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1、6 例高甲胎蛋白慢乙肝患者用干扰素治疗的随访分析(一)【摘要】目的了解慢性乙型肝炎AFP 升高患者的转归。方法对6 例极高 AFP患者进行抗病毒治疗，主要用重组人干扰素 1b及护肝治疗。随访 (37)年。结果 6 例慢肝患者的 AFP分别为 1096ng/ml ，1600ng/ml ，4111ng/ml ，1846ng/ml ， 1096ng/ml ，1135ng/ml 。住院及出院随访期间，AFP等实验室指标逐渐降至正常或接近正常。影象学检查未发现肝脏有占位性病变。结论AFP 异常升高提示肝细胞过度增生，有转变为肝细胞癌的危险。干扰素抑制肝细胞过度增生，有阻断转变为肝细胞癌的效果。【关键词】
2、甲胎蛋白干扰素肝细胞癌Abstract:ObjectiveToinvestigateconversionofelevatedAFPinpatientswithchronichepatitisB.MethodsAntiviraltherapy(withhumaninterferon)wasmainlyusedinsixpatientswithmarkedlyhighAFP.Anditwasfollowedupforthreetosevenyears.ResultsThelevelsofAFPandothermarksweremeasuredduringdurationofhospitalstay
3、andfollow-up.Theresultshowsthatthelevelsdecreasedgraduallytobenormalandnospaceoccupyinglesionwasfoundwithimagingexamination.ConclusionItsuggestedAFPelevatedabnormallywasowingtothehyperplasiaofhepatocytecell,andhadhigherriskofcanceration.Usinginterferonmayinhibitthehyperplasiaofhepatocyteandblockthec
4、anceration.Keywords:AFP;interferon;hepatocellularcarcinoma慢性乙型肝炎患者甲胎蛋白(AFP)持续升高，有发生肝细胞癌(HCC)的高度危险。 AFP超过 400ng/ml, 影象学肝脏有占位性病变，可确诊肝细胞癌的临床诊断。但是，不论急、慢性肝炎还是重型肝炎，发生AFP 升高的现象很常见。即使 AFP超过 400ng/ml 的患者，也不一定发生肝细胞癌。本文对用干扰素治疗的 6 例极高 AFP慢乙肝患者经最长达 7 年的随访 (2000 年 9 月 2007 年 12 月)，仍未发生肝细胞癌的病例进行分析。1 资料与方法1.1 临床资料
5、2000 年-2007 年本科收治的 6 例慢乙肝患者，男性 5 例，女性 1 例。年龄 (3050)岁。临床诊断依据国家病毒性肝炎防治方案所制定的标准 1。乙肝病毒标志， 1 例 HBsAgHBeAg,HBcAb阳性， 3 例HBsAg,HBeAbHBcAb阳性， 2 例 HBsAgHBcAb阳性。1.2 检测方法 HBV-DNA用 FQ-PCR法检测 (试剂由中山医科大学达安公司提供，2001 年开展)，5 例患者分别为 (1.44 106,1.67 105,6.93 108,7.18 103,5.95 。105)copies/mlAFP定量检测 ( 放免法 )由本院核医学科进行。试剂由拜
6、耳公司提供。正常值8.1ng/ml 。6例 患 者 入 院 时的AFP分 别为 (1096 ，1613.8,4111,1846,1096,1135)ng/ml。1.3 临床经过 6 例患者均以慢乙肝收住院。 ALT分别为 (54，552，72，703，102，52)U/L。彩超检查均为肝质地不均， 1 例脾大。 5 例螺旋 CT 扫描未见肝占位性病变， 1 例 MRI 检查肝脏未见占位性病变。 1 例患者反复 4 次住院，AFP分别为 (1613.8，1179.9，8106，13.02 127.22)ng/ml。4 次彩超， 3 次螺旋 CT，1 次 MRI 检查均未见肝有占位性病变。1 例彩超、螺旋 CT、肝动脉造影也没有发现肝占位性病变。1.4 治疗方法6 例患者均在护肝治疗的基础上加用重组人干扰素 1b5MU，疗程 6 月以上。 2 例用至 1 年。 1 例 4 次住院者 2 次用 6 月以上， 1 次用 干扰素 1MU 达 1 年。1.5 随访时间出院后定期在本科肝病门诊复查肝功能、HBVDNA、AFP、彩超等检查。1 例自 2000 年出院后随访至 2007 年 12 月。另 5 例自 2003 年、 2004 年出院均随访、定期检查至 2007 年 12 月。
6例高甲胎蛋白慢乙肝患者用干扰素治疗的随访分析(一)
