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1、胆囊结石护理计划姓名病区床号诊断住院号时间护理诊断护理目标护理措施停止时间效果评价P1 :焦虑1.病人11:01:1.腹腔镜能说出引1.详细介绍1.病人的胆囊切除起焦虑的LC手术的适焦虑症状术的知识原因。应证、手术方是否改缺乏。22.病人式和优点。善。顾虑手术能采取应1.对病人所1. 病人效果及预对焦虑的提出的疑问能否掌握后。有效方给予明确的、解除焦虑P2:睡眠法。有效的、积极的方式。型态紊3.病人的信息，必要2.病人乱：了解手术时介绍病人是否愿意1.焦虑。方式和目和经历过相接受LC2.环境改的，并接同手术的病的手术方变。3.呕受LC手友交谈，使其式。吐、疼痛、术。有足够的心02:腹胀。4.病
2、人理承受能力。1.病人所P3:舒适的焦虑症做好心理疏采取的应的改变：状缓解，导，告诉病人对方式是1.胃管、导尿管的表现为生 理、行为、可通过看书、听轻音乐、和否有效。2.病人恢刺激。2.情绪正室友交谈、散复正常睡手术创常。步等措施来眠型态的伤。3.恶1.病人能消除紧张、不程度。心、呕吐、叙述影响安心理，保持03:腹胀。4.睡眠的原情绪稳定。1病人是病人角色因。I2:否感觉舒强化。2.病人能1.为病人提适，是否P4:潜在描述和掌供安静、舒掌握应付并发症-握促进睡适、无不良刺措施。感染相眠的方激的环境。2采取应关因素：1法。2.尽量满足对不适的腹部有切3.病人病人以前的措施后效口。2腹能克服不入睡
3、习惯和果如何。部有引流适所引起方式。04:管。的入睡困3.充分运用1.病人术P5 :知识难。交谈沟通技后3天的缺乏：术4.病人主巧，帮助病人体温是否后康复知诉睡眠充克服焦虑情正常。识相关足，表现绪。2.病人切因素：未为白天精4.指导病人口处皮肤经历腹腔力充沛，采取促进睡是否红镜胆囊切无疲倦眠的措施：肿，有无除手术及感。睡前少喝刺渗液。缺乏此方1.病人能激性饮料，如3.腹腔引面的信接受现浓茶、咖啡；流管是否息。状，表现睡前可听通畅、固为主动配轻音乐、看定，引流合完成各书、看报；液的颜色种治疗、睡前洗澡、洗有无异护理。水泡脚。常。2.病人主5.尽量将各05:观感觉恢种疹疗、护理1.病人手复良好，集
4、中进行，避术后进表现为精免过多打扰食、体力力充沛。病人。恢复、自1.病人懂6.必要时给理恢复的得术后腹予镇静、安程度。部放置引眠、止呕、止2.病人对流管的目痛等药物治出院指导的和重要疗，并观察用的掌握程性。药后病人睡度。2.病人能眠改善情况。描述伤口 感染的先 兆表现。1. 病人能 掌握进食 原则。2. 术后第 1天病人 可下床活 动，独立 完成洗 脸，入厕 等活动。3. 病人能 掌握出院 后的自我 护理知 识。13:1. 插胃管和 导尿管前用 石蜡油将管 道充分润滑， 插管动作要 轻柔、熟练， 同时要注意 无菌操作，对 不能合作者 可在麻醉后 插管。2. 留置胃管 者，给予口腔 护理，每天
5、2-3 次。3. 留置导尿 管的病人，每 天2-3次会 阴护理。4. 给予超声 雾化吸入，每天2次，或给 予润喉片等 药物，减轻咽 喉部不适。5. 帮助病人 选择舒适的 卧位。6. 呕吐者及 时清洁口腔， 并慎防吸入 性肺炎的发 生，为病人及 时更换被污 染的床单、衣 裤等。7. 遵医嘱给 予止痛、止呕 药物，并观察 药物效果。8. 术后鼓励 病人早期下 床活动，并协助病人完成 洗脸、漱口、 入厕等自理 活动。9.拔胃管前 将胃液抽吸 干净后拔除， 清洁鼻腔，给 予口腔护理。10拔尿管时 应先放尽尿 液，然后拔 除，拔管动作 应轻柔，防止 损伤尿道。14:1.术前指导 病人清洁腹 部皮肤，修剪
6、 指甲，避免抓 伤皮肤；常规 备皮、更衣，并以酒精或 松节油擦洗 脐部至干净 无污垢。2. 向病人宣 教切口感染 的临床表现。3. 术后第1 天用碘酊烧 灼伤口处，更 换创口贴，观 察伤口有无 异样。4. 向病人介 绍引流管的 目的及重要 性，并正确护 理腹部引流 管。5. 术后监测 体温、脉搏、 呼吸，每天3次，若体 温38.5 C, 则每天连续 监测4次，若 体温39C, 则每天连续 监测6次。6. 当体 温 38.5 C 时，应立即给 予物理降温， 如醇浴、温水 擦浴、冰敷 等。7. 必要时给 予药物降温。8若有寒颤， 应加盖棉被、 放置热水袋 等物保暖。9.散热后及 时给予擦干身体，更换衣 裤、床单，避 免受凉。15:1. 指导病人 在麻醉清醒 后即可进食 咼蛋白、咼热 量、低脂肪、 清淡的流质 饮食，少食多 餐。2. 指导并协 助病人完成 床旁活动，洗 脸、漱口、入 厕等适当的 日常活动。3. 给予出院 后的健康指 导：（1）术后 1周内只能做轻微的活 动，3周内不 能提大于5 千克的重物。(2) 出现腹 部、肩部轻微 疼痛为正常 现象，可通过 止痛药的服 用来控制。(3) 体 温 38.5 C , 伤口红、肿、 热、痛，有异 味，或肛门停 止排气，排便 2-3天，则应 及时就医。 定期门诊 随访。
胆囊结石护理计划
