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1、阴道 B 超和腹部 B 超在异位妊娠诊断中的应用摘要：目的：探讨阴道 B 超和腹部 B 超在异位妊娠诊 断中的应用价值。方法：选择我院2013年1月至 2015年 1月收治的经病例确诊的异位妊娠患者 40 例，全部患者均给 予阴道 B 超和腹部 B 超检查，对比分析两种检查结果。 结果： 阴道B超检查的诊断符合率显著优于腹部B超检查诊断符合率，两者比较差异有统计学意义 （PvO.05）;另外在对破裂型、 流产型以及未破裂型异位妊娠患者进行诊断时， 阴道 B 超的 诊断符合率显著高于腹部 B 超，两者比较差异有统计学意义（Pv0.05）。结论：在对异位妊娠进行诊断时，阴道B超诊断的灵敏度更高，
2、同时阴道 B 超诊断的具体操作方法比较简 单、方便，不需要充盈膀胱，不会受外界因素的干扰。关键词：阴道 B 超；腹部 B 超；异位妊娠；诊断；应用 价值受精卵不能在子宫内顺利着床，而在宫外生长发育的异 常妊娠即为异位妊娠 1 。异位妊娠的发病急，病情变化快， 同时临床中异位妊娠的漏诊率、误诊率较高，因此对患者进 行及时诊断，对于患者预后改善，让大出血发生几率降低具 有非常重要的作用。在对异位妊娠进行临床诊断时， B 超检 查是最主要的辅助检查方法，在早期诊断异位妊娠患者时具 有非常重要的作用。 本研究主要分析了阴道 B 超和腹部 B 超 诊断异位妊娠的临床应用价值，现将具体情况汇报如下。1 一
3、般资料与方法1.1 一般资料选择我院 2013 年 1 月至 2015年 1 月收治的异位妊娠患 者 40 例，全部患者均给予病理组织活检确诊。 患者年龄 22-35 岁，平均年龄( 26.63.4)岁，初产妇 18 例，经产妇 22 例。 患者有停经史，停经时间 30-90 天，临床表现主要为腹部剧 烈疼痛或者持续性隐痛不适，阴道出现不规则流血；尿妊娠 试验检查为弱阳性或者阳性。部分患者的临床体征、症状缺 乏典型性。1.2 方法全部患者均给予阴道 B 超和腹部 B 超检查。阴道 B 超 检查：将患者膀胱排空，选择膀胱截石位，利用耦合剂均匀 涂抹在探头上，之后戴好无菌手套，涂上2%碘伏溶液，慢
4、慢深入到患者阴道内给予横向、纵向等检查，对患者子宫内 膜组织厚度、清晰度、体积大小、宫腔内有无妊娠囊、子宫 直肠凹处、宫旁附件有无异常团块、团块性质、和周围组织 的相互解剖关系、盆腔内有无液性暗区等进行仔细观察。腹 部 B 超检查：充盈患者膀胱，之后在患者下腹部给予横切、 斜切、纵切等检查，对患者子宫内膜组织厚度、清晰度、体 积大小、宫腔内有无妊娠囊、子宫直肠凹处、宫旁附件有无 异常团块、团块性质、和周围组织的相互解剖关系、盆腔内 有无液性暗区等进行仔细观察。1.3 统计学分析本次实验数据采用 SPSS17.0 软件进行统计学分析，其 中组间数据资料对比采用 t 检验，计数资料对比采用卡方检
5、验，以 p0.05 为差异有统计学意义。2 结果2.1 两组检查方法的诊断符合率比较阴道 B 超检查的诊断符合率为 95.0%（ 38/40），腹部 B 超检查的诊断符合率 85.0%（ 34/40），阴道 B 超检查的诊断 符合率显著优于腹部 B 超，两者比较差异有统计学意义 （P0.05）。2.2 不同分型的检查结果比较 在对破裂型、流产型以及未破裂型异位妊娠患者进行诊 断时， 阴道 B 超的诊断符合率显著高于腹部 B 超，两者比较 差异有统计学意义（PvO.05）,如表1。表 1 不同分型的检查结果比较（ n， %）注： *表示与阴道 B 超检查结果相比， Pv0.053 讨论异位妊娠是
6、临床妇科中的急腹症，主要是因为输卵管炎 症、发育不良或者受精卵发育异常导致的 2 。异位妊娠的可 能发病机制为人工流产后出现盆腔炎症引起输卵管扭曲，输 卵管纤维化或者盆腔组织粘连导致分泌功能降低、纤毛活动 异常。另外剖宫产发生率的增加，也会对异位妊娠的发病几 率造成直接影响。在胎囊破裂或者流产之前，异位妊娠并没 有显著症状，可能伴有腹痛、停经以及阴道少量流血，胎囊 破裂之后下腹会出现急性剧烈疼痛，并反复发作，情况严重 的患者可能出现休克 3 。因此对异位妊娠进行早期诊断对于 患者生命健康和预后具有非常重要的作用。在对异位妊娠进行早期诊断时 B 超是最常用的影像学检 查手段。在对异位妊娠进行确诊
7、时对附件包块进行发现具有 非常重要的作用。异位妊娠的B超声像图特征主要为：直接征象，即孕卵着床部位输卵管的征象。未破裂型异位妊娠 增宽的输卵管管壁出血、水肿，和管腔内凝血块、妊娠组织 在声像图内表现为一个低回声区，胚囊表现为包块状。 B 超 检查能对子宫及其附件进行直接显示，对附件区包块进行观 察，看包块内有无妊娠囊，妊娠囊内有无胚芽、胎心管搏动 以及卵黄囊等，当超声检查发现子宫内没有妊娠囊，宫外包 块内存在妊娠囊，妊娠囊内存在成活的卵黄囊或者胚芽就能 确诊为异位妊娠 4。破裂型异位妊娠的病灶出血， 回声增强、 增多，声像图表现为盆腔内混合型团块并伴有盆腔游离性液 体。间接征象：宫内不存在妊娠
8、囊，子宫稍微增大，破裂 型异位妊娠子宫直肠窝、盆腔发现液性暗区。本研究主要对比分析了阴道 B 超和腹部 B 超载在异位妊 娠诊断中的临床应用价值， 将 B 超检查结果与病理检查结果 进行对比发现， B 超能对子宫及其附件、 宫内胎囊有无破裂、 胎囊破裂后形成的包块、 出血量、 出血部位等进行有效显示， 进而为临床治疗提供科学依据。 分析腹部 B 超和阴道 B 超诊 断异位妊娠的过程发现， 阴道 B 超是现代医学技术发展过程 中妇产科产检技术的一项突破性进展， 阴道 B 超检查具有非 常显著的优点，阴道 B 超检查的探头具有非常高的分辨力， 能和被检查的器官直接接触，探头的聚焦范围非常好，这样
9、就能让图像清晰度得到有效保证，让肠腔气体、腹壁脂肪层 衰减对图像质量的影响得到有效控制， 阴道 B 超检查前不需 要对膀胱进行充盈，操作比较简单、方便，对于急诊检查非 常实用 5 。腹部 B 超检查无创， 能反复进行， 在对较大包块 进行显示时，清晰度更高，而且能对患者肝肾脾间隙病变进 行直接探查，而且临床影像检查的技术也比较成熟，是现阶 段医院产检的最常用方法。 但是因为腹部 B 超检查前要对患 者膀胱进行充盈，而且腹壁脂肪层、肠腔气体衰减会对检查 结果造成较大的影响。本研究中阴道 B 超检查的诊断符合率（ 95.0%）显著优 于腹部 B 超检查诊断符合率 （ 85.0%），两者比较差异有统
10、计 学意义（PvO.05）;另外在对破裂型、 流产型以及未破裂型异 位妊娠患者进行诊断时， 阴道 B 超的诊断符合率显著高于腹 部B超，两者比较差异有统计学意义（PvO.05）。临床研究 结果表明，在对异位妊娠进行诊断时，阴道 B 超诊断的灵敏 度更高， 同时阴道 B 超诊断的具体操作方法比较简单、 方便， 不需要充盈膀胱，不会受外界因素的干扰。参考文献：1 黄洁华 .阴道 B 超与腹部 B 超对异位妊娠诊断准确率 的对比研究 J. 中国现代药物应用， 2015，11：91-93.2 牟沁.浅析阴道 B 超与腹部 B 超在异位妊娠诊断中的 应用J.中国卫生产业，2011, 13: 40-41.3 邱飞，陈秀芳，柳建华 .阴道 B 超与腹部 B 超在诊断异位妊娠中的效果对比J.中国现代药物应用，2014, 06:15-16.4 王怜静,李林平 .比较阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的效果J.中国医药指南，2013，04： 229-230.5 贺晓薇,肖曼,范射梅 .阴道 B 超与腹部 B 超诊断异位妊娠的临床效果比较J.中国医学工程，2013，10： 10+12.
阴道B超和腹部B超在异位妊娠诊断中的应用
