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1、实用文档之日常生活能力评定量表（Barthel指数）1填表说明项目评分1、指1周内情况偶尔二1周1大便0二失禁5二偶次小便尔失禁10二能控制2、指2448小时情况“偶尔”0二失禁5二偶指1次/天，插尿管的病人能独立完全管 理尿管也给10分3、指2448小时情况，由看护修饰尔失禁10二能控制者提供工具，也给5分：如挤好牙膏，准 备好水等0二需要帮助 5=4、病人应能自己到厕所及离开，5分指能做某些事用厕独立洗脸、梳头、刷牙、剃须5、 能吃任何正常饮食（不仅是软 饭），食物可由其他人做或端来。5分指 别人夹好菜后病人自己吃0二依赖别人5二需部6、 指从床到椅子然后回来。0分二 坐不稳，须两个人搀扶
2、；5分二1个强壮的 人/熟练的人/2个人帮助，能站立吃饭分帮助 10二自理7、指在院内，屋内活动，可以借0二依赖5二需助扶助工具。如果用轮椅，必须能拐弯或移动部分帮助10二全面自自行出门而不须帮助，10分二1个未经训 练的人帮助，包括监督或看护8、应能穿任何衣服，5分二需别人理（夹菜、盛饭）帮助系扣、拉链等，但病人能独立披上外0二完全依赖，5二需套活动大量10二需少15=9、10分二可独立借助辅助工具上楼（步行）不能坐帮助量帮10、5分二必须能不看着进出浴室，自 己擦洗；淋浴不须帮助或监督，独立完成穿衣助 自理（2人）能坐导0二不能动轮椅10二需1 ）（1人）或指5二在 15 二独独立上 步行
3、自步帮助上楼梯活动力或行（体洗澡语言指导可用辅助工具）0二依赖 5二需部 分 10二自理（系开钮 扣帮助拉链、穿鞋等）、0二不能 助（体力或5二需帮10二自理语言指导）0二依赖 5二自理概述：BI包括10项内容：进食，床椅转移，修饰，进岀厕所， 洗澡，平地行走，上、下楼梯，穿衣，大便控制，小便控制。每个项U根据是否需要帮助及其帮助程度分为0、5、 分为100分。10、15四个等级，总评定标准：100分独立7595 分轻度依赖5070 分中度依赖2545 分重度依赖020 分完全依赖ADL日常生活能力定义ADL (activies of daily living)在康复医学中指日常生活能 力，反
4、应了人们在家庭(或医疗机构内)和在社区中最基本的能力， 因而在康复医学中是最基本和最重要的内容。ADL是在童年期逐步形成获得，并随着实践而发展，最终趋于完 善。这些活动对健康人来说是简单易行的，但对于病、伤、残者来说, 则可能变得相当困难和复杂。残疾人若无力去完成日常生活活动，就 可能导致自尊心和自信心的丧失，进而乂会加重生活能力的丧失。在日常生活活动中受挫，常可损害个体形象，影响患者与他人的 联系，亦可影响到整个家庭和社会。在日常生活活动中最大限度的自理，构成了康复工作的重要领域。要改善患者自理能力，首先就必须 进行ADL的评定。一、ADL定义、范围及评定目的（一）定义ADL是指人们在每日生
5、活中，为了照料自己的衣、食、住、行， 保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活 动。是人们为了维持生存及适应环境而每天必须反复进行的、最基本 的、最具有共性的活动。（二）范围日常生活活动包括运动、自理、交流及家务活动等。运动方面有: 床上运动、轮椅上运动和转移、室内或室外行走、公共或私人交通 工具的使用。自理方面有：更衣.进食、入厕.洗漱、修饰（梳头、 刮脸、化妆）等。交流方面有打电话、阅读、书写.使用电脑、识 别环境标志等。家务劳动方面有：购物、备餐.洗衣、使用家具及环 境控制器（电源开关.水龙头、钥匙等）。（三）评定目的ADL的评定对确定患者能否独立及独力的程度、判定预后
6、、制定 和修订治疗计划、评定治疗效果、安排返家或就业都十分重要。二、ADL分类（-）基本的或躯体的日常生活活动能力基本或躯体 ADL （basic or physical ADL, BADL or PADL）是指 每日生活中与穿衣、进食、保持个人卫生等自理活动和坐、站、行走 等身体活动有关的基本活动。（二）工具性日常生活活动能力工具性ADL （instrumental ADL, LADL）是指人们在社区中独立生 活所需的关键性的较高级的技能，如家务杂事、炊事、采购、骑车 或驾车、处理个人事务等，大多需借助工具进行。三、ADL评定方法ADL提出至今已出现了大量的评定方法。常用的标准化的PADL
7、评定方法有Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评 定 等。常用的LADL评定有功能活动问卷（the functional activitiesquestionary, FAQ）、快速残疾评定量表（rapid disability rating scale, RDRS）等.（一）标准化的PADL评定量表1、Barthel 指数评定 Barthel 指数评定（the Barthel index of ADL） ill羌国 Florence Mahoney 和 Dorothy Barthel 设汁并应用于临 床，是囱蘇复医学界常用的方法。Barthel指数评定简单，可
8、信度 高，灵敬度也高，使用广泛，而且可用于预测治疗效果、住院时间和 预后。Barthel指数评定内容及记分法ADL项LI自理稍依赖较大依赖完全依赖进食10 5 0 0洗澡5 0 0 0修饰（洗脸、梳头、刷牙、刮脸）5 0 0 0穿衣（包括系带）10 5 0 0控制大便10 5 0 0控制小便10 5 0 0上厕所10 5 0 0床椅转移15 10 5 0行走（平地45m）15 10 5 0上下楼梯10 5 0 0特别提示：Barthel指数评分结果：正常总分100分，60分以上者为良，生 活基本自理；60-10分者为中度功能障碍，生活需要帮助；40-20分 者为重度功能障碍，生活依赖明显；20
9、分以下者为完全残疾，生活完 全依赖。Barthel指数40分以上者康复治疗效益最大。（二）IADL评定量表（略）四、日常生活活动能力评定的实施及注意事项（-）直接观察ADL的评定可让患者在实际生活环境中进行，评定人员观察患者 完成实际生活中的动作情况，以评 定其能力。也可以在ADL专项评 定中进行，评定活动地点在ADL功能评定训练室，在此环境中指令患 者完成动作，较其他环境更易取得准确结果。且评定后也可 根据患 者的功能障碍在此环境中进行训练。（二）间接评定有些不便完成或不易完成的动作，可以通过询问患者本人或家属 的方式取得结果。如患者的大小使控制、个人卫生管理等。（三）注意事项评定前应与患者交谈，让患者明确评定的口的，以取得患者的理 解与合作。评定前还必须对患者的基 本情况有所了解，如肌力、关 节活动范围.平衡能力等，还应考虑到患者生活的社会环境、反应性、 依赖性等。重复进行评定时应尽量在同一条件或环境下进行。在 分 析评定结果时应考虑有关的影响因素，如患者的生活习惯、文化素养、 职业、社会环境、评定时的心理状态和合作程度等。
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