.110.08.97.86.75.6*Woerle HJ, et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007;77:2805.严格控制餐后血糖，可以增加2型糖尿病患者血糖达标率l 仅空腹血糖控制达标时，仍有36%的患者HbA1c不达标l 餐后血糖控制达

3、标时，仅有6%的患者HbA1c不达标HbA1c达标(7.0%)的患者比例1.ADA. Diabetes Care. 2014;37(Suppl 1):S26.2.ADA. Diabetes Care. 2015;38(Suppl 1):S37.2015ADA指南放宽2型糖尿病患者空腹血糖控制目标，但餐后血糖控制目标不变 非妊娠成年糖尿病患者血糖控制目标2014年12015年2HbA1c7.0%7.0%餐前血糖*3.9 - 7.24.4 - 7.2餐后血糖峰值*10.010.0* 毛细血管血糖Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.80%以上

4、的中国新诊断2型糖尿病患者存在餐后高血糖IFH20%IPH44%PH/FH36%IFH15%IPH50%PH/FH35%男性N=1327女性N=1581PH/FH, 负荷后高血糖/空腹高血糖； IFH, 单纯空腹高血糖； IPH, 单纯负荷后高血糖Yang W, et al. N Engl J Med. 2010,362:1090-101.中国2型糖尿病患者餐后血糖控制不理想CDS 推荐餐后血糖控制目标小 结餐后高血糖是影响整体血糖达标的关键因素严格控制餐后血糖，可提高2型糖尿病患者整体血糖达标率大多数中国2型糖尿病患者存在餐后高血糖，且控制欠佳主要内容l 控制餐后血糖对2型糖尿病患者非常重要

5、l 诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖Del Prato S., et al. Diabetologia.2003;46(Suppl 1):M2M8l 早相胰岛素分泌水平越低，餐后2h血糖水平越高餐后高血糖与早相胰岛素分泌缺失密切相关餐后2h血糖 (mg/dl)胰岛素(U/ml)餐后2h血糖 vs 30min胰岛素R=-0.15;P=0.021餐后2h血糖 (mg/dl)C肽(ng/ml)餐后2h血糖 vs 30minC肽R=-0.22;P=0.001Bruce DG, et al. Diabetes.1988;37(6):736-44.重塑早相胰岛素分泌可降低餐后血糖胰岛素（mU/L）0 60

6、 120 180时间（分钟）血糖（mmol/L）0 60 120 180时间（分钟）T2DM患者给予外源性早相胰岛素T2DM患者非糖尿病人群对照组过依,等. 中华内分泌代谢杂志. 2005;21(3):206-10.诺和龙重塑早相胰岛素分泌时间（min）胰岛素（mU/L）IVGTT（静脉葡萄糖耐量试验）51015202503060901201501803035400格列吡嗪 5mg诺和龙 0.5mg 格列吡嗪控释片 5mg 格列本脲 2.5mg安慰剂 1. Johansen OE, et al. Am J Cardiovasc Drug. 2007;7(5):319-35. 2. Sheeha

7、n MT, et al. Clinical Medicine & Research. 2003;1(3):189-200.诺和龙全面控糖，餐后尤佳PPG3.7-7.2mmol/L1FPG1.8-3.9mmol/L1HbA1c1.5-2.0%2Johansen OE, et al. Am J Cardiovasc Drug. 2007;7(5):319-35.多项研究证实诺和龙有效降低T2DM患者的餐后血糖 *P0.05 vs 基线 68101214161820Landgraf 1999n=195,14周0.5-4mg,tidEsposito 2004n=175,52周0.5-4mg, tidL

8、I 2007n=230,12周1mg, tidLandgraf 2000n=5985,7周3.02.0mg/日 Tankova 2003n=46,8周0.5-2mg tid+饮食或二甲双胍餐后血糖(mmol/L) -7.2*-3.9*-4.0*-3.7*-4.7*Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合治疗均有理想的降糖疗效 HbA1cHbA1c降幅（%）P=0.00170基线 10.73 10.91空腹血糖餐后血糖血糖降幅 (mmol/l)P=0.0233P=0.00020基线 10.74 11.

9、17 18.71 19.21 空腹血糖餐后血糖血糖降幅 (mmol/l)P=0.0233P=0.00020基线 10.74 11.17 18.71 19.21 Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合治疗均有理想的达标率达标率HbA1c7.0%(ADA/EASD)HbA1c6.5%(IDF)诺和龙二甲双胍诺和龙Ning G, et al. Expert Opin Pharmacother. 2011;12(18):2791-9.诺和龙单药及联合治疗降低HbA1c超过4时，两组均无重度低血糖事件发生低

10、血糖事件发生率(%)纪立农,等. 中国糖尿病杂志. 2013;21(10):907-12.大型荟萃研究：诺和龙控制餐后血糖优于SU类及-糖苷酶抑制剂WMD: 加权均数差值；*P0.05诺和龙 vs 安慰剂 13(588/574)-3 -2 -1 0 1餐后血糖(mmol/L) 研究数量(研究例数) WMD 95% CI -2.28*-2.88,-1.69诺和龙 vs -糖苷酶抑制剂 4(177/172)诺和龙 vs 二甲双胍 7(525/521)诺和龙 vs 噻唑烷二酮类 3(79/78)诺和龙 vs 磺脲类 46(2136/1999)诺和龙 vs 那格列奈 23(1196/1197) -1.

11、13*-1.51,-0.75 -0.86*-1.65,-0.08-0.52 -1.15,0.10-1.23*-1.54,-0.91-0.11 -0.34,0.13诺和龙占优 其他药物占优1. Schmitz O,et al.Diabetes care. 2002;25(2):342-6.2. Van Gaal LF,et al. Diabet Res Clin Pract. 2001;53(3):141-8.3. Rosenstock J, et al. Diabetes Care. 2004;27(6):1265-70.4. Jovanovic L, et al. J Clin Pharm. 2000;40(1):49-57.2型糖尿病患者，诺和龙应用剂量推荐 调节范围广，推荐从小剂量0.5mg/餐前开始，最大到4mg/餐前可根据血糖情况调整剂量，三餐前剂量可不均一根据血糖调整剂量，最大到4mg/餐前 起始剂量起始剂量小 结餐后高血糖与早相胰岛素分泌缺失密切相关诺和龙重塑早相，有效控制餐后血糖总 结早相胰岛素分泌缺失是导致餐后高血糖的主要原因；诺和龙重塑早相，有效降低餐后血糖（3.7-7.2mmol/L）。餐后高血糖影响2型糖尿病患者血糖达标；中国2型糖尿病患者餐后高血糖比例大；！