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1、上消化道由血临床路径表单适用对象：上消化道出血的患者患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日出院日期：年 月 日 标准住院日：7-10日日期住院第1天住院第2天主 要 诊 疗 工 作口询问病史及体格检查口完成病历书写口安排入院常规检查口上级医师查房及病情评估口根据病情决定是否输血口签署输血、内镜和抢救同意书口仍用活动性出血，无法控制者，须请相关科 室外科、放射科、ICU会诊，必要时转 入其他流程口上级医师查房口完成入院检查口根据病情决定是否输血口完成上级医师查房记录等病历书写完成内镜检查，必要时内镜卜止血口仍有活动性出血，无法控制者，须请相关科 室外科、放射科、I
2、CU会诊，必要时转 入其他流程重占 八、医嘱长期医嘱：口内科护理常规口 一级/特级护理病重/病危口禁食水，记出入量口静脉输液方案视患者情况而定口静脉抑酸药临时医嘱：口 血常规、尿常规、大便常规 +潜血口肝肾功能、电解质、凝血功能口 输血前检查血型、Rh因子，可经输血传播 的常见病相关指标口胸部X线检查、心电图、腹部超声口胃镜检查前感染筛查工程止血药必要时口输血医嘱必要时口心电监护必要时口吸氧必要时口保存胃管记量必要时口建立静脉通路，必要时插中心静脉导管，监 测中心静脉压必要时口血气分析必要时口吸氧必要时长期医嘱：口内科护理常规口 一级/特级护理病重口禁食水，记出入量口静脉输液方案视患者情况而定
3、口静脉抑酸药临时医嘱：止血药必要时口吸氧必要时口监测血色素变化口输血医嘱必要时口保存胃管记量必要时口心电监护必要时口监测中心静脉必要时口胃镜检查，必要时内镜卜止血主要 护理 工作口介绍病房环境、设施和设备 口入院护理评估宣教消化道出血和胃镜检查的知识病情 变异 记录口无 口有，原因：1.2.口无 口有，原因：1.2.护士 签名医师 签名日期住院第3 -9天住院第4-10天出院日主 要 诊 疗 工 作口已经完成内镜检查，病因已经明确，根据病因进入相关流程口观察有无胃镜检查并发症口上级医师查房，决定将患者转入其他疾病流程，制定后续诊治方案口住院医师完成病程记录口决定能否拔除胃管，允许患者进流食口继
4、续监测重要脏器功能口仍用活动性出血，无法控制者，须请相关科室外科、放射科、ICU会诊，必要时转 入其他流程口上级医师查房，明确是否出院口通知患者及其家属今天出院口完成出院记录、病案首页、出院证明 书口向患者及其家属交待出院后本卷须知 口将出院小结及出院证明书交患者或其 家属重占 八、医嘱长期医嘱：口内科护理常规口二级/ 一级/特级护理口抑酸药口既往用约口开场进流食出血已止者口静脉输液出血已止者可适当减少输液量 临时医嘱：口针对上消化道出血的病因治疗必要时口止血药必要时口根据病情，酌情复查血常规口记24小时出入量口上腹部CT必要时口吸氧必要时出院医嘱：口出院带药主要 护理 工作口观察患者病情变化口心理与生活护理口指导患者饮食口帮助患者办理出院手续、交费等事项病情 变异 记录口无 口后，原因：1.2.口无 口后，原因：1.2.护士 签名医师 签名如有侵权请联系告知删除，感谢你们的配合!
上消化道出血临床路径表单
